Решение по делу № 2А-737/2025 от 07.05.2025 - о признании незаконным действий (бездействия), выразившихся в ненадлежащем диспансерном наблюдении, о возложении обязанности устранить нарушение.

Дело ...а – .../2025 копия

...

РЕШЕНИЕ

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

адрес 07.05.2025 года

Чусовской городской суд адрес в составе: председательствующего судьи С.В. Азановой,

с участием административного истца М.,

представителя административного ответчика филиала «Медицинская часть ...» ФКУЗ МСЧ ... ФСИН Р. по адрес С.,

заинтересованного лица М.Е.Б.,

специалиста Л.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Л.,

рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием средств аудиопротоколирования и системы видеоконференц-связи административное дело по иску М. к филиалу «Медицинская часть ...» ФКУЗ МСЧ ... ФСИН Р.», Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть ... Федеральной службы исполнения наказаний Р.» о признании незаконным действий (бездействия), выразившихся в ненадлежащем диспансерном наблюдении, о возложении обязанности устранить нарушение,

установил :

М., отбывающий наказание в ФКУ ИК ... ГУФСИН Р. по адрес, обратился в Чусовской городской суд адрес с исковыми требованиями к филиалу «Медицинская часть ...» ФКУЗ МСЧ ... ФСИН Р.» и просил признать незаконными действия (бездействие) административного ответчика, выразившееся в некачественном осуществлении медицинского наблюдения и невыполнении рекомендаций по диспансерному наблюдению в период с дата по дату рассмотрения дела. Просил обязать устранить нарушение и направить в отношении него медицинскую документацию, которая ведется с 2013 года, свежий анализ крови в ГБУЗ « » (адрес) для подбора смены схемы АРВТ и выдачи заключения по стадии .

С учетом характера спорных правоотношений к участию в деле в качестве административного соответчика привлечено Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть ... Федеральной службы исполнения наказаний Р. (юридическое лицо).

В обоснование исковых требований указано. По прибытию в ФКУ ИК ... ГУФСИН Р. по адрес дата истец был поставлен на диспансерный учет для наблюдения, как , не выполняются рекомендации по диспансерному наблюдению. По приезду в ФКУ ИК ... ГУФСИН Р. по адрес сообщил медицинским работникам, что имеет заболевание без АРТ и необходимо подобрать схему приема АРТ, чтобы добиться контролируемого течения заболевания и снижения в плазме крови до неопределяемого уровня, так как нуждается в операции по замене сустава. Медицинские работники филиала «Медицинская часть ...» ФКУЗ МСЧ ... ФСИН Р. по адрес стадию не установили, эффективность терапии АРВ не контролировали, терапию дали, из имеющейся в филиале. Качественная диспансерная медицинская помощь не оказывается, так как в учреждении отсутствует врач – инфекционист, нет оборудования и условий для оказания медицинской помощи. дата проведена консультация инфекциониста, рекомендовано: контроль ИГ и ВН через месяц, при снижении СД4 и росте ВН, решение о схеме АРТ, данные рекомендации не выполняются, не ведется карта диспансерного наблюдения . Это привело к тяжелым последствиям, невозможности проведения операции, затягивании ее проведения и ухудшение состояния его здоровья. Появился новый диагноз: . В связи с имеющимися заболеваниями, полагает, что болезнь, вызванная вирусом , перешла в стадию вторичных заболеваний , в фазе прогрессирования и терминальной стадии. В филиале медицинской части такую стадию не устанавливают, не консультируют компетентные специалисты – инфекционисты.

В судебном заседании М. настаивал на удовлетворении исковых требований по изложенным в иске доводам. Пояснил, что необходимо определение стадии , для решения вопроса о возможности проведения оперативного лечения. Полагает, что с учетом наличия прогрессирующих заболеваний, стадия усилилась, с . Не должным образом контролируют вирусную нагрузку.

Представитель административного ответчика филиала «Медицинская часть ...» ФКУЗ МСЧ ... ФСИН Р. по адрес С. в судебном заседании дата, не согласился с исковыми требованиями, пояснил, что М. с 2021 года состоит на диспансерном учете в филиале «Медицинская часть ... ФКУЗ МСЧ ... ФСИН Р.», как , был поставлен на учет со стадией А, получает АРВТ- терапию. С установленной периодичностью проводится обследование на вирусную нагрузку, диспансерное наблюдение осуществляется путем забора крови, берут общий анализ крови, кровь для определения вирусной нагрузки, анализ мочи, проводят флюорографию, проводятся консультации специалиста - инфекциониста, фтизиатра. В 2024 году М. менялась АРВТ –терапия. Крайняя консультация врача- инфекциониста проведена дата.

Представитель административного ответчика «ФКУЗ МСЧ ... ФСИН Р.» судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. Представлен письменный отзыв ( л.д. 102-105).

