Решение по делу № 2-578/2025 от 27.11.2025 - о взыскании расходов, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, в порядке регресса, в размере 122413 рублей 42 копейки.

Дело № 2-578/2025

УИД: 05RS0039-01-2025-000998-04

РЕШЕНИЕ

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

18 ноября 2025г. с. Касумкент

Сулейман-Стальский районный суд Республики Дагестан в составе: председательствующего судьи Тагировой М.Н., при секретаре судебного заседания Бугаевой Л.М., с участием ответчика ФИО4, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД к ФИО4 о взыскании расходов, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, в порядке регресса, в размере 122413 рублей 42 копейки,

УСТАНОВИЛ:

ТФОМС РД обратился в суд с исковым заявлением к ФИО4 о взыскании расходов, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, в порядке регресса, в размере 122413,42 рублей.

В обоснование исковых требований указал, что постановлением Каякентского районного суда РД от 24.04.2024 уголовное дело в отношении ФИО4 по ч.1 ст. 264 УК РФ прекращено, в связи с примирением с потерпевшими ФИО2 и ФИО3 ФИО2 (полис №) и ФИО3 (полис №) являются застрахованными по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между ТФОМС РД и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» был заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2022. Согласно реестрам, выставленным ГБУ РД «Дагестанский центр медицины катастроф», АО «МАКС-М» ФИО2 17.11.2023 была оказана услуга скорой медицинской помощи врачебная на сумму 3549,63 рублей и услуга скорой медицинской помощи с транспортировкой на сумму 2268,85 рублей. Согласно реестрам, выставленным ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. ФИО6», ФИО2 21.11.2023 обратилась за медицинской помощью в поликлинику, где ей была оказана медицинская помощь на сумму 758 рублей. Также согласно реестрам, выставленным ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. ФИО6», ФИО2 находилась на стационарном лечении с 21.11.2023 по 04.12.2023, в связи с причинением ответчиком вреда ее здоровью. Расходы на лечение составили 84057,66 рублей. Согласно реестрам, выставленным ГБУ РД «Детская республиканская клиническая больница им. ФИО7», ФИО3 17.11.2023 обратился за медицинской помощью в поликлинику, где ему была оказана медицинская помощь на сумму 758 рублей. Также согласно реестрам, выставленным ГБУ РД «Детская республиканская клиническая больница им. ФИО7», ФИО3 находился на стационарном лечении с 17.11.2023 по 30.11.2023, в связи с причинением ответчиком вреда его здоровью. Расходы на лечение составили 31021,28 рублей. Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО2 и ФИО3, за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД. Таким образом, ФИО1 виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Ввиду изложенного, просит взыскать с ФИО4 в пользу ТФОМС РД расходы, затраченные на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, в порядке регресса, в размере 122413 рублей 42 копейки.

Представитель истца - ТФОМС РД, будучи надлежаще уведомлённым о месте и времени судебного заседания, в суд не явился, направил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО4 в судебном заседании исковые требования признал частично и показал, что действительно 17 ноября 2023г. произошло ДТП, виновным в котором был признан он. Потерпевшими по делу являлись его супруга ФИО5 и его внук ФИО11, которые в качестве пассажиров следовали на его автомашине. Уголовное дело, возбужденное в отношении него, было прекращено в связи с примирением с потерпевшими. Заявленная истцом на взыскание с него сумма расходов на оказание медицинской помощи его супруге и внуку, является для него чрезмерной высокой. В результате ДТП он также получил телесные повреждения, в связи с чем на длительное время потерял трудоспособность. Ему пришлось лечиться в различных лечебных учреждениях, в том числе платных клиниках, в связи с чем он понес финансовые расходы. В связи с полученной его супругой ФИО5 травмой колена, последняя нуждается в безотлагательной операции по замене мениска, стоимость которой составляет 500000 рублей. После ДТП произошла полная гибель транспортного средства, в связи с тем, что оно восстановлению и ремонту не подлежит. Указанное транспортное средство было приобретено им в том числе на заемные кредитные денежные средства, погашение кредита по которому он производит до настоящего времени. Для того, чтобы содержать семьи и иметь возможность платить кредит он работает в г. Москве в качестве водителя мусоровоза вахтовым методом. Его оклад составляет 35000 рублей. Указанные денежные средства им не хватают на приобретение лекарственных препаратов для себя и супруги и выплаты кредита. После аварии он находится в очень бедственном положении, в связи с чем, просит уменьшить размер взыскиваемой суммы.

