31RS0016-01-2021-012281-28 № 2-697/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Белгород 02.12.2022

Октябрьский районный суд г. Белгорода в составе:

председательствующего судьи Вавиловой Н.В.

при секретаре Булановой М.В.

с участием прокурора Шумовой И.Ю.,

истцов ФИО1, ФИО2, их представителя ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1, ФИО2 к ОГБУЗ «Городская больница № 2 г.Белгорода», ОГБУЗ «Городская поликлиника г.Белгорода» о взыскании солидарно компенсации морального вреда, причиненного в результате некачественно оказанной медицинской помощи,

установил:

ФИО1 и ФИО2, ссылаясь на положения Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статей 1064, 150 Гражданского кодекса Российской Федерации, обратились в суд с иском о взыскании с ОГБУЗ «Городская больница №2 г.Белгорода», ОГБУЗ «Городская поликлиника г.Белгорода» (поликлиническое отделение №6) в солидарном порядке компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований указали, что 27.05.2020 умерла ФИО4, являвшаяся супругой ФИО2 и матерью ФИО1 По мнению истцов, смерть их родственника произошла вследствие ненадлежащего оказания ОГБУЗ «Городская больница №2 г.Белгорода», ОГБУЗ «Городская поликлиника г.Белгорода» (поликлиническое отделение №6) медицинской помощи, а именно: при имеющихся у ФИО4 диагнозах, с учетом ее возраста (достигла 65 лет) и наличия положительного ПЦР-теста она 14.05.2020 не была переведена в специализированное отделение, а выписана для дальнейшего наблюдения кардиолога по месту жительства, где ей, однако, также никакой помощи не оказывалось, врачи не приходили, правильного лечения не назначали. 17.05.2020 ее госпитализировали в ОГБУЗ «Городская больница №2 г.Белгорода», где она была введена в искусственную кому и впоследствии умерла. Смертью близкого человека, наступившей вследствие некачественно оказанной ответчиками медицинской помощи, им причинены нравственные и физические страдания, которые истцы оценивают в размере 1000000 руб. каждому.

В судебном заседании истцы ФИО1 и ФИО2, их представитель ФИО3 поддержали заявленные требования по изложенным в иске основаниям.

Представители ответчиков ОГБУЗ «Городская больница №2 г.Белгорода», ОГБУЗ «Городская поликлиника г.Белгорода» (поликлиническое отделение №6) в судебное заседание не явились, ходатайствовали о рассмотрении дела без их участия; ранее представили возражения, где полагали заявленные требования необоснованными, поскольку выявленные по результатам судебной экспертизы дефекты медицинской помощи ОГБУЗ «Городская больница №2 г.Белгорода» не повлияли на тяжесть течения заболевания пациента и не находятся в причинно-следственной связи со смертью ФИО4; размер компенсации, заявленной ко взысканию считали чрезмерно завышенным; со стороны ОГБУЗ «Городская поликлиника г.Белгорода» (поликлиническое отделение №6) недостатков в оказании медицинских услуг вообще не установлено.

Прокурор г.Белгорода при даче заключения считал, что подлежат удовлетворению только требования, заявленные к ОГБУЗ «Городская больница №2 г.Белгорода», при определении размера компенсации морального вреда полагался на усмотрение суда, указав, что заявленный истцами размер является чрезмерным.

Исследовав обстоятельства дела по представленным сторонами доказательствам, заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, заключение прокурора, суд приходит к следующему.

Как установлено в ходе рассмотрения дела, ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 08.05.1975 состояла в браке ФИО2

ФИО1 является сыном ФИО4 и ФИО2

К числу основных прав человека статья 41 Конституции Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также – закон, Федеральный закон).

В силу положений статьи 4 названного закона к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона).

Качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (пункт 21 статьи 2 Федерального закона).

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 указанного закона формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона).

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона).

Исходя из приведенных положений, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе, как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

ФИО4 с 27.04.2020 по 14.05.2020 находилась на стационарном лечении в кардиологическом отделении в ОГБУЗ «Городская больница №2 г.Белгорода» с диагнозом: <данные изъяты> Носитель COVID-19 по данным ПЦР от 13.05.2020».

Выписана из отделения в удовлетворительном состоянии для дальнейшего наблюдения кардиолога по месту жительства.

В выписном эпикризе также указано, что больная находилась в контакте с пациентами с подтвержденным диагнозом COVID-19, в связи с чем выписана для дальнейшей самоизоляции амбулаторно. О возможных последствиях и осложнениях ознакомлена. Последующее взятие мазка 23.05.2020. Экстренное сообщение направлено в поликлинику по месту жительства.

Согласно амбулаторной карте больного 16.05.2020 ФИО4 осмотрена терапевтом ОГБУЗ «Городская поликлиника г.Белгорода» (поликлиническое отделение №6). Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляла. На основании объективного осмотра установлен диагноз: «Контактная COVID, без клиническом симптоматики».

17.05.2020 ФИО4 поступила в ОГБУЗ «Городская больница №2 г.Белгорода» в крайне тяжелом состоянии, заключение: <данные изъяты>

С 18.05.2020 пациентка находилась в коме, на ИВЛ, проведен консилиум врачей, установлен диагноз: <данные изъяты>». Выработана схема лечения.

19.05.2020 проведена операция «<данные изъяты>

20.05.2020 вновь проведен консилиум врачей, в тот же день проведена операция <данные изъяты>

21.05, 22.05, 27.05 также проводились консилиумы врачей, вырабатывались схемы лечения.

27.05.2020 ФИО4 умерла.

Согласно медицинскому свидетельству о смерти, выданному 28.05.2020, причина смерти ФИО4 – «синдром респираторного расстройства (дистресса), вирусно-бактериальная пневмония, COVID-19».

По ходатайству истцов для установления наличия либо отсутствия причинно-следственной связи между действиями (бездействием) сотрудников ОГБУЗ «Городская больница №2 г.Белгорода», ОГБУЗ «Городская поликлиника г.Белгорода» (поликлиническое отделение №6) и смертью ФИО4 по делу назначена комплексная судебно-медицинская экспертиза, проведение которой поручено экспертам ОГБУЗ «Белгородское бюро судебно-медицинской экспертизы».

В соответствии с экспертным заключением № в период госпитализации ФИО4 в ОГБУЗ «Городская больница №2 г.Белгорода» с 27.04.2020 по 14.05.2020 ей по профилю «инфекционные болезни» был неверно установлен диагноз: вместо диагноза «Носитель COVID-19 по данным ПЦР от 13.05.2020» следовало установить «Новая коронавирусная инфекция COVID-19, легкое течение». Диагностические и лечебные мероприятия в этот период по инфекционному заболеванию проведены своевременно и в полном объеме. Согласно пункту 9.4 на период оказания медицинской помощи версии временных медицинских рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике новой коронавирусной инфекции COVID-19 (версия 6 от 28.04.2020) ФИО4 14.05.2020 был показан перевод в стационар для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. У ОГБУЗ «Городская больница №2 г.Белгорода» такое подразделение имелось.

Дефектов оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе не выявлено.

Диагностические и лечебные мероприятия ФИО4 в период ее нахождения в ОГБУЗ «Городская больница №2 г.Белгорода» с 17.05.2020 по 27.05.2020 проведены в полном объеме, за исключением назначения меронема, дозу и кратность введения которого следовало корректировать в зависимости от клиренса креатинина.

Причиной смерти ФИО4 явилась <данные изъяты>, развившаяся в результате тяжелого течения новой коронавирусной инфекции, <данные изъяты>

Выявленные дефекты оказания ФИО4 медицинской помощи на этапе госпитализации в кардиологическом отделении с 27.04.2020 по 14.05.2020, в терапевтическом корпусе ОГБУЗ «Городская больница №2 г.Белгорода» не состоят в причинной связи с наступлением смерти ФИО4

Суд принимает указанное заключение, поскольку исследование проведено экспертами, имеющими соответствующую квалификацию и опыт работы, предупрежденными об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, выводы являются четкими и мотивированными, по существу поставленных вопросов.

Никем из сторон выводы эксперта в предусмотренном для этого процессуальным законом порядке не оспаривались и не подвергались сомнению.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 «Обязательства вследствие причинения вреда» (статьи 1064 - 1101) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Как разъяснено в пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина», по общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Таким образом, по общему правилу необходимыми условиями для наступления гражданско-правовой ответственности за причиненный вред, в том числе моральный, являются: причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда. При этом гражданское законодательство предусматривает презумпцию вины причинителя вреда: лицо, причинившее вред, освобождается от обязанности его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине. Исключения из этого правила установлены законом, в частности статьей 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Поскольку компенсация морального вреда является одним из видов гражданско-правовой ответственности, нормы Гражданского кодекса Российской Федерации (статья 1064), устанавливающие основания ответственности в случае причинения вреда, применимы как к возмещению имущественного, так и морального вреда.

Оценивая представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к выводу о том, что факт вины ОГБУЗ «Городская поликлиника г.Белгорода» в некачественном оказании услуг ФИО4, как и сам факт оказания таких услуг с дефектами своего подтверждения в ходе рассмотрения дела не нашел.

К выводам экспертного заключения АО «МАКС-М» №09.165.П.КМП.ЖЛ.050005, где имеется вывод: «по итогам анализа медицинской документации, представленной ОГБУЗ «Городская поликлиника г.Белгорода» (поликлиника №6), выявлены дефекты оказания медицинской помощи, создавшие риск прогрессирования заболевания», суд относится критически, поскольку, в чем именно выразились дефекты медицинской помощи, а также на наличие причинно-следственная связи с наступившими последствиями, там указания не содержится. Аргументы стороны истцов о том, что ФИО4 не осматривалась врачом-терапевтом 16.05.2020, противоречат содержанию медицинской документации.

