Решение по делу № 2-3257/2023 от 03.10.2023

Дело № 2-3257/2023 3 октября 2023 года

49RS0001-01-2023-003962-45

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Магаданский городской суд Магаданской области в составе:

председательствующего судьи Пановой Н.А.,

при секретаре Кузиной А.Ю.,

с участием прокурора Янченко К.А.,

ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Магадане в помещении Магаданского городского суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Магадана в защиту прав и законных интересов Российской Федерации к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица, в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Магадана обратился в Магаданский городской суд с названным иском.

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Магаданского городского суда от 21 марта 2023 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 2 ст. 264 УК РФ.

Названным приговором установлено, что в результате виновных действий ФИО1, допустившего дорожно-транспортное происшествие, пассажир ФИО10., находящийся в автомобиле марки Тойота Кроун» государственный регистрационный знак № 49 под управлением ФИО2, получил телесные повреждения, которые в совокупности причинили ему тяжкий вред здоровью, и состоят в прямой причинной связи с действиями ФИО1

В связи с полученными в результате совершения преступления телесными повреждениями потерпевший обратился за медицинской помощью в ГБУЗ «МОБ» в отделения рентгенологии, травматологии и ортопедии, а также в МОГБУЗ «Городская поликлиника в отделение травматологии и ортопедии.

Общая стоимость лечения ФИО7 в МОГБУЗ «Магаданская областная больница» составила 648 140 руб. 89 коп.

Отмечает, что средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, следовательно, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Поскольку средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, прокурором на основании ст. 45 ГПК РФ подан иск в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области.

Ссылаясь на приведенные обстоятельства, просит суд взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица, в размере 648 140 руб. 89 коп.

Определением судьи от 8 сентября 2023 года к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне истца привлечены Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Представители третьих лиц АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области для участия в судебном заседании не явились, о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом, при этом от последнего поступило заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие, в связи с чем суд на основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) полагает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

В судебном заседании прокурор требования поддержала по основаниям, изложенным в иске.

Ответчик ФИО1 требования не признал, полагал, что заявленный к возмещению размер расходов на лечение потерпевшего по уголовному делу является завышенным.

Представитель третьего лица АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в отзыве на исковое заявление полагал, что требования подлежат удовлетворению.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области в отзыве на исковое заявление полагал, что требования подлежат удовлетворению, отметив, что невозмещение лицами, ответственными за причинение вреда здоровью гражданина расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Магаданской области в связи с оплатой лечения гражданина, является нарушением прав и законных интересов Российской Федерации.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства по делу, и оценив их в совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 931 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена (п. 1).

Договор страхования риска ответственности за причинение вреда считается заключенным в пользу лиц, которым может быть причинен вред (выгодоприобретателей), даже если договор заключен в пользу страхователя или иного лица, ответственных за причинения вреда, либо в договоре не сказано в чью пользу он заключен (п. 3).

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регулируются положениями Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон об обязательном медицинском страховании).

Так, согласно ст. 6 Закона об обязательном медицинском страховании к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными указанным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 1).

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 указанной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2).

В силу ч. 1 ст. 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходные обязательства Российской Федерации возникают в результате субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с указанным Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (ст. 12 Закона об обязательном медицинском страховании).

На основании ст. 38 Закона об обязательном медицинском страховании по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч. 1).

Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 18).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп. 11 ч. 7 ст. 34 Закона об обязательном медицинском страховании.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Поскольку средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, суд приходит к выводу, что прокурором на основании ст. 45 ГПК РФ подан иск в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области.

Как следует из материалов дела, приговором Магаданского городского суда от 21 марта 2023 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 2 ст. 264 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, на срок 2 года.

На основании ч. 2 ст. 53.1 УК РФ наказание в виде лишения свободы сроком 3 года ФИО1 заменено принудительными работами на срок 3 года с удержанием из заработной платы осужденного 15 процентов в доход государства, с отбыванием принудительных работ в местах, определяемых учреждениями и органами уголовно-исполнительной системы.