Выслушав объяснения ответчика ФИО4, исследовав материалы дела, письменные доказательства по делу, оценив всё в совокупности, суд приходит к следующему.

Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В статье 31 данного Федерального закона закреплено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее – медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Регрессные требования о возмещении имущественного вреда предъявляются в интересах ТФОМС на основании п. 8 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», согласно которому ТФОМС вправе обратиться в суд с иском о защите своих прав и возмещении понесенных расходов.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (п. 5 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как установлено судом из материалов дела, 17 ноября 2023 года, приблизительно в 06 часов 00 минут, ФИО1 управляя технически исправным автомобилем марки Вольво S60, за государственным регистрационными знаками С 061 ХТ\05 рус, в пути следования по ФАД «Кавказ», со стороны города Махачкала в сторону города Дербент, на 894 км+300м., на участке дороги на территории Каякентского района Республики Дагестан, не предвидя наступления общественно-опасных последствий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, проявив небрежность, грубо нарушив требования пункта 2.7 (абзац 1) Правил дорожного движения Российской Федерации в соответствии которыми «Водителю запрещается: управлять транспортным средством в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного), под воздействием лекарственных препаратов ухудшающих реакцию (внимание), в болезненном или утомленном состоянии, ставящем под угрозу безопасность движения» при этом находясь в состоянии утомленности (усталости) не обеспечил возможность постоянного контроля над движением, необходимым для выполнения требований Правил дорожного движения РФ располагаясь на правой стороне указанного направления, полностью утратил контроль над своим автомобилем, в результате чего, на правой полосе проезжей части ведущей в направлении г.Дербент допустил столкновение в заднюю часть автомобиля марки Камаз-551 самосвал, за государственными регистрационными знаками Е344РТ\05 рус, под управлением ФИО8, который следовал в попутном направлении по правой полосе движения. В результате дорожно-транспортного происшествия пассажир автомобиля марки «Вольво S60», за государственными регистрационными знаками <***> рус, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, согласно заключению эксперта № от 22 ноября 2023 года получила повреждения в виде: «закрытый перелом правого бедра со смещением отломков, открытый перелом костей правой голени со смещением отломков, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга» по степени тяжести квалифицируется как тяжкий вред здоровью, пассажир автомобиля марки Вольво S60, за государственными регистрационными знаками С 061 ХТ\05 рус, ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, согласно заключению эксперта № от 13 декабря 2023года, получил повреждения в виде: «Закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, закрытый поперечный перелом средней трети левой бедренной кости со смещением отломков» по степени тяжести квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

Постановлением Каякентского районного суда РД от 24.04.2024 уголовное дело по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, прекращено, в связи с примирением с потерпевшими.

В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

ФИО2 (полис №) и ФИО3 (полис №) являются застрахованными по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М».

30.12.2022 между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

17.11.2023 ГБУ РД «Дагестанский центр медицины катастроф» ФИО2 была оказана услуга скорой медицинской помощи врачебная на сумму 3549,63 рублей и услуга скорой медицинской помощи с транспортировкой на сумму 2268,85 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Дагестанский центр медицины катастроф», предоставленной на оплату лечения.

21.11.2023 ФИО2 обратилась за медицинской помощью в поликлинику ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. ФИО6», где ей была оказана медицинская помощь на сумму 758 рублей. С 21.11.2023 по 04.12.2023 ФИО2 находилась на стационарном лечении в ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. ФИО6», в связи с причинением ответчиком вреда ее здоровью. Расходы ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. ФИО6» на лечение ФИО2 составили 84057,66 рублей, что подтверждается выписками из реестров ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. ФИО6», предоставленных на оплату лечения.

17.11.2023 ФИО3 обратился за медицинской помощью в поликлинику ГБУ РД «Детская республиканская клиническая больница им. ФИО7», где ему была оказана медицинская помощь на сумму 758 рублей. С 17.11.2023 по 30.11.2023 ФИО3 находился на стационарном лечении в ГБУ РД «Детская республиканская клиническая больница им. ФИО7», в связи с причинением ответчиком вреда его здоровью. Расходы ГБУ РД «Детская республиканская клиническая больница им. ФИО7» на лечение ФИО3 составили 31021,28 рубль.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями ФИО2 и ФИО3, за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД, что подтверждается платежными поручениями № от 22.12.2023, № от 22.12.2023 и № от 16.02.2024.

