УИД 29RS0025-01-2022-001075-61

Судья: Шерягина С.Н.

стр. 211 г, г/п 0 руб.

Докладчик: Бланару Е.М.

№ 33-4354/2023

13 июля 2023 г.

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Архангельского областного суда в составе: председательствующего Хмара Е.И.,

судей Бланару Е.М. и Сафонова Р.С.,

при секретаре судебного заседания Гачаевой А.Ю.

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Архангельске гражданское дело по апелляционной жалобе ФИО1 на решение Устьянского районного суда Архангельской области от 31 марта 2023 г. (дело № 2-55/2023) по иску ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Устьянская центральная районная больница», министерству имущественных отношений Архангельской области, министерству здравоохранения Архангельской области о возложении обязанности направить медицинские документы, взыскании компенсации морального вреда.

Заслушав доклад судьи Бланару Е.М., судебная коллегия

установила:

ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Устьянская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ АО «Устьянская ЦРБ») о возложении обязанности направить медицинские документы, взыскании компенсации морального вреда за нарушение сроков направления медицинской документации на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

В обоснование исковых требований указал, что в 2022 г. он обратился в ГБУЗ АО «Устьянская ЦРБ» за медицинской помощью по вопросу о возможной госпитализации для проведения операции сустава большого пальца правой руки и 25 августа 2022 г. ГБУЗ АО «Устьянская ЦРБ» в адрес ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева» был направлен запрос об оказании ему высокотехнологичной медицинской помощи по профилю травматология и ортопедия (о возможности либо невозможности госпитализации для проведения операции сустава большого пальца правой руки). После этого специалист ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева» позвонила ему по телефону и сообщила о возможности принять его для проведения операции, но необходимо доработать документы, поступившие из ГБУЗ АО «Устьянская ЦРБ», а именно, верно указать код заболевания по международной классификации болезней, поставить печать на выписке, оформить направление определенной формы. После этого он 8 и 21 сентября 2022 г. обращался в ГБУЗ АО «Устьянская ЦРБ» с заявлениями, в которых указал о том, что в ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева» учреждением направлен неполный пакет документов, а также указал, какие документы необходимо направить в ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева». 28 сентября 2022 г. ему вновь позвонил специалист ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева» и попросил направить медицинские документы в надлежащем виде. От ГБУЗ АО «Устьянская ЦРБ» он получил ответ от 29 сентября 2022 г., что информации из ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева» о том, что документы оформлены не должным образом, им не поступало. В дальнейшем ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева» было установлено несоответствие имеющегося у него объема повреждения критериям объема пациента, подлежащего оказанию ВМП. Между тем, полагает, что по вине ответчика в связи с направлением в ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева» неполного пакета документов было упущено время, отломок в кисти не удален, он испытывает боли в суставе правой кисти. Травма сустава правой руки не дает ему возможности работать, он испытывает физические и нравственные страдания. Просил обязать ГБУЗ АО «Устьянская ЦРБ» направить пакет медицинских документов в соответствии с требованиями п. 14, п. 15.1 приказа Министерства здравоохранения РФ от 2 октября 2019 г. № 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» в соответствующую медицинскую организацию с целью проведения операции, взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере 50 000 рублей.

Определениями суда первой инстанции к участию в деле в качестве соответчиков привлечены министерство имущественных отношений Архангельской области, министерство здравоохранения Архангельской области, в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева».

Истец ФИО1 в судебном заседании суда первой инстанции исковые требования поддержал по доводам, изложенным в иске. Дополнительно пояснил, что в январе 2023 г. ему стало известно о том, что 19 декабря 2022 г. поступившие из Устьянской ЦРБ документы в отношении него были рассмотрены комиссией клинической больницы г.Ярославля, где ему было отказано в оказании ВМП. Если бы Устьянская ЦРБ направила пакет медицинских документов своевременно, то они были бы рассмотрены раньше, и он собрал бы другой пакет документов для направления его в другое медицинское учреждение.

Представители ответчика ГБУЗ АО «Устьянская ЦРБ» ФИО2, ФИО3 в судебном заседании суда первой инстанции исковые требования не признали, поскольку нарушений сроков направления документов больницей не допущено.

