Дело №5-8/2025

Уникальный идентификатор дела

22RS0057-01-2025-000266-45

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

с.Угловское 17 ноября 2025 года

Судья Угловского районного суда Алтайского края О.А.Закоптелова,

рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении

Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Угловская центральная районная больница» (далее – КГБУЗ «Угловская ЦРБ») ИНН <***>, ОГРН <***>, находящегося по адресу: <адрес>, пер.Калинина, 15,

УСТАНОВИЛ:

Согласно протоколу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ №, составленному главным государственным инспектором отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> ФИО3, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по адресу: <адрес>, <адрес> на основании решения о проведении внеплановой документарной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ установлены нарушения лицензионных требований в деятельности КГБУЗ «Угловская ЦРБ», предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности - пп. б,в,ж п. 5, пп. а п. 6 Постановления Правительства Российской Федерации № 852 от 01.06.2021 «О лицензировании медицинской деятельности и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации», в нарушение которых:

- по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ в офтальмологическом кабинете отсутствовало необходимое оборудование, предусмотренное Порядком оказания медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» (п. 21 Порядка): автоматический проектор знак с принадлежностями, диафаноскоп, экзофтальмометр, гониоскоп;

- по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ в оториноларингологическом кабинете отсутствовало необходимое оборудование, предусмотренное Порядком оказания медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 905н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» (п. 28 Порядка): аппарат электрохирургический высокочастотной, сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп), кресло вращающееся (Барани);

- по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ в эндоскопическом кабинете отсутствовало необходимое оборудование, предусмотренное порядком оказания медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 206н «Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований» (п.8 Правил): эндоскоп для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастроскоп), эндоскоп для нижних отделов желудочно-кишечного тракта (колоноскоп);

- по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ имелись вакансии помощника врача-эпидемиолога, врача-стоматолога, врача-терапевта участкового, врача-оториноларинголога, врача-дерматовенеролога;

- по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ не соблюдался порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утв. приказом Минздрава России от 27 апреля 2021 года N 404н (п. п. 4, 5, 14, 22): при наличии у пациента Ш.Е.В. повышенного уровня глюкозы в крови 26 сентября 2025 года врачом терапевтом не была направлена на второй этап диспансеризации, не назначено дополнительное обследование - проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови; не проведено обследование с целью установления / исключения диагноза сахарного диабета; при наличии у пациента Г.Е.С. ДД.ММ.ГГГГ в биохимическом анализе крови повышение уровня глюкозы, данные сведения не интерпретированы врачом-терапевтом/фельдшером, не назначено дообследование - проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови, пациентка не направлена на второй этап диспансеризации; не проведено обследование с целью установления/исключения диагноза сахарного диабета; пациенту Е.А.А. (дата начала профилактического осмотра (диспансеризации) ДД.ММ.ГГГГ), проведено эндоскопическое исследование – эзофагогастродуоденоскопия от ДД.ММ.ГГГГ. Заключение: атрофический гастрит. Эрозия пищевода. Недостаточность кардии. Врачом - терапевтом не даны рекомендации по лечению атрофического гастрита, эрозии пищевода. Пациент не взят под диспансерное наблюдение; Б.Н.В. ДД.ММ.ГГГГ проведена маммография без двойного прочтения рентгенограмм, по результатам которой вынесено заключение: признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Киста? Интрамаммарный лимфоузел? левой молочной железы. BI-RADS:3 Рекомендован осмотр маммолога и УЗИ молочных желез. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ УЗИ молочных желез и осмотр врачом-онкологом не проведены; Е.М.С. ДД.ММ.ГГГГ проведена маммография без двойного прочтения рентгенограмм, по результатам которой вынесено заключение: Фиброзно-жировая инволюция молочных желез. Киста? Фиброаденома? Левой молочной железы. BI-RADS:3 Рекомендовано осмотр маммолога и УЗИ молочных желез. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ УЗИ молочных желез и осмотр маммолога не проведены.