Указанным приговором установлено, что 12 июня 2022 года ФИО1, управляя автомобилем марки «Тойота Кроун» государственный регистрационный знак №, в котором на переднем левом пассажирском сидении находился пассажир ФИО7, предвидя возможность наступления общественно-опасных последствий своих действий в виде дорожно-транспортного происшествия, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывая на их предотвращение, при движении по улице Первомайской в направлении от 1-го Лесного переулка к улице Пролетарской, вел транспортное средство со скоростью, не обеспечивавшей ему возможности постоянного контроля за движением транспортного средства, со скоростью более 80 километров в час на данном участке дороги, не принял мер для обеспечения безопасности движения автомобиля, здоровья других участников движения, не выбрал скорость, которая обеспечивала бы возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, не принял мер к обеспечению безопасности дорожного движения, не проявил внушительности к дорожной обстановке и ее изменениям, утратил контроль над управлением транспортного средства, вследствие чего допустил занос автомобиля на правую обочину дороги, где совершил наезд на стоящий возле дома № 13 по улице Первомайской автомобиль марки ISUZU FOWARD государственный регистрационный знак №, принадлежащей ООО «Магаданпромальп».

В результате дорожно-транспортного происшествия пассажир ФИО7, находящийся в автомобиле марки Тойота Кроун» государственный регистрационный знак №, под управлением ФИО2, получил телесные повреждения: <данные изъяты>.

Данные телесные повреждения образовались в результате единого травматического процесса от воздействий тупых твердых предметов, в том числе выступающих частей салона автомобиля в момент автоаварии, в совокупности причинили тяжкий вред здоровью и состоят в прямой причинной связи с действиями ФИО1, не соответствовавшими требованиям п. 1.3, 1.5, 10.1, 10.2 Правил дорожного движения Российской Федерации.

Указанный приговор вступил в законную силу 6 апреля 2023 года.

Согласно карте вызова скорой медицинской помощи № 97/21157 от 12 июня 2022 года ФИО7 установлен диагноз: «Автотравма. <данные изъяты>».

Из медицинской карты стационарного больного ФИО7 следует, что он в период с 12 июня 2022 года по 6 июля 2022 года он находился на стационарном лечении в травматолого-ортопедическом отделении ГБУЗ «Магаданская областная больница» с клиническим диагнозом: «Автотравма. Сочетанная травма. Закрытый перелом костей (перелом боковой массы крестца слева со смещением, таза с оскольчатым переломом тела лобковой кости слева с переходом на верхнюю ветвь со смещением отломков, переломом боковой массы крестца слева со смещением, оскольчатый перелом тела лобковой кости слева с переходом на верхнюю ветвь со смещением). Перелом ребер справа 5, 6, 7, 8, перелом ребер слева 5, 6, 7, 8, 9, 10. Закрытый перелом поперечных отростков 4,5,6 грудных позвонка слева без смещения. Двусторонний пневмоторакс. Контузия легких. Рваная рана правого бедра. Травматический шок 1-2 степени». Сопутствующий диагноз: «Двусторонний пневмоторакс. Контузия легких».

Сведения, представленные Магаданским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», свидетельствуют о том, что ФИО7 был застрахован в указанной страховой организации, полис №.