Из письменного отзыва следует, что оснований для удовлетворения исковых требований не имеется. Просят в удовлетворении иска отказать. Медицинская помощь оказывается в соответствии с требованиями Приказа Министерства юстиции Российской от дата .... Наблюдение М. по осуществляется медицинской частью, с момента прибытия в исправительное учреждение, с 2021 года, периодически М. убывал на лечение в филиал «Больница ... ФКУЗ МСЧ ... ФСИН Р.». Отобранный анализ крови на дата свидетельствует об эффективности АРВТ терапии и отсутствии оснований для смены АРВТ. Состояние здоровья истца обусловлено имеющимися хроническими заболеваниями. С учетом клинических данных, состояние здоровья М. не обуславливает установление ему стадии , нет необходимости направления анализов истца в ГБУЗ ПКЦ СПИД адрес, так как в медицинских учреждениях ФКУЗ МСЧ ... ФСИН Р. имеются компетентные врачи-специалисты, имеется возможность проведения лабораторных исследований.

Заинтересованное лицо М.Е.Б.- врач –инфекционист амбулаторно-консультативного отделения филиала «Больница ... ФКУЗ МСЧ ... ФСИН Р.» просила отказать в удовлетворении исковых требований. В судебном заседании пояснила, что диспансерное наблюдение М. лично она не ведет, осуществляла его консультации, как очные, так и заочные в рамках организованного диспансерного наблюдения и консультировала по вопросу проведения М. оперативного лечения. С учетом ее крайней консультации дата, М. выставлен диагноз: . . Герпесвирусная инфекция кожи в анамнезе. ХВГС без уточнения активности. Даны рекомендации: продолжить прием АРВТ, диспансерный учет в соответствии с клиническими рекомендациями. Поскольку в стадии ремиссии, оперативное лечение рекомендовано на общих основаниях, оснований для смены АРВТ – терапии не имелось. Клинические признаки заболевания у М. отсутствуют, в проведении оперативного лечения (эндопротезирования) она лично не отказывала, а лишь давала рекомендацию: оперативное лечение на общих основаниях. На базе ФКУЗ МСЧ ... ФСИН Р. имеется специальная клиническая лаборатория для проведения исследований, обследований, организация снимает с контроля осужденных, содержащихся в исправительных учреждениях, поскольку за ними осуществляется ведомственное диспансерное наблюдение в условиях исправительного учреждения.

Заинтересованное лицо врач– фтизиатр филиала «Туберкулезная больница ... ФКУЗ МСЧ... ФСИН Р.» Ю. извещалась надлежащим образом, в судебное заседание не явилась, возражений не представила.

О времени и месте судебного заседания уведомлялся прокурор, просил провести судебное заседание без участия.

Суд, заслушав стороны, исследовав материалы дела, с учетом заключения специалиста, приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном настоящей главой, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении (часть 1).

При рассмотрении административного искового заявления, поданного в соответствии с частью 1 настоящей статьи, суд устанавливает, имело ли место нарушение предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, а также характер и продолжительность нарушения, обстоятельства, при которых нарушение допущено, его последствия (часть 5).

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с частью 2 статьи 10 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

В силу части 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Частями 1, 7 статьи 26 Федерального закона от дата № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приказом Министерства юстиции от дата ... утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, пунктом 2 которого установлено, что оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН Р., и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН Р., а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

Из разъяснений, приведенных в пункте 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от дата ... «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», следует, что при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от дата № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от дата №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 7 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).

Из разъяснений пунктов 2 и 3 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от дата ... «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» под условиями содержания лишенных свободы лиц следует понимать условия, в которых с учетом установленной законом совокупности требований и ограничений реализуются закрепленные Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации права и обязанности указанных лиц, в том числе: право на личную безопасность и охрану здоровья; право на обращение в государственные органы; право на материально-бытовое обеспечение, обеспечение жилищно-бытовых, санитарных условий.

Согласно справки по личному делу осужденного (л.д.44), М. прибыл в ФКУ ИК ... ГУФСИН Р. по адрес для дальнейшего отбывания наказания. Убывал дата - в ФКУ ИК ... ГУФСИН Р. по адрес на лечение, прибыл обратно в ФКУ ИК ... ГУФСИН Р. по адрес дата, вновь убыл дата - в ФКУ ИК ..., прибыл обратно дата, убыл в ФКУ ИК ... ГУФСИН Р. по адрес - дата, прибыл обратно дата, убыл в ФКУ ИК ...- дата, прибыл обратно дата, убыл вновь в ФКУ ИК ... ГУФСИН Р. по адрес дата, прибыл из ФКУ ИК ... ГУФСИН Р. по адрес дата, вновь убыл дата, прибыл из ФКУ ИК ... ГУФСИН Р. по адрес дата, вновь убыл в ФКУ ИК ... ГУФСИН Р. по адрес дата, прибыл обратно дата.

Из вышеизложенной информации следует, что М. в период отбытия наказания в ФКУ ИК ... ГУФСИН Р. по адрес, начиная с дата, находился под наблюдением медицинских работников филиала «Медицинская часть ... ФКУЗ МСЧ ... ФСИН Р.», периодически направлялся на лечение в филиал «Больница ... адрес» ФКУЗ МСЧ ... ФСИН Р., где находился под наблюдением врачей филиала «Больница ... ФКУЗ ММЧ ... ФСИН Р.».

