РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
18 марта 2025 года город Нижневартовск
Нижневартовский городской суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в составе: председательствующего судьи Атяшева М.С., при секретаре судебного заседания Подрезовой Ю.Ф.,
рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к призывной комиссии Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, Призывной комиссии города Нижневартовска, Федеральному казенному учреждению «Военный комиссариат Ханты-Мансийского автономного округа – Югры», военному комиссариату города Нижневартовска, военному комиссару городу Нижневартовска ФИО2, о признании незаконным решение призывной комиссии, возложении обязанности, заинтересованное лицо БУ ХМАО-Югры Нижневартовская городская поликлиника,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратился в суд с вышеназванным административным исковым заявлением, в котором просит признать незаконным решение призывной комиссии города Нижневартовска ХМАО - Югры от о присвоении ему категории годности Б-4 и отправке в ВС РФ. В обоснование заявленных требований указал, что состоит на воинском учете в военном комиссариате города Нижневартовска и Нижневартовского района, в рамках осеннего призыва 2024 года на военную службу решением призывной комиссии г. Нижневартовска был признан годным к прохождению военной службы. С указанным решением не согласен, поскольку в ходе проведения медицинского освидетельствования им были предъявлены жалобы на эпизоды нарушения мозгового кровообращения, с нарушением речи и двигательных функций. Данные жалобы обосновываются медицинскими документами, а именно: выписной эпикриз от 16.09.2024 года - Полный диагноз: 045.9 - Транзиторная ишемическая атака неуточненная средней тяжести. С93.0 - Арахноидальная киста задней черепной ямки. 134.1 - Киста правой верхнечелюстной пазухи. <325.4 -Другие врожденные аномалии артерий (гипоплазия правой позвоночной артерии). УЗИ экстракраниальных сосудов от 22.08.2024 года - Заключение: Эхографические признаки ускорения линейной скорости кровотока в общей сонной артерии с двух сторон, во внутренней сонной артерии с двух сторон, в наружней сонной артерии справа, гипоплазии правой позвоночной артерии заключение невролога от 15.02.2024 года- торакалгия, умеренный болевой синдром, ОХ, арахноидальная киста ЗЧЯ; МРТ ГМ от 24.12.2023 года- арахноидальная ликворная киста ЗЧЯ (вариант развития). Киста правой ВЧП; МРТ ШОП от 24.12.2023 - минимальные дистрофические изменения шейного отдела. Ассиметрия диаметра \2 сегментов экстраканиальных отделов позвоночных артерий. По сравнению с обследованием МРТ 20.02.2023 без динамики; справка о стационаре от 06.09.2024 года - Находился на лечении в реанимационном отделении с 06.09.2024 года по 07.09.2024 года с переводом в территориальное отделение 07.09.2024 года ГБУ РД Табасаранская ЦрБ с. Хучни. Выписан 16.09.2024 года. Диагноз: Транзиторная ишемическая атака неуточненная средней тяжести (ТИА). Арахноидальная киста задней черепной ямки, Киста правой верхнечелюстной пазухи. В соответствии с п. «в» ст. 24 Расписания болезней приложения к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 года № 565, мне должна быть определена категория годности к военной службе - «В» - ограниченно годен к военной службе", и в соответствии с пп. «а» п. 1 ст. 23 ФЗ от 28.03.1998 года № 53-Ф3 «О воинской обязанности и военной службе» он должен быть освобожден от призыва на военную службу. Жалобы были проигнорированы, на месте определили призывную категорию годности, в этот же день озвучили решение о призыве на военную службу. Таким образом, по мнению заявителя, ответчиками нарушено право на установление категории годности к военной службе, так как, не направив на обследование в амбулаторных или стационарных условиях для уточнения диагноза заболевания, у врачей-специалистов по убеждению подателя иска не было возможности вынести объективное заключение о его годности к военной службе.
Административный истец в судебном заседании иск поддержал в полном объеме и просил его удовлетворить, так как его диагноз «транзиторная ишемическая атака» был необоснованно отвергнут, представленной им справки вполне достаточно, ее проигнорировали незаконно, по медицинским стандартам он не обязан дополнительно доказывать данный диагноз, достаточно приобщенных справок, кроме того, он наблюдается у невролога, у нее имеются и другие заболевания, что также подтверждает обоснованность его доводов.
Представители административных ответчиков и заинтересованного лица в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела были извещены надлежащим образом.
Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии с частью 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации гражданин может обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагает, что нарушены или оспорены его права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов или на него незаконно возложены какие-либо обязанности.
Как следует из статьи 59 (части 1 и 2) Конституции Российской Федерации, защита Отечества как одна из конституционных обязанностей гражданина Российской Федерации может быть реализована им, в частности, посредством несения военной службы в соответствии с федеральным законом, каковым в настоящее время является Федеральный закон от 28 марта 1998 года № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».
В силу статьи 22 Закона о воинской обязанности основной формой реализации данной конституционной обязанности является прохождение военной службы по призыву, которому подлежат граждане мужского пола в возрасте от 18 до 27 лет, состоящие или обязанные состоять на воинском учете и не пребывающие в запасе (подпункт «а» пункта 1), за исключением граждан, освобожденных от исполнения воинской обязанности, призыва на военную службу, граждан, которым предоставлена отсрочка от призыва на военную службу, а также граждан, не подлежащих призыву на военную службу (пункт 2 статьи 22).
Согласно части 1 статьи 26 названного закона призыв на военную службу граждан, не пребывающих в запасе, осуществляют призывные комиссии, создаваемые в муниципальных районах, городских округах и на внутригородских территориях городов федерального значения решением высшего должностного лица субъекта Российской Федерации (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) по представлению военного комиссара.
В соответствии с частью 1 статьи 28 Закона о воинской обязанности при призыве на военную службу граждан, не пребывающих в запасе, на призывную комиссию возлагаются обязанности по организации медицинского освидетельствования указанных граждан и принятию в отношении них одного из следующих решений: о призыве на военную службу; о направлении на альтернативную гражданскую службу; о предоставлении отсрочки от призыва на военную службу; об освобождении от призыва на военную службу; о зачислении в запас; об освобождении от исполнения воинской обязанности.
В силу статьи 5.1 того же закона граждане при постановке на воинский учет, призыве на военную службу проходят медицинское освидетельствование врачами-специалистами (терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, окулистом, оториноларингологом, стоматологом) и в случае необходимости - врачами других специальностей. Врачи, руководящие работой по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу, по результатам медицинского освидетельствования дают заключение о годности гражданина к военной службе по следующим категориям: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе (часть 2).
Из материалов дела усматривается, что ФИО1 решением призывной комиссии города Нижневартовска от 05 декабря 2024 года призван на военную службу по результатам заключения врачей призывной комиссии об установлении ему категории годности к военной службе «Б-4» в связи с имеющимися у него заболеваниями, подпадающими под статьи Расписания болезней, утвержденного в Приложении № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 года № 565) - 24 «г» (начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения),, 66 «д» (Болезни позвоночника и их последствия при наличии объективных данных без нарушения функций), 59 «в» (хронические гастриты, гастродуодениты с незначительным нарушением секреторной функции с редкими обострениями). Из личного дела призывника следует, что при прохождении медицинского освидетельствования с учетом жалоб на потемнение в глазах, боли в шейном и грудном отделах позвоночника, а также, установленных диагнозов: арахноидальная ситвоная киста ЗЧЯ, вертеброгенная торако-люмбалгия, протрузии, ФИО1 был освидетельствован по пункту «пункта «в» статьи 59, пункта «г» ст. 24, пункта «д» ст. 66 Расписания болезней.
Административный истец считает, что имеющиеся у него факт однократной транзиторной ишемической атаки является основанием освобождения его от призыва на основании пункта «в» ст. 24 Расписания болезней.
Документы приобщенные ФИО1 были исследованы врачами при проведении военной призывной экспертизы, но диагноз транзиторная ишемическая атака отражен не был.
Не согласившись с вышеуказанным решением, ФИО1 обратился в суд с настоящим иском.
Порядок проведения обследования и освидетельствования граждан в целях определения годности к военной службе определен Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства РФ от 04 июля 2013 года №565 (далее – Положение о ВВЭ).
Пунктом 1 Положения о ВВЭ установлено, что в целях определения годности к военной службе проводится военно-врачебная экспертиза.
Военно-врачебная экспертиза предусматривает проведение обследования и освидетельствования. При обследовании проводится комплекс диагностических мероприятий, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб гражданина, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, морфологических и иных исследований, предшествующих освидетельствованию. При освидетельствовании проводятся изучение и оценка состояния здоровья и физического развития граждан на момент проведения экспертизы в целях определения их годности к военной службе (пункт 4 Положения о ВВЭ).
