Беломорский районный суд Республики КарелияУИД 10RS0001-01-2025-000375-76https://belomorsky.kar.sudrf.ru

дело № 5-33/2025

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г.Беломорск 10 июля 2025 года

Судья Беломорского районного суда Республики Карелия Сахошко М.Г., при ведении протокола секретарем Базаджиевой С.Ю., рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении ГБУЗ РК «Беломорская центральная районная больница» (ИНН №, ОГРН №, юридический адрес: <адрес>),

УСТАНОВИЛ:

В ходе внеплановой документарной проверки, проведенной в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия (далее – Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Карелия) на основании решения о проведении проверки от ДД.ММ.ГГГГ с учетным номером в ЕРКНМ № в связи с выявлением индикаторов риска нарушения обязательных требований в отношении ГБУЗ РК «Беломорская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ») по адресу: <адрес>, установлены грубые нарушения лицензионных требований, предусмотренных пп. «а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 1 июня 2021 года №852, выразившиеся в несоблюдении:

-п.4 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от 15 марта 2022 года № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» в части нарушения сроков установления диспансерного наблюдения врачом-кардиологом, о чем свидетельствуют записи в амбулаторных картах № пациента <данные изъяты>, № пациента <данные изъяты>, № пациента <данные изъяты>, в которых отсутствует информация о своевременном установлении диспансерного наблюдения при перенесенном <данные изъяты> и его осложнениях;

-п.9 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от 15 марта 2022 года № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» в части отсутствия в амбулаторных картах пациентов, взятых под диспансерное наблюдение врачом-кардиологом, сведений о проведении в рамках диспансерного наблюдения необходимого обследования с установленной периодичностью, о чем свидетельствуют записи в амбулаторных картах № пациента <данные изъяты> и № пациента <данные изъяты>

По данному факту в отношении ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» составлен протокол об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ, действия юридического лица квалифицированы по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

В судебное заседание должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении, представитель Территориального органа Росздравнадзора по Республике Карелия и законный представитель либо защитник юридического лица – ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» не явились, о месте, дате и времени рассмотрения дела об административном правонарушении извещены своевременно и надлежащим образом. От руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Карелия поступило ходатайство о рассмотрении дела об административном правонарушении без участия представителя административного органа.

В соответствии со ст.25.1 КоАП РФ полагаю возможным рассмотреть дело без участия не явившихся сторон.

Исследовав письменные материалы дела об административном правонарушении, оценив собранные по делу и исследованные в судебном заседании доказательства в совокупности в соответствии со ст.26.11 КоАП РФ, а также согласно ч.3 ст. 26.2 КоАП РФ с позиции соблюдения требований закона при их получении, судья приходит к следующим выводам.

Часть 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусматривает административную ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), что влечет наложение административного штрафа на юридических лиц от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Примечанием к данной статье установлено, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В статье 2 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ) определено, что лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан.

Задачами лицензирования отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, его руководителем и иными должностными лицами, индивидуальным предпринимателем, его уполномоченными представителями (далее - юридическое лицо, индивидуальный предприниматель) требований, которые установлены настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Соответствие соискателя лицензии этим требованиям является необходимым условием для предоставления лицензии, их соблюдение лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности.

Согласно п.46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Частью 10 ст.19.2 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ предусмотрено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. Нарушения являются грубыми, если повлекли за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов РФ, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов РФ, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденным Постановлением Правительства РФ от 1 июня 2021 года № 852 (далее - Положение, утвержденное постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852), утвержден исчерпывающий перечень лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

В соответствии с подпунктом «а» пункта 6 вышеуказанного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно п.7 Положения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п.5 и подп. «а», «б» и «г» п.6 Положения, повлекшие за собой последствия, установленные ч.10 ст.19.2 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ.

В силу пп.2 и 4 ст.10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323) доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, а также применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

На основании п.2 ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Кроме того, в соответствии с п.2.1 ч.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи. К таковым относятся:

-Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденный Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года №918н, который устанавливает правила оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях;

-Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденный Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года №923н, который устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» в медицинских организациях;

-Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденный Приказом Минздрава России от 15 марта 2022 года №168н, который устанавливает правила проведения медицинскими организациями диспансерного наблюдения за взрослыми (в возрасте 18 лет и старше).

