Решение по делу № 2А-849/2023 от 21.02.2023

УИД 38RS0003-01-2023-000086-08

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 февраля 2023 года г. Братск

Братский городской суд Иркутской области в составе:

председательствующего судьи Орловой О.В.,

при секретаре судебного заседания Оняновой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело № 2а-849/2023 по административному исковому заявлению областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Братская районная больница» к Управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области, Территориальному отделу Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области в г. Братске, Братском и Нижнеилимском районах, и.о. начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Иркутской области в г. Братске, Братском и Нижнеилимском районах ФИО1 о признании незаконным предписания в части,

УСТАНОВИЛ:

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Братская районная больница» (далее – ОГБУЗ «Братская районная больница», ОГБУЗ «Братская РБ») обратилось в суд с административным исковым заявлением к Управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области, Территориальному отделу Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области в г. Братске, Братском и Нижнеилимском районах о признании незаконным и отмене предписания № 208 от 12.12.2022 года в части пунктов № 1 и № 3.

В обоснование административного иска указано, что 12 декабря 2022 года и.о. начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Иркутской области в городе Братске, Братском и Нижнеилимском районах ФИО1 на основании распоряжения органа государственного контроля (надзора) о проведении эпидемиологического расследования очага инфекционного (паразитарного) заболевания в отношении юридического лица № 36 от 09 декабря 2022 года, ОГБУЗ «Братская РБ» было выдано предписание № 208 от 12.12.2022 г. о проведении дополнительных противоэпидемических (профилактических) мероприятий, следующего содержания:

Провести забор и доставку биоматериала (назофарингеальные смывы) в транспортной среде всего персонала терапевтического отделения, не обследованных ранее и пациентов в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области» по адресу <...>. Срок исполнения 12.12.2022 г.

Проводить выявление больных или лиц с подозрением на заболевания гриппом и ОРИ среди персонала и пациентов отделения. Срок исполнения постоянно на время наблюдения.

Отстранить от работы персонал по протоколу № П 1.1.16504 от 12.12.2022 ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Иркутской области». Срок исполнения 12.12.2022 г.

На следующий день данное предписание было заменено территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Иркутской области в городе Братске, Братском и Нижнеилимском районах другим предписанием за тем же номером и той же датой (исх. № 38-09-15/87-1887-2022 от 13.12.2022 г.) следующего содержания:

1. Провести забор и доставку биоматериала (назофарингеальные смывы) в транспортной среде всего персонала терапевтического отделения, не обследованных ранее и пациентов в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области» по адресу <...> в соответствии с требованиями п. 38СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», для исключения ИСМП п. 3450 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»; п. 6.3.3. «в» Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2022 г. № 20 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемиологическом сезоне 2022-2023 годов. Срок исполнения 15.12.2022 г. (с учетом доставки).

2. Проводить выявление больных или лиц с подозрением на заболевания гриппом и ОРИ среди персонала и пациентов отделения, согласно п. 22 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней. Срок исполнения постоянно на время наблюдения.

3. Отстранить от работы персонал по протоколу № П1.1.16504 от 12.12.2022 ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Иркутской области» для проведения консультаций с инфекционистом и принятия решения о дальнейшей тактики в отношении персонала, согласно п. 39 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней. Срок исполнения 12.12.2022 - 15.12.2022 г.

В данным предписанием ОГБУЗ «Братская РБ» не согласно в части пунктов № 1 и № 3, считает данные пункты предписания незаконными и необоснованными.

По первому пункту предписания по следующим основаниям.

В соответствии с п. 38 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» лабораторному обследованию подлежат лица, рассматриваемые в качестве источника инфекции и лица, у которых в ходе медицинского наблюдения проявились симптомы инфекционного заболевания - таких лиц в терапевтическом отделении круглосуточного стационара ОГБУЗ «Братская РБ» на 12.12.2022 года выявлено не было.

Пункт 3450 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» предусматривает правила обработки инъекционного поля, и отношения к проведению противоэпидемических (профилактических) мероприятий в отношении гриппа не имеет.