В данном случае материальный ущерб противоправными действиями ответчика нанесен ТФОМС РД на основании выплат, затраченных на лечение ФИО2 и ФИО3, который в соответствии со ст. 1064 ГК РФ подлежит возмещению в полном объеме.

Соответственно, ТФОМС РД, оплативший лечение потерпевшим ФИО2 и ФИО3, имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

Представленным истцом расчетом обоснована сумма за оказанные медицинские услуги ФИО2 и ФИО3, составляющая 122413,42 рублей.

10.10.2024г. в адрес ФИО1 было направлено досудебное уведомление о необходимости возмещения ТФОМС РД суммы ущерба, связанного с оказанием медицинской помощи ФИО2 и ФИО3, в размере 122413,42 рублей, которое ответчиком оставлено без реагирования.

Таким образом, ФИО1 своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Определяя размер подлежащего возмещению вреда, суд исходит из следующего.

В силу п. 3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

ФИО1 совершил преступление, характеризующееся неосторожной формой вины, признал свою вину в полном объеме.

Из постановления Каякентского районного суда РД от 24.04.2024г. о прекращении уголовного дела в отношении ФИО1 усматривается, что потерпевшими по делу являются его супруга ФИО2 и его дочь ФИО9 как законный представитель своего сына ФИО3

Из представленного ответчиком суду заключения врача травматолога ортопеда ООО Медицинский центр «Гиппократ» от 15.11.2025г. усматривается, что ФИО2 установлен диагноз посттравматический деформирующий остеоартроз правого коленного сустава 3 степени, с умеренно выраженным болевым синдромом, в связи с чем она поставлена на лист ожидания по эндопротезированию коленного сустава, срок операции май 2027г.

Из медицинских заключений врачей медицинского центра «Здоровье» усматривается, что ФИО1 были установлены диагнозы правосторонняя ишиалгия, нейропатия компрессионная правого латерального кожного нерва, признаки умеренно выраженной нейропатии правого латерального кожного нерва бедра под пупартовой связкой -болезнь Рота, остеохондроз шейного отдела позвоночника, вегетососудистая дистония, дистонические головные боли.

Согласно договору купли продажи транспортного средства, транспортное средство - марки «Вольво S60», за государственными регистрационными знаками <***> рус (которым ФИО1 управлял на момент аварии) было приобретено им 21.07.2023г.

Как следует из Индивидуальных условий договора потребительского кредита от 21.07.2023г., между АО «Тинькоф Банк» и ФИО1 заключен кредитный договор, в соответствии с которым банк предоставляет заемщику автокредит на сумму в размере 680000 рублей, на 72 месяца. Из графика платежей явствует, что последней дата платежа по кредиту является 22.09.2026г.

Из трудового договора заключенного между ГБУ г. Москвы «Жилищник Ивановского района» в лице руководителя ФИО10 и ФИО1 усматривается, что ФИО1 принят на работу в указанную организацию в качестве водителя, со сменным графиком работы 15 суток через 15, с должностным окладом в размере 35000 рублей.

Указанные обстоятельства свидетельствуют о неблагоприятном имущественном положении ответчика и его семьи.

Учитывая данные обстоятельства, принимая во внимание неосторожный характер вины ответчика, суд полагает возможным в рассматриваемом случае применить положения п. 3 ст. 1083 ГК РФ и уменьшить размер вреда, подлежащего возмещению, до 50 000 рублей.

В соответствии с ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Поскольку суд пришел к выводу, что требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД к ФИО1 подлежат частичному удовлетворению, в силу ст. 103 ГПК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход государства, исходя из сумм, удовлетворенных судом имущественных требований, в размере 4000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД, удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> РД (паспорт серии №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД расходы, затраченные на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, в порядке регресса, в размере 50000 (пятьдесят тысяч) рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Взыскать с ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> РД (паспорт №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4000 (четыре тысячи) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного суда РД путем подачи жалобы через Сулейман-Стальский районный суд РД в течении месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 28.11.2025г.

Председательствующий: