УИД №
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
06 февраля 2023 года г. Нягань
Няганский городской суд Ханты–Мансийского автономного округа – Югры в составе председательствующего судьи Вараксина П.В.
при секретаре Царёвой Е.П.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС» к ФИО1 о возмещении расходов страховой медицинской организации на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,
УСТАНОВИЛ:
Истец обратился в суд с заявлением о взыскании с ответчика суммы ущерба, причиненного в результате противоправных действий в размере 50 497 руб. 21 коп., расходов по оплате госпошлины в размере 1 714 руб. 92 коп..
Требования мотивированы тем, что приговором мирового судьи судебного участка № Няганского судебного района ХМАО-Югры от дата ФИО1 признан виновным в причинении вреда здоровью ФИО2, который является застрахованным медицинской организацией ООО «АльфаСтрахование-ОМС», страховой полис серия №. За различные периоды лечения ФИО2, медицинским организациям истцом по страховому полису перечислена оплата оказанных медицинских услуг в связи с лечением причиненных повреждений на сумму 50 497 руб. 21 коп. Истец полагает, что на основании ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ от 29.11.2010, ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ, причиненный страховой организации ущерб подлежит возмещению ответчиком.
В судебное заседание представитель истца не явился, извещен надлежащим образом, в исковом заявлении содержится просьба о рассмотрении дела без его участия.
Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался судебным письмом по адресу: <адрес> однако письмо возвращено в суд с отметкой почтового отделения об истечении срока хранения.
Согласно адресной справке Отделения по вопросам миграции ОМВД России по г. Нягани от дата ответчик зарегистрирован по адресу: <адрес>
В Постановлении Пленума Верховного суда РФ №25 от 23.06.2015г. «О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» дано разъяснение, что по смыслу пункта 1 статьи 165.1 ГК РФ юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам (например, в тексте договора), либо его представителю (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ).
Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу.
Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения.
Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.
В соответствии со ст. 119 ГПК РФ при неизвестности места пребывания ответчика суд приступает к рассмотрению дела после поступления в суд сведений об этом с последнего известного места жительства ответчика.
Руководствуясь ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся сторон.
Из материалов дела следует, что приговором мирового судьи судебного участка № Няганского судебного района ХМАО-Югры от дата ФИО1 признан виновным в причинении преступления, предусмотренного п. «в» ч.2 ст.115 УК РФ, т.е. умышленное причинение легкого вреда здоровью, вызвавшего кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия.
Приговор вступил в законную силу.
Потерпевшим по данному приговору указан ФИО2, которому в результате причиненного вреда здоровью оказывались медицинские услуги: дата – вызов скорой помощи, с дата по дата, с дата по дата, с дата по дата, с дата по дата – лечение в БУ ХМАО-Югры «Няганская окружная больница», с дата по дата – лечение в БУ ХМАО-Югры «Няганская городская поликлиника».
Согласно представленным платежным поручениям и проведенным экспертизам качества оказанных услуг, стоимости лечения потерпевшего составила 50 497 руб. 21 коп.
Статьёй 12 Гражданского кодекса РФ установлено, что защита гражданских прав осуществляется, в том числе, путем возмещения убытков.
В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (п. 1). Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб) (п. 2).
В силу п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).
Согласно ст. 965 Гражданского кодекса РФ к страховщику, выплатившему страховое возмещение переходит право требования к лицу, ответственному за убытки.
Согласно ч.1 ст. 31 Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч.2 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).
В силу ч.3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
На оплату лечения потерпевшего в БУ ХМАО – Югры «Няганская окружная больница», БУ ХМАО – Югры «Няганская городская станция скорой медицинской помощи» и БУ ХМАО – Югры «Няганская городская поликлиника» страховой медицинской организацией понесены расходы в общем размере 50 497 руб. 21 коп.
Данные расходы подтверждены указанными в части 3 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ.
При указанных обстоятельствах, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Согласно ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.
Истцом при подаче иска уплачена госпошлина в размере 1 714 руб. 92 коп. Указанные судебные расходы подлежат взысканию с ответчика, как соответствующие сумме предъявленных в иске требованиях.
руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Требования, заявленные обществом с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС», удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (паспорт серия <данные изъяты>) в пользу общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС» (ИНН <данные изъяты>) сумму страховой выплаты в размере 50 497 руб. 21 коп., стоимость оплаты государственной пошлины в размере 1 714 руб. 92 коп.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Няганский городской суд.
Решение в окончательной форме принято дата
Судья П.В. Вараксин