В соответствии с п. 6.3.3. «в» Постановления главного санитарного врача № 20 от 28.07.2022 г. «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2022-2023 годов», сбор и отправка биологического материала от больных гриппом, острыми респираторными инфекциями, внебольничными пневмониями, из очагов в организованных коллективах является полномочием руководителей территориальных органов Роспотребнадзора, главных врачей ФБУЗ - центров гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации.

Кроме того, данный пункт предписывает сбор и отправку биологического материала от больных гриппом, острыми респираторными инфекциями, внебольничными пневмониями, в то время как ОГБУЗ «Братская РБ» предписано провести забор и доставку биоматериала всего персонала терапевтического отделения, не обследованных ранее и пациентов, несмотря на то обстоятельство, что на момент выдачи предписания в ОГБУЗ «Братская РБ» было выявлено всего три человека заболевших гриппов, в отношении которых уже были проведены все необходимые противоэпидемические мероприятия.

Пункт 6 Постановления, предписывает именно руководителям территориальных органов Роспотребнадзора, главным врачам ФБУЗ - центров гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации с 05.09.2022 обеспечить:

6.1. Проведение мониторинга заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, внебольничными пневмониями, расшифровку этиологии указанных заболеваний с применением методов быстрой лабораторной диагностики, поддержание необходимого уровня оснащенности диагностическими препаратами лабораторий для идентификации вирусов гриппа, в том числе гриппа птиц.

6.2. Проведение мониторинга за циркуляцией возбудителей гриппа, острыхреспираторных вирусных инфекций.

6.3. Сбор и отправку биологического материала от больных гриппом, острыми респираторными инфекциями, внебольничными пневмониями, а также оперативную транспортировку биологического материала в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора или ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора для проведения углубленных молекулярно-генетических и вирусологических исследований:

6.3.1. От первых заболевших гриппом и острыми респираторными вируснымиинфекциями.

6.3.2 От лиц с тяжелой формой заболевания гриппом.

6.3.3 От заболевших гриппом лиц: в) из очагов в организованных коллективах.

Далее, по третьему пункту предписания, ОГБУЗ «Братская РБ» считает его незаконным по следующим основаниям.

В пункте п. 39 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» установлено, что разобщение лиц, общавшихся с больными инфекционными болезнями, проводится по эпидемическим показаниям.

Таким образом, проводится разобщение только лиц, общавшихся с больными инфекционными болезнями. Персонал медицинской организации к лицам, общавшимся с больными инфекционными заболеваниями в рамках СанПиН 3.3686-21 не относится в силу того, что лечение пациентов является прямой обязанностью персонала, при выполнении которой персонал обязан применять средства индивидуальной защиты.

В соответствии с протоколом № П 1.1.16504 от 12.12.2022 ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Иркутской области», у персонала терапевтического отделения круглосуточного стационара ОГБУЗ «Братская РБ», качественным методом выявлен Streptococcus pneumoniae, который относится к нормальной флоре человека.

Порядок отстранения работника от работы предусмотрен Трудовым кодексом РФ и не предусматривает отстранения от работы при проведении противоэпидемических (профилактических) мероприятий при гриппе А/Н1N1, а тем более при Streptococcus pneumoniae.

Консультации инфекциониста проведены 13.12.2022-14.12.2022 г. семи работникам терапевтического отделения с выявленным Streptococcuspneumoniae (восьмой работник из списка находится в отпуске по беременности и родам с 13.12.2022 г.), ввиду отсутствия признаков респираторных вирусных заболеваний, показания для проведения лечения и санации данных работников отсутствуют.

Таким образом, в соответствии с ч. 2 ст. 50 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» при выявлении нарушения санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для исполнения ими в установленные сроки.

ОГБУЗ «Братская РБ» считает, что предписанием № 208 от 12.12.2022 г. на ОГБУЗ «Братская РБ» незаконно возложены обязанности, указанные в пунктах 1 и 3 предписания, что, в свою очередь создает препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов нашего учреждения.

