Решение по делу № 2-472/2025 от 15.01.2025 - о взыскании затрат на лечение.

Дело № 2-472/2025 (2-6453/2024;)

74RS0002-01-2024-008689-43

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Челябинск 15 января 2025 года

Центральный районный суд г. Челябинска в составе:

председательствующего судьи Губка Н.Б.,

при секретаре Манаковой К.Э.,

рассмотрев в открытом судебном заседании с участием представителей ответчиков ФИО1 ФИО6 ФИО2 ФИО7 гражданское дело по иску ФИО3 ФИО8 к государственному автономному учреждению здравоохранения «Городская клиническая больница № 2 г. Челябинск», Министерству здравоохранения Челябинской области о взыскании затрат на лечение,

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 ФИО9 обратился в суд с требованиями (с учетом уточнений) к ГАУЗ «Городская клиническая больница № 2 г. Челябинск», Министерству здравоохранения Челябинской области о взыскании затрат на лечение в размере 940 295,21 руб., указав в обоснование заявленных требований на то, что апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Челябинского областного суда от 13 мая 2024 года установлена вина ответчиков в длительном и несвоевременном оказании необходимой медицинской помощи. Поскольку ответчики длительное время не принимали необходимых мер к недопущению вреда здоровью, своими противоправными действиями (бездействием) способствовали его наступлению, истец понес необходимые затраты на лечение.

Истец ФИО3 ФИО10 в судебное заседание не явился, о времени и месте извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представитель ответчика ГАУЗ «Городская клиническая больница № 2 г. Челябинск» ФИО2 ФИО11 в судебном заседании возражал против удовлетворения заявленных требований по основаниям, изложенным в письменном отзыве.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Челябинской области ФИО1 ФИО12 в судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных требований по основаниями, изложенным в письменном отзыве.

С учетом положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца ФИО3 ФИО13 надлежаще извещенного о времени и месте судебного заседания.

Суд, заслушав доводы стороны ответчика, исследовав письменные материалы дела, находит исковые требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Из материалов дела следует, что апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Челябинского областного суда от 13 мая 2024 года с ГАУЗ «Городская клиническая больница № 2 г. Челябинск» в пользу ФИО3 ФИО14 взысканы в счет денежной компенсации морального вреда в размере 100 000 руб., а также расходы на консультацию флеболога в размере 1 190 руб.

Вышеуказанным судебным актом установлено, что ответчиком ГАУЗ «Городская клиническая больница № 2 г. Челябинск» длительное время не было установлено правильного диагноза ФИО3 ФИО15 «<данные изъяты>», а также не оценивалась эффективность от проводимого консервативного лечения по поводу «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», в связи, с чем ФИО3 ФИО17 не мог своевременно получить надлежащее лечение и был вынужден обратиться самостоятельно в частную клинику для выставления ему правильного диагноза и получения необходимого лечения, неоднократно обращался для предоставления ему бесплатного лечения у врача-флеболога.

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (пункт 1 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ)

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункт 9 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (пункт 21 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

В статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ закреплены основные принципы охраны здоровья граждан, такие как: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной тайны.

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пунктом 9 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ предусмотрено право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Объем и характер возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья, определены в статье 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В силу пункта 1 статьи 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежат утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

В подпункте «б» пункта 27 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» разъяснено, что в объем возмещаемого вреда, причиненного здоровью, включаются расходы на лечение и иные дополнительные расходы (расходы на дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и т.п.). Судам следует иметь в виду, что расходы на лечение и иные дополнительные расходы подлежат возмещению причинителем вреда, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Однако если потерпевший, нуждающийся в указанных видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Из приведенных положений закона и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению следует, что в случае причинения вреда здоровью гражданина расходы на его лечение и иные понесенные им дополнительные расходы, вызванные повреждением здоровья, подлежат возмещению такому гражданину (потерпевшему) причинителем вреда или иным лицом, на которого в силу закона возложена такая обязанность, при одновременном наличии следующих условий: нуждаемости потерпевшего в этих видах помощи и ухода, отсутствии права на их бесплатное получение, наличии причинно-следственной связи между нуждаемостью потерпевшего в конкретных видах медицинской помощи и ухода и причиненным его здоровью вредом. При доказанности потерпевшим, имеющим право на бесплатное получение необходимых ему в связи с причинением вреда здоровью видов помощи и ухода, факта невозможности получения такого рода помощи качественно и своевременно на лицо, виновное в причинении вреда здоровью, или на лицо, которое в силу закона несет ответственность за вред, причиненный здоровью потерпевшего, может быть возложена обязанность по компенсации такому потерпевшему фактически понесенных им расходов.

Согласно части 2 статьи 13 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу судебные постановления, а также законные распоряжения, требования, поручения, вызовы и обращения судов являются обязательными для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, граждан, организаций и подлежат неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации.

