Дело №5-60/2025

Постановление

6 августа 2025 года п. Демянск Новгородской области

Судья Валдайского районного суда Новгородской области Кузьмина С.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении

Государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения «Демянская центральная районная больница», юридический адрес: <адрес>, сведений о привлечении к административной ответственности за однородные правонарушения не имеется,

установил:

26 июня 2025 года главным специалистом-экспертом отдела финансового, правового и кадрового обеспечения деятельности Территориального органа Росздравнадзора по Новгородской области ФИО11 в отношении Государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения "Демянская центральная районная больница" (далее ГОБУЗ "Демянская ЦРБ") составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, согласно которому в ГОБУЗ "Демянская ЦРБ" выявлено осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), при том, что специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Протокол составлен по итогам проверки, проведенной Территориальным органом Росздравнадзора по Новгородской области в соответствии с решением от 29.05.2025 № в период с 09 по 24 июня 2025 года - проведена внеплановая документарная проверка (учетный номер в ЕРКНМ №) в отношении ГОБУЗ "Демянская ЦРБ".

В ходе проверки установлено, что профилактические медицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения, прикрепленного к ГОБУЗ "Демянская ЦРБ" проводились в соответствии с планом, утвержденным министерством здравоохранения Новгородской области. План диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее - план ДОГВН) для медицинских организаций на 2024 год и план профилактических медицинских осмотров (далее - план ПМО) взрослого населения на 2024 год утвержден министерством здравоохранения Новгородской области.

Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 года № 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" (далее - Положение о лицензировании) установлены лицензионные требования.

По результатам внеплановой документарной проверки ГОБУЗ установлены нарушения лицензионных требований.

В соответствии с п.п. "б" п. 5 Положения о лицензировании лицензионным требованием является наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 38 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

В нарушение п.п. "б" п. 5 Положения о лицензировании на момент проверки ГОБУЗ "Демянская ЦРБ" не представлены документы, подтверждающие наличие медицинского оборудования, принадлежащего ГОБУЗ "Демянская ЦРБ" на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, и необходимого для проведения ДОГВН и ПМО.

В соответствии с п.п. "ж" п. 5 Положения о лицензировании лицензионным требованием является размещение в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) сведений о медицинской организации (в федеральном реестре медицинских и фармацевтических организаций (ФРМО) и о работниках, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных в лицензии работ (услуг), (в федеральном регистре медицинских и фармацевтических работников (ФРМР), в составе, установленном Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 9 февраля 2022 г. № 140 "О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения".

В нарушение п.п. "ж" п. 5 Положения о лицензировании ГОБУЗ "Демянская ЦРБ" на момент проверки не размещены в ЕГИСЗ сведения о медицинской организации в ФРМО и о медицинских работниках в ФРМР, в составе, установленном Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 9 февраля 2022 года. У» 140 "О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения", а именно: в ФРМО ЕГИСЗ в разделе "Оборудование" не размещено оборудование, необходимое для ДОГВН и ПМО (кушетка медицинская, тонометр внутриглазного давления, электрокардиограф); на момент проведения проверки в ФРМР ЕГИСЗ ГОБУЗ "Демянская ЦРБ" не размешены сведения о послевузовском образовании врача-онколога (ФИО2), дополнительном профессиональном образовании (профессиональное переподготовке) врача функциональной диагностики (ФИО3), фельдшера (ФИО4), акушера (ФИО5), медицинских сестер поликлиники (ФИО6, ФИО7), о сертификате специалиста медицинской сестры (ФИО8).

В соответствии с п.п. "д" п. 5 Положения о лицензировании структура и штатное расписание соискателя лицензии - юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, должны соответствовать общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций, в соответствии с пунктом 7 части 2 статьи 14 Федерального закона № 323-ФЗ.

В соответствии с п.п. "а" п. 6 Положения о лицензировании лицензионным требованием является соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ.

Пунктами 1 и 2 части 1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи но видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федерапьным орг аном исполнительной власти: в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Пунктом 2 части 1 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - Положение № 543н).

Пунктом 8 приложения № 1 к Положению № 543н регламентирована структура поликлиники.

Пунктом 7 приложения № 1 к Положению № 543н установлено, что структура поликлиники и штатная численность устанавливаются главным врачом поликлиники или руководителем медицинской оргашгзаиии (ее структурного подразделения), в структуру которой она входит, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением № 2 к Положению № 543н.

В нарушение пп. "д" п. 5, пп. "а" п. 6 Положения о лицензировании в ГОБУЗ "Демянская ЦРБ" не соблюдаются п. 8 приложения № 1 к Положению № 543н, представленная ГОБУЗ "Демянская ЦРБ" структура поликлиники не соответствует требованиям Положения № 543н.

Частью 4 статьи 46 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приказом Минздрава России от 27.04.2021 № 404н утвержден порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее - Порядок диспансеризация).