Дело рассмотрено судом первой инстанции в отсутствие представителей ответчиков министерства имущественных отношений Архангельской области, министерства здравоохранения Архангельской, представителя третьего лица ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева», извещенных о времени и месте судебного заседания надлежащим образом.

Решением Устьянского районного суда Архангельской области от 31 марта 2023 г. в удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГБУЗ АО «Устьянская ЦРБ», министерству имущественных отношений Архангельской области, министерству здравоохранения Архангельской области о возложении обязанности направить медицинские документы, компенсации морального вреда отказано.

С указанным решением не согласился истец ФИО1, в поданной апелляционной жалобе просит решение суда отменить, принять по делу новое решение об удовлетворении исковых требований в полном объеме.

В обоснование доводов апелляционной жалобы указывает, что судом при принятии решения допущены нарушения норм материального и процессуального права. Отмечает, что им в материалы дела предоставлено письменное доказательство в виде заявления от 20 февраля 2023 г. с приобщенным письменным ответом прокуратуры Ярославской области, который подтверждает вину ответчика в неоказании ему надлежащей медицинской помощи в виде направления ответчиком в адрес ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В Соловьева» неполного пакета медицинских документов для проведения ему операции. Кроме того, обращает внимание, что в судебном заседании представитель ответчика согласился с допущенным нарушением в направлении недоработанного пакета медицинских документов. Приводит довод о том, что в результате допущенных ответчиком нарушений он потерял время, ему не была оказана надлежащая медицинская помощь. Полагает, что материалами дела подтверждается факт халатного отношения сотрудника к подготовке документов, которые не были заверены печатями медицинского учреждения. Отмечает, что из-за травмы у него отсутствует возможность трудоустроиться на работу, поскольку отломанный осколок сустава беспокоит и приносит острые боли в суставе правой кисти, в связи с чем им была заявлена компенсация морального вреда в размере 50 000 руб. По его мнению, суд уклонился от оценки всего объема доказательств, представленных им в материалы дела, положил в основу своего решения единственное свое личное мнение, которое не отвечает требованиям достоверности, поскольку его содержание явно противоречит тем объективным обстоятельствам, которые подтверждаются представленными в суд доказательствами и признаниями вины ответчиком. Ссылается на то, что судом также не дана оценка тому обстоятельству, что ответчик двадцать дней не предпринимал действий по направлению исправленного пакета медицинских документов. Считает, что судья изначально встала на сторону ответчика, тем самым поставив под сомнение свою объективность и независимость при осуществлении правосудия.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции лица, участвующие в деле, надлежащим образом в установленном гражданском процессуальном порядке извещенные о времени и месте его проведения, не явились, доказательств уважительности причин неявки в судебное заседание суда апелляционной инстанции не представили, об отложении дела не просили. При таких обстоятельствах в соответствии с ч.ч. 3, 4 ст. 167, ч. 1 ст. 327 ГПК РФ, судебная коллегия посчитала возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда в их пределах в обжалуемой части, судебная коллегия приходит к следующему.

Судом установлено и следует из материалов дела, что 13 мая 2022 г. ФИО1 врачом-травматологом ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» рекомендовано оперативное лечение в центре костевой хирургии за счет квот, пройти обследование по месту жительства, пакет документов направить в отдел ВМП.

В дальнейшем ФИО1 обратился в ГБУЗ Архангельской области «Устьянская ЦРБ» с целью решения вопроса об оказании ему высокотехнологичной медицинской помощи.

Из пояснений, данных в ходе судебного заседании суда первой инстанции представителями ответчика ГБУЗ Архангельской области «Устьянская ЦРБ» ФИО3 и ФИО2, следует, что заседание врачебной комиссии для подтверждения наличия медицинских показаний к оказанию истцу высокотехнологичной медицинской помощи было проведено 24 августа 2022 г.

25 августа 2022 г. ГБУЗ Архангельской области «Устьянская ЦРБ» в адрес ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» был направлен комплект документов для оказания ФИО1 высокотехнологичной медицинской помощи.

Из реестра входящей корреспонденции ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» следует, что комплект документов для госпитализации ФИО1 поступил в указанное медицинское учреждение 30 августа 2022 г.

