УИД 24RS0056-01-2022-003813-29

Дело № 2-5406/2022

КОПИЯ

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 сентября 2022 г. г. Красноярск

Центральный районный суд города Красноярска в составе председательствующего судьи Савченко М.Ю.,

при ведении протокола секретарем Егоровой Я.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в порядке заочного производства гражданское дело по иску прокурора Центрального района г. Красноярска к ФИО1 о возмещении затрат на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Центрального района г. Красноярска обратился в суд с вышеназванным гражданским иском к ФИО1 о возмещении затрат на лечение, мотивируя свои требования тем, что приговором суда от 21.12.2021 по делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, по факту причинения средней тяжести вреда здоровью ФИО2 Согласно выписке из реестра счетов об оказании медицинской помощи ТФОМС Красноярского края от 05.04.2022 года № потерпевший ФИО2 находился в круглосуточном стационаре КМК «БСМП им. Н.С. Карповича» с даты поступления ДД.ММ.ГГГГ по дату убытия ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: . Сумма лечения составила 56 156.51 руб. Указанная сумма на лечение ФИО2 затрачена Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края. Поскольку оказанная потерпевшему медицинская помощь оплачена медицинской организацией за счет средств обязательного медицинского страхования, в связи с чем затрачены средства федерального бюджета, то действиями ответчика причинен ущерб Российской Федерации. На основании изложенного, просит взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края в счет возмещения затрат на лечение ФИО2 сумму в размере 56 156.51 руб.

Помощник прокурора Центрального района г.Красноярска Булич Т.В. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объёме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания гражданского дела извещен надлежащим образом, представил письменный отзыв на исковое заявление, в котором исковые требования поддержал в полном объёме, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО1, третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явились, о времени и месте слушания гражданского дела извещены надлежащим образом, об уважительности причин неявки суд не уведомили.

С учетом изложенного, принимая во внимание надлежащее извещение ответчика о времени и месте судебного заседания и отказа ФИО1 по собственному волеизъявлению от участия в процессе, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в силу ст. 233 ГПК РФ в порядке заочного производства.

Выслушав процессуального истца, исследовав материалы дела, суд считает исковые требования прокурора Центрального района г. Красноярска подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

На основании ч.1 ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п.1,4 - 9 ч.1 ст.6 ФЗ от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования; администрирование доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения на территориях субъектов Российской Федерации; контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, в том числе проведение проверок и ревизий; финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона; обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации; ведение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах в форме регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, а также персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам; ведение отчетности в сфере обязательного медицинского страхования.

В силу ч.7 ст.14 Федерального закона страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

В соответствии с ч.5 ст.15 указанного закона медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В силу ч.1 ст.31 данного закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч.5 ст.31).

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств, что предусмотрено ст.38 вышеуказанного Федерального закона.

В соответствии с ч.6 ст.39 данного закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ч.1 ст.1081 ГК РФ).

Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В ходе судебного разбирательства установлено, что приговором мирового судьи судебного участка №89 в Центральном районе г. Красноярска от 21.12.2021 по делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ.

Вступившим в законную силу приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 11-00 час. до 12-00 час., точное время следствием не установлено, ФИО1 посредством сотовой связи общался со своей сестрой ФИО6 В ходе общения ФИО6 сообщила своему брату ФИО1 о том, что её сожитель ФИО2 причинил ей телесные повреждения по адресу: В указанное выше время у ФИО1 на почве возникших личных неприязненных отношений к ФИО2 из-за причинения его сестре ФИО6 телесных повреждений возник преступный умысел, направленный на причинение телесных повреждений ФИО3 Реализуя свой преступный умысел, направленный на причинение телесных повреждений ФИО2, ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ, в период времени с 11-00 час. до 12-00 час. (точное время следствием не установлено), на автомашине под управлением ФИО6, не вступая с последней в преступный сговор, приехал по адресу: Далее ФИО1, осуществляя свои преступные намерения, направленные на причинение телесных повреждений ФИО2, зашел в , где действуя умышленно и осознано, ФИО2, от полученного удара ФИО2 упал на пол. Далее ФИО2 попытался подняться, однако ФИО1, продолжая свой преступный умысел, снова умышленно ударил ФИО2 в , от полученного удара ФИО2 упал на пол. В указанный период времени ФИО2 поднялся с пола, а ФИО1, продолжая реализовать свой преступный умысел, направленный на причинение телесных повреждений ФИО2, и желая наступления общественно-опасных последствий в виде причинения телесных повреждений последнему, находясь по указанному адресу, умышленно нанес не менее ФИО2, причинив своими преступными действиями последнему согласно заключению эксперта № от 17.09.2021 , которые согласно Приказу М3 и СР РФ 194н от 24.04.2008 года п. 7.1 отнесено к критерию, характеризующему квалифицирующий признак длительного расстройства здоровья. По указанному признаку согласно правилам «Определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (постановление Правительства РФ № 522 от 17.08.2007 года), квалифицируется как вред здоровью средней тяжести.

В результате полученных травм ФИО2 находился в круглосуточном стационаре КМК «БСМП им. Н.С. Карповича» с даты поступления ДД.ММ.ГГГГ по дату убытия ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: , что подтверждается выпиской из реестра счетов об оказании медицинской помощи ТФОМС Красноярского края от 05.04.2022 года №.

Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Красноярском крае.

Расходы на лечение потерпевшего ФИО2 выставлены медицинской организацией к оплате.

Денежные средства КМК «БСМП им. Н.С. Карповича» за оказанную медицинскую помощь полностью возмещены страховой компанией ООО СК «КАПИТАЛ-ПОЛИС МЕД» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края.

Сведений о наличии взаимных претензий между ТФОМС Красноярского края и медицинской организацией по качеству предоставленной ФИО2 медицинской помощи в материалах дела не имеется. Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи в материалы дела также не представлено.

Поскольку вред здоровью ФИО2 причинен действиями ответчика ФИО1, чья вина установлена вступившим в законную силу приговором суда, учитывая, что медицинская помощь была предоставлена потерпевшему в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а размер расходов, понесенных фондом, подтвержден материалами дела, суд приходит к выводу, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, и потому оплаченные фондом расходы на лечение потерпевшего подлежат возмещению ФИО1 в полном объеме в размере 56 156.51 руб.

Кроме того, согласно ст.103 ГПК РФ с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, в размере 1 884.70 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198, 233-234 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Центрального района г. Красноярска к ФИО1 о возмещении затрат на лечение удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края возмещение расходов на лечение потерпевшего в размере 56 156.51 руб.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1 884.70 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Подписано председательствующим.

Копия верна.

Судья М.Ю. Савченко

Мотивированное решение составлено 03.10.2022