Как следует из части 2 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Челябинского областного суда от 13 мая 2024 года установлено, что согласно медицинским документам в отношении ФИО3 ФИО18 еще в 2020 году при осмотре пациента на дому (01 июня 2020 года) врачи ГАУЗ «Городская клиническая больница № 2 г. Челябинск» отмечали у него <данные изъяты>, по данным внесенным в медицинскую карту в ноябре 2021 года он осмотрен на дому бригадой скорой медпомощи, которая отметила наличие <данные изъяты>. Однако впервые хирургом на дому истец ФИО3 ФИО19 был осмотрен в декабре 2021 года, которому хотя предъявлял жалобы на <данные изъяты>, но ему был установлен диагноз «<данные изъяты>», назначено лечение, эффективность которого впоследствии не оценивалась. Несмотря на то, что хирургом было рекомендовано проведение УЗДГ сосудов нижних конечностей с учетом маломобильности пациента (он осматривался всегда на дому) направление на стационарное обследование ему не выдавалось, впервые об обследовании в условиях стационара вопрос ответчиком ГАУЗ «Городская клиническая больница № 2 г. Челябинск» был поднят только в конце 2022 года, то есть спустя год после рекомендаций и при этом госпитализация истца ФИО3 ФИО20 планировалась не для проведения УЗДГ сосудов нижних конечностей. Это обследование было проведено ему за плату в ООО «<данные изъяты>». 04 июля 2022 года хирургом-флебологом ООО «<данные изъяты>» с учетом УЗИ вен н/к ФИО3 ФИО21 был установлен правильный диагноз и определен план лечения.

Таким образом, в связи с тем, что в период с 01 июня 2020 года (первые жалобы истца на отеки голени) по 04 июля 2022 года (выставление верного диагноза) врачи ГАУЗ «Городская клиническая больница № 2 г. Челябинск» не могли установить ФИО3 ФИО22 верный диагноз, впоследствии чего ему длительное время не было назначено необходимое лечение, а назначенное консервативное лечение не оценивалось на эффективность, то суд приходит к выводу о взыскании затрат на лечение за указанный период.

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Постановлением Правительства Челябинской области от 19 декабря 2019 года № 557-П утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее по тексту - Программа, утвержденная Постановлением Правительства Челябинской области от 19 декабря 2019 года № 557-П).

В Приложении № 1 Программы, утвержденной Постановлением Правительства Челябинской области от 19 декабря 2019 года № 557-П, в перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, лекарственные препараты группы В01 Антитромботические средства, В01А Антитромботические средства не указаны.

В Приложении № 5 Программы, утвержденной Постановлением Правительства Челябинской области от 19 декабря 2019 года № 557-П, в перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, лекарственные препараты группы В01 Антитромботические средства, В01А Антитромботические средства не указаны.

Постановлением Правительства Челябинской области от 29 декабря 2020 года № 758-П утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее по тексту - Программа, утвержденная Постановлением Правительства Челябинской области от 29 декабря 2020 года № 758-П).

В Приложении № 1 Программы, утвержденной Постановлением Правительства Челябинской области от 29 декабря 2020 года № 758-П, в перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, лекарственные препараты группы В01 Антитромботические средства, В01А Антитромботические средства не указаны; В01АВ Группа гепарина - гепарин натрия (раствор для внутривенного и подкожного введения, раствор для инъекций).

В Приложении № 5 Программы, утвержденной Постановлением Правительства Челябинской области от 29 декабря 2020 года № 758-П, в перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, лекарственные препараты группы В01 Антитромботические средства, В01А Антитромботические средства не указаны.

Постановлением Правительства Челябинской области от 29 декабря 2021 года № 720-П утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее по тексту - Программа, утвержденная Постановлением Правительства Челябинской области от 29 декабря 2021 года № 720-П).

В Приложении 1 Программы, утвержденной Постановлением Правительства Челябинской области от 29 декабря 2021 года № 720-П, в перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, лекарственные препараты группы В01 Антитромботические средства, В01А Антитромботические средства не указаны; В01АВ Группа гепарина - гепарин натрия (раствор для внутривенного и подкожного введения, раствор для инъекций).

В Приложении № 5 Программы, утвержденной Постановлением Правительства Челябинской области от 29 декабря 2021 года № 720-П, в перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, лекарственные препараты группы В01 Антитромботические средства, В01А Антитромботические средства не указаны.

Исходя из представленных ФИО3 ФИО23 в материалы дела кассовых чеков, относящихся к определенному судом периоду с 01 июня 2020 года по 04 июля 2022 года следует, что истец приобретал следующие лекарственные средства для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей:

- Эскузан капли (группа С05СХ Прочие препараты, снижающие проницаемость капилляров) - 186,55 руб., что подтверждается кассовым чеком от 30 июля 2020 года (л.д. 69);

- Эскузан капли (группа С05СХ Прочие препараты, снижающие проницаемость капилляров) - 196,56 руб., что подтверждается кассовым чеком от 08 июля 2020 года (л.д. 72);

- Ангиорус таб. (группа С05СА53 ФИО4, в комбинации с другими препаратами) - 848,12 руб., что подтверждается кассовым чеком от 31 декабря 2020 года (л.д. 77);