В комплект направленных документов входили в том числе: протокол решения врачебной комиссии по отбору больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи от 24 февраля 2022 г. № с указанием кода МКБ (10): №; направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по ОМС в ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи»; заявление ФИО1 на его направление на оперативное лечение; выписка из амбулаторной карты без печати учреждения; заключение травматолога ГБУЗ Архангельской области «АОКБ» от 13 мая 2022 г.; копия полиса ОМС; РКТ кисти от 12 мая 2022 г.; данные эхокардиографии от 1 июля 2022 г.; копия справки об инвалидности; копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования; копия паспорта.

Из объяснительной записки старшей медсестры 8-го травматологического отделения ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» ФИО18 следует, что при проверке пакета документов на ФИО1 были выявлены недочеты (недостаточность медицинских обследований; отсутствие направления формы № 057-у), о которых была проинформирована заведующая отделом ФИО19. Медсестра позвонила ФИО1, однако ФИО1 стал разговаривать на повышенных тонах, после чего положил трубку. Также она созванивалась с врачом, оформлявшим документы, с которым они обсудили неточности. Позднее в адрес ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» поступил второй комплект документов на ФИО1 с недостающими документами.

Из материалов дела также следует, что 8 сентября 2022 г. ФИО1 обратился в ГБУЗ Архангельской области «Устьянская ЦРБ» с заявлением о необходимости устранить недостатки при направлении комплекта медицинских документов в ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева», а именно указать верный код МКБ (вместо кода № нужен код М №; необходимо поставить печать на выписке из амбулаторной карты; направить направление нужной формы).

Не получив ответа на заявление, 21 сентября 2022 г. ФИО1 обратился в ГБУЗ Архангельской области «Устьянская ЦРБ» с заявлением о даче ответа на заявление от 8 сентября 2022 г.

29 сентября 2022 г. ФИО1 был дан ответ на вышеуказанные обращения, согласно которому из ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» информация о том, что документы оформлены неверно, не поступала. Заместитель главного врача ФИО17 связалась с отделом по оказанию ВМП в ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева», ей были даны пояснения, и дополненные документы направлены в данную медицинскую организацию почтой.

Согласно отчету об отслеживании почтовых отправлений, представленному ГБУЗ АО «Устьянская ЦРБ», скриншота страницы раздела программы исходящей корреспонденции Устьянской ЦРБ, дополнительный комплект медицинских документов был направлен в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» 29 сентября 2022 г. и вручен адресату 3 октября 2022 г.

Из предоставленных ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» документов следует, что в адрес учреждения были направлены следующие документы: направление на госпитализацию формы № 057/у-04 от 20 сентября 2022 г. с указанием кода по МКБ: №; направление на госпитализацию от 20 сентября 2022 г. для оказания высокотехнологичной медицинской помощи с указанием кода по МКБ: №; выписка из амбулаторной карты, заверенная печатью медицинской организации.

Из материалов дела, в том числе из ответа от 6 февраля 2023 г., данного ФИО1 в рамках рассмотрения его обращений в прокуратуру Ленинского района г. Ярославля, отзыва ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева», следует, что в ходе проверки было установлено, что в 8-м травматологическом отделении ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» имеется комплект документов на ВМП на ФИО1, заполненный ГБУЗ Архангельской области «Устьянская ЦРБ» 20 сентября 2022 г.

Согласно протоколу № от 19 декабря 2022 г. заседания врачебной комиссии по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной помощи ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» ФИО1 не показана госпитализация в ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» для оказания высокотехнологичной помощи: корригирующие остеотомии костей верхних и нижних конечностей. Диагноз заболевания «<данные изъяты>.

Разрешая спор, оценив представленные доказательства в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, не усмотрев нарушения ответчиком ГБУЗ Архангельской области «Устьянская ЦРБ» порядка направления граждан на оказание высокотехнологичной помощи, установленного приказом Минздрава России от 2 октября 2019 г. № 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения», приняв во внимание отсутствие доказательств нарушения прав истца на медицинское обслуживание действиями ответчика после получения протокола № от 19 декабря 2022 г. заседания врачебной комиссии по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной помощи ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева», суд первой инстанции пришел к выводу об отказе в удовлетворении требований истца в полном объеме.

