Дело № 2-2676/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 ноября 2022 года город Элиста

Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе:

председательствующего судьи Цыкаловой Н.А.,

при секретаре судебного заседания Гаряевой В.С.,

с участием помощника прокурора г. Элисты Анжировой Е.Ц.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к бюджетному учреждению Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» о компенсации морального вреда,

установил :

ФИО1 обратился в суд с указанным иском, мотивируя тем, что 6 января 2022 г. в бюджетном учреждении Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» (далее БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева») умерла ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являвшаяся матерью ФИО1 Полагает, что медицинская помощь его матери ФИО2 оказана БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» несвоевременно и ненадлежащего качества. 5 января 2022 г. ФИО2 доставлена в приемное отделение БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» каретой скорой помощи с жалобами на сильные боли в области живота, невозможность опорожнения мочевого пузыря, слабость. После обследования и проведения ЭКГ, УЗИ, КТ и сдачи всех анализов медицинскими работниками острых патологий выявлено не было и ФИО2, находившаяся в тяжелом состоянии, отправлена домой «под наблюдение». В тот же день 5 января 2022 г. в 21 час. 00 мин. ФИО2 каретой скорой помощи в экстренном порядке повторно доставлена в приемной отделение БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» с жалобами на усиливающие острые боли в области живота, невозможность опорожнения мочевого пузыря, слабость. В приемном отделении повторно проводилось обследование. После проведения лапароскопии ФИО2 в диагностических целях переведена в отделении реанимации. 6 января 2022 г. в 10 часов 40 минут констатирована смерть ФИО2 В посмертной экспертизе установлен посмертный диагноз: стеатогепатоз. 12 апреля 2022 г. истец обратился в Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Калмыкия с жалобой на некачественное оказание медицинской помощи ФИО2 Из письменного ответа Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Калмыкия от 6 мая 2022 г. следует, что Комиссией Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Калмыкия по согласованию с прокуратурой Республики Калмыкия проведена внеплановая проверка БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева», в ходе которой установлены нарушения федерального законодательства в сфере охраны здоровья граждан на оказание доступной и качественной медицинской помощи на основе Порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи в Республики Калмыкия в части своевременной госпитализации в стационар при первичном обращении ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. На данном этапе оказания медицинской помощи имеет недооценка степени тяжести состояния пациентки ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, без учета абсолютных показаний для госпитализации (жалобы, данные лабораторно-инструментальных исследований, установленный предварительный диагноз «Стеатогепатит. Реактивный гепатит»), а также без учета относительных показаний для госпитализации (возрасте старше 65 лет – течение заболевания у лиц старшего возраста протекает апирогенно, асимптомно или малосимптомно, клиническая картина заболевания может быть стертой, а также наличие тяжелого коморбидного фона, отягощающего течение основного заболевания). При наличии медицинских показаний, в том числе при установлении основного диагноза «стеатогепатит» не проведен консультативный осмотр врача – гастроэнтеролога (а также динамическое наблюдение врача- гастроэнтеролога) для установления диагноза, состояния пациентки, своевременной госпитализации, назначения лечения и определения дальнейшей тактики лечения. Не соблюдается стандарт специализированной медицинской помощи при других заболеваниях печени, утвержденный Минздравом