С учетом наличия у М. диагноза , по прибытию дата для отбывания наказания в ФКУ ИК ... ГУФСИН Р. по адрес, было продолжено его диспансерное наблюдение, как в условиях филиала « Медицинская часть ... ФКУЗ МСЧ ... ФСИН Р., так и в условиях филиала « Больница ... ФКУЗ МСЧ ... ФСИН Р.». Факт ведения за М. диспансерного наблюдения, не оспаривается административными ответчиками.

По делу истребована информация о состоянии здоровья М. в виде справки по медицинской карте осужденного М. (л.д.57-60) и дополнительно представленной документации.

Так согласно выписного эпикриза за период с дата по дата, М. находился на лечении в стационарном отделении филиала «Медицинская часть ...» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН Р.» с диагнозом: дата проведен профилактический осмотр в медицинской части за 2021 год. дата осмотр стоматолога.дата амбулаторный прием с жалобами на насморк, озноб, ломоту в теле. Диагноз: . Назначено и получено лечение. дата амбулаторный прием с жалобами на боль в тазобедренном суставе, поясничном отделе. Диагноз: . дата -заявление об обеспечении костылями подмышечными по ИПРА. дата просил назначить таблетки от давления. Диагноз: . Назначено и получено лечение. дата амбулаторный прием с жалобами на боли в тазобедренном суставе справа. Диагноз: . Назначено и получено лечение.

Согласно выписного эпикриза: находился в хирургическом отделении филиала «Больница ...» с дата по дата для дообследования по программе дополнительного обследования, согласно запросу от дата. Дообследован, в том числе РНК ВИЧ-1 дата, Иммунограмма дата. дата- осмотр по прибытию, профилактический осмотр.дата амбулаторный прием с жалобами на общую слабость, озноб.

Из выписного эпикриза в период с дата по дата установлено, что М. был направлен в хирургическое отделение для обследования, лечения, консультации ортопеда. В связи с повышенной температурой тела, переведен в терапевтическое отделение с диагнозом -внебольничная плевропневмония левого легкого, средней степени тяжести. Выписан в удовлетворительном состоянии в хирургическое отделение филиала «Больница ...» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН Р.. Рекомендовано по месту содержания: диспансерное наблюдение. Прием АРВТ постоянно Рентгенконтроль органов грудной клетки. Отказ от курения. Гепатопротекторы. витаминотерапия курсами 2 раза в год. Постоянная антигипертензивная терапия.

В период с дата по дата - находился в хирургическом отделении филиала «Больница ...» с диагнозом: основной: асептический некроз головки правого бедра. Осложнения: Укорочение правой нижней конечности на 4 см. Выраженное нарушение функции правой нижней конечности. Нарушение функции ходьбы и опоры значительной степени. Сопутствующий: дорсопатия поясничного отдела позвоночника. Консолидированный чрезвертельный перелом правого бедра в условиях металлоостеосинтеза (03.2021 г.). Коксартроз слева 1 ст. ВИЧ-инфекция 4А фаза прогрессирования на фоне АРВТ (нерегулярный прием). Орофарингит. Кандидоз. ХВГ С, В, латентное течение? Гипертоническая болезнь II ст. ХСН 0. Обследован: ЭКГ, OAK, ОAM, анализ крови на RW, иммунограмма, РНК ВИЧ методом ПЦР, мазок с зева на кандиды, кал на я/г, рентгенография органов грудной клетки, тазобедренных суставов, поясничного отдела позвоночника, коленных суставов. Консультация невролога, офтальмолога, инфекциониста. дата был консультирован инфекционистом, диагноз: ВИЧ-инфекция 4а ст. фаза прогрессирования на фоне АРВТ (нерегулярный прием). Орофарингит. Кандидоз. ХВГ С, В, латентное течение? Гипертоническая болезнь II ст. ХСН 0. ( дата - исследование крови для количественного определения РНК ВИЧ-1 методом ПЦР Результат РНК ВИЧ -1 обнаружена в количестве 9,13х10.5 копий /мл. дата - иммунограмма SD4 631).

При выписке даны рекомендации по амбулаторному наблюдению: 2 раза в год (весной и осенью) проходить курсы консервативного лечения по месту содержания, курсы хондропротекторов 2-3 раза в год. При выраженных болях в суставе избегать длительного пребывания на ногах, чередовать периоды труда и отдыха, при ходьбе использовать костыли, прием НПВС. дата –осмотр по прибытию, профилактический осмотр. дата амбулаторный прием с жалобами на кашель сухой, надрывный, слабость, слизисто-гнойные отделения из носа, головную боль. Диагноз: . Назначено обследование, лечение, лечение получено. Явка дата.