Таким образом, суд приходит к выводу, что оснований для удовлетворения требований о взыскании компенсации морального вреда с ОГБУЗ «Городская поликлиника г.Белгорода» (поликлиника №6) в рамках настоящего дела не установлено.

В части требований к ОГБУЗ «Городская больница № 2 г.Белгорода» такие основания имеются.

Как следует из процессуальной позиции истцов, их требования истцов связаны с причинением морального вреда, вызванного смертью близкого им человека, наступившей в результате некачественно оказанных медицинских услуг.

Анализируя представленные в суд доказательства в совокупности, суд приходит к выводу об отсутствии причинно-следственной связи между действиями медицинских работников ОГБУЗ «Городская больница № 2 г.Белгорода» и наступившими последствиями в виде смерти ФИО4, что подтверждается выводами судебной экспертизы.

Однако, судом установлены приведенные выше факты наличия дефектов в оказании медицинской помощи ФИО4 со стороны ОГБУЗ «Городская больница № 2 г.Белгорода» как на этапе госпитализации в кардиологическом отделении с 27.04.2020 по 14.05.2020, так и в терапевтическом корпусе ОГБУЗ «Городская больница №2 г.Белгорода».

Однозначного вывода о том, что своевременная госпитализация ФИО4 в ковидный госпиталь 14.05.2020 не предотвратила бы летального исхода, экспертиза не содержит. Напротив, такое суждение со ссылкой на отсутствие в тот период времени в мире препаратов, обладающих доказанной эффективностью, наличие у пациентки противопоказаний к назначению ряда лекарственных препаратов, носит предположительный характер.

Доводы ответчика о том, что ФИО4, отказалась от госпитализации 14.05.2022, суд не принимает во внимание, поскольку такого отказа в медицинской карте не содержится, на что указывалось и в экспертом заключении, а тот, на который ссылается представитель ответчика, является листом согласия на продолжение лечения в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдения режима изоляции при лечении внебольничной пневмонии, предположительно вызванной новой коронавирусной инфекцией COVID-19, что не тождественно отказу от госпитализации.

Медицинская помощь является специфическим видом деятельности, и действенность ее оказания зависит и от индивидуальных особенностей организма, условий жизнедеятельности и иных, не поддающихся точному прогнозированию и учету обстоятельств.

Все перечисленное позволяет сделать вывод о наличии косвенной причинно-следственной связи между выявленными дефектами оказания медицинской помощи и смертью ФИО4

Таким образом, в результате некачественного и несвоевременного оказания ФИО4 было нарушено неимущественное право истцов на родственные и семейные связи, семейную жизнь, повлекшее причинение им нравственных страданий (морального вреда).

ФИО5 в исковом заявлении, в судебном заседании указывали на то, что испытывали переживания по поводу недооценки тяжести состояния их супруги и матери и непринятия всех возможных мер для ее спасения.

Исходя из характера причиненных истцам нравственных страданий, вызванных переживаниями за близкого родственника, принципа разумности и справедливости, наличия у иных родственников ФИО4 права на компенсацию вреда (второй сын), суд считает обоснованным и соразмерным взыскать с ОГБУЗ «Городская больница № 2 г.Белгорода» компенсацию морального вреда в пользу ФИО2 – 300000 руб., в пользу ФИО1 – 200000 руб. Взыскивая в пользу ФИО2 компенсацию в большем размере, суд принимает во внимание факт совместного проживания его с умершей, нахождение в браке более 45 лет, в том числе в период болезни. ФИО1 со своей семьей проживает в Белгородском районе.

В соответствии с частью 1 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ОГБУЗ «Городская больница № 2 г.Белгорода» в пользу каждого из истцов подлежит взысканию уплаченная при подаче иска госпошлина в размере 300 руб.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

иск ФИО1, <данные изъяты>, ФИО2, <данные изъяты> к ОГБУЗ «Городская больница № 2 г.Белгорода», ОГРН <***>, о взыскании компенсации морального вреда, причиненного в результате некачественно оказанной медицинской помощи, удовлетворить в части.

Взыскать с ОГБУЗ «Городская больница № 2 г.Белгорода» в пользу ФИО2 в счет компенсации морального вреда 300000 руб.

Взыскать с ОГБУЗ «Городская больница № 2 г.Белгорода» в пользу ФИО1 в счет компенсации морального вреда 200000 руб.

В удовлетворении требований к ОГБУЗ «Городская поликлиника г.Белгорода» о взыскании компенсации морального вреда, причиненного в результате некачественно оказанной медицинской помощи, отказать.

Взыскать с ОГБУЗ «Городская больница № 2 г.Белгорода» в пользу ФИО2 судебные расходы по оплате госпошлины - 300 руб.

Взыскать с ОГБУЗ «Городская больница № 2 г.Белгорода» в пользу ФИО1 судебные расходы по оплате госпошлины - 300 руб.

Решение может быть обжаловано в Белгородский областной суд в течение месяца с момента изготовления мотивированного решения суда путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд г.Белгорода.

Судья

Мотивированное решение изготовлено 05.12.2022.

Решение05.12.2022