России от 9 ноября 2012 г. № 772н в части проведения обязательных лабораторных исследований при первичном обращении на этапе стационарного лечения. При проведении консилиума врачей от 5 января 2022 г. в 09 часов 00 минут не привлечен врач- гастроэнтеролог, дежурный администратор, включая дистанционный консилиум врачей – главного внештатного врача – гастроэнтеролога Министерства здравоохранения Республики Калмыкия, учитывая результаты лабораторно-инструментальных исследований для установления состояния здоровья пациентки ФИО2 диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности проведения диагностической лапароскопии. При наличии медицинских показаний не проведен консилиум врачей от 5 января 2022 г. перед проведением диагностической лапароскопии, с привлечением врача – гастроэнтеролога, дежурного администратора, включая дистанционный консилиум врачей – главного внештатного врача – гастроэнтеролога Министерства здравоохранения Республики Калмыкия, для установления состояния здоровья пациентки ФИО2 диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности проведения диагностической лапароскопии. Также установлены нарушения должностных инструкций медицинских работников в части ведения медицинской документации. По результатам проверки Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Калмыкия выдано предписание об устранении выявленных нарушений. Таким образом, в порядке осуществления государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, соблюдения и применения медицинскими работниками БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» в отношении ФИО2 порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, организации лечебного процесса, предоставления гарантированного объема оказания медицинской помощи, предусмотренными Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлены дефекты в оказании медицинской помощи. Работниками БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» не предприняты все необходимые и возможные меры, в том числе предусмотренные стандартами оказания медицинской помощи, для своевременного и квалифицированного обследования пациента, установления диагноза, своевременной госпитализации, назначения лечения, недооценена степень тяжести состояния пациентки ФИО2 В то же время у медицинского учреждения имелась возможность оказать близкой родственнице истца всю необходимую и своевременную помощь. ФИО1 является сыном ФИО2 В связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи его родной матери истец претерпел и до настоящего времени претерпевает глубокие нравственные страдания и переживания в виде чувства негодования, возмущения, бессилия, боли, выразившиеся в длящемся сильнейшем психологическом стрессе, депрессии, ощущении безысходности, отчаянии ввиду невозможности проявлять заботу и внимание к матери, а также разочарованием в безопасности и эффективности оказания медицинских услуг медицинскими работниками ответчика. В силу сложившихся семейных отношений, характеризующихся близкими отношениями, духовной и эмоциональной связью между истцом и матерью, лично ФИО1 ответчиком причинен моральный вред. Истец испытывает глубокие нравственные страдания от осознания того, что при оказании квалифицированной, специализированной медицинской помощи, включая тактические, диагностические, лечебные мероприятия, развития неблагоприятного исхода можно было избежать, но его мать умерла, получая ненадлежащую медицинскую помощь. Истец в результате ненадлежащего выполнения профессиональных обязанностей работниками ответчика навсегда лишился возможности вести прежний нормальный образ жизни, проявлять поддержку, любовь и заботу к своей матери, разделять радость и счастье крепких семейных и родственных связей. Просит взыскать с БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» компенсацию морального вреда, причиненного некачественным оказанием медицинской помощи, в размере 1 000 000 руб., судебные расходы на оплату услуг почтовой связи в размере 100 руб.