дата амбулаторный прием. Жалобы на головную боль, периодический кашель с отхождением мокроты, слабость. Получает лечение, отмечает улучшение. Диагноз: хронический двухсторонний гайморит, хронический бронхит неполная ремиссия. Рекомендована рентгенография придаточных пазух носа. Назначено и получено лечение, явка дата.

дата - амбулаторный прием. Отмечено улучшение состояния. Диагноз: . Лечение получает.

дата- амбулаторный прием. Диагноз: ). Назначено и получено лечение.

дата амбулаторный прием с жалобами на головную боль в височной области. Диагноз: . Назначено лечение. Лечение получено. дата согласно этапного эпикриза направлен в хирургическое отделение филиала «Больница ...» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН Р.» для решения вопроса об оперативном лечении - удалении пластины правого бедра.

Из выписного эпикриза следует.

Согласно выписного эпикриза:

Рекомендации: диспансерное наблюдение, курсы гепатонротекторов, спазмолитики курсами за счет средств осужденного. дата Консультация стоматолога. дата амбулаторный прием с жалобами на повышенное давление, в течение недели не принимал гипотензивные препараты. Предъявляет жалобы на боль в желудке, изжогу на фоне получения назначений диклофенака. Диагноз: Гипертоническая болезнь, гастродуоденит. Назначено и получено лечение. дата – направлен в филиал «Больница ...» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН Р.» для решения вопроса о заполнении ф 088у для МСЭ.

Из выписного эпикриза за период с дата по дата, установлено, что М. находился в хирургическом отделении филиала «Больница ...» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН Р.». В указанный период выполнена операция - удаление металлоконструкции с правого бедра под СМА (дата). Показания к операции - снижение качества жизни, прогрессирование металлоза. В послеоперационном периоде - антибактериальная, обезболивающая терапия. Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным натяжением. Обследован: ЭКГ, OAK, ОАМ, анализ крови на RW, иммунограмма, РНК ВИЧ методом ПЦР, биохимический анализ крови (дата - исследование крови на RW, имеенограмма, результат РНК ВИЧ-1 – обнаружена в количестве менее 500 копий/мл., дата - иммунограмма SD 4 475), рентгенография органов грудной клетки, костей таза, правого коленного сустава, ФГДС, УЗИ внутренних органов, Консультация невролога, терапевта, инфекциониста. дата проведена консультация инфекциониста. Диагноз.ВИЧ-инфекция 4А, фаза ремиссии на фоне АРВТ. Рекомендовано: 2 раза в год (весной и осенью) проходить курсы консервативного лечения по месту содержания, курсы хондропротекторов 2-3 раза в год. При выраженных болях в суставе избегать длительного пребывания на ногах, чередовать периоды труда и отдыха, при ходьбе использовать костыли, прием НПВС.

Из выписного эпикриза за период с дата по дата следует, что находился в стационаре филиала «Медицинская часть ...» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН Р.». дата амбулаторный прием с жалобами на боль в правом бедре, скованность при движении в нижних конечностях. Диагноз: Асептический некроз головки правого бедра. дата амбулаторный прием. Диагноз: ХВГ С, В, ВИЧ-инфекция 4а, РНК ВИЧ -1 обнаружена в количестве менее 500 копий/мл. Иммунограмма, результат SD 4 475, хронический гастродуоденит. Назначено и получено лечение.

Согласно выписного эпикриза находился в стационаре филиала «Медицинская часть ...» ФКУЗ МСЧ ... ФСИН Р.» с дата по дата. дата- осмотр врача травматолога-ортопеда ПККБ. Диагноз: асептический некроз головки правого бедра. Состояние после остеосинтеза бедра. Рекомендовано: консультация инфекциониста, с целью возможного оперативного лечения, хонропротекторы, таб. ксефокам, магнито-лазер, долобене -гель, трентал, мидокалм лонг.

дата в 06.10 мин. предъявил жалобы на боль в правом бедре с иррадиацией в правый тазобедренный сустав. Диагноз: асептический некроз головки правого бедра. Гипертоническая болезнь. Назначено лечение.

дата амбулаторный прием. Жалобы: на боли в тазобедренных суставах усиливающиеся при ходьбе, пользуется костылями, на периодические головные боли диффузного характера. Головокружение, колебания АД, общую слабость преимущественно в ногах. Болен длительное время, с 2015 года, ухудшение с марта 2021 года. Диагноз: асептический некроз головки правого бедра. Консолидированный перелом правого бедра в условиях металлостеосинтеза (03.2021) укорочение правой нижней конечности на 4 см., нарушение функций ходьбы и опоры значительной степени. Коксартроз слева 1 адрес справа 1 адрес поясничного отдела позвоночника, люмбалгия. Гипертоническая болезнь 2 ст., 2 ст., р. 3. Госпитализирован в стационар филиала «Медицинская часть ...» и назначено лечение. дата проведена консультация травматолога. Высказаны жалобы на сильные боли в тазобедренном суставе, больше справа с иррадиацией в поясничный отдел позвоночника. Диагноз: асептический некроз правой бедренной головки. Гонартроз слева II ст. НФ III адрес: Плановое оперативное лечение (эндопротезирование) в федеральном центре травматологии -ортопедии, представить на МСЭ.

