УИД: 91RS0№-64

Дело № 2-218/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 января 2023 года пгт. Ленино

Ленинский районный суд Республики Крым в составе:

председательствующего судьи Кузьмина А.В.,

при секретаре Септаровой Л.И.,

с участием представителя ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» в лице Филиала «Крымская страховая медицинская компания» к ФИО2, третьи лица Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым, ФИО3, о взыскании расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Общество с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» в лице Филиала «Крымская страховая медицинская компания» обратилось в суд с настоящим иском о взыскании с ФИО2 расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения ответчиком вреда здоровью в размере 70 307,28 рублей, судебные расходы на оплату экспертизы качества медицинской помощи в размере 2000 рублей, на оплату государственной пошлины в размере 2369,00 рублей.

Исковые требования мотивированы тем, что ФИО3 застрахована по программе обязательного медицинского страхования и имеет действующий полис обязательного медицинского страхования в страховой медицинской организации ООО «Арсенал медицинское страхование». В результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего по вине ответчика ФИО2, ФИО3 был причинен вред здоровью, ей была оказана медицинская помощь. Расходы на оплату медицинской помощи в размере 70 307,28 рублей оплатило ООО «Арсенал медицинское страхование». При таких обстоятельствах истец полагает, что понесенные расходы подлежат возмещению причинителем вреда.

Истец ООО «Арсенал медицинское страхование» в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, направил в суд ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие его представителя.

Представитель ответчика ФИО2 - ФИО1, действующий на основании ордера, возражал против исковых требований, просил в их удовлетворении иска отказать. Считает, что поскольку вред ФИО3 был причинен в результате ДТП, при этом гражданская ответственность как владельца транспортного средства была застрахована в страховой организации, то расходы на оплату медицинской помощи страховой медицинской организации подлежат возмещению за счет выплаты по обязательному страхованию гражданской ответственности в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 25 апреля 2002 года №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств». Также считает необоснованными исковые требования о взыскании с ответчика расходов на оплату экспертизы качества медицинской помощи в размере 2000 рублей, поскольку проведение указанных экспертиз предусмотрено законом и расходы на оплату экспертиз не являются судебными расходами, понесенными истцом в связи с обращением с настоящим иском.

Иные участники процесса в судебное заседание не явились, извещены о времени и месте рассмотрения дела, причин неявки не сообщили.

Согласно ч. 3 ст. 167 ГПК РФ, суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих деле, и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки не уважительными. Неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, поэтому не является преградой для рассмотрения судом дела по существу.

Заслушав пояснения представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частями 1-7 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 года №1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Из материалов дела следует и установлено судом, что постановлением судьи Керченского городского суда Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО2 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ, за то, что он ДД.ММ.ГГГГ в 12 часов 30 минут на <адрес>А в <адрес>, управляя транспортным средством «ВАЗ 21101», государственный регистрационный знак, №, не уступил дорогу пешеходу ФИО3, переходящей проезжую часть по нерегулируемому пешеходному переходу, совершил на неё наезд, причинив телесные повреждения, причинившие средней тяжести вред здоровью.

В соответствии договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи № обязуется оказывать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, а ООО «Арсенал медицинское страхование» как страховая организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой организации лицу оказанную медицинскую помощь.

В соответствии договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РК «Керченская больница № им. ФИО5 обязуется оказывать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, а ООО «Арсенал медицинское страхование» как страховая организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой организации лицу оказанную медицинскую помощь.

Согласно справке ООО «Арсенал медицинское страхование» от ДД.ММ.ГГГГ, актам экспертизы качества медицинской помощи, экспертным заключениям по оценке качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ затраты на лечение ФИО3 в ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи № составили 50 488, 01 руб., в ГБУЗ РК «Керченская больница № им. ФИО5» – 19 819,27 рублей.

Платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ подтверждается перечисление филиалом ООО «Арсенал медицинское страхование» - «Крымская страховая медицинская компания» денежных средств в счет оплаты медицинской помощи за январь 2022 года ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи №, ГБУЗ РК «Керченская больница № им. ФИО5».

Оценивая в совокупности исследованные доказательства, суд приходит к выводу, что поскольку факт несения истцом ООО «Арсенал медицинское страхование» расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу в размере 70 307,28 рублей подтверждены относимыми, допустимыми и достаточными доказательствами, исковые требования суд находит обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Доводы представителя ответчика о том, что расходы на оплату медицинской помощи страховой медицинской организации подлежат возмещению за счет выплаты по обязательному страхованию гражданской ответственности в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 25 апреля 2002 года №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», суд находит несостоятельными.

Положения статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» являются специальной нормой, устанавливающей основания и порядок возмещения средств фонда обязательного медицинского страхования лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Федеральный закон от 25 апреля 2002 года №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» согласно его преамбуле принят в иных целях - в целях защиты прав самих потерпевших на возмещение вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу.

При этом потерпевшим в соответствии со статьей 1 данного закона является само лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред.

Именно в указанных выше целях рассчитываются и устанавливаются экономически обоснованные страховые тарифы (статьи 8 и 9 Закона об ОСАГО).

Таким образом, положения Федерального закона от 25 апреля 2002 года №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» на спорные правоотношения по возмещению средств фонда обязательного медицинского страхования не распространяются.

Согласно ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

Истец просит взыскать с ответчика расходы на оплату государственной пошлины в размере 2369,00 рублей, в подтверждение чего предоставлено платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ.

Однако, поскольку исковые требования заявлены в размере 70 307,28 рублей, суд полагает подлежащим возложению на ответчика обязанности по возмещению истцу судебных расходов по уплате государственной пошлины в размере в размере 2309,22 рублей, а излишне уплаченная государственная пошлина в размере 59,78 рублей подлежит возвращению истцу.

Кроме того, истцом понесены расходы на оплату услуг эксперта за проведение экспертизы качества медицинской помощи в размере 2000 рублей, что подтверждается договором подряда №Р/ВЭ-22 от ДД.ММ.ГГГГ, актом сдачи-приемки услуг № от ДД.ММ.ГГГГ, платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ, которые также подлежат взысканию с ответчика.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Иск Общества с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» в лице Филиала «Крымская страховая медицинская компания» удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт серии 8214 №, выдан ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения ФМС России – 900 004, в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» ОГРН <***> расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения ответчиком вреда здоровью в размере 70 307 (семьдесят тысяч триста семь) рублей 40 (сорок) копеек.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт серии 8214 №, выдан ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения ФМС России – 900 004, в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» ОГРН <***> расходы на оплату государственной пошлины в размере 2309 (две тысячи триста девять) рублей 22 копейки, расходы на оплату услуг эксперта за проведение экспертизы качества медицинской помощи в размере 2000 (двух тысяч) рублей.

В остальной части исковых требований отказать.

Излишне уплаченную Обществом с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» государственную пошлину в размере 59 рублей 78 копеек - вернуть истцу.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Крым через Ленинский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья А.В. Кузьмин

Мотивированное решение суда составлено 27 января 2023 года.