В судебном заседании представитель административного истца ОГБУЗ «Братская районная больница» по доверенности ФИО2 административные исковые требования поддержал по доводам, изложенным в иске, настаивал на их удовлетворении.

Представитель административного ответчика Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области ФИО3 в судебном заседании с доводами, представленными ОГБУЗ «Братская районная больница» в административном исковом заявлении не согласилась по следующим основаниям. В соответствии с п. 38 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» лабораторному обследованию подлежат лица, рассматриваемые в качестве источника инфекции и лица, у которых в ходе медицинского наблюдения проявились симптомы инфекционного заболевания - таких лиц в терапевтическом отделении круглосуточного стационара ОГБУЗ «Братская РБ» на 12.12.2022 года выявлено не было.

На основании экстренного извещения 2022-50-7087089 от 07.12.2022 было вынесено Распоряжение о проведении эпидемиологического расследования очага инфекционного (паразитарного) заболевания в отношении ОГБУЗ «Братская районная больница» № 36 от 09 декабря 2022 г. с целью установления причин и выявления условий возникновения и распространения случаев гриппа A/H1N1 пациентки терапевтического отделения - летальный исход задачей которого является соблюдение законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. В ходе проведения эпидемиологического обследования в отношении ОГБУЗ «Братская районная больница» выдано предписание о проведении дополнительных противоэпидемических (профилактических) мероприятий № 208 (корректированное) от 12.12.2022 (далее - Предписание № 208).

Перечень инфекционных болезней, эпидемические показания, при которых обязательным является медицинское наблюдение, лабораторное обследование и экстренная профилактика лиц, общавшихся с больным (в том числе в эпидемических очагах), объем и порядок их проведения определяются законодательством Российской Федерации.

В связи с этим специалист (эпидемиолог), ответственный за эпидемиологическое расследование очага инфекционной болезни определяет необходимость лабораторного обследования остальных лиц, подвергшихся риску заражения.

В соответствии с п. 6.3. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28.07.2022 № 20 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2022 - 2023 годов» сбор и отправку биологического материала от больных гриппом, острыми респираторными инфекциями, внебольничными пневмониями, а также оперативную транспортировку биологического материала в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора или ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора для проведения углубленных молекулярно-генетических и вирусологических исследований:

п. 6.3.1. От первых заболевших гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями.

п.6.3.2. От лиц с тяжелой формой заболевания гриппом.

п.6.3.3. От заболевших гриппом лиц:

в) из очагов в организованных коллективах.

Согласно ответу ОГБУЗ «Братская районная больница» об исполнении предписания № 208 (корректированное) от 12.12.2022 за исх. № 8421 от 15.12.2022 (вх. № 38-09-5526-2022 от 16.12.2022) установлено следующее: по пункту № 1 - исходя из ответа ОГБУЗ «Братская районная больница» следует, что лиц с признаками инфекционных заболеваний в терапевтическом отделении нет.

Однако, в ходе проведения эпидемиологического расследования установлено, что согласно предоставленного списка всего персонала ОГБУЗ «Братская районная больница» в отделении - 25 человек. В терапевтическом отделении ОГБУЗ «Братская районная больница» зарегистрировано 3 случая гриппа A H1N1 среди пациентов и ранее были обследованы 8 человек, (7 персонала и 1 пациент) у которых были выделены условно патогенные микроорганизмы Streptococcus pneumoniae; Haemophilus influenzae у 3 человек и у пациента грипп A H1N1, что составляет 72% от числа работающего персонала.

С целью исключения внутрибольничного заражения пациентов терапевтического отделения ОГБУЗ «Братская районная больница», связанного с оказанием медицинской помощи, согласно предписания (п.1) предполагалось обследовать 18 человек персонала отделения. Эти исследования проведены не были.

Таким образом, ОГБУЗ «Братская районная больница» не выполнила пункт № 1 Предписания должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении дополнительных противоэпидемических (профилактических) мероприятий от 12.12.2022 № 208 (корректированное).

