ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22 декабря 2023 года г.Самара

Советский районный суд г.Самары в составе:

председательствующего судьи Пряниковой Т.Н.,

при секретаре судебного заседания Красновой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по исковому заявлению заместителя прокурора Советского района г.Самары в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области к ФИО1 о взыскании стоимости оказанного медицинского лечения,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора Советского района г.Самары обратился в суд в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области с иском к ФИО1 о взыскании стоимости оказанного медицинского лечения в сумме 109 307 рублей 16 копеек.

В обоснование требований указано, что прокуратурой Советского района г. Самары установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ находился у магазина «Буренка», расположенного по адресу: <адрес> в <адрес>. В ходе ссоры с ранее незнакомым ему ФИО2 на почве личных неприязненных отношений ФИО1, удерживая в правой руке неустановленный предмет, используемый в качестве оружия по типу ножа, нанес им ФИО2 один удар в область груди спереди с правой стороны. Телесное повреждение согласно заключению судебно- медицинской экспертизы №№ от ДД.ММ.ГГГГ в виде слепого колото- резанного ранения грудной клетки, справа проникающее в правую плевральную полость с развитием правостороннего пневмоторакса. Данное телесное повреждение явилось опасным для жизни и причинило тяжкий вред здоровью ФИО2

В связи с повреждением здоровья, полученным в результате преступных действий ответчика, ФИО2 оказывалась медицинская помощь в лечебных учреждениях г. Самары. ФИО2 имеет бумажный полис старого образца, выданный «АСКОМЕД» АО «АСТРАМЕД-МС», филиал в Самарской области.

По информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области ФИО2 оказаны услуги ГБУЗ «Самарская СМП» на сумму 2 346 рублей 76 копеек, ГБУЗ СО «СГКБ №1 им. Н.И. Пирогова» на суммы 53480 рублей 20 копеек и 53 480 рублей 20 копеек, всего на сумму 109 307 рублей 16 копеек.

Ссылаясь на вышеуказанные обстоятельства, истец просит взыскать с ФИО1 в пользу государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области стоимость оказанного медицинского лечения в сумме 109 307 рублей 16 копеек.

В судебном заседании старший помощник прокурора Советского района г.Самары Мосталыгина А.В. требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении, и просила их удовлетворить.

В судебное заседание представитель истца ТФОМС Самарской области не явился, извещен надлежаще, направил в адрес суда ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом по месту отбывания наказания в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Дагестан.

В соответствии с пунктом 1 статьи 165.1 Гражданского Кодекса Российской Федерации заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.

Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Согласно разъяснениям, приведенным в пунктах 63, 67 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 № 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", по смыслу пункта 1 статьи 165.1 Гражданского Кодекса Российской Федерации юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам (например, в тексте договора), либо его представителю (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ).

Бремя доказывания факта направления (осуществления) сообщения и его доставки адресату лежит на лице, направившем сообщение.

Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения.

Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.

При таких обстоятельствах суд считает извещение ответчика надлежащим и в силу статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации определил рассмотреть исковое заявление в порядке заочного производства.

Третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель третьего лица ГБУЗ Самарской области "Самарская городская станция скорой медицинской помощи" в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представитель третьего лица ГБУЗ «Самарская городская клиническая больница №1 имени Н.И. Пирогова» в судебное заседание не явился, представили письменный отзыв на исковое заявление, в котором указали, что решение вопроса об удовлетворении исковых требований оставляют на усмотрение суда, ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Исследовав материалы дела, суд считает иск обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч. 3 ст. 35 Федерального закона «О прокуратуре РФ» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых интересов общества или государства.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд в защиту интересов государства - Российской Федерации и неопределенного круга лиц.

Согласно ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 5 ст. 39.1 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи застрахованному лицу осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 3.1 статьи 30 Федерального закона, на основании представленных медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Федерального закона, реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением уполномоченного федерального органа исполнительной власти, и в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Согласно п. 122 Приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктами 1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансовым учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Статья 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Из совокупности приведенных норм законодательства следует, что обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией, возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Судом установлено и следует из материалов дела, что приговором Советского районного суда г.Самары от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы с отбыванием наказания в колонии строгого режима с ограничением свободы на срок 1 год с установлением следующих ограничений: не изменять место жительства или пребывания без согласия специализированного государственного органа, не выезжать за пределы территории муниципального образования, в котором осужденный будет проживать после отбывания лишения свободы с возложением обязанности являться один раз в месяц в специализированный государственный орган, осуществляющий надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы, для регистрации.

Меру пресечения ФИО1 в виде заключения под стражу оставить в силе до вступления приговора в законную силу.