Проведение медицинского освидетельствования граждан, не проходивших военную службу и пребывающих в запасе, возлагается на военно-врачебную комиссию (пункт 3 Положения о ВВЭ).
По результатам освидетельствования граждан при призыве на военную службу врачами, руководящими работой по освидетельствованию граждан, на основании заключений врачей-специалистов дается заключение о годности к военной службе (пункт 18 Положения о ВВЭ).
В абзаце 2 пункта 2 статьи 29 Закона о воинской обязанности призывная комиссия субъекта Российской Федерации организует контрольное медицинское освидетельствование граждан, получивших освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключениями об их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования.
В соответствии с положениями пункта 3 статьи 29 Закона о воинской обязанности призывная комиссия субъекта Российской Федерации имеет право отменять решения нижестоящих призывных комиссий. Одновременно с отменой решения нижестоящей призывной комиссии призывная комиссия субъекта Российской Федерации принимает одно из решений, указанных в п. 1 ст. 28 настоящего Федерального закона: о призыве на военную службу; о направлении на альтернативную гражданскую службу; о предоставлении отсрочки от призыва на военную службу; об освобождении от призыва на военную службу; о зачислении в запас; об освобождении от исполнения воинской обязанности. При этом при принятии решения о призыве граждан на военную службу призывная комиссия субъекта Российской Федерации определяет вид и род Вооруженных Сил Российской Федерации, другие войска, воинские формирования и органы, в которых указанные граждане будут проходить военную службу.
В соответствии со статьей 59 Расписания болезней, являющегося приложением к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 года № 565, оценка состояния здоровья призывника осуществляется при наличии у него других болезней желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. При этом пункт «б», позволяющий определить категорию годности «В», предусматривает, что указанные заболевания должны сопровождаться умеренным нарушением функций и частыми обострениями. К пункту «в» относятся: гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном лечении в стационарных условиях; хронические гепатиты с нарушением функции печени и (или) умеренной активностью; хронические холециститы с частыми (2 и более раза в год) обострениями, требующими лечения в стационарных условиях; хронические панкреатиты с частыми (2 и более раза в год) обострениями и нарушением секреторной или инкреторной функции; последствия хирургического лечения панкреатитов с исходом в псевдокисту (марсупилизация и др.).
Заболевание холецистит при наличии нарушения питания не является безусловным основанием для определения категории годности «В». Данное заболевание должно сопровождаться частыми обострениями и требовать повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном лечении в стационарных условиях.
Доказательств прохождения лечения в стационарных условиях, в связи с обострением хронических заболеваний желудка, документов, свидетельствующих о необходимости госпитализации административный истец ни в суд, ни призывной комиссии при прохождении медицинского освидетельствования не представил.
К пункту «в» статьи 59 Расписания болезней, позволяющему определить для призывника категорию годности «Б» относятся заболевания, которые сопровождаются незначительным нарушением функций: хронические гастриты, гастродуодениты с незначительным нарушением секреторной функции с редкими обострениями, дискинезия желчевыводящих путей.
Соответственно, при медицинском освидетельствовании ФИО1 обоснованно определена категория годности Б-3 на основании пункта «в» статьи 59 Расписания болезней.
Что касается иных неврологических диагнозов заявителя, то суд исходит из следующего.
Согласно медицинскому заключению военного комиссариата города Нижневартовска от 28.11.2024 года ФИО1 имеет диагноз арахноидальная ликворная киста ЗЧЯ, вертеброгенная тарко, люмбалгия, МКБ-10, G93.0 М42.1 G90.8.
Согласно медицинскому заключению военного комиссариата города Нижневартовска от 19.12.20204 года у ФИО1 выявлен диагноз хронический холецистит, нестойка я ремиссия.
Согласно УЗИ экстракраниальных сосудов у истца обнаруживается эхографичкие признаки ускорения линейной скорости кровотока в общей сонной артерии с двух сторон, во внутренней сонной артерии с двух сторон, в наружной сонной артерии справа, гисплазии правой позвоночной артерии.
Согласно выписке из журнала учета приема больных и отказов в госпитализации БУ «Нижневартовская окружная клиническая больница» у истца выявлена хроническая вертибрально-базилярная недостаточность вертеброгенного генеза, субкомпенсация.