Невыполнение данного пункта предписания представляет собой существенную угрозу охраняемым законом правоотношениям, которая заключается не в наступлении негативных последствий как таковых, а в угрозе их наступления по причине отсутствия со стороны юридического лица должного контроля за соблюдением установленных санитарно-эпидемиологических требований.

По третьему пункту предписания. Согласно ответу ОГБУЗ «Братская районная больница» об исполнении предписания № 208 (корректированное) от 12.12.2022 за исх. № 8421 от 15.12.2022 пункт № 3 предписания выполнен, о чем следует ответ о том, что проведены консультации с инфекционистом 13.12.2022 - 14.12.2022, признаков инфекционных заболеваний не зарегистрировано.

С учетом изложенного, территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Иркутской области в г. Братске, Братском и Нижнеилимском районах обоснованно выдало ОГБУЗ «Братская районная больница» предписание о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Содержащиеся в оспариваемом предписании формулировки являются доступными для понимания относительно конкретных действий, которые необходимо было совершить ОГБУЗ «Братская районная больница».

На сегодняшний день оспариваемое предписание уже не актуально, исполнения не требует, поскольку прошло много времени.

Считает, что предписание вынесено в соответствии с законодательством Российской Федерации в отношении ОГБУЗ «Братская районная больница».

В судебном заседании административный ответчик и.о. начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Иркутской области в г. Братске, Братском и Нижнеилимском районах ФИО1 возражал против удовлетворения исковых требований, дополнительно суду пояснил, что в соответствии с методическими рекомендациями "Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа A (H1N1) у людей. Методические рекомендации" (утв. Роспотребнадзором 24.05.2009 N 01/7161-9-34) определен порядок сбора, упаковки, хранения, транспортирования и выполнения лабораторных исследований биологического материала от больных (и умерших) пациентов при лабораторной диагностике заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа Л (H1N1).

Данные методические рекомендации предназначены для специалистов органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, а также могут быть использованы лечебно-профилактическим и другими организациями независимо от организационно-правовой формы.

Все работы по сбору, транспортированию и подготовке проб клинического и секционного материала осуществляют в строгом соответствии с требованиями действующих нормативно-методических документов.

Согласно п. 3.1.1. методических рекомендаций забор материала от пациентов (или умерших) с подозрением на инфекцию, вызванную высоконатогенными штаммами вируса гриппа A (H1N1), проводят в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) после изоляции больного обученным персоналом в строгом соответствии с требованиями действующих нормативно-методических документов. Доставка материала в лабораторию для первичного исследования материала производится транспортом лечебно-профилактических учреждений по согласованию с управлением Роспотребнадзора субъекта Российской Федерации с учетом оптимальной транспортной схемы.

Согласно Письму Минздрава России от 18.01.2016 № 17-6/10-2-133 "Об организации работы по своевременному выявлению и лечению случаев заболевания гриппом" данные методические рекомендации были доведены до сведения медицинских работников по организации и проведению лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа A(H1N1) у людей.

Также в Методических рекомендациях "МP 3.1.0129-18. 3.1. Эпидемиология. Профилактика инфекционных болезней. Порядок организации и проведения индикации патогенных биологических агентов, в том числе неустановленного систематического положения. Методические рекомендации" (утв. Роспотребнадзором 31.05.2018) (далее МP 3.1.0129-18), методические рекомендации определяют основные принципы индикации и лабораторной диагностики инфекционных болезней с тяжелым клиническим течением и (или) неясной клинической картиной, возбудителями которых могут быть в том числе и микроорганизмы неустановленного систематического положения (новые, ранее не известные, атипичные), схему лабораторной диагностики, номенклатуру и объем исследований, требования биологической безопасности при проведении работ.

MP 3.1.0129-18 предназначены для специалистов органов и учреждений Роспотребнадзора. научных и медицинских организаций, в данных MP имеется ссылка на методические рекомендации "Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа A (H1N1) у людей. Методические рекомендации" (утв. Роспотребнадзором 24.05.2009 N 01/7161-9-34}

В связи с чем, ОГБУЗ «Братская районная больница» не выполнила пункт № 1 предписания должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор о проведении дополнительных противоэпидемических (профилактических) мероприятий от 12.12.2022 № 208 (корректированное).