В соответствии с п.2 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

Согласно п.4 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после: 1) установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях; 2) получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

В силу п.9 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом, Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-кардиологом, а также Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачами-специалистами, включая длительность и минимальную периодичность диспансерного наблюдения, контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения определены в приложениях № 1 - 3 к настоящему Порядку.

В случае проведения диспансерного наблюдения за пациентами с несколькими заболеваниями, перечень контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения должен включать все параметры, соответствующие каждому заболеванию.

Приложением № 2 к Порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми установлен перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-кардиологом.

В соответствии с п.3 приложения № 2 к Порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми диспансерное наблюдение врачом-кардиологом осуществляется при перенесенном инфаркте миокарда и его осложнениях в первые 12 месяцев после установки диагноза с минимальной периодичностью диспансерных приемов (осмотров, консультаций) врачом-кардиологом в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раза в год. Кроме того, в этом же пункте приложения № 2 установлены контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения врачом-кардиологом при перенесенном инфаркте миокарда и его осложнениях.

Приказом Минздрава России от 27 октября 2021 года №1018н утверждены индикаторы риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, к которым отнесен рост больничной летальности от инфаркта миокарда более чем на 2% за год.

Из материалов дела следует, что ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № от ДД.ММ.ГГГГ, предоставленной Министерством здравоохранения Республики Карелия, бессрочно.

На основании решения руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Карелия от ДД.ММ.ГГГГ № в отношении ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проведена внеплановая документарная проверка в рамках федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности (037).

Проведение проверки согласовано с первым заместителем прокурора Республики Карелия (решение от ДД.ММ.ГГГГ).

Основанием для проведения внеплановой документарной проверки послужили сведения, представленные Министерством здравоохранения Республики Карелия в адрес Территориального органа Росздравнадзора по Республике Карелия, согласно которым в ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» в течение ДД.ММ.ГГГГ выявлен рост показателей больничной летальности от <данные изъяты> на <данные изъяты>%, поскольку показатель больничной летальности от <данные изъяты> в ДД.ММ.ГГГГ составил <данные изъяты>%, а в ДД.ММ.ГГГГ- <данные изъяты> %. Таким образом, рост показателей больничной летальности от <данные изъяты> в ДД.ММ.ГГГГ более чем на <данные изъяты>% по сравнению с показателями ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» является индикатором риска нарушения обязательных требований.

Согласно акту документарной внеплановой проверки от ДД.ММ.ГГГГ № от ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» были получены пояснительная записка по порядку оказания медицинской помощи пациентам с <данные изъяты> и медицинские карты пациентов, получающих помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

При анализе медицинских карт пациентов установлены нарушения ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» лицензионных требований и условий, установленных Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ и Положением, утвержденным постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, выраженные в несоблюдении:

-п.4 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного Приказом Минздрава России от 15 марта 2022 года №168н, в части нарушения сроков установления диспансерного наблюдения. Так, в соответствии с контрольной картой диспансерного наблюдения амбулаторной карты № пациента <данные изъяты> <данные изъяты>. Согласно данным амбулаторной карты № пациента <данные изъяты> после выписки <данные изъяты>. Как видно из амбулаторной карты № пациента <данные изъяты> последний проходил стационарное лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты>;

-п.9 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного Приказом Минздрава России от 15 марта 2022 года №168н, в части отсутствия в медицинской документации указаний на выполнение контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения. Так, из амбулаторной карты № пациента <данные изъяты> следует, что он <данные изъяты>. Согласно амбулаторной карте № пациента <данные изъяты> тот с <данные изъяты>.

Событие административного правонарушения и вина ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» в его совершении подтверждаются совокупностью исследованных доказательств: протоколом об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ; выпиской из реестра лицензий по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ в отношении ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ»; выпиской из Единого государственного реестра юридических лиц, согласно которой ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» имеет юридический адрес: <адрес>; выпиской о проведении документарной проверки в отношении ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ сроком 10 рабочих дней; мотивированным представлением № от ДД.ММ.ГГГГ о необходимости проведения внеплановой документарной проверки; заявлением от ДД.ММ.ГГГГ о согласовании с прокурором проведения внепланового контрольного (надзорного) мероприятия; информационным письмом Министерства здравоохранения Республики Карелия от ДД.ММ.ГГГГ о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации за ДД.ММ.ГГГГ; решением прокурора о согласовании проведения внепланового контрольного (надзорного) мероприятия от ДД.ММ.ГГГГ; актом документарной проверки Территориального органа Росздравнадзора по Республике Карелия № от ДД.ММ.ГГГГ, проведенной в отношении ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ»; предписанием № от ДД.ММ.ГГГГ, выданным Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Карелия в адрес ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» об устранении выявленных нарушений; фотокопиями медицинских карт пациентов – жителей г.Беломорск и Беломорского района Республики Карелия, являвшихся предметом проверки, и другими материалами дела.