Согласно справке Табасаранской центральной районной больницы ФИО1 находился на лечении в реанимационном отделении с 06.09.2024 года по 16.09.2024 года с переводом в терапевтическое отделение с диагнозом транзиторная ишемическая атака неутонченной средней тяжести, арахноидальная киста задней черепной ямки, киста правой верхнечелюстной пазухи.
Согласно выписному эпикризу БУ Нижневартовская городская Поликлиника из амбулаторной карты № № у ФИО1 выявлена вертеброгенпая торако-, люмбалгия на фоне дистрофических изменений грудного и поясничного отделов позвоночника, протрузии ТН2-ТН5, L5/S1, стадии. Арахноидальная ликворная киста задней черепной ямки. Вегетососудистая дистопия по смешанному типу. Хронический холецистит. ФИО1 с сентября 2020 года наблюдается в БУ «Нижневартовская городская поликлиника» у врачей: терапевта участкового, невролога, диагноз: Вертеброгенпая торако-люмбалгия на фоне дистрофических изменений грудного и поясничного отделов позвоночника, протрузии ТН2-ТН5, L5/S1, стадии. Арахноидальная ликворная киста задней черепной ямки. Вегетососудистая дистопия по смешанному типу. Хронический холецистит. На диспансерном учете не состоит. Льготополучателем не является. Согласно медицинской информационной системе «МедИнфоЦенгр» БУ «Нижневартовская городская поликлиника» последний консультативный прием врача-невролога 21.02.2025 года. Предъявлял жалобы на подергивание правого глаза, периодический «прострел» в правую ногу. Анамнез заболевания: Вышеописанные жалобы беспокоят на протяжении одного года. Самостоятельно прошел МРТ: от 20.02.2023 года, заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника, осложненных протрузией диска L5/S1, грудного отдела позвоночника, осложненных протрузиями ТH2-ТH5, МР- картина минимальных дистрофических изменений ШОП Асимметрия диаметра V2 сегментов экстракраниальных отделов позвоночных артерий. В июле 2023 года появились симптомы ОРВИ, при кашле возникли сильные боли в грудном отделе позвоночника, вызвал СМП, был доставлен в ЦРБ с. Хучни (республика Дагестан). С 27.07.2023 года по 08.08.2023 года получал стационарное лечение в терапевтическом отделении ЦРБ с. Хучни, диагноз: Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника с преимущественным поражением грудного, поясничного отделов позвоночника, межпозвонковых дисков ТН2-ТН5, выраженный болевой и мышечно-тонический синдромы и рефлекторный синдром. Торакалгия. Функциональный блок II степени. Тифосколиоз 2 степени, хроническое рецидивирующее течение, с частыми обострениями. Выписан с улучшением, однако сохраняются незначительные ноющие боли в грудном отделе позвоночника. С 06.09.2024 года по 16.09.2024 года находился в ЦРБ им. Магомедова М.Х. (республика Дагестан). Поступил в приемное отделение с жалобами на двоение в глазах, онемение в глазах, асимметрию лица. Симптомы возникли внезапно и сохранялись до прибытия в больницу. Находился под наблюдением в отделении реанимации и интенсивной терапии, был переведен в неврологическое отделение на следующий день. КТ головного мозга от 06.09.2024 года, заключение: без патологии. ЭКГ: синусовая тахикардия. Выписан с улучшением. л19.10.2024 года повторный приступ онемения, асимметрии лица, вызвал СМП на дом. В БУ НОКБ проведено КТ головного мозга от 19.10.2024 года, заключение: без патологии. Направлен на амбулаторное лечение. Рекомендована консультация врача-невролога. 24.01.2025 года КТ головного мозга с внутривенным контрастированием в БУ «Нижневартовская городская поликлиника», заключение: КТ- признаков очаговой патологии не выявлено. КТ-признаки ретроцеребеллярной кисты. КТ-признаки гипоплазии правой позвоночной артерии. КТ-признаки аномалии развития кранио-вентрального перехода. КТ-признаки кисты в правой гайморовой пазухе. 03.02.2025 года дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, заключение: Асимметрия диаметров ВЯВ (0>8). Гипоплазия ПА справа. Снижение скоростных показателей кровотока по правой ПА в V2 сегменте Объективно: умеренная болезненность при пальпации паравертебральных точек грудного отдела позвоночника. Диагноз: Вертеброгенная торако-, люмбалгия на фоне дистрофических изменений грудного и поясничного отделов позвоночника, протрузии ТH2- ТH5, L5/S1, стадия ремиссии. Арахноидальная ликворная киста задней черепной ямки. Вегетососудистая дистония по смешанному типу. Рекомендовано: наблюдение терапевта, невролога по месту жительства, ЛФК, бассейн, избегать чрезмерной физической нагрузки. Повторная явка к врачу-неврологу по показаниям. Трудоспособен.
