РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Дело № 2-230/2023 27 июня 2023 года

29RS0018-01-2022-005352-17

Октябрьский районный суд города Архангельска в составе председательствующего судьи Акишиной Е.В.,

при секретаре Нецветаевой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Архангельске гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница», Министерству здравоохранения Архангельской области о взыскании расходов на лечение,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» (далее – ГБУЗ АО «АОКБ») о взыскании расходов на лечение. В обоснование требований указала, что определением Октябрьского районного суда г. Архангельска от 17.01.2000 по делу № 2-63/2000 утверждено мировое соглашение, по условиям которого ГБУЗ АО «АОКБ» приняло на себя обязательства проводить ФИО1 два раза в год комплексное бесплатное лечение в условиях ЛОР отделения стационара Архангельской областной клинической больницы. Ответчик не исполняет принятые на себя обязательства, отказывает ФИО1 в оказании медицинской помощи, в которой нуждается истец, нарушая тем самым ее права. Ее расходы на лечение составили (с учетом уточнения требований) 16726 руб. 56 коп.

Определением суда к участию в деле в качестве соответчика привлечено Министерство здравоохранения Архангельской области.

Истец и ее представитель ФИО2 в судебном заседании на удовлетворении требований настаивали.

Представитель ответчика ГБУЗ АО «АОКБ» ФИО3 в судебном заседании с заявленными требованиями не согласилась.

Представители ответчика Министерство здравоохранения Архангельской области, третьих лиц Министерство имущественных отношений Архангельской области, ООО «Доктор Лор», извещенные о времени и месте судебного заседания, в суд не явились.

По определению суда дело рассмотрено при данной явке.

Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст. 309 и 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются за исключением случаев, предусмотренных законом.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно ч. 2 ст. 64 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пунктом 9 ч. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

В соответствии со ст. 84 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи (часть 1). Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования. (часть 2). Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи (часть 4). К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» (часть 8).

Согласно ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи (часть 2). Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (часть 3).

Из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, следует, что право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. При этом законом гарантировано, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Наряду с этим Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплено право граждан на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию, при оказании медицинской помощи. К отношениям по предоставлению гражданам платных медицинских услуг применяется законодательство о защите прав потребителей.

Пунктом 1 ст. 1085 ГК РФ предусмотрено, что при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Установлено судом и следует из материалов дела, что определением Октябрьского районного суда города Архангельска от 17 января 2000 года по делу № 2-63/2000 утверждено мировое соглашение, по условиям которого Архангельская областная клиническая больница (правопреемником в настоящее время является ответчик ГБУЗ АО «АОКБ») обязалась проводить ФИО1 два раза в год комплексное бесплатное лечение в условиях ЛОР отделения стационара Архангельской областной клинической больницы.

Определение суда вступило в законную силу 28 января 2000 года, исполнительный лист выдан истцу 13 августа 2020 года.

На основании заявления ФИО1 21 сентября 2020 года возбуждено исполнительное производство.

Решением Октябрьского районного суда города Архангельска от 09 ноября 2020 года по делу № 2а-3982/2020 установлено, что обязанности, принятые на себя Учреждением по условиям мирового соглашения от 17 января 2000 года по делу № № 2-63/2000, должны исполнятся два раза в год в течение всей жизни ФИО1

Согласно выписным эпикризам ГБУЗ АО «АОКБ» у ФИО1 имеется <данные изъяты>.

В настоящем исковом заявлении ФИО1 просит взыскать с ответчика расходы на основании договора № об оказании медицинских услуг физическим лицам от 29 июня 2020 года, заключенного с ООО «Городской центр семейной медицины» (Медицинский центр «Доктор Лор»); расходы, понесенные на основании договора на оказание медицинских услуг физическим лицам от 29 марта 2022 года, заключенного с ЧУЗ «КП «РЖД-Медицина»; расходы на приобретение медицинских препаратов. Всего на сумму 16726 руб. 56 коп. Истец указала, что указанные расходы понесены ею в связи с неисполнением ответчиком условий мирового соглашения.

Апелляционным определением Архангельского областного суда по делу № 33-790/2023 установлено, что сам по себе факт не исполнения условий мирового соглашения не свидетельствует о том, что медицинская помощь ФИО1 была оказана с дефектами, которые привели к ухудшению состояния ее здоровья.

Согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы от 20 марта 2023 года №, проведенной в рамках указанного дела Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми «Бюро судебно-медицинской экспертизы», за период с 2017 года не выявлено ухудшения состояния здоровья ФИО1 по заболеваниям: <данные изъяты>; не выявлено негативных последствий (осложнений, ухудшения состояния здоровья) и дефектов при оказании медицинской помощи ФИО1 в период с 2017 года в части оториноларингологии при ее обращении как в ГБУЗ АО «АОКБ», так и в другие лечебные учреждения. Сущность вреда здоровью и основания для определения причинно-следственной связи отсутствуют.

Эксперты указали, что за период наблюдения с 2017 года ФИО1 неоднократно обращалась на прием в различные медицинские организации к <данные изъяты>. За весь период обращений у истца объективно не зафиксировано обострений <данные изъяты>, а также жалоб на <данные изъяты>, в связи с чем проведение обследования и лечения (медикаментозного, хирургического) по заболеванию <данные изъяты> не требовалось, показания для направления истца на госпитализацию в ГБУЗ АО «АОКБ» отсутствовали.

Комиссия экспертов пришла к выводу, что объем медицинской помощи оказан истцу согласно сложившейся общепринятой практике и совпадает с нормативными документами по оториноларингологии, которые вступили в действие с 01 января 2023 года.

Дефектов оказания медицинской помощи истцу в период с 2017 года, показаний для стационарного лечения в оториноларингологическом отделении не выявлено.

Экспертная комиссия пришла к выводу, что за период с 2017 года не выявлено ухудшения состояния здоровья ФИО1 по заболеваниям: <данные изъяты>.

Проанализировав экспертное заключение, судебная коллегия по гражданским делам Архангельского областного суда пришла к выводу о том, что надлежащие доказательства, подтверждающие совершение противоправных действий ответчиком и его вину в непосредственном причинении вреда здоровью истца, отсутствуют.

Согласно ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Поскольку нарушений требований к качеству медицинской услуги, повлекших нарушение прав в сфере охраны здоровья, не установлено, период исследования экспертами медицинских документов истца совпадает с заявленным истцом периодом, все медицинские документы в отношении истца были исследованы судебными экспертами и эксперты пришли к выводу, что за период с 2017 года по дату проведения судебной экспертизы, дефектов оказания медицинской помощи истцу и показаний для ее стационарного лечения в оториноларингологическом отделении не выявлено, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для возмещения истцу ФИО1 убытков, выразившихся в понесенных ею расходах на прохождение лечения. Указанные расходы понесены истцом добровольно, в связи с чем оснований для компенсации таких расходов истцу за счет ответчика не имеется.

При этом доводы истца о не исполнении условий мирового соглашения не являются основанием для взыскания с ответчиков указанных убытков, поскольку нарушения прав истца в судебном заседании не установлено.

Руководствуясь ст. 194-199ГПК РФ, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница», Министерству здравоохранения Архангельской области о взыскании расходов на лечение – отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Архангельский областной суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд города Архангельска.

Мотивированное решение изготовлено 30 июня 2023 года.

Председательствующий Е.В. Акишина