Постановление по делу № 5-263/2025 от 21.07.2025 | Центральный районный суд г. Твери (Тверская область)

Дело № 5-263/2025 (УИД № 69RS0040-02-2025-009746-90)

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

21 июля 2025 года город Тверь

Судья Центрального районного суда города Твери Бурякова Е.В., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи», ИНН <***>, ОГРН <***>, юридический адрес: <...>, местонахождения по адресу: <...>,

установил:

17 июня 2025 года заместителем руководителя Территориального органа федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области в отношении ГБУЗ ТО «ТССМП» составлен протокол об административном правонарушении № 24, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, а именно, осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Как следует из указанного протокола, административное правонарушение имело место 25 апреля 2025 года в 00 час. 01 мин. при следующих обстоятельствах.

ГБУЗ ТО «ТССМП» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности от 15 апреля 2020 года № Л041-01186-69/00363696, выданную Министерством здравоохранения Тверской области. Настоящий внеплановая документарная проверка проводилась проводился в рамках федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности. В ходе внеплановой документарной проверки выявлены следующие нарушения:

1) при анализе копии Карты вызова скорой медицинской помощи от 31.03.2025 № 2025-134875.1 пациента С.Н.Ю. и лицензии ГБУЗ « ГССМП» выявлено: а) Вызов бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ «ТССМП» зафиксирован И.03.2025 в 17:27. Повод к вызову: «тяжело дышать». Категория повода к вызову: «Острое внезапное заболевание». В примечаниях зафиксировано, что пациент онкобольной. В нарушение п. 11 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» вызов квалифицирован в качестве неотложного. Время прибытия на место вызова 20:50 (через 3 часа 23 мин); б) Согласно лицензии от 15.04.2020 № JI041-01186-69/00363696 ГБУЗ «ТССМП» имеет разрешение (лицензию) на выполнение работ (услуг) по оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и по оказанию первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях. В нарушении требований абз. 21 раздела VII Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 27.12.2024 № 1940 «О Программе государственных гарантий бесплатного» оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» и абз. 3 п. 42 подраздела XIV (раздел VII) Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной Постановлением Правительства Тверской области от 25.12.2024 № 642-пп «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» доезд бригады СМП на вызов, определенный как неотложный, превысил утвержденное нормативное время 2 часа;

2) при анализе Отчета о проведенном аудите в рамках внеплановых (целевых) проверок от 24.04.2025 (с приложением №3 к Акту проверки)\ Протокола заседания врачебной комиссии от 23.04.2025 № 12/0 (с приложением М2 к Акту проверки) установлено, что оценка времени доезда бригады СМП с момента обращения медицинской помощи не проводилась, нарушения, указанные в пп. 1 п. 12 Акта проверки, выявлены не были.

В ходе проведения ГБУЗ ТО «ТССМП» внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности нарушения, указанные в пп. 1 п. 12 Акта внеплановой документарной проверки от 03.06.2025 № А127/69250371000018021715, не выявлены, что отражено в Акте внеплановой документарной проверки от 03.06.2025 № А127/69250371000018021715 и подтверждается отсутствием упоминаний о выявлении указанных нарушений в Отчете о проведенном аудите в рамках внеплановых (целевых) проверок от 24.04.2025 (приложение № 3 к Акту проверки).

В ходе проверки установлено лицо ответственное за выявленные нарушения - ГБУЗ Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи».

Несоблюдение лицензиатом ГБУЗ Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи» выявленных при проверке требований действующего законодательства отнесено к грубым нарушениям лицензионных требований и при составлении протокола об административном правонарушении квалифицировано по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