Статья 24 Расписания болезней отнесена к главе 6 «Болезни нервной системы» и предусматривает субарахноидальные, внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, преходящие нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторную энцефалопатию, а также последствия сосудистых поражений головного и спинного мозга.
К пункту «г» ст. 24 относятся:
дисциркуляторная энцефалопатия I стадии в виде рассеянных органических симптомов, легких когнитивных нарушений, астеноневротического синдрома (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройства сна, шум в ушах и др.);
начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения в виде отдельных нестойких органических микросимптомов, признаков вегетативно-сосудистой неустойчивости, легкого снижения отдельных когнитивных функций (внимание, регуляторные функции), астенического синдрома;
стенозирование общей и (или) внутренней сонной артерии (доминантной или единственной позвоночной артерии) от 30 процентов до 69 процентов без клинических проявлений;
различные формы мигрени с редкими приступами;
вегетативно-сосудистая дистония с редкими кризами.
Лица, подверженные обморокам, подлежат углубленному обследованию и лечению. Наличие вегетативно-сосудистой дистонии устанавливается только в тех случаях, когда не выявлено других заболеваний, сопровождающихся нарушениями функций вегетативной нервной системы. При наличии обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.) освидетельствование проводится по соответствующим статьям расписания болезней.
После перенесенного спонтанного (нетравматического) внутричерепного кровоизлияния в отношении лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, заключение выносится по пункту «а», а в отношении лиц, освидетельствуемых по графе III расписания болезней, - по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функций.
При аневризмах и сосудистых мальформациях головного и спинного мозга (в том числе резидуальных), явившихся причиной острого нарушения мозгового (спинального) кровообращения и (или) эпилептического синдрома, в случае невозможности хирургического (в том числе радиохирургического) лечения или отказа от него освидетельствование проводится по пункту «а» независимо от степени выраженности остаточных явлений нарушений мозгового кровообращения и функций нервной системы.
После хирургического, внутрисосудистого и радиохирургического лечения по поводу аневризм, сосудистых мальформаций и других поражений сосудов головного и спинного мозга или сосудистых поражений головного и спинного мозга в отношении лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, заключение выносится по пункту «а», а в отношении лиц, освидетельствуемых по графе III расписания болезней, - по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от радикальности лечения, площади послеоперационного дефекта костей черепа и динамики восстановления нарушенных функций. При наличии дефекта костей черепа применяются соответствующие пункты статьи 80 расписания болезней.
При бессимптомных артериальных аневризмах и артериовенозных мальформациях освидетельствование проводится по пункту «в».
При установлении диагноза начальных проявлений недостаточности мозгового кровоснабжения и дисциркуляторной энцефалопатии необходимо руководствоваться следующими критериями:
наличие одного из этиологических факторов (атеросклероз церебральных сосудов, артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, гипергомоцистеинемия, заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, ревматические поражения, нарушения сердечного ритма и др.), заболевания крови, поражения сосудов головного мозга вследствие травм, инфекционных и системных заболеваний, аномалии развития сосудов, патология шейного отдела позвоночника, травмы головного мозга и др.);
наличие жалоб, отражающих нарушение функционального состояния головного мозга;
наличие клинических признаков органического поражения головного мозга;
наличие объективных признаков когнитивных нарушений по данным нейропсихологического обследования;
наличие признаков поражения цереброваскулярного русла;
наличие признаков структурных изменений мозгового вещества по данным магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.
Диагноз устанавливается при наличии не менее 3 критериев и причинно-следственных связей формирования клинических симптомов с факторами риска и изменениями, полученными при дополнительном обследовании.
У пациентов с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга результаты тестирования могут соответствовать возрастной норме, однако чаще отмечается незначительное снижение, как правило, одного из показателей. Суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет 29 - 30 баллов, шкале оценки регуляторных функций - 17 - 18 баллов. При дисциркуляторной энцефалопатии I стадии суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет 28 - 30 баллов, по шкале оценки регуляторных функций - 16 - 18 баллов, при дисциркуляторной энцефалопатии II стадии суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет 24 - 27 баллов, по шкале оценки регуляторных функций - 12 - 15 баллов. У пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией III стадии суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет менее 24 баллов, по шкале оценки регуляторных функций - менее 12 баллов.
