УИД № 31RS0016-01-2025-002147-36 Дело № 2-2550/2025
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
29 мая 2025 года г. Белгород
Октябрьский районный суд г. Белгорода в составе:
председательствующего судьи: Приходько Н.В.
при помощнике: ФИО1,
с участием представителя истца ФИО2, ответчика ФИО3,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области к ФИО3 о возмещении вреда, причиненного преступлением,
установил :
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области (далее – ТФОМС Белгородской области) обратился в суд с вышеуказанным иском, в котором просит взыскать с ФИО3 в доход бюджета ТФОМС Белгородской области расходы на лечение Б. в размере 188 272,10 руб.
В обоснование заявленных требований сослался на то, что постановлением Яковлевского районного суда Белгородской области от 16.01.24 о прекращении уголовного дела в отношении ответчика по ст. 25 УПК РФ подтверждается, что ФИО3 виновен в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации (далее – УК РФ).
Судом установлено, что ФИО3, управляя автомобилем, нарушила Правил дорожного движения Российской Федерации (далее – ПДД РФ), повлекшее по неосторожности причинение вреда здоровью Б.
В результате противоправных действий ФИО3, потерпевшей Б. была оказана медицинская помощь на общую сумму 182272,10 руб.
Представитель истца ФИО2 в судебном заседании иск поддержала по изложенным в нем основаниям, просила его удовлетворить.
Ответчик ФИО3 в судебном заседании не возражала относительно необходимости взыскания с него как причинителя вреда денежных средств, затраченных на лечение потерпевшей, при этом просила снизить размер взыскиваемой суммы, применив положения ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ).
Исследовав обстоятельства по представленным доказательствам, заслушав объяснения участвующих в деле лиц, суд приходит к следующим выводам.
П. 1 ст. 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (ст. 1 данного Федерального закона).
Согласно п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для целей указанного Федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (п. 4 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (п. 5 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным Федеральным законом (п. 7 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (п. 1 ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (п. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (п. 3 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (п. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (п. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (п. 2 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (п. 5 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (п. 1 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (п. 2 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подп. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Учитывая изложенное, оплата оказанной потерпевшему медицинской помощи, осуществленная истцом, исходя из ее характера и правовой природы является выплатой в возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина.
Судом установлено, что постановлением Яковлевского районного суда Белгородской области от 16.01.2024 удовлетворено ходатайство Б.. и ФИО3 Уголовное дело в отношении ФИО3, обвиняемого в совершении преступления предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, на основании ст. 25 УПК РФ, за примирением сторон прекращено.
Постановлением установлено, что 18.06.2023, в 18 ч. 36 мин.,ФИО3, управляя технически исправным автомобилем, с находившимися в салоне автомобиля пассажирами, в том числе ФИО4, осуществлял движение по дороге, тем самым, являясь участником дорожного движения и обязан соблюдать относящиеся к нему требования ПДД РФ.
ФИО3 в вышеуказанное время подъезжая к перекрестку пересечения дорого, двигаясь по второстепенной дороге в условиях достаточной видимости, проявляя преступное легкомыслие и невнимательность к дорожной обстановке, грубо нарушая требования ПДД РФ, не принял мер, обеспечивающих безопасность движения, проигнорировал требования п.п. 13.9 ПДД РФ, согласно которого, на перекрестке неравнозначных дорог водитель транспортного средства, движущегося по второстепенной дороге, должен уступить дорогу транспортным средствам, приближающимся по главной, независимо от направления их дальнейшего движения; п.п. 17.3 ПДД РФ согласно которого, при выезде из жилой зоны водитель и лица, использующие для передвижения средства индивидуальной мобильности, должны уступить дорогу другим участникам дорожного движения, не уступив дорогу, продолжил движение по второстепенной дороге, в результате чего допустил столкновение с автомобилем, который двигался по главной дороге.
В результате произошедшего дорожно-транспортного происшествия пассажиру автомобиляответчика,Б. причинены телесные повреждения, которые причинили ей тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.
Суд пришел к выводу, что обвинение, с которым согласилсяФИО3 обоснованно и подтверждается собранными по делу доказательствами, его действиям органом следствия дана правильная квалификация по <данные изъяты> УК РФ.
В соответствии со ст. 61 ГПК РФ указанное постановление суда обязательно для суда по настоящему делу по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Таким образом, ФИО3 является непосредственным причинителем вреда здоровью Б., факт причинения вреда и причинно-следственная связь между действиями ФИО3 и наступившим вредом здоровью Б. установлен указанным постагновлением суда.