Невыполнение предписания представляет собой существенную угрозу охраняемым законом правоотношениям, которая заключается не в наступлении негативных последствий как таковых, а в угрозе их наступления по причине отсутствия со стороны юридическою лица должного контроля за соблюдением установленных санитарно-эпидемиологических требований.

В судебное заседание представитель административного ответчика Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области в г. Братске, Братском и Нижнеилимском районах не явился, извещался судом о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом.

Допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля ФИО4 пояснила, что она является заместителем главного врача по СЭР и СД ОГБУЗ «Братская районная больница», врачом эпидемиологом. 07.12.2022года в терапевтическом отделении ОГБУЗ "Братская районная больница" было выявлено три пациента с симптомами ОРВИ, их изолировали и обследовали на вирусные инфекции, провели исследования на грипп и ковид, 07.12.2022 получен результат анализа ПЦР положительный грипп, пациенты выведены их отделения, два пациента перевели в инфекционное отделение в Вихоревкой городскую больницу, так как тяжелая хроническая патология, выписать домой не могли на долечивание, один пациент выписан домой по месту жительства на амбулаторное лечение. 08.12.2022 заведующая инфекционным отделением ей сообщила, что пациентка Гвоздевич переведена в отделение интенсивной терапии реанимации по ухудшению состояния здоровья по своему основному соматическому хроническому очень тяжелому заболеванию. 09.12.2022 примерно в 13-30 заведующая отделением сообщает о летальном исходе. 07.12.2022 экстренные извещения переданы на случай гриппа, диагноз установлен «грипп». 09.12.2022 в соответствии с постановлением №20 санитарного государственного врача, она созвонилась с врачом эпидемиологом и главным экспертом Роспотребнадзора ФИО5 для согласования доставки секционного материала данной пациентки в вирусологическую лабораторию центра гигиены г. Иркутска. Сами направить не могут, надлежит согласовать. В конце рабочего дня в 15-30 поступает распоряжение о проведении эпидемиологического расследования очага их терапевтического отделения и следом предписание № 207 о проведении дополнительных противоэпидемиологических мероприятий, где должны обследовать персонал и пациентов с симптомами ОРВИ. Проведение медицинского наблюдения в течении периода наблюдения и направления секционного материала от летального исхода. 11.12.2022 провели исследование, 12.12.2022 выдали результат. Пациентка оказалась с гриппом, а у персонала обнаружен стрептококк, патогенная флора. 12.12.2022 было проведено обследование терапевтического отделения и приемного отделения, проводил ФИО6 врач ОГБУЗ "Братская районная больница" на предмет пересечения потоков в наличие фильтров, противоэпидемические мероприятия, был принят весь комплекс мер. 12.12.2022 около 16-00 часов поступило предписание без ссылок на НПА, они попросили дать ссылки. 13.12 поступило скорректированное предписание, считает, что оно не правомерно, т.к. не было пациентов и персонала, которых должны были обследовать.

Выслушав стороны, допросив свидетеля, исследовав материалы дела, суд полагает, что административное исковое заявление подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее КАС РФ) гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

Согласно ч. 8 ст. 226 КАС РФ при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд проверяет законность решения, действия (бездействия) в части, которая оспаривается, и в отношении лица, которое является административным истцом, или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление. При проверке законности этих решения, действия (бездействия) суд не связан основаниями и доводами, содержащимися в административном исковом заявлении о признании незаконными решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, и выясняет обстоятельства, указанные в частях 9 и 10 настоящей статьи, в полном объеме.

В силу ч. 9 указанной статьи, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет:

1) нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление;

2) соблюдены ли сроки обращения в суд;

3) соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих:

а) полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия);

б) порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен;

в) основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами;

4) соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.

По смыслу положений ст. 227 КАС РФ для признания решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего незаконными необходимо наличие совокупности двух условий - несоответствие оспариваемых решений, действий (бездействия) нормативным правовым актам и нарушение прав, свобод и законных интересов административного истца.