В соответствии с п. «а» ч.3.1 ст. 72 Уголовного кодекса Российской Федерации зачесть ФИО1 время содержания под стражей с ДД.ММ.ГГГГ до дня вступления приговора в законную силу в срок лишения свободы из расчета один день за один день отбывания наказания в исправительной колонии строго режима.

В рамках рассмотрения уголовного дела установлено, что ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, то есть преступление, предусмотренное п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации при следующих обстоятельствах.

ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 21 часа 00 минут, но не позднее 21 часа 15 минут, находился у магазина «Буренка», расположенного по адресу: <адрес> в <адрес>.

В указанное время и в указанном месте в ходе ссоры с ранее незнакомым ему ФИО2 на почве личных неприязненных отношений, у ФИО1 возник преступный умысел, направленный на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Реализуя указанный умысел, осознавая при этом общественную опасность своих действий и предвидя неизбежность наступления общественного опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни ФИО2, а также желая этого, ФИО1, удерживая в правой руке неустановленный предмет, используемый в качестве оружия по типу ножа, нанес ФИО2 один удар в область груди спереди с правой стороны, от которого последний испытал физическую боль, а также телесное повреждение согласно заключению судебно- медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ в виде слепого колото-резаного ранения грудной клетки, справа проникающее в правую плевральную полость с развитием правостороннего пневмоторокса.

Данное телесное повреждение явилось опасным для жизни и причинило тяжкий вред здоровью ФИО2 согласно п. 6.1.9 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 №194н.

Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Самарского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ приговор Советского районного суда г. Самары от ДД.ММ.ГГГГ изменен, снижено назначенное наказание по п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации в виде лишения свободы до 2 лет 9 месяцев, исключены из описательно-мотивировочной части и резолютивной частей пункты, в остальной части приговор оставлен без изменения.

Определением Шестого кассационного суда общей юрисдикции от ДД.ММ.ГГГГ приговор Советского районного суда г. Самары от ДД.ММ.ГГГГ и апелляционное определение судебной коллегии по уголовным делам Самарского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ изменены. Зачтено в срок отбывания наказания в срок отбывания наказания время его фактического задержания и содержания под стражей с ДД.ММ.ГГГГ до даты вступления приговора суда в законную силу из расчета один день задержания и содержания под стражей за один день лишения свободы. В остальной части судебные решения оставлены без изменения.

Согласно п. 2 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

В связи с повреждением здоровья, полученным в результате преступных действий ответчика, ФИО2 оказывалась медицинская помощь в лечебных учреждениях г.Самары на основании полиса старого образца, выданного «АСКОМЕД» АО «АСТРАМЕД-МС» филиал в Самарской области.

По информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области ФИО2 оказаны услуги:

ГБУЗ «Самарская СМП» на сумму 2 346 рублей 76 копеек (ДД.ММ.ГГГГ, диагноз «открытая рана неуточненного отдела грудной клетки», оказаны услуги фельдшерской бригадой), что также подтверждается картой вызова скорой медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 49-54),

ГБУЗ СО «СГКБ №1 им. Н.И. Пирогова» на суммы 53 480 рублей 20 копеек (госпитализация в круглосуточном стационаре в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом «травматический пневмоторакс», проведена операция на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 2)), а также медицинской картой стационарного больного № (л.д. 32-47),

а всего на сумму 55 826 рублей 96 копеек.

Суд полагает, что в справке Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области ошибочно дважды указана сумма в размере 53 480 рублей 20 копеек за медицинские услуги ГБУЗ СО «СГКБ №1 им. Н.И. Пирогова», в связи с чем указанная сумма не подлежит взысканию с ФИО1

Таким образом, судом достоверно установлено, что виновными действиями ответчика нарушены интересы Российской Федерации, поскольку Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Самарской области причинен материальный ущерб на общую сумму за оказание медицинской помощи ввиду чего требований истца о взыскании стоимости оказанного медицинского лечения подлежат частичному удовлетворению в размере 55 826 рублей 96 копеек.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Учитывая, что прокурор в силу пп. 9 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации освобожден от уплаты государственной пошлины, с ответчика ФИО1 подлежит взысканию в доход местного бюджета городского округа Самара государственная пошлина в размере 1 874 рублей 81 копейки. Установленных законом оснований для освобождения ответчика ФИО1 от уплаты государственной пошлины суду не представлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокуратуры Советского района г.Самары к ФИО1 о взыскании стоимости оказанного медицинского лечения удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт № выдан ДД.ММ.ГГГГ ОВД <адрес>) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области стоимость оказанного медицинского лечения в сумме 55 826 рублей 96 копеек, расходы по оплате государственной пошлины в размере 1 874 рублей 81 копейки.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке в Самарский областной суд через Советский районный суд г. Самары в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Самарский областной суд через Советский районный суд г. Самары в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья /подпись/ Т.Н. Пряникова