В судебное заседание истец ФИО1 не явился, извещен надлежащим образом.

Представитель истца ФИО3 просила исковые требования удовлетворить в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» ФИО4 возражала против удовлетворения иска на основании доводов, изложенных в письменных возражениях, просила в иске отказать в полном объеме.

Представитель третьего лица Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Калмыкия ФИО5 в судебном заседании оставила разрешение исковых требований на усмотрение суда, указав, что факт оказания БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» медицинской помощи ненадлежащего качества подтвержден имеющимся в деле доказательствами.

Согласно заключению помощника прокурора г. Элисты Анжировой Е.Ц. истец имеет право на возмещение морального вреда, исковые требования о взыскании компенсации морального вреда считала возможным удовлетворить частично с учетом требований разумности и справедливости.

На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд счёл возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося истца.

Выслушав лиц, участвующих в деле, заключение прокурора, исследовав материалы настоящего дела, материалы внеплановой документарной проверки, обозрев медицинскую карту ФИО2, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований.

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (часть 1 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (часть 2 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В числе таких прав - право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Как установлено судом и следует из материалов дела, истец ФИО1 приходится сыном ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <данные изъяты>.

5 января 2022 г. в 07 часов 00 минут ФИО2 в возрасте 74 лет доставлена бригадой скорой помощи в стационарное отделение скорой медицинской помощи (далее - СтОСМП) БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» с жалобами на боль в животе, общую слабость, тошноту, задержку мочи. Из анамнеза установлено, что ФИО2 заболела 2 дня назад. В экстренном порядке была осмотрена урологом, хирургом, проведено КТ ОБП + ЗП + ОМТ, обзорная урограмма в прямо проекции, УЗИ брюшной полости и почек, анализы крови и мочи, в результате чего выставлен предварительный диагноз: ЖКБ, острый холецистит, холелитиаз, стеатогепатит, реактивный гепатит, ХРБС, с/п протезирования митрального и тригуспидального клапана, ИБС, стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, с/п АКШ с резекцией ушка правого предсердия, нарушение ритма сердца, фибрилляция предсердий, гипертоническая болезнь 3, риск 4, ХСН 2А ФК2.

В этот же день в 09 часов 00 минут проведен консилиум врачей в составе 3 врачей: врача-хирурга, врача-уролога, дежурного врача Сто СМП, по итогам которого принято решение направить ФИО2 на амбулаторное лечение, в случае ухудшения повторное обращение, диета, консультация гастроэнтеролога, нефролога в плановом порядке, наблюдение хирурга, прием лекарственных препаратов.

5 января 2022 г. в 21 час 00 минут ФИО2 повторно поступила в экстренном порядке в стационарное отделение скорой медицинской помощи БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева». При осмотре предъявляла жалобы на боли в суставах, животе, общую слабость, тошноту, отсутствие аппетита, задержку мочи. Выставлен предварительный диагноз: ЖКБ, острый холецистит, мезотромбоз? Реактивный гепатит, острое поражение почек неясного генеза, ОПН, острая задержка мочи от 5 января 2022 г., вторичная энцефалопатия, сопутствующий диагноз: ХРБС, с/п протезирования митрального и тригуспидального клапана, ИБС, стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, с/п АКШ с резекцией ушка правого предсердия, нарушение ритма сердца, фибрилляция предсердий, гипертоническая болезнь 3, риск 4, ХСН 2А ФК 2. Произведен осмотр врача-хирурга, которым выставлен диагноз: ЖКБ, острый деструктивный холецистит, перитонит? Назначена диагностическая лапароскопия. Произведен осмотр врачом-кардиологом, которым установлен диагноз: ИБС, стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, безболевая ишемия миокарда, с/п АКШ с резекцией ушка правого предсердия, протезирование МК, ТК от 6 августа 2016 г., ГБ 3ст., риск 4, ХСН 2А ФК2, сопутствующий диагноз: ХРБС, НРС, ФП. Произведен осмотр врачом-анестезиологом, состояние пациентки оценено как тяжелое, получено согласие на общую анестезию при проведении хирургического оперативного вмешательства.

6 января 2022 г. в 01 час 00 минут по 01 час 20 минут под ЭТН проведена лапароскопия, установлен диагноз: стеатогепатит. В послеоперационном периоде наблюдалась врачами-анестезиологами-реаниматологами.

6 января 2022 г. в 10 часа 40 минут констатирована смерть ФИО2

Согласно выписке из протокола патолого-анатомического вскрытия от 1 апреля 2022 г. смерть ФИО2 через 13 часов 40 минут с момента госпитализации в состоянии средней тяжести в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» в через 9 часов 20 минут после диагностической лапаротомии обусловлена острым невирусным гепатитом при развитии печеночно-почечной недостаточности. При этом имело место совпадение заключительного клинического и патолого-анатомического диагнозов.

В соответствии с актом документарной проверки № 21 от 6 мая 2022 г. прогрессирование течения заболевания обусловлено недооценкой степени тяжести заболевания на всех уровнях медицинской помощи ФИО2, несвоевременной госпитализацией, отсутствием проведения консультативного осмотра врача-гастроэнтеролога, также не в полном объеме проведенной диагностикой, а также поздним обращением за медицинской помощью. В результате проведенной Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Калмыкия проверки в соответствии с обращение представителя ФИО1 ФИО3 установлено нарушение прав ФИО2 на оказание доступной и качественной медицинской помощи медицинскими работниками БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, а также клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России. По результатам проверки в адрес БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» выдано предписание об устранении выявленных нарушений. Материалы проверки направлены в Министерство здравоохранения Республики Калмыкия для принятия мер в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в подведомственных организациях, а также для решения вопроса об открытии гастроэнторологического отделения на базе единственной специализированной больницы, имеющей лицензию на оказание ВМП по гастроэнтерологии в стационарных условиях, с укомплектованием врачебным персоналом.