По результатам рассмотрения административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, судом принимается решение об удовлетворении полностью или в части заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными, если суд признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца, и об обязанности административного ответчика устранить нарушения прав, свобод и законных интересов административного истца или препятствия к их осуществлению либо препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов лиц, в интересах которых было подано соответствующее административное исковое заявление (пункт 1 части 2 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации).

Анализ приведенных положений закона свидетельствует о том, что нарушение прав и свобод административного истца и необходимость в их восстановлении является обязательным основанием для удовлетворения административного искового заявления о признании незаконными решений органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями.

В соответствии с абзацем 2 пункта 1 статьи 1 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (далее - Федеральный закон N 52-ФЗ) санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности; мер по привлечению к ответственности за нарушение законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (абзац 3 пункта 1 статьи 2 Федерального закона N 52-ФЗ).

Согласно положениям статьи 11 Федерального закона N 52-ФЗ юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны, в том числе, выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

Санитарно-эпидемиологические требования - обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются санитарными правилами (статья 1 Федерального закона 352-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 статьи 24 Федерального закона N 52-ФЗ при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

При выявлении нарушения санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания об устранении выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических требований, обязательные для исполнения ими в установленные сроки (часть 2 статьи 50).

Из изложенного выше следует, что уполномоченное должностное лицо Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РФ при выявлении нарушения соответствующего законодательства имеет право выдать лицу, допустившему данное нарушение, предписание, подлежащее обязательному исполнению. Невыполнение требований предписания влечет привлечение к административной ответственности в порядке, установленном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.

Как следует из материалов дела и установлено судом на основании экстренного извещения 2022-50-7087089 от 07.12.2022, полученного из ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области» в целях установления причин и условий возникновения случаев заболевания с целью предупреждения возникновения и распространения инфекционных (паразитарных) заболеваний, руководствуясь пунктом 1, 2 статьи 50 Федерального Закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» было вынесено Распоряжение о проведении эпидемиологического расследования очага инфекционного (паразитарного) заболевания в отношении ОГБУЗ «Братская районная больница» № 36 от 09 декабря 2022 г. с целью установления причин и выявления условий возникновения и распространения случаев гриппа A/H1N1 пациентки терапевтического отделения - летальный исход задачей которого является соблюдение законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В ходе проведения эпидемиологического обследования в адрес ОГБУЗ «Братская районная больница» по адресу: 665717, <...> д, 2 и.о. начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Иркутской области в г. Братске, Братском и Нижнеилимском районах ФИО1 выдано предписание о проведении дополнительных противоэпидемических (профилактических) мероприятий № 208 (корректированное) от 12.12.2022 (далее - Предписание № 208) следующего содержания:

1. Провести забор и доставку биоматериала (назофарингеальные смывы) в транспортной среде всего персонала терапевтического отделения, не обследованных ранее и пациентов в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Иркутской области по адресу <...> в соответствии с требованиями п. 38 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (приложение), для исключения ИСМПМ п. 3450 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней"; п. 6.3.3 «в» Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2022 г. N 20 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2022 - 2023 годов". Срок исполнения 15.12.2022 г. (с учетом доставки).

2. Проводить выявление больных или лиц с подозрением на заболевания гриппом и ОРИ среди персонала и пациентов отделения, согласно п. 22 абзац 3 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней". Срок исполнения постоянно на время наблюдения.

3. Отстранить от работы персонал по протоколу № П 1.1 16504 от 12.12.2022 ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Иркутской области» для проведения консультации с инфекционистом и принятия решения о дальнейшей тактики в отношении персонала, согласно п. 39 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней". Срок исполнения 12.12.2022 -15.12.12.2022.

Административный истец не согласен с данным предписанием в части пунктов 1 и 3.

Как следует из Устава ОГБУЗ «Братская районная больница», учреждение является государственным бюджетным учреждением здравоохранения, некоммерческой организацией, основным видом деятельности которого является оказание медицинской помощи населению.