В соответствии с п. 12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от 30 декабря 2011 года № 9161/30-1/и, реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

Тот факт, что ГБУЗ «Магаданская областная больница» был выставлен страховой медицинской организации счет на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО7 на сумму 648 140 руб. 89 коп., подтверждается сведениями, сообщенными Магаданским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Кроме того, из сведений Магаданского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по состоянию на 19 сентября 2023 года следует, что согласно реестрам счетов, выставленных к оплате, сумма за оказанные ФИО7 медицинские услуги составила:

- ГБУЗ «Магаданская областная больница» период лечения с 12 июня 2022 года по 12 июня 2022 года (рентгенология) в размере 28 362 руб. 60 коп.,

- ГБУЗ «Магаданская областная больница» период лечения с 29 июля 2022 года по 29 июля 2022 года (травматология и ортопедия) в размере 2 547 руб. 76 коп.,

- МОГБУЗ «Городская поликлиника» период лечения с 11 июля 2022 года по 25 июля 2022 года (травматология и ортопедия) в размере 4 322 руб. 59 коп.,

- ГБУЗ «Магаданская областная больница» период лечения с 12 июня 2022 года по 17 июня 2022 года (торакальная хирургия и травматология и ортопедия) в размере 612 907 руб. 94 коп.

Также страховая медицинская организация сообщила, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, произведена за счет целевых средств на основании предоставленных медицинскими организациями реестров счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Магаданской области. Тарифы на оплату медицинской помощи определены Тарифным соглашением о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг от 17 января 2022 года № 1, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2022 году.

При этом страховая медицинская организация отметила, что целевые средства для оплаты медицинской помощи поступили на расчетный счет АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области в рамках договора о финансовой обеспечении обязательного медицинского страхования на 2020 год от 30 декабря 2019 года.

Факт оплаты страховой медицинской организацией оказанного лечения ФИО7 медицинской организацией ГБУЗ «Магаданская областная больница» на сумму 648 140 руб. 89 коп. подтверждается также выпиской из реестров по оплате застрахованных лиц, представленной АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

30 декабря 2019 года между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Магаданской области и Магаданским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому Территориальный фонд принял на себя обязательство оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

17 января 2022 года между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Магаданской области, Магаданским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ «Магаданская областная больница», а также МОГБУЗ «Городская поликлиника» были заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому медицинская организация приняла на себя обязательство оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Таким образом, в ходе судебного заседания достоверно установлено, что страховой медицинской организацией в силу имеющихся у нее обязательств были возмещены медицинской организации ГБУЗ «Магаданская областная больница» и МОГБУЗ «Городская поликлиника» расходы за лечение ФИО7 за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ст. 1081 ГК РФ).

Согласно ч. 1 ст. 31 Закона об обязательном медицинском страховании расходы, осуществленные в соответствии с указанным Законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Поскольку вина ответчика в причинении ФИО7 тяжкого вреда здоровью установлена вступившим в законную силу приговором суда, то на ответчике лежит обязанность возместить расходы на лечение потерпевшего, произведенные за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области, в заявленном размере.

При этом вопреки доводам ответчика сведений об ином объеме оказания потерпевшему оплаченных медицинской страховой организацией медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи потерпевшему, равно как и доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не имеется.

При таких обстоятельствах требования прокурора являются законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Разрешая вопрос о распределении судебных расходов, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку прокурор при обращении в суд с указанным иском был освобожден от уплаты государственной пошлины на основании положений ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, то с ответчика в доход бюджета муниципального образования «Город Магадан» подлежит взысканию государственная пошлина, исчисленная в соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 333.19 названного Кодекса, в размере 9 681 руб. 41 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора города Магадана в защиту прав и законных интересов Российской Федерации к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица, в порядке регресса удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт: №) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области (ОГРН <***>) денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица, в порядке регресса в размере 648 140 (шестьсот сорок восемь тысяч сто сорок рублей) рублей 89 копеек.

Взыскать с ФИО1 (паспорт: №) в доход бюджета муниципального образования «Город Магадан» государственную пошлину в размере 9 681 (девять тысяч шестьсот восемьдесят один) рубль 41 копейку.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Магаданский областной суд путем подачи апелляционной жалобы, принесения апелляционного представления через Магаданский городской суд Магаданской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Установить день составления мотивированного решения - 6 октября 2023 года.

Судья Н.А. Панова

<данные изъяты>

<данные изъяты>/