Дело № 2-780/2025

УИД 33RS0012-01-2025-001312-84

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 декабря 2025 года город Кольчугино

Кольчугинский городской суд Владимирской области в составе председательствующего судьи Веселиной Н.Л., при секретаре Архиповой Л.С., с участием представителей истца помощника Кольчугинского межрайонного прокурора Бузько О.В., ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кольчугинского межрайонного прокурора в защиту прав и законных интересов ФИО2 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Кольчугинская центральная районная больница» и Министерству здравоохранения Владимирской области о возмещении затрат на приобретение лекарственных препаратов,

установил:

Кольчугинский межрайонный прокурор в интересах ФИО2 обратился в суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Кольчугинская центральная районная больница» и Министерству здравоохранения Владимирской области о возмещении расходов на приобретение лекарственных препаратов в размере 72336,34 руб.

В обоснование иска указано, что по обращению ФИО2 прокуратурой проведена проверка соблюдения законодательства при обеспечении бесплатными лекарственными препаратами, входе которой выявлены нарушения. ФИО2 наблюдается в ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» с диагнозом – <данные изъяты>. В период 2023-2024 гг. ФИО2 выписывались рецепты на следующие лекарственные препараты:

- 08.06.2023 <1>;

- 08.06.2023 <2>;

- 30.01.2024 <3>;

- 30.01.2024 <3>;

- 30.01.2024 <3>;

- 25.03.2024 <3>;

- 09.04.2024 <1>;

- 17.05.2024 <1>;

- 17.05.2024 <2>.

Согласно реестру обслуженных рецептов, рецепты от 08.06.2023 <2> 30.01.2024, 23.03.2024, 09.04.2024, 17.05.2024 не обслужены.

На основании консультативного заключения <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 назначено лечение лекарственным препаратом <3>), за выпиской рецепта на который она обратилась 16.08.2023. Однако в период с 16.08.2023 по 30.01.2024 рецепты на указанный лекарственный препарат ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» не выписывались, в связи с чем ФИО2 была вынуждена приобрести указанный препарат за счет собственных средств. Заболевание ФИО2 требует постоянной терапии, отсутствие лекарственных препаратов может повлечь ухудшение её здоровья. В результате необеспечения ФИО2 бесплатными лекарственными препаратами нарушаются её права на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни. Просил взыскать в пользу ФИО2 возмещение расходов на приобретение лекарственных препаратов в размере 72336,34 руб.

В судебном заседании представители истца Бузько О.В., ФИО1 заявленные исковые требования поддержали по основаниям, изложенным в исковом заявлении. ФИО1 дополнительно пояснила, что лекарственный препарат <3> после рекомендации к применению <данные изъяты> и консилиума <данные изъяты> в 2023 году не выписывался, хотя за выпиской рецептов обращались. Со слов медицинских работников из-за отсутствия его закупок. Ввиду того, что лечение прерывать было нельзя, лекарственные препараты приобретались за свой счет.

Истец ФИО2, извещенная надлежаще, в судебное заседание не явилась, ходатайств не представила (том 2 л.д. 9).

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, не просил о рассмотрении дела в свое отсутствие. По гражданскому делу представило информацию следующего содержания: медицинские организации в установленные сроки формируют и предоставляют в министерство здравоохранения сводную годовую потребность в лекарственных препаратах за счет средств федерального и регионального бюджета. В случае возникновения дополнительной потребности формируется пакет документов с обоснованием назначения и расчетом потребности и предоставляется в Министерство здравоохранения Владимирской области, которое на основании указанных сведений организует закупки медикаментов для граждан, проживающих во Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального и регионального бюджета. Закупочные мероприятия осуществляются в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ Центром закупок. Потребность была учтена и представлена в Министерство здравоохранения Владимирской области. Закупка и распределение лекарственных препаратов в уполномоченные аптеки в соответствии с заявкой является компетенцией Министерства здравоохранения и ГКУЗ ВО «Центр закупок» (том 1 л.д. 66, 225).