дата проведена консультация инфекциониста. Диагноз: . Рекомендовано дообследование для решения вопроса о возможности протезирования ТБС.

дата - лист диспансерного осмотра при ВИЧ- инфекции. дата – Иммунограмма. Результат SD 4 641.

дата проведена заочная консультация инфекциониста. Диагноз: .

дата - консультация фтизиатра. Заключение: 4А ГДН в течение 2 лет.

Из выписного эпикриза за период с дата по дата следует, что находился на стационарном лечении в хирургическом отделении филиала «Больница ...» ФКУЗ МСЧ ... ФСИН Р.» с диагнозом: основной: асептический некроз головки правого бедра. Осложнения: Выраженное нарушение функции правой нижней конечности. НФС 3. Коксартроз слева 1 ст. НФ-1. Гонартроз справа 1 ст. без НФС. Сопутствующий: ВИЧ-инфекция 4Б ремиссия на фоне АРВТ. Кандидоз СОПР, герпесвирусная инфекция кожи в анамнезе. Вторичная тромбоцитопения. Нейродермит ограниченный правой кисти, обострение. ХВГС без уточнения активности. Артериальная гипертензия 2 стадия. Степень АГ 3. Риск 3. Достигнутая нормотония. Хронический гастрит стадия ремиссии. Дорсопатия поясничного отдела позвоночника слабовыраженная люмбалгия, с незначительным нарушением функций позвоночника. Неврологическое расстройство. Обследован: ЭКГ от дата, OAK, ОАМ, анализ крови на RW, иммунограмма, РНК ВИЧ методом ПЦР, биохимический анализ крови, антитела к ВГ, Результат РНК ВИЧ-1 обнаружена в количесвте 8,41х10.3 копий /мл.), мазок с языка, бак анализ кала, кал на я/г, ФГДС, мокрота на КУМ, УЗИ внутренних органов, Рентгенография органов грудной клетки, костей таза, коленных суставов. Консультирован дерматовенерологом, офтальмологом, неврологом, психиатром, инфекционистом.

дата проведана консультация инфекциониста (заочно). Диагноз: . Вторичная тромбоцитопения. ХВГС без уточнения активности.

Проведена ВК от дата ... – М. претендует на МСЭ для усиления группы инвалидности, отказано в оформелении на МСЭ, так как односторонний некроз головки бедра с НФС II ст.в пораженном суставе соответствует 40-60%, то есть соответствует 3 группе инвалидности. Коксартроз 1 ст. и Гонартроз 1 ст. с НФС 1 ст. оснований для признания инвалидом не дает. ВИЧ-инфекция 4Б стадия ремиссии на фоне АРВТ с СД 4 720 кл., ПЦР ВИЧ 8,41 х 10 в 3 копий/мл также соответствует 40-60%, то есть 3 гр. инвалидности. Нарушения функций сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, нейромышечных функций незначительные или отсутствуют, что не дает права признания инвалидом. В отделении проводилась симптоматическая терапия, витаминотерапия, гипотензивная терапия и АРВТ. Рекомендовано: 2 раза в год (весной и осенью) проходить курсы консервативного лечения по месту содержания, курсы хондропротекторов 2-3 раза в год. При выраженных болях в суставе избегать длительного пребывания на ногах, чередовать периоды труда и отдыха, при ходьбе использовать костыли, прием НПВС. Смотреть консультацию психиатра. Провести повторную консультацию травматолога ПККБ для решения вопроса оперативного лечения - эндопротезирования правого тазобедренного сустава.

дата был осмотрен по прибытию в ФКУ ИК ... ГУФСИН Р. по адрес, проведен профилактический осмотр. дата просил выдать костыли подмышечные. дата- амбулаторный прием. Жалобы на склонность к запорам, выпадение геморроидальных узлов. Диагноз: . Назначено лечение. Лечение получено. Явка на дата, дата на прием не явился. дата- амбулаторный прием. Жалобы на интенсивную боль в правом тазобедренном суставе, скованность движений в суставе. Диагноз: . Назначено рентгенография правого тазобедренного сустава, лечение. Лечение назначено и получено. дата Жалобы на боли в тазобедренном суставе, ПОП. Диагноз: .

Из выписного эпикриза за период с дата по дата установлено, что М. проходил лечение имеющихся заболеваний в стационаре филиала «Медицинская часть ...». дата- консультация врача травматолога-ортопеда ПККБ. Диагноз: Основной: правосторонний коксартроз III стадии с АНГБК. Сгибательно-приводящая контрактура. Рекомендовано: Ходьба на костылях без нагрузки на правую стопу. Осмотр инфекциониста и терапевта на предмет возможного эндопротезирования ТБС. При отсутствии противопоказаний оперативное лечение возможно в условиях федерального центра НИИТО им. акад. И. адрес. Освидетельствование МСЭК.