- по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ не соблюдался Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденный Приказом Минздрава России от 15 марта 2022 года N 168н (пп. 2, 8, 9, 12): согласно сведениям в учетной форме N 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» №, при осуществлении диспансерного наблюдения после перенесенного инфаркта мозга, вызванного тромбозом мозговых артерий, не контролировались показатели состояния здоровья: вес; индекс массы тела; окружность талии; статус курения; при терапии статинами (аторвастатин) - креатинфосфокиназа (через 4 недели от начала терапии); липопротеиды низкой плотности. Согласно сведениям в учетной форме №/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» №, за период с ноября 2023 года по ДД.ММ.ГГГГ: не контролировались показатели состояния здоровья: окружность талии, статус курения, скорость клубочковой фильтрации; липопротеины низкой плотности; альбуминурия в разовой порции мочи; эхокардиография;

- по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Угловская ЦРБ» не обеспечено размещение в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения полных сведений о медицинской организации (ФРМО ЕГИСЗ): в раздел «Оборудование» ФРМО ЕГИСЗ внесена не полная информация об имеющемся в обособленных структурных подразделениях оборудовании и медицинских изделий. ФАП с Алексеевка, ФАП с Беленькое, ФАП с Борисовка, ФАП с Валовой Кордон, ФАП с Куйбышево, ФАП с Наумовка – внесено только по 1 единице оборудования; ФАП с Симоново, ФАП п Новоугловский - внесено только по 2 единицы оборудования. Информация о других используемых медицинских изделиях отсутствует.

Действия КГБУЗ «Угловская ЦРБ» квалифицированы по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Представитель КГБУЗ «Угловская ЦРБ» ФИО2 в судебном заседании с допущенными нарушениями согласилась, пояснила, что учреждением устраняются допущенные нарушения и принимаются меры к закупке медицинского оборудования путём направления заявок на выделение денежных средств в Министерство здравоохранения по Алтайскому краю, часть заявок одобрена, в январе 2026 года ожидается поставка эндоскопического оборудования. Также пояснила, что медицинским учреждением обновлены ранее размещенные сведения об имеющихся вакансиях медицинских специалистов. Нарушения прав жителей сельских поселений, обслуживающихся в ФАПах, не имееются ввиду того, что они могут получать квалифицированную помощь при помощи специалистов ближайших ФАПов, а также при помощи специалистов выездной бригады, которая осуществляет выезд в данные населенные пункты два раза в месяц, о чем жители соответствующих сел осведомлены.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") утверждено постановлением Правительства Российской Федерации № 852 от 01.06.2021 года «О лицензировании медицинской деятельности и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В соответствии с пунктом 7 указанного Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Из представленных материалов следует, что в ходе внеплановой документарной проверки Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзора) по <адрес> выявлены нарушения требований:

- пп. б,в,ж п. 5, пп. а п. 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 №852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» вследствие отсутствия необходимого оборудования в офтальмологическом кабинете, в оториноларингологическом кабинете, в эндоскопическом кабинете, не замещения единиц помощника врача-эпидемиолога, врача-стоматолога, врача-терапевта участкового, врача-оториноларинголога, врача-дерматовенеролога

- п.п. 4, 5, 14, 22 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утв. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н, п.п. 2, 8, 9, 12 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утв. Приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н, п. 12, 21 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 №923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», п. 2 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.10.2020 №1177н «Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях», допущенные КГБУЗ «Угловская ЦРБ» при оказании медицинской помощи Ш.Е.В., Г.Е.С., Е.А.А., Б.Н.В., Е.М.С., К.Т.Н., С.Г.М., в части несоблюдения порядка оказания медицинской помощи и установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

- пп. «ж» п. 5 постановления Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 вследствие не размещения в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения полных сведений о медицинской организации (ФРМО ЕГИСЗ), об имеющемся в обособленных структурных подразделениях оборудовании и медицинских изделий в отношении ФАП в <адрес>.

По данному факту должностным лицом Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзора) по <адрес> в отношении учреждения составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Приведенные обстоятельства подтверждены собранными по делу доказательствами: протоколом об административном правонарушении 27/25 от ДД.ММ.ГГГГ, мотивированным представлением о необходимости проведения внеплановой проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, решением о проведении документарной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, выпиской из реестра лицензий по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ, медицинскими картами пациентов Ш.Е.В. №, Г.Е.С. №, Е.А.А. №, Б.Н.В. №, Е.М.С. №, К.Т.Н. №, С.Г.М. №, и иными доказательствами, которые соответствуют принципам относимости, допустимости, достоверности и достаточности в соответствии со ст. 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Согласно выписке из Единого государственного реестра юридических, Уставу КГБУЗ «Угловская ЦРБ» является самостоятельным юридическим лицом, основной вид деятельности - деятельность больничных организаций.

