Дело № 5-21/2025

73RS0004-01-2024-008719-66

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

город Ульяновск 24 февраля 2025 года

Судья Заволжского районного суда города Ульяновска Высоцкая А.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем Айзатулловой Д.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении государственного учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного» (ИНН <***>, ОГРН <***>), местонахождение – <...>,

УСТАНОВИЛ

А:

Юридическим лицом - ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного» допущены нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности., а именно - в нарушение пп. б) п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации») - не соблюдаются требования, предъявляемые к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в связи с чем, главным государственным инспектором отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Ульяновской области ФИО1 в отношении ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного» составлен протокол об административном правонарушении о привлечении к административной ответственности по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Защитники юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, - ФИО2, ФИО3 в судебном заседании полагали, что оснований для привлечения ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного» к административной ответственности по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ не имеется, поскольку внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности учреждением осуществляется в соответствии с утвержденным приказом главного врача от 10.01.2024 №130 Положением о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Утвержденные Министерством здравоохранения обязательные к применению формы документов для проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в настоящее время отсутствуют.

Должностное лицо, составившее протокол по делу об административном правонарушении, - главный государственный инспектор отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Ульяновской области ФИО1, заслушанная в судебном заседании по правилам допроса свидетеля, показала, что в действиях ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного» имеется состав вмененного правонарушения, настаивала на привлечении учреждения к административной ответственности.

Изучив материалы дела, заслушав участников процесса, свидетеля, прихожу к следующим выводам.

В соответствии со ст. 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие физического или юридического лица, за которое настоящим Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Согласно ст.1.5 КоАП РФ лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина.

В силу ст.24.1 КоАП РФ задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом.

Согласно ст.26.1 КоАП РФ при разбирательстве по делу об административном правонарушении выяснению подлежат обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, а именно: наличие события административного правонарушения; виновность лица в совершении административного правонарушения; иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством РФ в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Перечень видов деятельности, на которые требуются лицензии, установлен статьей 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Так, в силу пункта 46 статьи 12 Закона № 99-ФЗ лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 1 июня 2021 года № 852 «О лицензировании медицинской деятельности» утвержден исчерпывающий перечень лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

Согласно подпункту «б» пункта 6 указанного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6 Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (часть 2 пункта 7 Положения).

Частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Материалами дела установлено, что ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного» является юридическим лицом, осуществляющим свою деятельность на основании Устава по адресу: <...>.

Согласно Уставу, целями создания учреждения является обеспечение населения города Ульяновска и области доступной и качественной первичной медико-санитарной и специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощью в амбулаторных условиях, в условиях дневного и круглосуточного стационаров.

При проведении внеплановой документарной проверки в отношении ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного» в период с 10 по 23 декабря 2024 г. выявлены нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, а именно: в нарушение пп. б) п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации») - не соблюдаются требования, предъявляемые к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с Требованиями к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (п. 2 Приложения к Приказу), утвержденными приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (далее - внутренний контроль) организация и проведение внутреннего контроля с учетом вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи и перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, направлены в т.ч. на совершенствование подходов к осуществлению медицинской деятельности для предупреждения, выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления (настоящий приказ вступил в силу с 1 января 2021 года).

Согласно пп. 22, 24 п. 17 Приложения к Приказу Минздрава России от 31.07.2020 № 785н плановые и целевые (внеплановые) проверки, осуществляемые в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в зависимости от вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи, перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривают оценку следующих показателей:

- осуществление мероприятий при хирургических вмешательствах (подготовка пациента к оперативному вмешательству, ведение пациента в периоперационном периоде, в палате пробуждения и послеоперационном периоде, при проведении перевязок) и профилактика рисков, связанных с ними, в том числе на основе клинических рекомендаций;

- осуществление мероприятий по облегчению боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.

В ходе проведения проверки установлено, что Положение о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденное приказом главного врача от 10.01.2024 № 130, предусматривает оценку вышеуказанных показателей (пп. 22, 23 п. 4.4 Приказа), однако в 2024 году их оценка не осуществлялась (не включены в утвержденные Чек – листы внутреннего аудита). Чек – лист «Хирургическая безопасность» утвержден только 15.11.2024 (приказ главного врача от 15.11.2024 № 885) в рамках исполнения Плана мероприятий по устранению выявленных нарушений аудиторской группой ФКАОУ ВО «РНИМ Университет им. Н.И. Пирогова» от 24.06.2024, применение данного Чек - листа начинается с 09.01.2025.

Обстоятельства допущенных нарушений подробно изложены в акте внеплановой документарной проверки от 23.12.2024, в протоколе об административном правонарушении №11 от 24.12.2024.