Оснований не доверять собранным должностным лицом доказательствам и ставить под сомнение факты, установленные им и указанные в исследованных документах, не имеется.

Вышеуказанные доказательства судья признает относимыми, допустимыми, достоверными и в совокупности достаточными для разрешения дела об административном правонарушении и установления вины в совершении вменяемого административного правонарушения.

С учетом вышеизложенного прихожу к выводу о наличии в действиях ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» состава административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Исследованными по делу доказательствами с достоверностью установлено, что ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» имело возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых наступает административная ответственность, однако не приняло все зависящие от него меры по их соблюдению.

При назначении наказания судья учитывает характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении.

Обстоятельств, смягчающих административную ответственность юридического лица, не имеется.

В качестве обстоятельства, отягчающего наказание, суд признает повторное совершение однородного правонарушения (постановление Беломорского районного суда Республики Карелия от ДД.ММ.ГГГГ по административному делу №).

Оснований для назначения меры административного наказания в виде предупреждения, менее минимального размера, предусмотренного санкцией данной статьи, а также для освобождения юридического лица от административной ответственности в силу малозначительности совершенного правонарушения не нахожу, учитывая обстоятельства дела, наличие отягчающего вину обстоятельства, угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей.

Принимая во внимание характер правонарушения, его обстоятельства, степень вины, имущественное и финансовое положение юридического лица, наличие отягчающего административную ответственность обстоятельства, а также тот факт, что ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» является бюджетным учреждением, полагаю возможным назначить наказание в виде административного штрафа в минимальном размере, предусмотренном санкцией ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

С учетом социальной значимости юридического лица, оказывающего медицинские услуги населению, оснований для применения такого вида наказания, как административное приостановление деятельности, не усматриваю.

Срок давности привлечения к административной ответственности, указанный в ст.4.5 КоАП РФ, не истек.

На основании изложенного и руководствуясь стст.29.9, 29.10 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

ГБУЗ РК «Беломорская центральная районная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 (сто пятьдесят тысяч) рублей.

Административный штраф должен быть уплачен не позднее 60 дней со дня вступления постановления в законную силу по следующим реквизитам: УФК по Республике Карелия (Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Карелия, лицевой счет №<***>), ИНН <***>, КПП 100101001, расчетный счет №<***> в ОТДЕЛЕНИИ-НБ РЕСПУБЛИКА КАРЕЛИЯ БАНКА РОССИИ//УФК по Республике Карелия г. Петрозаводск, казначейский счет №03100643000000010600, БИК 018602104, ОКТМО 86701000, КБК 060 1 16 01191 01 0020 140 («административные штрафы, установленные Главой 19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, за административные правонарушения против порядка управления, налагаемые судьями федеральных судом, должностными лицами федеральных государственных органов, учреждений, Центрального банка Российской Федерации (штрафы за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии)»), УИН 06000000000013182642.

Копию квитанции об уплате штрафа предоставить в Беломорский районный суд Республики Карелия.

В случае неуплаты штрафа в шестидесятидневный срок со дня вступления постановления в законную силу лицо, не уплатившее штраф, может быть подвергнуто административному наказанию по ч.1 ст.20.25 КоАП РФ в виде штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административному аресту на срок до пятнадцати суток, либо обязательным работам на срок до пятидесяти часов.

Постановление может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Карелия через Беломорский районный суд Республики Карелия в течение 10 дней со дня вручения или получения его копии.

Вступившее в законную силу постановление может быть обжаловано в Третий кассационный суд общей юрисдикции (почтовый адрес: ВОХ №1413, Санкт-Петербург, 190900, фактический адрес: <...>).

Судья М.Г. Сахошко