В соответствии с ч. 1 и ч. 2 ст. 327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, представлении и возражениях относительно них. В случае, если в порядке апелляционного производства обжалуется только часть решения, суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность решения только в обжалуемой части.

Учитывая, что решение суда в части отказа в удовлетворении требований истца о возложении обязанности на ГБУЗ Архангельской области «Устьянская ЦРБ» направить комплект медицинских документов в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения РФ от 2 октября 2019 г. № 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» в другую медицинскую организацию с целью проведения операции, истцом не оспаривается, каких-либо доводов о незаконности решения в указанной части в жалобе не приведено, то учитывая отсутствие оснований для выхода за пределы доводов апелляционной жалобы, законность и обоснованность решения в указанной части судебной коллегией не проверяется.

Между тем, судебная коллегия не может в полной мере согласиться с приведенными выводами суда первой инстанции в части отказа во взыскании компенсации морального вреда в пользу истца, поскольку они основаны на неправильном толковании норм материального права, регулирующих возникшие правоотношения, и не соответствуют установленным по делу обстоятельствам.

В соответствии со ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (ч. 1 ст. 17 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Пунктом 1 ст. 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (п. 1 ст. 151 ГК РФ).

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ч. 2 ст. 151 ГК РФ).

Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина (абз. 3 п. 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда»).

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не всегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда (п. 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда»).

Из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), нарушающими личные неимущественные права гражданина либо посягающими на принадлежащие ему от рождения или в силу закона нематериальные блага. В ст. 151 ГК РФ закреплены общие правила по компенсации морального вреда без указания случаев, когда допускается такая компенсация. Поскольку возможность денежной компенсации морального вреда обусловлена посягательством на личные неимущественные права гражданина и другие нематериальные блага, само по себе отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан»).

Согласно п. 1 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» здоровье – это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан – система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (п. 2 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

В силу ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (п. 3 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

В п. 21 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» определено, что качество медицинской помощи – это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно ч. 2 ст. 64 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с ч. 2 ст. 76 настоящего Федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (ч.ч. 2 и 3 ст. 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

Одним из видов медицинской помощи, как следует из п. 2 ч. 2 ст. 32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан», является специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники (ч. 3 ст. 34 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

В соответствии с ч. 8 ст. 34 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г. № 824н утвержден Порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее по тексту – Порядок № 824н).

Согласно п. 11 Порядка № 824н медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации. Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Медицинскими показаниями для направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи (п. 12 Порядка № 824н).

Пунктом 14 Порядка № 824н предусмотрено, что при наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, подтвержденных в соответствии с п. 11 настоящего Порядка, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее – направляющая медицинская организация) оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами.

Направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи должно содержать следующие сведения: фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания); номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации (при наличии); страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии); код диагноза основного заболевания по МКБ; профиль, наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, показанного пациенту; наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания высокотехнологичной медицинской помощи; фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

В силу положений п. 15 Порядка № 824н к направлению на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи прилагаются следующие документы пациента: выписка из медицинской документации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи; копии следующих документов пациента:

- документ, удостоверяющий личность пациента;

- свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);

- полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);

- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

- согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.

Согласно п. 16 Порядка № 824н руководитель или уполномоченный руководителем работник направляющей медицинской организации представляет комплект документов, предусмотренных п.п. 14 и 15 настоящего Порядка, в течение трех рабочих дней, в том числе посредством подсистемы единой системы, почтовой и (или) электронной связи:

- в медицинскую организацию, включенную в реестр, в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее – принимающая медицинская организация);

- в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (далее – ОУЗ) в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 18, 19 Порядка № 824н при направлении пациента в принимающую медицинскую организацию оформление на пациента талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее – Талон на оказание ВМП) с применением подсистемы единой системы обеспечивает принимающая медицинская организация с прикреплением комплекта документов, предусмотренных п.п. 14 и 15 настоящего Порядка. При направлении пациента на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оформление Талона на оказание ВМП с применением подсистемы единой системы обеспечивает ОУЗ с прикреплением комплекта документов, предусмотренных п.п. 14 и 15 настоящего Порядка, и заключения Комиссии органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее – Комиссия ОУЗ).