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых данным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Учреждением не приняты все зависящие от него меры по соблюдению требований законодательных норм, за нарушение которых Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

При квалификации действий лица, в отношении которого ведётся производство по данному делу, учитываю, что ко дню рассмотрения дела в отношении Ш.Е.В. №, Г.Е.С. №, Е.А.А. №, Б.Н.В. №, Е.М.С. №, К.Т.Н. №, С.Г.М. № в полном объеме проведен профилактический медицинский осмотр и диспансеризация определенных групп взрослого населения, а также соблюдены требования по оказанию медицинской помощи и установленному порядку осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что подтверждается выписками из медицинских карт указанных пациентов, какие-либо заболевания, ставящие под угрозу жизнь и здоровье данных пациентов, не выявлены. Кроме того, на момент рассмотрения дела КГБУЗ «Угловская ЦРБ» обновлены ранее размещенные сведения о вакансиях врача-дерматовенеролога, врача-отоларинголога, врача-терапевта, врача стоматолога, помощника врача-эпидемиолога, врача-хирурга, то есть медицинским учреждением принимаются меры к оказанию полного перечня услуг пациентам. Кроме того, направленная до составления акта проверки заявка на получение эндоскопического оборудования одобрена, в связи с чем медицинское учреждение сможет устранить нарушение в указанной части в ближайшее время. Пациенты имеют возможность обслуживания с целью получения услуг с применением отсутствующего в медицинском учреждении оборудования в ином медицинском учреждении в соответствии с принципом маршрутизации. Также учитываю, что ДД.ММ.ГГГГ обновлена информация об имеющемся в обособленных структурных подразделениях оборудовании и медицинских изделий лица сельских поселений. Кроме того, лица сельских поселений, обсуживающиеся специалистами ФАПов, имеют возможность получения первой медицинской помощи и первичной диагностики, такая помощь им оказывается выездной передвижной бригадой, а также специалистами из ближайших населенных пунктов.

При таких обстоятельствах, установленные нарушения в части отсутствия оборудования, не проведения пациентам при наличии показаний показанного обследования с целью своевременного установления диагноза и назначения лечения, не осуществление диспансерного наблюдения за состоянием здоровья граждан, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, в настоящее время не представляет угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан, следовательно, отсутствуют основания для признания вышеописанных нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности грубыми в соответствии с ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

На основании изложенного, св соответствии с разъяснениями, данными в пункте 20 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2005 N 5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях», учитывая, что часть 2 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях имеет единый родовой объект посягательства с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, переквалификация действий КГБУЗ «Угловская ЦРБ» не ухудшает его положения, действия данного юридического лица подлежат переквалификации на часть 2 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, то есть осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При решении вопроса о виде и размере административного наказания, подлежащего назначению, необходимо исходить из того, что в соответствии с общими правилами назначения административного наказания, предусмотренными статьей 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.

Принимая во внимание отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность, материальное положение КГБУЗ «Угловская ЦРБ», совершение административного правонарушения впервые, а также то, что лицом, привлекаемым к административной ответственности, на момент рассмотрения дела приняты все зависящие от него меры, направленные на устранение выявленных нарушений, при переквалификации действий на часть 2 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, полагаю возможным назначить КГБУЗ «Угловская ЦРБ» административное наказание, предусмотренное санкцией части 2 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в виде предупреждения, поскольку отсутствуют основания, предусмотренные статьей 3.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, препятствующие назначению данного вида наказания.

Руководствуясь ст.ст.23.1, 29.7, 29.9, 29.10, 30.1-30.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Угловская центральная районная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить административное наказание в виде предупреждения.

Постановление может быть обжаловано в Алтайский краевой суд в течение 10 дней со дня вручения или получения копии постановления.

Судья О.А.Закоптелова