В судебном заседании представитель ГБУЗ ТО «ТССМП» Якоб Ю.А. вину не признала. Пояснила, что нарушения при осуществлении внутреннего контроля отсутствуют, так как внутренним контролем проведен анализ вызова скорой медицинской помощи КВ № 2025 – 134875.1 от 31 марта 2025 года. Указанный анализ включает в себя проверку повода к вызову, прослушивание аудиофайлов обращения, проверку правильности установки повода к вызову, форму вызова (экстренная или неотложная СМП), время передачи вызова бригаде и время прибытия на место вызова, проведенное лечение и его объем, обоснованность лечения и его соответствие клиническим рекомендациям. Форма вызова квалифицирована верно – неотложная. Ввиду того, что пациент страдал онкологическим заболеванием легких ( что было сообщено вызывающим) состояния тяжести дыхания характерно для таких больных. В период с момента вызова до приезда бригады СМП диспетчерами по приему вызовов уточнялось его состояние. По приезду было проведено лечение, поставлен кислород. Больного предложили госпитализацию, от которой изначально он отказался. Вместе с тем, пока бригада готовилась к отъезду, больной согласился и его повезли в ГБУЗ «ГКБ № 7». Внутренний контроль проведен в соответствии с требованиями действующего законодательства. При внутреннем контроле проверилось действия бригады и диспетчеров. Форма оказания медицинской помощи не проверялась ввиду того, что первоначально звонок поступил в службу скорой медицинской помощи на номер 103, что означает что человек обратился за скорой медицинской помощью. То, что долго ехали до пациента не отрицала. Руководствовались порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи № 388-Н от 20.06.13. Вместе с тем, если суд сочтет ГБУЗ виновным в совершении правонарушения, проси учесть финансовое положения ГБУЗ, социальную значимость и сложность с финансированием.

В судебном заседании должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении ФИО1 поддержал протокол в полном объеме. Указал, что нарушения при осуществлении внутреннего контроля имеют место быть, а именно, в ходе проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ГБУЗ не была дана оценка времени доезда бригады скорой помощи с момента обращения до места вызова. Тверская станция скорой медицинской помощи имеет лицензию на оказанию как скорой медицинской помощи, так и первичной медико-санитарной помощи. Как лицензиат в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи Скорая медицинская помощь обязана соблюдать еще и приказ Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543 н, утверждающий положения о данном виде медицинской помощи. П. 7 Положения говорит о том, что первичная медико-санитарная помощи оказывается амбулаторно, в том числе по месту жительства (пребывания) пациента при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний. Согласно программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и плановый период 2026-2027 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 27 декабря 2024 года № 1940, сроки ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию (абзац 21 раздела 7). Указанная норма синхронна с требованиями территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2025 и плановый период 2026-2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Тверской области от 25.12.2024 года № 642-пп (абзац 3 п. 42 подраздела 14 раздела 7). Таким образом, как лицензиат по указанному виду работ и услуг ГБУЗ обязана была осуществить доезд с момента вызова не позднее 2 часов. Однако, реальный срок доезда составил 3 часа 23 минуты. В ходе осуществления внутреннего контроля качества безопасности медицинской деятельности оценка времени доезда не проводилась, что является нарушением требований к осуществлению внутреннего контроля и, соответственно, нарушением пп. «б», п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденном постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852.

Выслушав лиц, участвующих в рассмотрении дела, изучив материалы дела в полном объеме, судья приходит к следующему.

Согласно ст. 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое настоящим Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

В соответствии с ч.3 ст.19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к ст.19.20 КоАП РФ, понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», основными принципами охраны здоровья граждан являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, а также доступность и качество медицинской помощи.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи (п. 4 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

В соответствии с п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 5 и подп. «а», подп. «б» и подп. «г» п. 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В силу ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Подп. «а» и подп. «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности предусмотрено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; б) соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Медицинские организации, медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации не только за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи, но и за нарушение прав в сфере охраны здоровья (ч. 2 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Соответствующие Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности утверждены приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н.

Согласно п. 11, п. 19 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе: а) нарушения сознания; б) нарушения дыхания; в) нарушения системы кровообращения; г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц; д) болевой синдром; е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов); ж) термические и химические ожоги; з) кровотечения любой этиологии; и) роды, угроза прерывания беременности. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями № 1 -15 к настоящему Порядку.

Согласно приложению № 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н «Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи» количество и профиль выездных бригад скорой медицинской помощи устанавливаются с целью круглосуточного обеспечения населения скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощью, с учетом численности, плотности и возрастной структуры населения территории обслуживания, средней нагрузки на одну выездную бригаду скорой медицинской помощи в сутки, климатических и географических особенностей территории обслуживания, особенностей застройки, насыщенности территории обслуживания промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения и иных факторов, а также значений критериев доступности медицинской помощи, установленных территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.).

Согласно пп. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии со ст. ст. 4, 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основным принципом охраны здоровья является в том числе доступность и качество медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Как следует из ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана в том числе организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи).

В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04 мая 2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» в соответствии с настоящим Федеральным законом лицензированию подлежит в том числе следующий вид деятельности - медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Согласно п. 1; абз. 4 п. 2; пп. 2 п. 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (далее - внутренний контроль) осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.

Организация и проведение внутреннего контроля с учетом вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи и перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, направлены на решение следующих задач: обеспечение и оценка применения порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, стандартов медицинской помощи.;

Плановые и целевые (внеплановые) проверки, осуществляемые в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в зависимости от вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи, перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривают оценку в том числе следующих показателей: обеспечение оказания медицинской помощи в медицинской организации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций.

В соответствии с пп. «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно пункту 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации»), осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В соответствии с пунктом 2 части 10 статьи 19.2 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» к грубым нарушениям могут относиться нарушения, повлекшие за собой нанесение ущерба правам, законным интересам граждан.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами здоровья граждан являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, а также доступность и качество медицинской помощи.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (пункт 4 статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Как установлено в ходе рассмотрения дела, ГБУЗ ТО «ТССМП» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности от 15 апреля 2020 года № Л041-01186-69/00363696, выданную Министерством здравоохранения Тверской области.

Также установлено и подтверждено представленными в материалы дела доказательствами, оцененными судьей в их совокупности, в ходе проведения внеплановой документарной проверки в деятельности ГБУЗ ТО «ТССМП», что при анализе копии Карты вызова скорой медицинской помощи от 31.03.2025 № 2025-134875.1 пациента С.Н.Ю. и лицензии ГБУЗ ТО « ТССМП» выявлено: а) Вызов бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ «ТССМП» зафиксирован И.03.2025 в 17:27. Повод к вызову: «тяжело дышать». Категория повода к вызову: «Острое внезапное заболевание». В примечаниях зафиксировано, что пациент онкобольной. В нарушение п. 11 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» вызов квалифицирован в качестве неотложного. Время прибытия на место вызова 20:50 (через 3 часа 23 мин); б) Согласно лицензии от 15.04.2020 № JI041-01186-69/00363696 ГБУЗ «ТССМП» имеет разрешение (лицензию) на выполнение работ (услуг) по оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и по оказанию первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях. В нарушении требований абз. 21 раздела VII Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 27.12.2024 № 1940 «О Программе государственных гарантий бесплатного» оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» и абз. 3 п. 42 подраздела XIV (раздел VII) Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной Постановлением Правительства Тверской области от 25.12.2024 № 642-пп «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» доезд бригады СМП на вызов, определенный как неотложный, превысил утвержденное нормативное время 2 часа;

2) при анализе Отчета о проведенном аудите в рамках внеплановых (целевых) проверок от 24.04.2025 (с приложением №3 к Акту проверки)\ Протокола заседания врачебной комиссии от 23.04.2025 № 12/0 что оценка времени доезда бригады СМП с момента обращения медицинской помощи не проводилась, нарушения, указанные в пп. 1 п. 12 Акта проверки, выявлены не были.

При этом, поскольку к грубым нарушениям лицензионных требований относятся нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан, допущенные со стороны ГБУЗ ТО « ТССМП» нарушения подлежат отнесению к грубым нарушениям лицензионных требований.

В связи с изложенным, в ходе судебного разбирательства нашло свое подтверждение, что ГБУЗ ТО « ТССМП» допустило грубые нарушения требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), при осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли, что образует объективную сторону административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Факт административного правонарушения и виновность ГБУЗ ТО « ТССМП» в его совершении подтверждается представленными в материалы дела и исследованными в ходе судебного разбирательства доказательствами: протоколом об административном правонарушении № 24 от 17.06.2025; заявлением о согласовании с прокурором проведения внепланового контрольного (надзорного) мероприятия от 13 мая 2025 года № И69-1043/25; мотивированным представлением о необходимости проведения контрольного надзорного мероприятия от 13 мая 2025 года; сопроводительным письмом прокуратуры Заволжского района г. Твери с приложением в адрес Росздравнадзора по Тверской области от 09 апреля 2025 года; письмом на руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Тверской области от 29 апреля 2025 года; письмом ГБУЗ «ОКБ» на имя руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Тверской области от 16 апреля 2025 года; актом внеплановой документарной проверки от 03 июня 2025 года № А127/69250371000018021715; копией карты вызова скорой медицинской помощи 2025-134875.1; копией протокола заседания подкомиссии врачебной комиссии ГБУЗ ТО «ТССМП» № 12/О от 23 апреля 2025 года; копией журнала учета решений, принятых врачебной комиссией; копией отчета о проведенном аудите в рамках внеплановых (целевых) проверок; выпиской из реестра лицензий по состоянию на 09:05 03 июня 2025 года; предписанием об устранении нарушений от 03 июня 2025 года № Пр22/69250371000018021715; выпиской из ЕГРЮЛ, а также иными документами.