- Ангиорус таб. (группа С05СА53 ФИО4, в комбинации с другими препаратами) - 814,45 руб., что подтверждается кассовым чеком от 22 октября 2020 года (л.д. 77);

- Детралекс таб. (группа С05СА53 ФИО4, в комбинации с другими препаратами) - 819 руб., что подтверждается кассовым чеком от 08 октября 2020 года (л.д. 77);

- Ангиорус таб. (группа С05СА53 ФИО4, в комбинации с другими препаратами) - 1 445,60 руб., что подтверждается кассовым чеком от 23 апреля 2021 года (л.д. 79);

- Ангиорус таб. (группа С05СА53 ФИО4, в комбинации с другими препаратами) - 848,12 руб., что подтверждается кассовым чеком от 03 января 2021 года (л.д. 79);

- Эскузан р-р д/приема внутрь (группа С05СХ Прочие препараты, снижающие проницаемость капилляров) - 223 руб., что подтверждается кассовым чеком от 10 декабря 2020 года (л.д. 82);

- Ангиорус таб. (группа С05СА53 ФИО4, в комбинации с другими препаратами) - 848,12 руб., что подтверждается кассовым чеком от 21 ноября 2020 года (л.д. 85);

- Эскузан капли д/вн. прим. (группа С05СХ Прочие препараты, снижающие проницаемость капилляров) - 238,10 руб., что подтверждается кассовым чеком от 01 января 2021 года (л.д. 85);

- Ангиорус таб. (группа С05СА53 ФИО4, в комбинации с другими препаратами) 1 313,80 руб., что подтверждается кассовым чеком от 08 февраля 2021 года (л.д. 85);

- ФИО5 (группа С05СА51 Рутозид в комбинации с другими препаратами) - 64 руб., что подтверждается кассовым чеком от 17 мая 2022 года (л.д. 89);

- ФИО5 (группа С05СА51 Рутозид в комбинации с другими препаратами) - 62,70 руб., что подтверждается кассовым чеком от 12 апреля 2022 года (л.д. 89);

- Гепариновая мазь (группа В01АВ Группа гепарина) - 112,10 руб., что подтверждается кассовым чеком от 12 апреля 2022 года (л.д. 89);

- Ангиорус таб. (группа С05СА53 ФИО4, в комбинации с другими препаратами) - 601 руб., что подтверждается кассовым чеком от 20 марта 2022 года (л.д. 90);

- Ангиорус таб. (группа С05СА53 ФИО4, в комбинации с другими препаратами) - 1 375 руб., что подтверждается кассовым чеком от 20 апреля 2022 года (л.д. 90);

- Детралекс таб. (группа С05СА53 ФИО4, в комбинации с другими препаратами) - 2 589,70 руб., что подтверждается кассовым чеком от 18 апеля 2022 года (л.д. 91);

- Ангиорус таб. (группа С05СА53 ФИО4, в комбинации с другими препаратами) - 601 руб., что подтверждается кассовым чеком от 11 марта 2022 года (л.д. 92);

- Детралекс таб. (группа С05СА53 ФИО4, в комбинации с другими препаратами) - 2 411 руб., что подтверждается кассовым чеком от 03 июля 2022 года (л.д. 93).

Таким образом, истцом ФИО3 ФИО24 были приобретены лекарственные средства для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей на общую сумму 15 597,92 руб.

Учитывая, что ГАУЗ «Городская клиническая больница № 2 г. Челябинск» несвоевременно был поставлен диагноз ФИО3 ФИО25 а также ненадлежащим образом оказана медицинская помощь, то суд приходит к выводу о взыскании в пользу истца затрат на лечение в размере 15 597,92 руб.

Министерство здравоохранения Челябинской области не оказывает медицинские услуги, ГАУЗ «Городская клиническая больница № 2 г. Челябинск» является юридическим лицом и может самостоятельно нести материальную ответственность, то суд не находит оснований для удовлетворения заявленных требований к Министерству здравоохранения Челябинской области.

Поскольку истец при подаче иска освобожден от уплаты государственной пошлины, исковые требования удовлетворены частично, исходя из положений статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, пункта 1 части 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 4 000 руб.

На основании вышеизложенного, руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО3 ФИО26 к государственному автономному учреждению здравоохранения «Городская клиническая больница № 2 г. Челябинск», Министерству здравоохранения Челябинской области о взыскании затрат на лечение удовлетворить частично.

Взыскать с государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница № 2 г. Челябинск» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО3 ФИО27, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт РФ серия №, выдан <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ) затраты на лечение в размере 15 597 рублей 92 копейки.

В удовлетворении остальной части исковых требований ФИО3 ФИО28 к государственному автономному учреждению здравоохранения «Городская клиническая больница № 2 г. Челябинск», Министерству здравоохранения Челябинской области - отказать.

На настоящее решение может быть подана апелляционная жалоба в Челябинский областной суд в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме, через Центральный районный суд <адрес>.

Председательствующий п/п Н.Б. Губка

Мотивированное решение составлено 29 января 2025 года.

Копия верна

Судья

Секретарь