РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ г. Правдинск

Правдинский районный суд Калининградской области в составе председательствующего судьи Ерёмина С.В.,

с участием прокурора Мартынова А.И.,

при секретаре Макуриной М.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Правдинского района Калининградской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области к ФИО1, третье лицо Калининградский филиал АО «СОГАЗ-Мед», о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Правдинского района Калининградской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области (далее – ТФОМС, фонд) денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО, в размере 82937 рублей 13 копеек. В обоснование иска прокурор сослался на то, что в результате преступления, совершённого ФИО1, потерпевшему ФИО причинён тяжкий вред здоровью. Затраты, понесённые фондом на лечение ФИО составили 82937 рублей 13 копеек. В соответствии со ст. 13, п. 2 ст. 34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования (ОМС) на территории субъекта Российской Федерации. Территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в субъектах РФ, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС. В соответствии с п. 3 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, федеральный фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, средства которого находятся в государственной собственности. В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В судебном заседании прокурор Мартынов А.И. исковые требования поддержал, изложил доводы аналогично вышеописанному.

Представители истца ТФОМС Калининградской области, третьего лица Калининградского филиала АО «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явились, о его дате, времени и месте уведомлены надлежаще, ходатайствовали о рассмотрении дела в свое отсутствие, просили заявленные требования удовлетворить.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, отбывает наказание в местах лишения свободы, о дате, времени и месте судебного заседания извещён надлежаще, ему разъяснены его процессуальные права, в том числе право вести дело в суде через представителя, однако он своего представителя в суд не направил.

Выслушав прокурора, исследовав доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу… обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вступившими в законную силу приговором Правдинского районного суда Калининградской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 2 года 6 месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около ... часов ФИО1 совместно со ФИО распивали спиртные напитки по <адрес>, где у них возник спор, в ходе которого ФИО1 сообщил, что может нанести ФИО удар ножом, во что последний не поверил. Тогда ФИО1, в подтверждение своих слов, с целью убедить ФИО в возможности причинения ему телесных повреждений именно таким образом, имея умысел на причинение ФИО вреда здоровью без цели убийства, находясь в указанное время в вышеупомянутом месте, взял со стола кухонный нож, подошёл к ФИО, и с целью использования указанного ножа в качестве оружия умышленно, с целью причинению вреда здоровью, нанёс им один удар ФИО в область брюшной полости, в результате чего последнему было причинено телесное повреждение в виде колото-резанного ранения грудной клетки слева, проникающего в грудную и брюшную полости, с ранением диафрагмы слева, кровотечением в грудную полость (гемоторакс), которое является опасным для жизни и квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 7 ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 8 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счёт целевых средств.

На основании ч.ч. 1, 3 ст. 31 указанного закона расходы, осуществлённые в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью… подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объёмов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причинённых ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чьё право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно разъяснениям, изложенным в абз. 2 п. 12 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23 июня 2015 года № 25, размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности.

Поскольку ТФОМС как финансовым учреждением в системе обязательного медицинского страхования произведено возмещение лечебному учреждению расходов на лечение застрахованного лица (ФИО), у суда имеются основания для взыскания с ответчика затраченных средств.

Из материалов дела следует, что ФИО застрахован в системе обязательного медицинского страхования (полис №). ФИО1 совершил в отношении него умышленное преступление, причинив ему тяжкий вред здоровью, в связи с чем потерпевший в период ДД.ММ.ГГГГ проходил стационарное лечение в ГБУЗ КО «...». Стоимость лечения ФИО составила 82937 рублей 13 копеек, что подтверждается справкой о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг от ДД.ММ.ГГГГ. Вся сумма оплачена медицинским учреждением из средств ФОМС.

Оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, у суда не имеется. Ответчиком каких-либо возражений относительно размера ущерба не представлено, ходатайств об истребовании иных доказательств для определения иного размера ущерба также не заявлено.

Ответчик ФИО1 не представил суду доказательств возмещения медицинскому учреждению или фонду расходов на лечение ФИО

Учитывая приведённые нормы законов и доказанные обстоятельства, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесённые судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворённой части исковых требований.

Размер государственной пошлины при подаче в суд искового заявления, которую должен был уплатить истец, если бы он не был освобождён от её уплаты, составляет 2688 рублей 11 копеек (п. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ).

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Правдинского района Калининградской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области 82937 (восемьдесят две тысячи девятьсот тридцать семь) рублей 13 копеек.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования «Правдинский муниципальный округ Калининградской области» в размере 2688 (две тысячи шестьсот восемьдесят восемь) рублей 11 копеек.

Настоящее решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Калининградский областной суд через Правдинский районный суд в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения, то есть с ДД.ММ.ГГГГ.

Судья С.В. Ерёмин