В нарушение п.п. "а" п. 6 Положения о лицензировании в ГОБУЗ "Демянская ЦРБ" не соблюдаются п.п. 16, 17, 22 Порядка диспансеризации.

В нарушение п.п. 16, 17, 22 Порядка диспансеризации в представленной ГОБУЗ "Демянская ЦРБ" медицинской документации отсутствуют результаты осмотра терапевта/фельдшера (медицинские карты №. №, №. №. №, №,№).

В нарушение п. 17, 22 Порядка диспансеризации в представленной ГОБУЗ "Демянская ЦРБ" медицинской документации отсутствуют сведения о результатах проведения скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин) в возрасте от 18 до 64 лет включительно - цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года (медицинские карты №,№, №, №, №).

В соответствии с п. "б” п. 6 Положения о лицензировании лицензионным требованием является соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона № 323-ФЗ.

В нарушение ст. 90 Федерального закона № 323-ФЗ, «Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н (далее - приказ № 785н) на момент проверки не представлено положение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности соответствующее требованиям действующего законодательства.

В нарушение п.п. "б" п. 6 Положения о лицензировании в ГОБУЗ "Демянская ЦРБ" не осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными приказом №. Представленное положение внутреннего контроля качества в ГОБУЗ "Демянская ЦРБ" не соответствует требованиям к его организации и проведению, утвержденным Приказом №, разработано в соответствии с нормативными актами, которые утратили силу.

Выявленные нарушения зафиксированы в акте документарной проверки от 24.06.2025 №. Акт документарной проверки вручен главному врачу ГОБУЗ "Демянская ЦРБ" 24.06.2025 года.

Определением врио руководителя территориального органа Росздравнадзора по Новгородской области от 27 июня 2025 года материалы дела об административном правонарушении в отношении ГОБУЗ "Демянская ЦРБ" переданы в Валдайский районный суд для рассмотрения.

Протокол об административном правонарушении № от 26 июня 2025 года с приложенными к нему материалами поступили в Валдайский районный суд 8 июля 2025 года.

Руководитель ГОБУЗ "Демянская ЦРБ" ФИО9 в письменном объяснении, а также представитель учреждения ФИО10 в судебном заседании вину учреждения в совершении административного правонарушения признали частично, при вынесении постановления по данному делу просили учесть, что большая часть нарушений в настоящее время устранена (размещены в ФРМР ЕГИСЗ сведения об образовании сотрудников; результаты проведения скрининга на выявление злокачественных образований вклеены в карты пациентов). Кроме того, обратили внимание судьи, что всё необходимое оборудование для проведения медосмотров в больнице имеется, как и документы, подтверждающие их наличие в собственности учреждения. Сведения об оборудовании размещены в ФРМО в подразделении «поликлиника» в целом. Требование п.п. «д» п. 5, п.п. «а» п. 6 Положения о лицензировании о структуре поликлиники носят рекомендательный характер. В целом допущенные нарушения затрагивают порядок ведения медицинской документации, заполнения сведений в ФРМО и ФРМР ЕГИСЗ.

Также представитель лица, привлекаемого к административной ответственности просил при вынесении решения о наказании учреждения учесть, что основным видом деятельности ГОБУЗ является оказание медицинской помощи, основная часть финансирования - средства ОМС, а платные услуги приносят незначительный доход, расходы направлены на обеспечение деятельности - выплата заработной платы сотрудникам, закупка медикаментов, оплата коммунальных услуг. Финансовая нагрузка в виде уплаты штрафа, предусмотренного вменяемой статьей, существенно повлияет на финансовое положение больницы, поэтому просит назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера, предусмотренного санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Выслушав представителя ГОБУЗ «Демянская ЦРБ», исследовав материалы дела об административном правонарушении, прихожу к следующему.

В соответствии со ст. 24.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений.

В силу ст. 26.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в ходе рассмотрения дела об административном правонарушении выяснению подлежат наличие события административного правонарушения, виновность лица в совершении административного правонарушения и иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Частью 2 ст. 12 Закона о лицензировании предусмотрено, что положениями о лицензировании конкретных видов деятельности устанавливаются исчерпывающие перечни выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности.

Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 года N 852 (далее - Положение о лицензировании).

В соответствии с п.4 Положения о лицензировании медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

В силу п. 7 указанного Положения осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 5 и п.п. «а», «б» и «г» п. 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 10 ст. 19.2 Закона о лицензировании.

Согласно ч. 10 ст. 19.2 Закона о лицензировании исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться, в частности, нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера (п.1).

Выявленные нарушения лицензионных требований нарушают основные принципы охраны здоровья, указанные в п. 1,6 ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ, а именно соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, а также доступность и качество медицинской помощи и влекут возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, обратившихся за оказанием помощи в ГОБУЗ "Демянская ЦРБ", нанесение ущерба правам и законным интересам граждан.

