Дело №2–5495/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Волжский

Волгоградская область «24» ноября 2025 года

Волжский городской суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи Максимова Д.Н.,

при секретаре Мелешиной К.А.,

рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ГУ «ТФОМС Волгоградской области» обратилась в суд с вышеуказанным иском к ФИО1 в обосновании требований указав, что согласно приговору Волжского городского суда Волгоградской области от "."..г. по делу №... ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. В результате данного преступления пострадавший <...>. получил телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. В связи с полученными травмами ФИО4 находился на лечении в ГБУЗ «ГКБ «1 им.С.З.Фишера» с "."..г. по "."..г. год, где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО4 из средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) затрачено 63 115 рублей. Просит суд взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы на лечение потерпевшей в сумме 63 115 рублей.

Представитель ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» ФИО2 в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещен, в письменном заявлении просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещен.

Суд, исследовав материалы дела, считает иск подлежащим удовлетворению, по следующим основаниям.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ, причинённый вред подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подп.8 п.1 ст.11 Федерального закона от "."..г.г. N165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причинённого вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст.17 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений ч.1 ст.12 и ч.2 ст.13 Федерального закона от "."..г.г. N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

Согласно п.11 ч.7 ст.34 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно подп.1 п.2 приложения N1 к постановлению Верховного Совета РФ от "."..г.г. N3020-1 "О разграничении государственной собственности в РФ на федеральную собственность, государственную собственность республик в составе РФ, краев, областей, автономной области, автономных округов, городов Москвы и Санкт-Петербурга на муниципальную собственность" к объектам исключительно федеральной собственности относится государственная казна РФ, в частности, средства государственных внебюджетных фондов РФ.

В соответствии с ч.1 ст.31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В судебном заседании установлено, что "."..г. в вечернее время суток ФИО1, находился в комнате №... коммунальной <адрес>, где совместно со своими знакомыми ФИО7, ФИО8, распивал спиртные напитки. Примерно в 23 часа 10 минут, в помещение указанной комнаты зашла находящаяся в состоянии алкогольного опьянения ФИО9, у которой, на почве личных неприязненных отношений, возник конфликт с ФИО1 и ФИО7 Далее в помещение указанной комнаты зашёл находящийся в состоянии алкогольного опьянения ФИО4 В результате противоправных действий ФИО4 у ФИО1 возник преступный умысел, направленный на причинение телесных повреждений ФИО4 Осуществляя задуманное, "."..г. примерно в 23 часа 10 минут ФИО1, находясь в комнате коммунальной квартиры, расположенной по указанному выше адресу, действуя умышленно, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО4 и желая их наступления, взял находящийся на полу молоток и, используя его как предмет в качестве оружия, удерживая его в правой руке, умышленно нанёс ФИО4 один удар сзади в теменную область головы, чем причинил последнему, согласно заключению эксперта №... от "."..г., телесные повреждения в виде открытой черепно-мозговой травмы-вдавленного перелома теменной кости с ушибом головного мозга средней тяжести и ушибленной раной теменной области головы, повлекшие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Приговором Волжского городского суда Волгоградской области от "."..г., вступившего в законную силу "."..г., ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ и ему назначено наказание на срок 1 год лишения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

На основании ч.2 ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Таким образом, факт причинения телесных повреждений ФИО4 в результате противоправных действий ФИО1 доказыванию при разрешении настоящего дела не подлежит.

В связи с полученными травмами, ФИО4 находился на лечении в ГБУЗ «ГКБ № 1 им. С.З. Фишера» с "."..г. по "."..г., где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Волгоградской области.

Оплата медицинской помощи производится страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС Волгоградской области, с учетом проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Расходы на лечение потерпевшего выставлено медицинской организацией к оплате в счетах и составляют 63 115 рублей.

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, оплативший лечение потерпевшего, имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

Суд признает требования истца о взыскании с ФИО1 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходов за лечение потерпевшего ФИО4 в размере 63 115 рублей обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п.9 ч.1 ст.333.36 НК РФ истец при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины.

На основании ч.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобождён, взыскивается с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворённой части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Как следует из абз.3 пп.1 п.1 ст.333.19 НК РФ по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями, государственная пошлина уплачивается при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска до 100 000 рублей 4 000 рублей.

Исходя из этих положений закона сумма государственной пошлины, исчисленной из требований имущественного характера, удовлетворенных судом, составляет 4 000 рублей, которая подлежит взысканию в доход бюджета городского округа – город Волжский Волгоградской области.

На основании изложенного, и руководствуясь статьями 103, 194–198 Гражданского процессуального кодекса РФ,

РЕШИЛ:

исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью,– удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (<...>) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (№...) расходы на оказание медицинской помощи в размере 63 115 рублей.

Взыскать с ФИО1 (<...>) в доход бюджета городского округа – город Волжский Волгоградской области государственную пошлину в размере 4 000 рубля.

Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме через Волжский городской суд Волгоградской области.

Судья–подпись

Справка: в окончательной форме решение принято 08 декабря 2025 года.

Судья–подпись

подлинник данного документа

хранится в Волжском городском суде

в материалах гражданского дела №2-5495/2025

УИД 34RS0011-01-2025-010314-84