Представленные в материалы дела доказательства с точки зрения относимости, допустимости, достоверности и достаточности соответствуют положениям ст.26.2 КоАП РФ.

Нарушений при составлении имеющихся в деле процессуальных документов, которые повлекли бы признание их недопустимыми доказательствами, в ходе рассмотрения дела не выявлено.

Протокол об административном правонарушении составлен в соответствии с требованиями действующего законодательства. Нарушений требований закона, влекущих признание его недопустимым доказательством, при его составлении не допущено, все сведения, необходимые для правильного разрешения дела, в протоколе отражены правильно. Требования ст. 28.2 КоАП РФ соблюдены.

Таким образом, суд квалифицирует действия ГБУЗ ТО «ТССМП» как административное правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст. 19.20 КоАП.

Вопреки доводам защитника, изложенным в ходатайстве от 17 июня 2025 года оснований для прекращения производства по делу не имеется.

Все доводы представителя ГБУЗ ТО «ТССМП» в обосновании своей не виновности судом во внимания не приняты, так как опровергаются материалами дела, а также имеют целью уйти от административной ответственности за совершенное административное правонарушение.

Оснований для признания совершенного правонарушения малозначительным не усматриваю.

В соответствии с положениями статьи 2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при малозначительности совершенного административного правонарушения судья может освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.

Из буквального толкования данной нормы следует, что применение статьи 2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при рассмотрении дел об административном правонарушении является правом, а не обязанностью суда.

Обстоятельств, указывающих на малозначительность совершенного правонарушения в соответствии со статьей 2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, из содержания протокола об административном правонарушении не усматривается.

Также не усматривается оснований, для применения положений ст. 4.1.1 КоАП РФ.

Обстоятельств, отягчающих и смягчающих административную ответственность, судом не установлено.

Учитывая изложенное, суд считает необходимым назначить ГБУЗ ТО «ТССМП» наказание в виде административного штрафа в минимальном размере, предусмотренном санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Вместе с этим суд считает возможным применить в рассматриваемом случае положения ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, согласно которой при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Принимая во внимание изложенное, учитывая финансовое положение юридического лица, судья, считает возможным с учетом положений ч. 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ, снизить размер административного штрафа до 75 000 рублей.

Основания для назначения наказания в виде административного приостановления деятельности отсутствуют.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 29.9 - 29.11 КоАП РФ, судья

постановил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи», ИНН <***>, ОГРН <***> признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 рублей.

Реквизиты для оплаты штрафа:

Получатель платежа: УФК по Тверской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Тверской области л/с №), ИНН <***>, КПП 695001001, ОКТМО 28701000, Банк: Отделение Тверь Банка России//УФК по Тверской области г.Тверь БИК банка 012809106, р/с №, кор/сч 40102810545370000029, КБК 06011601191010020140, УИН № назначение платежа: штраф (по делу № 5-263/2025 по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ).

В соответствии с частями 1, 5 статьи 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее 60 дней со дня вступления постановления в законную силу.

Документ, подтверждающий его уплату, представляется в суд (<...>, каб.108).

При отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, и информации об уплате административного штрафа в Государственной информационной системе о государственных и муниципальных платежах, по истечении 60 дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу (либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст. 31.5 КоАП РФ) судья направляет в течение десяти суток постановление о наложении административного штрафа с отметкой о его неуплате судебному приставу-исполнителю для исполнения в порядке, предусмотренном федеральным законодательством.

В отношении лица, не уплатившего административный штраф по делу об административном правонарушении, рассмотренному судьей, судебный пристав-исполнитель составляет протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч.1 ст.20.25 КоАП РФ.

Постановление может быть обжаловано в Тверской областной суд в течение 10 дней со дня вручения или получения копии постановления, изготовленного в полном объеме.

Судья Е.В. Бурякова

Резолютивная часть постановления оглашена 18 июля 2025 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 21 июля 2025 года.

Судья Е.В. Бурякова