Таким образом, суд считает установленным нарушение права ФИО2 на охрану здоровья в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи,, гарантированных статьей 41 Конституции Российской Федерации, а также клинических рекомендаций, утвержденных Минздавом России.

Как следует из искового заявления, ФИО1 требования о компенсации ему морального вреда мотивировал не только причинением моральных страданий в связи со смертью матери, но и тем, что медицинская помощь его матери ФИО2 была оказана некачественно, при этом осознание того, что испытывала его мать, находясь в лечебном учреждении без необходимой медицинской помощи, причинило ему нравственные переживания.

То есть в качестве основания своих исковых требований истец указал на наличие дефектов оказания медицинской помощи его матери на этапе до госпитализации и во время лечения в стационаре.

Следовательно, по настоящему делу в силу действующего законодательства ответчик должен доказать отсутствие своей вины в причинении морального вреда истцу в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи его матери ФИО2

С учетом установленных в судебном заседании обстоятельств на основании относимых и допустимых доказательств, суд приходит к выводу о том, что ФИО1 были причинены нравственные страдания, в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи его матери ФИО2, выразившиеся в переживаниях истца по поводу состояния здоровья близкого человека.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064-1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, пункт 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда»).

При рассмотрении дел о компенсации морального вреда в связи со смертью потерпевшего иным лицам, в частности членам его семьи, иждивенцам, суду необходимо учитывать обстоятельства, свидетельствующие о причинении именно этим лицам физических или нравственных страданий. Указанные обстоятельства влияют также и на определение размера компенсации этого вреда. При определении размера компенсации морального вреда суду с учетом требований разумности и справедливости следует исходить из степени нравственных или физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела (абзацы третий и четвертый пункта 32 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения но обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина»).

Из материалов дела следует, что ФИО1 испытывает глубокие нравственные страдания от осознания того, что при оказании квалифицированной специализированной медицинской помощи, включая тактические, диагностические, лечебные мероприятия, развития неблагоприятного исхода (смерти) можно было бы избежать, но его мать умерла, не получив надлежащую медицинскую помощь.

Поскольку актом документарной проверки № 21 от 6 мая 2022 г. прямая причинно-следственная связь между дефектами оказания медицинской помощи ФИО2, ухудшением состояния ее здоровья и наступлением смерти не установлена, учитывая позднее обращение ФИО2 (по истечении 2 дней) за медицинской помощью, принимая во внимание, что гибель близкого человека (матери) сама по себе является необратимым обстоятельством, нарушающим психическое благополучие родственников и членов семьи, а также неимущественное право на родственные и семейные связи, подобная утрата, безусловно, является тяжелейшим событием в жизни, неоспоримо причинившим нравственные страдания сыну, то суд считает необходимым взыскать с ответчика в счет компенсации морального вреда 100 000 руб., что, по мнению суда, будет наиболее полно соответствовать принципу разумности и справедливости при возмещении компенсации морального вреда.

В соответствии с частью 1 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса российской федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Материалами дела (л.д. 13) подтверждается, что истцом понесены почтовые расходы на отправку ответчику искового заявления в размере 4 руб. 62 коп., а не 100 руб. Следовательно, в силу ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в пользу истца подлежат взысканию почтовые расходы в размере 4 руб. 62 коп.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб., почтовые расходы в размере 4 руб. 62 коп., всего 100 004 (сто тысяч четыре) рубля 62 (шестьдесят две) копейки.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия через Элистинский городской суд Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий: Н.А. Цыкалова

Решение Элистинского городского суда Республики Калмыкия от 18 ноября 2022 г. изготовлено в окончательной форме 25 ноября 2022 г.