Из ответа ОГБУЗ «Братская РБ» об исполнении предписания № 208 (корректированное) от 12.12.2022 за исх. № 8421 от 15.12.2022 (вх. № 38-09-5526-2022 от 16.12.2022) следует, что:

1. В соответствии с п. 38 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» лабораторному исследованию подлежат лица, рассматриваемые в качестве источника инфекции и лица, у которых в ходе медицинского наблюдения проявились симптомы инфекционного заболевания – таких лиц в терапевтическом отделении круглосуточного стационара ОГБУЗ «Братская районная больница» на 12.12.2022 год не выявлено.

Пункт 3450 СанПиН 3.3686/21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» предусматривает правила обработки инъекционного поля, и отношение к проведению противоэпидемических (профилактических) мероприятий в отношении гриппа не имеется.

В соответствии с п. 6.3.3 «в» Постановления главного санитарного врача № 20 от 8.07.2022 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2022-2023 годов» сбор и отправка биологического материала от больных гриппом, острыми респираторными инфекциями, внебольничными пневмониями, из очагов в организованных коллективах», предписанного руководителям территориальных органов Роспотребнадзора, главным врачом ФБУЗ – центров гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации, требуется, для проведения углубленных молекулярно-генетических и вирусологических исследований. На 12.12.2022 таких лиц в терапевтическом отделении круглосуточного стационара ОГБУЗ «Братская районная больница» не выявлено.

2. Выявление больных или лиц с подозрением на заболевание гриппом и ОРИ среди персонала и пациентов отделения, согласно п. 22 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» производится постоянно, в том числе ежегодно во время сезонного подъема заболеваемости ОРИ.

3. В пункте 39 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» установлено только разобщение лиц, общавшихся с больными инфекционными болезнями. В соответствии с протоколом № П 1.1.16504 от 12.12.2022 ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Иркутской области» у персонала терапевтического отделения круглосуточного стационара ОГБУЗ «Братская городская больница», качественным методом выявлен Streptococcus pneumoniae, который относится к нормальной флоре человека. Порядок отстранения работника от работы предусмотрен Трудовым кодексом РФ и не предусматривает отстранения от работы при проведении противоэпидемических (профилактических) мероприятий при гриппе А/Н1N1, а тем более при Streptococcus pneumoniae.

Консультации инфекциониста проведены 13.12.2022 – 14.12.2022 г. семи работникам терапевтического отделения с выявленным Streptococcuspneumoniae (восьмой работник из списка находится в отпуске по беременности и родам с 13.12.2022 г.), ввиду отсутствия признаков респираторных вирусных заболеваний, показания для проведения лечения и санации данных работников отсутствуют.

Суд находит заслуживающими внимания доводы административного истца, и не может согласиться с утверждением административных ответчиков в части отказа в удовлетворении требований о признании незаконными пунктов 1 и 3 оспариваемого предписания.

Согласно пункту 38 Санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 4, мероприятия в отношении лиц, общавшихся с больными инфекционными болезнями:

за лицами, общавшимися с больным по месту жительства, учебы, воспитания, работы, в медицинской, оздоровительной организации, по эпидемическим показаниям устанавливают медицинское наблюдение, в зависимости от конкретной нозологической формы проводят их лабораторное обследование и экстренную профилактику на основании эпидемиологического анамнеза, в соответствии с нозологической формой заболевания;

лабораторному обследованию подлежат лица, рассматриваемые в качестве источника инфекции, и лица, у которых в ходе медицинского наблюдения проявились симптомы инфекционного заболевания. Необходимость лабораторного обследования остальных лиц, подвергшихся риску заражения, определяет специалист (эпидемиолог), ответственный за эпидемиологическое расследование очага инфекционной болезни.

Результаты лабораторного обследования подлежат оперативному внесению в медицинские документы постоянного хранения и внесению в базу данных по учету и регистрации случаев инфекционных болезней.

