РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 июля 2025 года г. Усолье-Сибирское

Усольский городской суд Иркутской области в составе председательствующего судьи Яновой О.В., при секретаре судебного заседания Семеновой О.С., с участием представителя административного истца помощника прокурора г. Усолье-Сибирское Булатниковой Ю.К., представителя административного ответчика ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело № 2а-1740/2025 (УИД 38RS0024-01-2025-002451-77) по административному исковому заявлению прокурора г. Усолье-Сибирское, действующего в защиту интересов неопределённого круга лиц, к ОГБУЗ «Усольская городская больница» о возложении обязанности обеспечить розничную продажу лекарственных препаратов,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Усолье-Сибирское обратился в суд с административным иском в защиту интересов неопределённого круга лиц, к ОГБУЗ «Усольская городская больница» о возложении обязанности обеспечить розничную продажу лекарственных препаратов. В обоснование заявленных требований указал, что Прокуратурой города по результатам проведения анализа состояния законности выявлены нарушения требований законодательства об основах охраны здоровья граждан в деятельности ОГБУЗ «Усольская городская больница».

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ (данные изъяты) утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ годов, по смыслу которой бесплатные лекарственные препараты предоставляются бесплатно или со скидкой только для отдельных категорий граждан и отдельных видов заболеваний, в связи с чем, в иных случаях гражданам необходимо приобретать лекарственные препараты за счет собственных средств.

Согласно Уставу ОГБУЗ «УГБ» Учреждение является унитарной некоммерческой организацией (пункт 1.3). Учреждение создано в целях оказания первичной медико-санитарной, специализированной, скорой, в том числе, скорой специализированной, медицинской помощи взрослому населению и детям в возрасте до 18 лет (п. 2.1. Устава). ОГБУЗ «Усольская городская больница» имеет лицензию № (данные изъяты) от ДД.ММ.ГГГГ на осуществление следующих видов деятельности: хранение лекарственных препаратов для медицинского применения, розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения, отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе во врачебных амбулаториях, расположенных в <адрес>, в фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных в <адрес>. В нарушение действующего законодательства розничная продажа лекарственных препаратов для медицинского применения не осуществляется в вышеуказанных подразделениях ОГБУЗ «Усольская городская больница» по причинам отсутствия кадров или отсутствия у действующих сотрудников дополнительного профессионального образования в части розничной торговли лекарственными препаратами, в то время как в населенных пунктах отсутствуют аптечные организации. Таким образом, отсутствие реализации розничной торговли лекарственными препаратами свидетельствует о ненадлежащей организации населению Усольского муниципального района первичной медико-санитарной помощи, препятствует реализации принципов охраны здоровья и нарушает конституционные права неопределенного круга лиц. По вышеуказанным фактам прокуратурой города ДД.ММ.ГГГГ внесено представление в адрес главного врача ОГБУЗ «Усольская городская больница», которое рассмотрено, вместе с тем, соответствующие меры не приняты учреждением.

Просил: обязать областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Усольская городская больница» (ИНН (данные изъяты)) обеспечить розничную торговлю лекарственными препаратами во врачебных амбулаториях, расположенных по следующим адресам: <адрес>; <адрес>; <адрес>; в фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных по следующим адресам: <адрес>; <адрес>; <адрес>; <адрес>; <адрес>; <адрес>; <адрес>; <адрес>, в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

В судебном заседании представитель административного истца помощник прокурора г. Усолье-Сибирское Булатникова Ю.К. на удовлетворении административных исковых требований настаивала в полном объеме.

Представитель административного ответчика ОГБУЗ «Усольская городская больница» ФИО1 возражала против заявленных требований в полном объеме по доводам, изложенным письменном отзыве.

Выслушав представителя административного истца, представителя административного ответчика, исследовав материалы административного дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод; решения и действия (или бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.

В силу пункта 2 части 2 статьи 1 Кодекса административно судопроизводства (далее по тексту КАС РФ) суды в порядке, предусмотренном данным Кодексом, рассматривают и разрешают подведомственные им административные дела о защите нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, прав и законных интересов организаций, возникающие из административных и иных публичных правоотношений, в том числе административные дела об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, иных государственных органов, органов военного управления, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих.

Согласно статье 39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

В соответствии с пунктом 1 статьи 21 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации" от 17 января 1992 года № 2202-1 прокуратура осуществляет надзор за соблюдением Конституции Российской Федерации и исполнение законов, действующих на территории Российской Федерации, в том числе органами местного самоуправления.

Конституцией Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека (часть 1 статьи 7).

Согласно пункту 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно ст.2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - ФЗ № 323-ФЗ) под охраной здоровья граждан понимается система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, также осуществляемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи, которая представляет собой комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В соответствии со ст.4 ФЗ № 323-ФЗ к основным принципам охраны здоровья граждан отнесено: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи.

Согласно положениям ст. 10 Закона, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: 1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; 2) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; 3) возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; 4) применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; 5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 6) установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; 7) транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения; 8) возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью; 9) оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья; 10) применением телемедицинских технологий.

Из статьи 79 ФЗ № 323-ФЗ следует, что медицинская организация в числе прочего обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст.4 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (далее - ФЗ № 61-ФЗ) фармацевтическая деятельность - деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе дистанционным способом, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов.

Согласно п. 2 ч. 2 ст. 69 ФЗ № 323-ФЗ, право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Согласно ст. 52 ФЗ № 61-ФЗ фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

В свою очередь, согласно ч. 1 ст. 55 ФЗ № 61-ФЗ, розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Перечень медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, а также перечень лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться указанными организациями и их обособленными подразделениями, устанавливаются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации (часть 5 статьи 55).

Правила надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения утверждены Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ N (данные изъяты) (далее - Правила).

В силу пункта 7 данных Правил руководитель субъекта розничной торговли должен обеспечить учреждение необходимыми ресурсами для функционирования всех процессов работы субъекта розничной торговли с целью соблюдения лицензионных требований, санитарно-эпидемиологических требований, правил охраны труда и техники безопасности, противопожарных правил и иных требований, установленных законодательством Российской Федерации.

Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, утверждены Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ N (данные изъяты) (далее - Правила отпуска лекарственных препаратов).

В силу пунктов 2 и 3 Правил отпуска лекарственных препаратов медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, должен осуществляться как отпуск лекарственных препаратов без рецептов, так и по рецептам.

Качественные, безопасные и доступные лекарственные препараты являются одним из способов обеспечения права граждан на охрану здоровья (ст. 18 Ф3 № 323-ФЗ).

Указом Президента РФ от ДД.ММ.ГГГГ (данные изъяты) утверждена Стратегия национальной безопасности Российской Федерации, в соответствии с которой достижение целей государственной политики в сфере сбережения народа России и развития человеческого потенциала также обеспечивается путем решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи, включая вакцинацию, и лекарственного обеспечения (пп.5 п.33).

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ (данные изъяты) утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, по смыслу которой бесплатные лекарственные препараты предоставляются бесплатно или со скидкой только для отдельных категорий граждан и отдельных видов заболеваний, в связи с чем, в иных случаях гражданам необходимо приобретать лекарственные препараты за счет собственных средств.

В судебном заседании установлено, что согласно Уставу ОГБУЗ «Усольская городская больница» Учреждение является унитарной некоммерческой организацией (пункт 1.3). Учреждение создано в целях оказания первичной медико-санитарной, специализированной, скорой, в том числе, скорой специализированной, медицинской помощи взрослому населению и детям в возрасте до 18 лет (п. 2.1. Устава).

ОГБУЗ «Усольская городская больница» имеет лицензию № (данные изъяты) от ДД.ММ.ГГГГ на осуществление следующих видов деятельности: хранение лекарственных препаратов для медицинского применения, розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения, отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе во врачебных амбулаториях, расположенных в <адрес>, в фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных в <адрес>.

Розничная продажа лекарственных препаратов для медицинского применения не осуществляется в подразделениях ОГБУЗ «Усольская городская больница» (во врачебных амбулаториях, расположенных в <адрес>, в фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных в <адрес>), в то время как в населенных пунктах отсутствуют аптечные организации, что стороной ответчика не оспаривалось.