В случае очевидного влияния перенесенной травмы головного мозга на развитие факторов риска дисциркуляторной энцефалопатии (в том числе артериальной гипертензии, посттравматического стрессового расстройства), подтвержденного медицинской документацией в течение не более 2 лет после травмы, освидетельствование проводится по соответствующим пунктам настоящей статьи, а также по пунктам «а» - «г» статьи 25 расписания болезней в зависимости от степени нарушения функций.
Синдром вегетативной дистонии должен быть подтвержден следующими объективными методами исследования: вегетативно-сосудистая неустойчивость - ортостатической, клиностатической пробами, кардиоваскулярная - исследованием вариабельности ритма сердца.
Выявленные у ФИО1 заболевания - Вертеброгенная торако-, люмбалгия на фоне дистрофических изменений грудного и поясничного отделов позвоночника, протрузии ТH2- ТH5, L5/S1, стадия ремиссии. Арахноидальная ликворная киста задней черепной ямки. Вегетососудистая дистония по смешанному типу в своей совокупности относятся к пункту «г», графы 1 ст. 24 расписания болезней Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 04 июля 2013 года № 565, и категоризируются как «Б»-4.
Вместе с тем, для присвоения лицу, перенесшему транзиторную ишемическую атаку, подлежащему призыву, категории годности «В» необходимо подтвердить данный эпизод болезни соответствующими исследованиями.
В судебном заседании был допрошен врач невролог ФИО3, который пояснил, что все справки перечисленные в иске ФИО1 были приобщены к его личному делу и изучены, но по представленной выписке нельзя поставить такой диагноз и изменить категорию годности, так как при поступлении в медицинское учреждение не был проведен соответствующий неврологический осмотр, то есть данный диагноз не был подтвержден соответствующими медицинскими стандартами.
Из личного дела призывника следует, что ФИО1 при госпитализации в Табасаранскую центральную районную больницу были взяты общий анализ мочи, крови, биохимический анализ крови.
Согласно Приказу Минздрава России от 29.12.2012 года № 1693н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при транзиторной ишемической атаке» (Зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2013 года № 27985) при госпитализации с данным диагнозом наряду с исследованием биологических жидкостей проводятся следующие процедуры – компьютерная томография головы, рентгенография легких, регистрация электрокардиограммы, пульсоксемитрия, суточное мониторирование аретриального давления, приме осмотр врачом кардиологом,
Согласно Клиническим рекомендациям одобренным Минздравом России «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака» Транзиторная ишемическая атака (ТИА) - транзиторный эпизод неврологической дисфункции вследствие фокальной ишемии головного мозга без формирования очага инфаркта. Критерии ТИА: Кратковременный эпизод неврологического дефицита, вызванный очаговой ишемией головного мозга с клиническими симптомами, длящимися <= 24 ч и Отсутствие признаков острого инфаркта головного мозга по данным нейровизуализации (в том числе МРТ-последовательности диффузионно-взвешенного изображения).
В представленной истцом документации при госпитализации в Табасаранскую центральную районную больницу нет сведений о том, что при его лечении были проведены все медицинские мероприятия при транзиторной ишемической атаке, за исключением анализа крови. При последующих исследованиях в медицинских учреждениях города Нижневартовска следов транзиторной ишемической атаки выявлено не было.
В связи с чем, диагноз транзиторной ишемической атаки был обоснованно отклонен при определении категории годности для истца, так как он не был подтвержден установленными медицинскими стандартами оказании помощи при подобном диагнозе.
Согласно примечанию к ст. 43 Расписания болезней к п. «б» относятся относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией II степени (в покое - систолическое давление составляет 160 мм рт.ст. и выше, диастолическое - 100 мм рт. ст. и выше), не достигающей оптимальных показателей без проведения постоянной медикаментозной терапии, подтвержденных в том числе результатами повторного суточного мониторирования артериального давления и умеренным нарушением функции «органов-мишеней».
В клинической картине II стадии гипертонической болезни с умеренным нарушением функции "органов-мишеней" преобладают сосудистые расстройства, которые не всегда тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (инфаркт миокарда, стойкие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, наличие атеросклеротических изменений в магистральных артериях с умеренным нарушением функции и др.). Кроме того, возможны церебральные расстройства - транзиторные ишемические атаки или дисциркуляторная энцефалопатия II стадии с двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами.