В соответствии с п. 20.2 Порядка № 824н комиссия медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, выносит решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов высокотехнологичной медицинской помощи в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи).

Заключение Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, должно содержать следующую информацию:

о наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, код вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи;

об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;

о необходимости проведения дополнительного обследования (с указанием необходимого объема дополнительного обследования), диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ с указанием медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента для дополнительного обследования;

о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи с указанием диагноза заболевания (состояния), кода диагноза по МКБ, медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента;

о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, с указанием диагноза заболевания (состояния), кода диагноза по МКБ, рекомендациями по дальнейшему медицинскому обследованию, наблюдению и (или) лечению пациента по профилю заболевания (состояния) (п.п. «д» п. 20.3 Порядка 824н).

Выписка из протокола Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается посредством подсистемы единой системы, почтовой и (или) электронной связи в направляющую медицинскую организацию и (или) ОУЗ, который оформил Талон на оказание ВМП, а также в установленном порядке выдается пациенту (его законному представителю). В случаях, указанных в абзацах третьем, пятом и шестом подпункта «д» п. 20.3 настоящего Порядка, отказ в госпитализации отмечается соответствующей записью в Талоне на оказание ВМП (п. 21 Порядка № 824н).

Таким образом, оценке в качестве юридически значимого обстоятельства в настоящем деле подлежало соблюдение ответчиком Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденного приказом Минздрава России от 2 октября 2019 г. № 824н.

Материалами дела подтверждается и ответчиком не оспаривалось, что 30 августа 2022 г. в адрес ГАУЗ Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» от ГБУЗ Архангельской области «Устьянская ЦРБ» поступил комплект медицинских документов на ФИО1 с допущенными дефектами при их оформлении.

Так, при рассмотрении указанного комплекта было установлено, что в составе документов отсутствует согласие на обработку персональных данных пациента, наличие которого является обязательным в соответствии с п. 15.3 Порядка № 824н.

Принимающей медицинской организацией было установлено также, что в представленной выписке из медицинской документации отсутствовали печать и штамп учреждения, т.е. допущены нарушения требований к ее оформлению, установленных п. 9 приказа Минздрава России от 31 июля 2020 г. № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них», в соответствии с которым выписка из медицинских документов на бумажном носителе оформляется в произвольной форме с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписывается врачом (фельдшером, акушеркой), заверяется печатью медицинской организации (при наличии), в оттиске которой должно идентифицироваться полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в ее учредительных документах (уставе).

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22 ноября 2004 г. № 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» в приложении № 5 предусмотрена учетная форма № 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию», которая также отсутствовала в составе комплекта медицинских документов.

Кроме того, установлено, что при оформлении комплекта медицинской документации ответчиком неверно указан код Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем Десятого пересмотра (МКБ-10) вместо кода № «<данные изъяты>» необходимо указать Код № «<данные изъяты>».

Направив 29 сентября 2022 г. второй комплект медицинских документов с устраненными недостатками, с наличием указанных дефектов ответчик согласился, возражений не выразил, что представитель подтвердил и в судебном заседании суда первой инстанции (л.д. 106).

Исходя из положений п. 16 Порядка № 824н срок для предоставления направляющей медицинской организации комплекта документов, предусмотренных п.п. 14 и 15 настоящего Порядка, составляет три рабочих дня, однако при допущенных дефектах в медицинской документации ГБУЗ Архангельской области «Устьянская ЦРБ» и полученных обращений истца от 8 сентября 2022 г., от 21 сентября 2022 г., в которых он указывал на наличие недостатков в медицинской документации с просьбой об их устранении и дачи ему письменного ответа, повторный комплект документов с надлежаще оформленной медицинской документацией был направлен ответчиком только 29 сентября 2022 г.

Таким образом, положенный в основу отказа в иске вывод о том, что при подготовке и оформлении, а также направлении ГБУЗ Архангельской области «Устьянская ЦРБ» комплекта медицинских документов ФИО1 не были допущены нарушения положений вышеуказанного Порядка № 824н, принят судом первой инстанции без учета указанных обстоятельств.