ДД.ММ.ГГГГ Прокуратурой города внесено представление в адрес главного врача ОГБУЗ «Усольская городская больница» по вышеуказанным фактам, которое рассмотрено, однако, соответствующие меры не приняты учреждением.

Данные обстоятельства свидетельствуют о том, что граждане, проживающие в вышеуказанных населенных пунктах фактически лишены возможности приобрести лекарственные препараты для медицинского применения по месту жительства, в том числе в экстренных случаях, что может повлечь реальную угрозу жизни и здоровья людей.

Таким образом, исходя из установленных судом по делу обстоятельств в совокупности с вышеизложенными нормами закона, суд приходит к выводу, что организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями входит в обязанностью ОГБУЗ «Усольская городская больница» (при наличии лицензий по осуществлению фармацевтической деятельности) обеспечение реализации лекарственных препаратов по рецептам и для розничной торговли в фельдшерских-акушерских пунктах ОГБУЗ «Усольская городская больница».

При таких обстоятельствах, выявленные нарушения свидетельствуют о необеспечении прав граждан, проживающих и пребывающих на территории Усольского района на охрану здоровья, составной и неотъемлемой частью которого является право на доступность лекарственного обеспечения и нарушает конституционные права неопределенного круга лиц на получение медицинской помощи, в том числе с использованием лекарственных препаратов, что может привести к нарушению прав граждан на охрану здоровья и квалифицированную медицинскую помощь.

При этом ссылки ответчика на то, что необходимость в обеспечении розничной торговли лекарственными препаратами во врачебных амбулаториях, по адресам: <адрес>; в фельдшерско-акушерских пунктах: <адрес> отсутствует. Из-за малой численности жителей населенных пунктов реализация лекарственных препаратов нерентабельна. А также учитывая отсутствие спроса населения на лекарственные препараты возможен риск необоснованного списания неиспользуемых лекарственных препаратов по причине истечения срока годности, а также имеется кадровый дефицит отклоняются судом, поскольку доказательств того, что ответчиком предпринимались все возможные меры для достижения той цели деятельности учреждения, для которой оно создано, в части реализации прав и гарантий граждан в надлежащем обеспечении лекарственными препаратами, не предоставлено, вопросы же связанные с организацией и укомплектованностью кадрами не могут освобождать ответчика от исполнения основных задач деятельности ФАПов, входящих в его структуру. Кроме того, часть ФАПов полностью укомплектована медицинским персоналом.

В связи с изложенным, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных прокурором исковых требований в полном объеме.

На основании пункта 2 части 6 статьи 180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации резолютивная часть решения суда должна содержать: выводы суда по вопросам, разрешенным судом исходя из обстоятельств административного дела, в том числе указание на порядок и срок исполнения решения суда, на немедленное исполнение решения суда, если оно обращено судом к немедленному исполнению.

С учетом того, что исковые требования прокурора подлежат удовлетворению, а также с учетом принципа разумности, обеспечивая при этом соблюдение баланса прав и обязанностей сторон, суд полагает обоснованным установить срок для исполнения возлагаемых обязанностей ответчику ОГБУЗ «Усольская городская больница» до ДД.ММ.ГГГГ, с учетом необходимости изыскания денежных средств на реализацию данных мер, формирования кадрового резерва, заключения договоров с поставщиками, данный срок суд считает разумным и достаточным для устранения выявленных нарушений.

Руководствуясь ст. ст. 178-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Административные исковые требования прокурора г. Усолье-Сибирское, действующего в защиту интересов неопределённого круга лиц, к ОГБУЗ «Усольская городская больница» о возложении обязанности обеспечить розничную продажу лекарственных препаратов - удовлетворить.

Возложить обязанность на Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Усольская городская больница» (ИНН (данные изъяты)) обеспечить розничную торговлю лекарственными препаратами во врачебных амбулаториях, расположенных по следующим адресам: <адрес>, <адрес>; <адрес>; в фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных по следующим адресам: <адрес>; <адрес>; <адрес>; <адрес>; <адрес>; <адрес>; <адрес>; <адрес>, в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд в течение месяца со дня принятия судом решения в апелляционную инстанцию Иркутского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Усольский городской суд.

Судья О.В. Янова

Мотивированный текст решения изготовлен 16.07.2025