Согласно выписного эпикриза за период с дата по дата следует, что истец находился на стационарном лечении в хирургическом отделении филиала «Больница ...» ФКУЗ МСЧ... ФСИН Р.» с диагнозом: Основной: двухсторонний асептический некроз головки правой бедренной кости рентгенологически справа IV стадия, слева II стадия с деформирующим коксартрозом, рентгенологически справа 3 стадия, слева 1-2 стадия. НФС 3 ст. справа, слева 0-1 адрес: Укорочение правой нижней конечности на 4 см. Незначительная гипотрофия мышц правой нижней конечности. Смешанная контрактура правого тазобедренного сустава. Двухсторонний гонартроз 1 стадия. НФС 0-1 ст. с 2-х сторон. Сопутствующий: Консолидированный чрезвертельный перелом правого бедра (2021 г.). Дорсопатия поясничного отдела позвоночника, протрузия дисков L5-S1 L4-L5: люмбалгия слева, с незначительным нарушением функции позвоночника. Гипертоническая болезнь 2 стадия частично контролируемая АГ. Риск 3.Хронический гастрит, дуоденит ремиссия. ВИЧ-инфекция 4Б фаза неполной ремиссии на фоне АРВТ. Кандидоз СОПР, герпесвирусная инфекция в анамнезе. ХГВ С, В без уточнения активности. Вторичная тромбоцитопения. Был обследован: ЭКГ от дата, OAK, ОАМ, биохимический анализ крови, анализ на антитела к ВГС, ВГВ, анализ крови на RW, иммунограмма – SD4 445, РНК ВИЧ методом ПЦР. Результат: обнаружена в количестве 3,56х10.4 копий/мл., мокрота на КУМ, бак анализ кала, кал на я/г, ФГДС, УЗИ внутренних органов, Эхокардиография, Рентгенография органов грудной клетки, костей таза, коленных суставов, КТ ТБС КТ ПОП, консультирован инфекционистом (эндопротезирование правого ТБС противопоказано). Рекомендовано контроль иммунограммы через 1 месяц), терапевтом, неврологом.

дата- консультация инфекциониста. Диагноз: ВИЧ-инфекция, фаза неполной ремиссии на фоне АРВТ. Кандидоз СОПР, герпесвирусная инфекция в анамнезе. ХГВ С, В без уточнения активности, вторичная тромбоцитопения. Был оформлен запрос на наряд на консультацию реабилитолога в ПККБ. дата ВК принято решение о том, что нарушение нейромышечных, статодинамических функций, функций иммунной системы соответствует 40-60% (что соответствует 3 гр. инвалидности) Нарушение функции сердечно-сосудистой, пищеварительной систем минимальные. Оснований для направления на МСЭ с целью усиления группы инвалидности нет. В оформлении на МСЭ отказано. В отделении проводилась гипотензивная терапия и АРВТ. Рекомендовано: провести повторную консультацию инфекциониста для решения вопроса замены АРВТ, курсы хондропротекторов 2-3 раза в год, при выраженных болях в суставе избегать длительного пребывания на ногах, чередовать периоды труда и отдыха, при ходьбе использовать костыли. Прием НПВС при болях.

дата дано медицинское заключение о возможности содержания в ШИЗО. Заключение: по состоянию здоровья может содержаться в ШИЗО.

дата проведен профилактический осмотр. Назначено и получено лечение. дата- медицинское заключение о возможности содержания в ШИЗО, вынесено заключение, что по состоянию здоровья может содержаться в ШИЗО.

дата- амбулаторный прием. Жалобы на боли в тазобедренном суставе. Диагноз: Двухсторонний асептический некроз головки правой бедренной кости справа IV стадия, слева II стадия с деформирующим коксартрозом. Дорсопатия ПОП. Принято решение о госпитализации.

дата проведена консультация инфекциониста. Диагноз: ВИЧ-инфекция 4Б фаза прогрессирования с АРВТ. Герпесвирусная инфекция кожи. ХГВ С, В. Рекомендации: диспансерное наблюдение, забор крови - иммунограмма, вирусная нагрузка в феврале 2025 (для решения вопроса о протезировании ТБС). дата - исследование крови для количественного определения РНК ВИЧ-1 методом ПЦР. Результат менее 1000 копий /мл.

По состоянию на дата РНК ВИЧ-1 - в количестве менее 1000 копий/мл ( дата забора крови дата ) ( направление ...).

Согласно пункта 27 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного приказом Минюста Р. от дата ... за состоянием здоровья лиц, заключенных под стражу, или осужденных осуществляется динамическое наблюдение, включающее проведение не реже 1 раза в 6 месяцев флюорографии легких или рентгенографии органов грудной клетки (легких) в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза, а также клинической лабораторной диагностики (общий анализ крови, мочи) и осмотра врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера.

При наличии медицинских показаний назначаются дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов.

В период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза (п. 31 Порядка).