В результате противоправных действий ФИО3, потерпевшей Б. была оказана медицинская помощь: 18.06.2023 в ОГБУЗ «ССМП Белгородской области»; с 18.06.2023 года по 14.07.2023 в ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», 11.08.2023, 19.09.2023, с 19.09.2023 по 29.09.2023, 20.10.2023 ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», 28.09.2023 и 13.11.2023 в ОГБУЗ «Городская поликлиника г. Белгорода».
Общий размер затрат на лечение Б. составил 188 272,10 руб., которые были оплачены медицинским учреждениям за счет средств ОМС истцом.
Указанные обстоятельства удостоверены данными из ОГБУЗ «ССМП Белгородской области», ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», ОГБУЗ «Городская поликлиника г. Белгорода», а также выпиской из реестра счетов оплаченной медицинской помощи Б. в период с 18.06.2023 по 13.11.2023.
На основании изложенного суд приходит к выводу, что у истца возникло право на регрессное требование к виновнику дорожно-транспортного происшествия ФИО3 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи потерпевшей Б. в общем размере 188 272,10 руб., соответствующие исковые требования обоснованы.
Вместе с тем, суд находит заслуживающими внимания доводы ответчика о необходимости применения положений ст. 1083 ГК РФ.
П. 3 ст. 1083 ГК РФ определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
В абз. 5 п. 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу п. 3 ст. 1083 ГК РФ может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
По смыслу п. 3 ст. 1083 ГК РФ и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по его применению, суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.
Согласно представленным ответчикам в материалы дела доказательствами средний ежемесячный доход ФИО3 в 2025 году составляет в ООО «<данные изъяты>» 27797,94 руб. ((93971,83 руб. общая сумма дохода за 3 мес. – 10578 руб. сумма налога удержанная)/3) и в ООО «<данные изъяты>» 14 681 руб. (33750 руб. общая сумма дохода за 2 мес. – 4388 руб. сумма налога удержанная)/2 мес.).
Уведомлением об отсутствии в ЕГРН запрашиваемых сведений от 27.05.2025 подтверждается отсутствие у ФИО3 в собственности недвижимого имущества.
На праве собственности ответчику принадлежит транспортное средство <данные изъяты>, что подтверждается сведениями из государственного реестра транспортных средств.
Из свидетельства о заключении брака установлено, что Б.. (потерпевшая по уголовному делу) и ФИО3 супруги.
От брака Б-вы имеют 2 несовершеннолетних детей <данные изъяты>, что подтверждается свидетельствами о рождении детей.
Согласно справке МИЦ СФР от 26.06.2025 ФИО3 получателем пенсий и иных выплат.
Из справки ПАО Сбербанк России следует, что супруга ответчика имеет кредитное обязательство по кредитному договору от 28.08.2023 <данные изъяты> на сумму 388457,27 руб.
Из выписки, содержащей сведения из государственной информационной системы «Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере» о мерах социальной защиты (поддержки), социальных услугах, иных социальных гарантиях и выплатах за период с 23.05.2024 по 23.05.2025 установлено, что Б.. является получателем ежемесячного пособия в связи с рождением ребенка, которое в период с 01.01.2025 по 31.05.2025 составляет 7224,50 руб. ежемесячно.
На основании изложенного, учитывая материальное положение ответчика, наличие у него на иждивении двоих несовершеннолетних детей, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу истца в счет возмещения расходов, понесенных на оказание медицинской помощи, денежных средств в размере 90000 руб. Указанный размер возмещения расходов на оказание медицинской помощи, по убеждению суда, является разумным, он не будет чрезмерно обременительным для ответчика, в то же время позволит частично компенсировать расходы истца.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины, ввиду удовлетворения исковых требований, подлежащая уплате сумма государственной пошлины подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета.
Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил :
иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области (ИНН <***>) к ФИО3 (паспорт серии <данные изъяты>) о возмещении вреда, причиненного преступлением – удовлетворить частично.
Взыскать с ФИО3 (паспорт серии <данные изъяты>), <данные изъяты> года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области (ИНН <***>) в возмещение вреда, причиненного преступлением, расходы на лечение ФИО5 в размере 90 000 руб. по следующим реквизитам:
Получатель – УФК по Белгородской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области л/с <***>)
ИНН <***> КПП 312301001
Банк получателя – ОТДЕЛЕНИЕ БЕЛГОРОД БАНКА РОССИИ//УФК по Белгородской области г. Белгород
БИК – 011403102
Единый казначейский счет (счет банка получателя) – 40102810745370000018
Казначейский счет (расчетный счет) – 03100643000000012600
ОКТМО – 14701000
КБК 39511610119090000140.
Взыскать с ФИО3 (паспорт серии <данные изъяты>) в доход бюджета муниципального образования «город Белгород» государственную пошлину в размере 4 000 руб.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Белгородского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд г. Белгорода в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья Н.В. Приходько
Мотивированное решение суда изготовлено 27.06.2025.
Судья Н.В. Приходько