В силу ч. 1 ст. 2.1 КоАП РФ административшим правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое КоАП РФ или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Как усматривается из материалов дела, виновность ГОБУЗ "Демянская ЦРБ" в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, подтверждается:

- протоколом об административном правонарушении № от 26.06.2025 года, содержание которого приведено выше;

- решением о проведении документарной проверки от 29 мая 2025 г., согласно которому предписано провести плановую выездную проверку ГОБУЗ "ДЦРБ" с целью проверки соблюдения лицензионных требований;

- актом документарной проверки № от 24 июня 2025 г. органа государственного контроля;

- лицензией № ЛО41-01073-53/00364529 от 13.12.2019, согласно которой ГОБУЗ "ДЦРБ" имеет право в том числе, на проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров;

- копиями медицинских карт граждан;

-копией приказа № от 9.01.2024 «Об утверждении структуры ГОБУЗ «Демянская ЦРБ»;

- скриншотами сайта ФРМР об образовании сотрудников ЦРБ;

- предписанием № об устранении выявленных нарушений от 24.06.2025 г.

- выпиской из ЕГРЮЛ.

Таким образом, действия учреждения образуют состав административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ (осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Разрешая вопрос о назначении наказания, исхожу из следующего.

В соответствии с ч. 3 ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность.

В соответствии с общими правилами назначения административного наказания, основанными на принципах справедливости, соразмерности и индивидуализации ответственности, административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (часть 1 статьи 4.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях).

Назначение административного наказания должно основываться на данных, подтверждающих действительную необходимость применения к лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, в пределах нормы, предусматривающей ответственность за административное правонарушение, именно той меры государственного принуждения, которая с наибольшим эффектом достигала бы целей восстановления социальной справедливости, исправления правонарушителя и предупреждения совершения новых противоправных деяний, а также ее соразмерность в качестве единственно возможного способа достижения справедливого баланса публичных и частных интересов в рамках административного судопроизводства.

Изучив представленные материалы, оснований для назначения ГОБУЗ "Демянская ЦРБ" такого вида наказания как приостановление деятельности не нахожу, поскольку оно несоразмерно совершенному нарушению, является чрезмерно суровым, в связи с чем считаю необходимым назначить виновному лицу наказание в виде административного штрафа.

Как следует из ч. 3.2 ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Согласно ч. 3.3 ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Законодатель, установив названные положения в Кодексе Российской Федерации об административных правонарушениях, тем самым предоставил возможность судье, органу, должностному лицу, рассматривающим дело об административном правонарушении, индивидуализировать наказание в каждом конкретном случае.

Вводя для юридических лиц административные штрафы, минимальные размеры которых составляют значительную сумму, федеральный законодатель, следуя конституционным требованиям индивидуализации административной ответственности и административного наказания, соразмерности возможных ограничений конституционных прав и свобод, обязан заботиться о том, чтобы их применение не влекло за собой избыточного использования административного принуждения, было сопоставимо с характером административного правонарушения, степенью вины нарушителя, наступившими последствиями и одновременно позволяло бы надлежащим образом учитывать реальное имущественное и финансовое положение привлекаемого к административной ответственности юридического лица.

Из материалов дела усматривается, что ранее ГОБУЗ "Демянская ЦРБ" за аналогичное правонарушение к административной ответственности не привлекалось, что признается судьей смягчающим обстоятельством.

Также, обстоятельством, смягчающим административную ответственность, суд признает частичное признание ГОБУЗ "Демянская ЦРБ" вины в совершении инкриминируемого правонарушения.

Отягчающих административную ответственность ГОБУЗ "Демянская ЦРБ" обстоятельств, судом не установлено.

Учитывая, финансовое положение ГОБУЗ "Демянская ЦРБ", а также то, что учреждением большая часть выявленных нарушений была устранена в ходе проверки, и в дальнейшем принимались меры для устранения выявленных правонарушений, на основании ч. 3.2, 3.3 ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях суд считает возможным назначить по данной статье наказание в виде административного штрафа менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц санкцией ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, сократив его наполовину.

Руководствуясь ст. ст. 23.1, 29.9 - 29.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

постановил:

ГОБУЗ "Демянская ЦРБ" (ИНН <***>) признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить наказание в виде административного штрафа в размере семьдесят пять тысяч рублей.

Разъяснить правонарушителю, что в соответствии с ч. 1 ст. 32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу.

Документ, подтверждающий его уплату, должен быть представлен в Валдайский районный суд.

В случае неуплаты штрафа в установленный срок правонарушитель может быть привлечен к административной ответственности по ч. 1 ст. 20.25 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Постановление может быть обжаловано в Новгородский областной суд через Валдайский районный суд и в течение 10 дней со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Кузьмина С.Н.