Факт совершения ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного» административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, и виновность юридического лица в совершении вмененного административного правонарушения подтверждаются: протоколом об административном правонарушении от 24.12.2024; актом внеплановой документарной проверки от 23.12.2024; решением о проведении внеплановой документарной проверки от 02.12.2024; решением прокурора о результатах рассмотрения заявления о согласовании проведения внепланового контрольного (надзорного) мероприятия от 03.12.2024; приказом учреждения №130 от 10.01.2024 с приложением 2, приложением 1 к приложению 2 (чек-лист внутреннего аудита), приложением 3 (план-график работы комиссии по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности); приказом №126 от 10.01.2024 с приложением 1 (план-график внутренних аудитов в отделениях), приложением 2 (чек-лист внутреннего аудита); письменными объяснениями Главного врача ФИО4

Допустимость и достоверность представленных доказательств сомнений не вызывает, их совокупность является достаточной для разрешения дела по существу.

Все имеющиеся в деле доказательства, свидетельствующие о виновности ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного» в совершении правонарушения, соответствуют требованиям ст.26.2 КоАП РФ и не противоречат действующему законодательству.

Допущенное ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного» нарушение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности повлекло создание угрозы для жизни и здоровья граждан, является грубым, и образует объективную сторону состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ.

Состав административного правонарушения по указанной норме является формальным, то есть административная ответственность наступает вследствие установленного в законном порядке факта совершения административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст.19.20 КоАП РФ, при этом установления факта наступления негативных последствий для привлечения лица к административной ответственности, не требуется.

В соответствии с ч.2 ст.2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Материалы дела объективно свидетельствуют, что у юридического лица - ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного» имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность, однако данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Обстоятельств, исключающих административную ответственность Учреждения, в том числе предусмотренного частью 4 статьи 2.1 КоАП РФ, по делу не имеется.

При назначении наказания учитываю характер и конкретные обстоятельства совершенного правонарушения, а также обстоятельства, смягчающие ответственность, которыми считаю привлечение к административной ответственности впервые.

В силу ст. 3.12 КоАП РФ административное приостановление деятельности назначается судьей только в случае угрозы жизни или здоровью людей, причинения существенного вреда состоянию или качеству окружающей среды, если менее строгий вид административного наказания не сможет обеспечить достижение цели административного наказания.

Полагаю, что оснований применения к ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного» наказания в виде административного приостановления деятельности не имеется.

Отягчающих ответственность обстоятельств, предусмотренных ст. 4.3 КоАП РФ, не установлено.

Между тем, с учетом обстоятельств дела, прихожу к выводу о необходимости применения положений ст.4.1 КоАП РФ.

В соответствии с положениями ст.4.1 КоАП РФ административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с настоящим Кодексом.

При наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, личностью и имущественным положением привлекаемого к административной ответственности физического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для граждан составляет не менее десяти тысяч рублей, а для должностных лиц - не менее пятидесяти тысяч рублей.

При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, характер осуществляемой деятельности, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

По делу обстоятельств, отягчающих административную ответственность, не установлено. Эффективность правоприменительной системы в правовом государстве основывается не на тяжести наказания, а на его неотвратимости.

Учитывая обстоятельства совершения административного правонарушения, правовой статус ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного», являющегося бюджетным учреждением, тот факт, что к административной ответственности учреждение привлекается впервые, отсутствие негативных последствий совершения административного правонарушения, прихожу к выводу, что размер минимального штрафа, установленный ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, при отсутствии отягчающих обстоятельств, в настоящее время может свидетельствовать об избыточном использовании административного принуждения.

Учитывая вышеизложенное, исходя из принципов дифференцированности, соразмерности, справедливости административного наказания, индивидуализации ответственности за совершенное правонарушение, считаю необходимым снизить размер штрафа с 170 000 руб. до 85 000 руб.

Руководствуясь ст.ст. 29.9 – 29.11 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛА:

Признать государственное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного» (ИНН <***>, ОГРН <***>), местонахождение – <...>, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Штраф должен быть уплачен в порядке, установленном ст. 32.2 КоАП РФ, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, по реквизитам: получатель – УФК по Ульяновской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Ульяновской области, л/с <***>), ИНН <***>, КПП 732501001, к/с 40102810645370000061, Банк: ОТДЕЛЕНИЕ УЛЬЯНОВСК БАНКА РОССИИ//УФК по Ульяновской области г.Ульяновск, БИК 017308101, КБК 06011601191010020140,ОКТМО 73701000, УИН 060 000 000 000 121 97956.

Постановление может быть обжаловано в Ульяновский областной суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья А.В. Высоцкая