Решение по делу № 2-2590/2023 от 13.07.2023 - о возмещении стоимости средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления.

Дело № 2-2590/2023; копия

УИД 54RS0018-01-2023-002257-60;

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Резолютивная часть решения вынесена: 11.07.2023 года; Мотивированное решение изготовлено: 13.07.2023 года; г. Искитим

Искитимский районный суд Новосибирской области в составе:

Председательствующего судьи Тупикиной А.А.,

При секретаре Анищенко Е.В.,

Рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Искитимского межрайонного прокурора, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области к ФИО1 о возмещении стоимости средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления,

УСТАНОВИЛ:

Искитимский межрайонный прокурор, действуя в защиту прав Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области, обратился с иском к ответчику ФИО1 о возмещении средств, затраченных из фонда обязательного медицинского страхования на лечение потерпевшего ФИО2

В обоснование заявления указал, что приговором Искитимского районного суда Новосибирской области от Дата, ФИО1 осужден за совершение преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. ФИО1 признана виновной в том, что Дата находясь в <Адрес>, причинила ФИО2 телесные повреждения, которые согласно заключения судебно-медицинского эксперта оцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Потерпевшему ФИО2, застрахованному в системе обязательного медицинского страхования, в связи с полученными телесными повреждениями была оказана медицинская помощь в ГБУЗ Новосибирской области «Искитимская центральная городская больница».

Согласно информации ГБУЗ НСО «Искитимская центральная городская больница» сумма, затраченная на лечение потерпевшего ФИО3 в период с Дата по Дата, составила 79778,02 руб. Расчет затраченных средств произведен по клинико-статистической группе, исходя из объемов финансирования Министерства здравоохранения Новосибирской области.

По информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области на оплату оказанной ФИО2 медицинской помощи направлено 79778,02 руб.

Учитывая, что Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области сумма затраченных ГБУЗ НСО «Искитимская центральная городская больница» на лечение ФИО2 денежных средств возмещена, расходы на лечение потерпевшего подлежат взысканию с лица, виновного в причинении вреда.

Представитель истца старший помощник Искитимского межрайонного прокурора Данные изъяты требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении. Согласна на вынесение заочного решения.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о дате, месте и времени рассмотрения дела извещалась судом по адресу регистрации по месту жительства, судебная повестка возвращена с отметкой почтового отделения связи «Истек срок хранения».

Согласно ч. 1 ст. 35 ГПК РФ лица, участвующие в деле, самостоятельно используют принадлежащие им процессуальные права и обязанности, и должны использовать их добросовестно.

В соответствии с ч. 1 ст. 113 ГПК РФ лица, участвующие в деле, извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.

В п. 68 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от Дата Номер разъяснено, что ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

Согласно ст. 165.1 ГК РФ (пункт 1) заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.

По смыслу п. 67 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от Дата N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем она была возвращена по истечении срока хранения. Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.

С учетом изложенного суд считает ответчика ФИО1 извещенной о дате, месте и времени рассмотрения дела надлежащим образом и возможным рассмотрение дела в ее отсутствие с вынесением заочного решения.

Представитель Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени рассмотрения дела извещен надлежаще.

Изучив материалы дела, выслушав пояснения участников процесса, оценив исследованные доказательства в их совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от Дата N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии со ст. 3 Федерального закона Российской Федерации от Дата Номер-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее ФЗ-326) обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющего собой систем} создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер. направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Для реализации государственной политики в области обязательно медицинского страхования создаются федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения.

В силу ч. 1 ст. 31 ФЗ-326, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 ФЗ-326, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу п. 4.1 Методических рекомендаций "Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц", утвержденных исполнительным директором ФИО4, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).

Из положений п.п. 1, 3, 9 и 14 Устава федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от Дата Номер, следует, что федеральный фонд обязательного медицинского страхования, регулирующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, формирование и исполнение бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации, имущество Федерального фонда является федеральной собственностью и закрепляется за ним на праве оперативного управления.

Как установлено судом и следует из материалов дела, приговором Искитимского районного суда Новосибирской области от Дата ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, потерпевшим по которому является ФИО2 (Данные изъяты).

Приговор вступил в законную силу Дата.

Из информации, предоставленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области, ФИО2 проходил лечение в ГБУЗ НСО «ИЦГБ» период с Дата по Дата (диагноз S31.1), затраты на лечение составили 77653,25 руб.; с Дата по Дата(диагноз S31.1), затраты на лечение составили 1437,60 руб.; с Дата по Дата(диагноз S31.1), затраты на лечение составили 687,17 руб. Таким образом общая сумма затрат на лечение потерпевшего ФИО2 составила 79778,02 руб. (Данные изъяты).

Согласно справки, предоставленной ГБУЗ НСО «ИЦГБ», ФИО2 находился на лечении в хирургическом и реанимационном отделении с Дата по Дата, диагноз: проникающее торако абдоминальное ранение слева со сквозным ранением желудка, петли подвздошной кишки, левой доли печени. Гемоперитонеум 2500 мл. Гемоторакс слева 500мл. Геморрагический шок 3 степени (Данные изъяты).

Следует также отметить, что законом не предусмотрена возможность медицинской страховой организации отказаться от оплаты оказанных застрахованным гражданам медицинских услуг в случае предоставления медицинским учреждением подтверждающих документов.

Согласно ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Истцом представлены доказательства в подтверждение существа заявленных требований и размера средств, потраченных на лечение потерпевшего, вред здоровью которому причинен в результате противоправных действий ответчика ФИО1 При этом ответчик не представила доказательств, опровергающих доводы истца и подтверждающих иной размер затрат на лечение потерпевшего ФИО2, либо отсутствие ее вины в причинении ФИО2 тяжкого вреда здоровью, а также доказательств возмещения понесенных затрат.

Исходя из совокупности исследованных в судебном заседании доказательств суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к ФИО1, как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ТФОМС, в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи, в размере 79778,02 руб.

На основании ст. 103 ГПК РФ, с ответчика ФИО1 в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 2593,34 руб.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Искитимского межрайонного прокурора удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, Дата года рождения, в пользу Российской Федерации, путем перечисления денежных средств на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области денежные средства, затраченные на лечение, в размере 79778,02 руб.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета госпошлину в размере 2593,34 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления в Новосибирский областной суд через Искитимский районный суд.

Председательствующий подпись А.А. Тупикина

Подлинник заочного решения находится в материалах дела № 2-2590/2023 Искитимского районного суда Новосибирской области