Обработка инъекционного поля предусматривает обеззараживание кожи с помощью спиртосодержащего антисептика, предназначенного для этих целей, в месте инъекций (подкожных, внутримышечных, внутривенных) и взятия крови. Обработку инъекционного поля проводят двукратно, стерильной салфеткой, смоченной спиртсодержащим кожным антисептиком или способом орошения антисептиком (аэрозольным методом). Время обеззараживания должно соответствовать рекомендациям по применению конкретного антисептика. При необходимости место инъекции закрывается стерильным сухим шариком (салфеткой) (п.3450 Санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21).

Согласно пункту 6 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28.07.2022 N 20 руководителям территориальных органов Роспотребнадзора, главным врачам ФБУЗ - центров гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации с 05.09.2022 обеспечить:

6.2. Проведение мониторинга за циркуляцией возбудителей гриппа, острых респираторных вирусных инфекций.

6.3.1. От первых заболевших гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями.

6.3.2. От лиц с тяжелой формой заболевания гриппом.

6.3.3. От заболевших гриппом лиц:

в) из очагов в организованных коллективах.

Таким образом, анализ вышеуказанного законодательства не предусматривает обязанность административного истца проводить забор и доставку биоматериала (назофарингеальные смывы) в транспортной среде всего персонала терапевтического отделения, не обследованных ранее и пациентов в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Иркутской области, что указывает на незаконность п.1 оспариваемого предписания.

Ссылка административного ответчика на пункт 3.1.1. Методических рекомендаций от 24.05.2009 N 01/7161-9-34 "Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа A (H1N1), у людей", согласно которому забор материала от пациентов (или умерших) с подозрением на инфекцию, вызванную высокопатогенными штаммами вируса гриппа A (H1N1), проводят в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) после изоляции больного обученным персоналом в строгом соответствии с требованиями действующих нормативно-методических документов (Приложение 2). Доставка материала в лабораторию для первичного исследования материала производится транспортом лечебно-профилактических учреждений по согласованию с управлением Роспотребнадзора субъекта Российской Федерации с учетом оптимальной транспортной схемы – судом не принимается, поскольку не может быть принята, поскольку данный документ носит рекомендательный характер и не является обязательным для суда.

Рассматривая пункт 3 предписания, суд считает его незаконным по следующим основаниям.

Из пункта п. 39 Санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 следует, что разобщение лиц, общавшихся с больными инфекционными болезнями, проводится по эпидемическим показаниям.

В соответствии с протоколом № П 1.1.16504 от 12.12.2022 ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Иркутской области» у персонала терапевтического отделения круглосуточного стационара ОГБУЗ «Братская РБ», качественным методом выявлен Streptococcus pneumoniae, который относится к нормальной флоре человека.

В связи с чем, оснований для отстранения от работы персонала по протоколу № П 1.1.16504 от 12.12.2022 для проведения консультации с инфекционистом и принятия решения о дальнейшей тактики в отношении персонала не имелось, что свидетельствует о незаконности п.3 Предписания.

Доводы административных ответчиков об обратном основаны на неверном толковании норм материального права, регулирующих спорные правоотношения.

Проверяя соблюдение предусмотренного частью 1 статьи 219 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации трехмесячного срока для обращения в суд, суд приходит к выводу, что административным истцом при подаче искового заявления данный срок не нарушен, поскольку с требованиями об оспаривании предписаний № 208 от 12.12.2022 года административный истец обратился в суд 13 января 2023 года, то есть в установленный законом срок.

Таким образом, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения административного искового заявления ОГБУЗ «Братская районная больница» к Управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области, Территориальному отделу Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области в г. Братске, Братском и Нижнеилимском районах, и.о. начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Иркутской области в г. Братске, Братском и Нижнеилимском районах ФИО1 о признании незаконным и отмене предписания № 208 от 12.12.2022 года в части пунктов № 1 и № 3.

Руководствуясь статьями 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление удовлетворить.

Признать незаконным и отменить предписание № 208 от 12.12.2022 года в части пунктов № 1 и № 3 и.о. начальника Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области в г. Братске, Братском и Нижнеилимском районах ФИО1.

Решение суда может быть обжаловано в Иркутский областной суд через Братский городской суд Иркутской области в течение одного месяца, со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья: О.В. Орлова