При этом наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления.
Как видно из материалов дела, справки административного истца о наличия факта перенесенной транзиторной ишемической атаки были приобщены к личному делу призывника, но не были взяты за основу для выставления соответствующего диагноза – так кК они не согласуются с документацией и диагнозами выявленными у ФИО1 при обследовании в городе Нижневартовска в городской поликлинике. Из медицинской книжки ФИО1 следует, что у него выявлены вертеброгенпая торако-, люмбалгия на фоне дистрофических изменений грудного и поясничного отделов позвоночника, протрузии ТН2-ТН5, L5/S1, стадии. Арахноидальная ликворная киста задней черепной ямки. Вегетососудистая дистопия по смешанному типу. Хронический холецистит. Диагноза транзиторной ишемической атаки нет и при обследовании у местного невролога следов данного заболевания выявлено не было. Кроме того, спорный диагноз выявляется по строгим специально утвержденным медицинским стандартам и при использовании специальных медицинских исследований, однако из приобщенных ФИО1 справок не видно, что диагностировании транзиторной ишемической атаки использовались специальные исследования кроме забора биологических жидкостей. Поэтому медицинскими работниками призывной комиссии приобщенные документы о транзиторной ишемической атаке обоснованно не были взяты за основу для выставления медицинского диагноза дающего право на освобождение от службы в вооруженных силах по призыву.
В случае несогласия с заключением медицинского освидетельствования по заявлению призывника могла быть проведена независимая экспертиза, однако ФИО1 своим правом не воспользовался, доказательств наличия на момент проведения медицинского освидетельствования заболевания, дающего право на освобождение от призыва с учетом статей Расписания болезней, не представил.
Таким образом, материалами дела подтверждается, что при медицинском освидетельствовании были учтены жалобы административного истца на здоровье, а имеющаяся медицинская документация была предметом оценки врачей-специалистов при прохождении им медицинского освидетельствования, и оспариваемое решение призывной комиссии принималось в том числе с учетом оценки доводов призывника о наличии у него вышеозначенных заболеваний.
Данных, свидетельствующих о наличии у административного истца заболеваний, позволявших освободить его от призыва на военную службу и зачислить в запас Вооруженных Сил Российской Федерации, в личном деле призывника не имеется.
Объективных доказательств того, что на момент прохождения медицинского освидетельствования истец имел заболевания в той их стадии, которая дает основания для признания призывника ограниченно годным к военной службе (категория годности «В»), административным истцом не представлено, а судом не установлено.
Таким образом, на момент прохождения медицинского освидетельствования в призывной комиссии города Нижневартовска и контрольного медицинского освидетельствования в призывной комиссии ХМАО – Югры в ходе осеннего призыва 2024 года, выявленные у административного истца по результатам осмотра и исследования медицинских документов заболевания, не позволяли установить ему категорию годности к военной службе «В» - ограниченно годен к военной службе по состоянию здоровья.
Оспариваемое решение призывной комиссии ХМАО – Югры от 05 декабря 2024 года является законным и обоснованным, принятым в соответствии с положениями Федерального закона от 28 марта 1998 года № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».
Кроме того, решением призывной комиссии г. Нижневартовск от 28 декабря 2024 года решение призывной комиссии города Нижневартовска от 05 декабря 2024 года, оформленное протоколом № 16 о призыве на военную службу ФИО1 отменено, ввиду выполнения установленного задания на призыв.
После отмены решения призывной комиссии, вопросы о призыве административного истца на военную службу, установлении ему категории годности подлежат разрешению административным ответчиком при проведении следующей призывной кампании, процедура медицинского освидетельствования, предусмотренная Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 года № 565, будет начата в отношении призывника ФИО1 заново.
Руководствуясь ст. 175-180, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении административного искового заявления ФИО1 к призывной комиссии Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, Призывной комиссии города Нижневартовска, Федеральному казенному учреждению «Военный комиссариат Ханты-Мансийского автономного округа – Югры», военному комиссариату города Нижневартовска, военному комиссару городу Нижневартовска ФИО2, о признании незаконным решение призывной комиссии, возложении обязанности, заинтересованное лицо БУ ХМАО-Югры Нижневартовская городская поликлиника - отказать.
Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в судебную коллегию по административным делам суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме, через Нижневартовский городской суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.
Мотивированное решение составлено 19 марта 2024 года.
Судья подпись М.С. Атяшев