Учитывая, что невыполнение требований по надлежащему оформлению документов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи ответчиком, что в свою очередь повлекло нарушение сроков направления документов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи ФИО1, что свидетельствует о некачественной медицинской услуге, судебная коллегия приходит к выводу об обоснованности требований истца о взыскании компенсации морального вреда.

Определяя размер компенсации морального вреда, подлежащей взысканию с ответчика в пользу истца, приняв во внимание допущенные дефекты при оформлении медицинской документации, которые ответчиком не оспаривались, срок устранения ответчиком указанных недостатков, учтя фактические обстоятельства причинения истцу нравственных страданий и их характер в этой связи, индивидуальные особенности истца, степень вины причинителя вреда, требования разумности и справедливости, судебная коллегия полагает, что с ГБУЗ Архангельской области «Устьянская ЦРБ» в пользу ФИО1 подлежит взысканию компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

Федеральный закон от 12 января 1996 г. № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» регламентирует особенности правового статуса бюджетного учреждения, имеющего специальную правоспособность, обладающего имущественными правами для решения задач, которые ставит перед ним учредитель – публичный собственник, участвует в гражданском обороте в очерченных законом границах и сообразно целям своей деятельности, выступая в гражданских правоотношениях от своего имени и неся, по общему правилу, самостоятельную имущественную ответственность по своим обязательствам.

В абз. 1 п. 5 ст. 123.22 ГК РФ предусмотрено, что бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено.

По обязательствам бюджетного учреждения, связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества учреждения, на которое в соответствии с абзацем первым данного пункта может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность несет собственник имущества бюджетного учреждения (абз. 2 п. 5 ст. 123.22 ГК РФ).

Таким образом, законодателем предусмотрена возможность привлечения к субсидиарной ответственности собственника имущества бюджетного учреждения, по обязательствам, связанным с причинением вреда гражданам.

Согласно правовой позиции, изложенной в п. 10 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», учитывая субсидиарный характер ответственности собственников имущества унитарных предприятий и учреждений (когда такая ответственность предусмотрена законом), судам следует привлекать таких собственников к участию в деле в качестве соответчиков в порядке, предусмотренном частью 3 статьи 40 ГПК РФ.

Вместе с тем, поскольку предметом настоящего спора не являются требования, вытекающие из обязательств вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина, правовых оснований для возложения на ответчиков министерство здравоохранения Архангельской области и министерство имущественных отношений Архангельской области субсидиарной ответственности по обязательствам ГБУЗ Архангельской области «Устьянская ЦРБ» при недостаточности имущества у учреждения не имеется.

При таких обстоятельствах, решение суда первой инстанции в указанной части нельзя признать законным и обоснованным, в связи с чем оно подлежит отмене с принятием по делу нового решения об удовлетворении заявленных ФИО1 исковых требований о взыскании компенсации морального вреда.

В остальной части решение суда сторонами не оспаривается, а потому, в соответствии с положениями ч. ч. 1, 2 ст. 327.1 ГПК РФ, и, учитывая отсутствие оснований для выхода за пределы доводов апелляционной жалобы, законность и обоснованность решения в остальной части судебной коллегией не проверяется.

В соответствии со ст. 98, ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска, с ответчика ГБУЗ Архангельской области «Устьянская ЦРБ» в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 300 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 328-330 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

решение Устьянского районного суда Архангельской области от 31 марта 2023 г. отменить, принять по делу новое решение, которым исковые требования ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Устьянская центральная районная больница» о возложении обязанности направить медицинские документы, компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Устьянская центральная районная больница» (ИНН №) в пользу ФИО1 (паспорт № №) компенсацию морального вреда в размере 10 000 (Десять тысяч) рублей.

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Устьянская центральная районная больница» о возложении обязанности направить медицинские документы, к министерству имущественных отношений Архангельской области, министерству здравоохранения Архангельской области о возложении обязанности направить медицинские документы, компенсации морального вреда отказать.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Устьянская центральная районная больница» (ИНН №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 300 (Триста) рублей.

Председательствующий

Е.И. Хмара

Судьи

Е.М. Бланару

Р.С. Сафонов