С дата в силу пункта 2.1 части 1 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ в обязанности медицинской организации входит обеспечение оказания медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций. В разделе 3 Клинических рекомендаций «ВИЧ-инфекция у взрослых», 2020 год, утвержденных Минздравом Российской Федерации, указано, что основным компонентом лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией является АРТ (антиретровирусная терапия), с помощью которой можно добиться контролируемого течения заболевания.

Согласно Клиническим рекомендациям «ВИЧ-инфекция у взрослых», 2020 года, ответственным за наблюдение ВИЧ-инфицированных, рекомендуется проведение всем пациентам при постановке на диспансерный учет: флюорографии или рентгенографии ОГК для диагностики туберкулеза; далее флюорография или рентгенография ОГК - диагностика туберкулеза - 1 раз в 6 месяцев при отсутствии активного туберкулеза; врачам, ответственным за наблюдение ВИЧ-инфицированных, рекомендуется всем пациентам проводить исследование ВН для оценки вирусологической эффективности, исследование CD4 для мониторинга прогрессирования ВИЧ-инфекции и/или эффективности АРТ. Исследование ВН, CD4 проводятся каждые 3 месяца до снижения ВН ниже уровня определения и роста CD4 более 500 мкл, далее каждые 6 месяцев при CD4 500 более мкл и ВН ниже уровня определения.

Приказом Минздрава Российской Федерации от дата ... н утвержден стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при ВИЧ-инфекции (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение).

Указанным стандартом определен усредненный показатель определения кратности проведения лабораторных исследований CD+ лимфоцитов, количественного определения RНК – 3 (3 раза в год или 4 раза в год). Прием (осмотр, консультация) врача - инфекциониста повторный по показаниям 3 раза в год.

Из исследованной медицинской документации установлено, что М. назначена АРВТ –терапия препаратами: амиверен (ФИО1), Олитид (Абакавир), Кумерувир (Дарунавир), Ритонавир, указанные препараты входят в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации и определенных для назначения, согласно Стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при ВИЧ-инфекции (приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от дата ...н.

Усредненный объем исследований, в рамках диспансерного наблюдения, как ВИЧ-инфицированного лица, в спорный период соблюдался, проводилось консультирование врачами инфекционистом, фтизиатром.

Диспансерное наблюдение направлено на реализацию прав граждан на повышение качества и продолжительности жизни, сохранение трудоспособности ВИЧ-инфицированных, сохранение здоровья и предупреждение несвоевременной диагностики у лиц, имевших риск заражения ВИЧ. Основной задачей диспансерного наблюдения является динамическое лабораторное и клиническое наблюдение за состоянием здоровья в целях профилактики заболевания, своевременного выявления инфекционного процесса, осуществления лечения, предупреждения и/или своевременного выявления осложнений, оппортунистических инфекций и вторичных заболеваний, осуществления медицинской реабилитации лиц и психосоциальной поддержки пациентов, инфицированных ВИЧ.

Согласно Клиническим рекомендациям, указанным выше, иммунный статус - оценка состояния иммунной системы. Используется для мониторинга естественного течения ВИЧ-инфекции и оценки эффективности APT. На основании лабораторных исследований крови ВИЧ-инфицированных осужденных, принимается решение об эффективности и безопасности проводимой терапии, о дальнейшей тактике ведения больного, определяются дополнительные обследования и лечебные мероприятия, призванные улучшить переносимость терапии. В материалы дела представлены направления на обследования М. и результаты РНК ВИЧ-1, иммунограммы, результаты осмотров, заключения по результатам консультаций инфекционистов (л.д. 61-69), что свидетельствует о ведении диспансерного наблюдения за М., контроле ему иммунной нагрузки, применения АРВТ – терапии.

Доводы М. о том, что в результате ненадлежащего диспансерного наблюдения, неустановления фактической стадии заболевания (полагает о наличии у него стадии ВИЧ-инфекции- 4 В, а фактически установлена стадия ВИЧ-инфекции 4 Б) ему не делают операцию по эндопротезированию сустава, подлежат отклонению.

В судебном заседании давала пояснения привлеченная к участию в деле в качестве специалиста врач-инфекционист ГБУЗ «ЧРБ имени В.Г. Любимова» Л., которая пояснила, что контроль и наблюдение за ВИЧ –инфицированными проводятся путем осмотров пациентов, на основании исследований крови (общий анализ, биохимия, имуннограмма, вирусная нагрузка), путем осмотра врачом специалистом ( раз в год). Оперативное лечение пациента (хирургическое), с учетом заболевания ВИЧ-инфекция, возможно при условии подавленной вирусной нагрузки - это менее 250 копий в мл. Основанием для подавления вирусной нагрузки является только постоянный прием АРВТ. Озвученный у М. диагноз : ВИЧ-инфекция 4Б фаза прогрессирования с АРВТ, соответствует описанным в медицинских документах клиническим признакам и результатам обследований, полагать об ухудшении стадии ВИЧ-инфекции, не имеется. При стадии заболевания ВИЧ – инфекция 4 Б оперативное лечение возможно при подавлении вирусной нагрузки.

Оснований полагать о том, что М. неверно определена стадия заболевания ВИЧ – инфекции, исходя из клинических данных о его состоянии здоровья, не имеется, в том числе с учетом пояснений привлеченного специалиста Л. – лица незаинтересованного в исходе дела.

Консультировавшие М. врачи: М.Е.Б. имеет аккредитацию специалиста по специальности: инфекционные болезни, Ю. – по специальности фтизиатрия (выписки из протокола заседания аккредитационной комиссии ( л.д.40,40 оборот).

Согласно Методических рекомендаций «Профилактика и лечение сопутствующих заболеваний туберкулеза, вирусных гепатитов и ИПП) у взрослых и подростков, больных ВИЧ-инфекцией, утвержденных Минздравсоцразвития Российской Федерации от дата ...-РХ, врач фтизиатр может консультировать по вопросам ВИЧ-инфекции в рамках диспансерного наблюдения за пациентами с ВИЧ –инфекцией из группы высокого риска заболевания туберкулезом.

В соответствии с пунктом 31 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного Приказом Минюста Р. от дата ..., в период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза. При наличии показаний назначаются дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов. То есть, определен ведомственный порядок наблюдения за осужденными, в том числе за ВИЧ-инфицированными.

Не имеется оснований для направления медицинской документации и анализов М. в ГБУЗ ПКЦ СПИД и ИЗ адрес, так как подбор схемы АРВТ и установление стадии ВИЧ – инфекции возможны в условиях исправительного учреждения.

Требования к решению суда по административному делу об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, установлены в статье 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, из части 3 которой следует, что при принятии решения об удовлетворении административного иска суд указывает на обязанность принятия решения по конкретному вопросу, совершения определенного действия либо на устранение иным способом допущенных нарушений прав, свобод и законных интересов административного истца, в том случае, если в этом имеется необходимость.

Соответственно, признание незаконными действий (бездействия) и решений органов и должностных лиц возможно только при несоответствии их нормам действующего законодательства одновременно с существенным нарушением прав и законных интересов гражданина.

При отсутствии хотя бы одного из названных условий решения, действия (бездействие) не могут быть признаны незаконными.

Суд не усматривает оснований для удовлетворения административного иска, так как совокупность двух условий не установлена.

Административными ответчиками организовано диспансерное наблюдение за М. по заболеванию ВИЧ– инфекция путем диспансерного наблюдения: осмотров, консультаций врачей –специалистов, исследованием крови (иммунограмм, результатов вирусной нагрузки), ему определена стадия ВИЧ-инфекции – 4 Б, в отношении него проводится АРВТ –терапия.

На основании решения от дата Чусовского городского суда адрес, с учетом апелляционного определения судебной коллегии по административным делам адресвого суда от дата, было признано незаконным бездействие ФКУЗ МСЧ ... ФСИН Р., связанное с ненаправлением М. для оперативного лечения заболевания «асептический некроз головки правого бедра» в период после дата, в том числе по причине несвоевременно организованной консультации врача- инфекциониста дата.

Решение суда с учетом апелляционного определения адресвого суда, вступило в законную силу дата.

Данные обстоятельства о несвоевременности консультации врачом – инфекционистом дата для решения вопроса об оперативном лечении, в силу части 2 статьи 64 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации не подлежат доказыванию и оспариванию в настоящем деле, однако не дают оснований полагать о незаконности действий административных ответчиков, связанных с осуществлением диспансерного наблюдения истца, как ВИЧ- инфицированного лица, поскольку предметом исковых требований являются действия (бездействие), связанное с ненадлежащим осуществлением диспансерного наблюдения. Задачей диспансерного наблюдения является динамическое лабораторное и клиническое наблюдение за состоянием здоровья в целях профилактики заболевания, своевременного выявления инфекционного процесса, осуществления лечения, предупреждения и/или своевременного выявления осложнений.

В материалах дела не содержится доказательств того, что оперативное лечение заболевания «асептический некроз головки правого бедра» не проведено исключительно по причине ненадлежащего диспансерного наблюдения заболевания ВИЧ-инфекция.

Нарушений прав административного истца, связанного с ненадлежащим диспансерным наблюдением за ним, как за лицом ВИЧ-инфицированным, не установлено.

Определением суда от дата административный истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, в связи с чем, оснований для взыскания с него государственной пошлины не имеется.

Руководствуясь статьями 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации,

РЕШИЛ :

М. в удовлетворении исковых требований к филиалу «Медицинская часть ...» ФКУЗ МСЧ ... ФСИН Р.» Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть ... Федеральной службы исполнения наказаний Р.» о признании незаконным действий (бездействия), выразившихся в ненадлежащем диспансерном наблюдении, о возложении обязанности устранить нарушение, отказать.

Решение может быть обжаловано в адресвой суд через Чусовской городской суд адрес в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья подпись С.В. Азанова

Копия верна: судья С.В. Азанова

Мотивированное решение изготовлено дата.

Подлинное решение подшито в деле ...а - .../2025, дело хранится в Чусовском городском суде, секретарь