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, представил возражения на исковое заявление, в которых просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, в удовлетворении исковых требований к Министерству отказать. Указал, что ФИО2 наблюдается в ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» с диагнозом: <данные изъяты>; имеет право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств регионального бюджета.

Согласно п. 2.3 порядка предоставления социальной поддержки и социального обслуживания населения, установленный постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении», средства на финансирование мер социальной поддержки предусматриваются в областном бюджете в виде бюджетных ассигнований на предоставление ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» (далее – Центр закупок) для централизованной закупки лекарственных препаратов и медицинских изделий.

Постановлением Правительства Владимирской области от 28.12.2023 № 1011 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Владимирской области, Министерство является органом исполнительном власти Владимирской области, реализующим полномочия по организации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан. Согласно приказу Министерства от 26.02.2024 № 2-н, руководители медицинских организаций Владимирской области, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь прикрепленному населению и участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи, уполномоченных на предоставление мер социальной поддержки отдельным категориям граждан в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, обеспечивают: при временном отсутствии лекарственных препаратов на дату их назначения, в том числе в случае назначения лекарственных препаратов сверх заявленной медицинской организацией потребности (вновь выявленный пациент, установление диагноза, изменение схемы лечения) незамедлительную организацию подбора аналоговой замены назначенных лекарственных препаратов, альтернативной терапии либо организации обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями льгот получателей в условиях стационара (дневного стационара); формирование потребности-заявки на лекарственные препараты и медицинские изделия и её предоставление в установленном порядке в Министерство здравоохранения.

На основании п. 3 указанного приказа к функциям Центра закупок отнесены: закупка лекарственных препаратов, медицинских изделий на основании утвержденной Министерством заявки; перераспределение лекарственных препаратов, медицинских изделий, имеющихся на складе, в аптечных организациях согласно установленному Министерством порядку перераспределения; фиксацию появления дополнительной потребности и подготовку предложений по организации дополнительных закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий для согласования с Министерством.

До 26.02.2024 действовал порядок льготного лекарственного обеспечения, утвержденный распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области от 19.03.2021 № 253, на основании которого руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения области поручено: планомерное, рациональное использование лекарственных препаратов, отгруженных в аптечные организации, осуществляющие отпуск лекарственных препаратов региональным льготополучателям; своевременное и достоверное представление данных еженедельного мониторинга обеспечения региональных льготополучателей лекарственными препаратами, закупленными по государственным контрактам.

Директору Центра закупок поручено обеспечить: осуществление закупки лекарственных препаратов согласно заявке, сформированной Департаментом здравоохранения на основании потребности, представленной медицинскими организациями в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на соответствующий год с учетом неиспользованных остатков; распределение лекарственных препаратов для обеспечения региональных льготополучателей соответствующего муниципального образования по территориальному принципу, с учетом имеющейся потребности и неиспользованных остатков.

Зная о потребности ФИО2 в льготном лекарственном обеспечении ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» не воспользовалась правом по своевременному обеспечению пациента льготными лекарственными препаратами, утвержденным распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области от 23.063.2022 № 631 «О перераспределении лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания» среди других медицинских организаций Владимирской области. Несвоевременные действия медицинской организации повлекли за собой необеспечение истца льготными препаратами, в результате чего пациент была вынуждена приобрести лекарства за счет собственных средств.

Лекарственный препарат «<3>» не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Обеспечение такими препаратами осуществляется по решению областных постоянно действующих консилиумов, сведения о котором отсутствуют. Согласно реестру рецептов ФИО2 за период с 01.01.2023 по 27.10.2025 получены лекарственные препараты на сумму 100328,86 руб., в том числе заявленные в иске (том 1 л.д. 96-106, 107-132, том 2 л.д. 10).

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» (далее - ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок», Центр закупок) в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, представил письменный отзыв на иск, в котором указал, что с 01.01.2021 учреждение осуществляет централизованную закупку лекарственных средств для пациентов Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета, для чего ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок» распределяются соответствующие ассигнования. Учреждение осуществляет закупку лекарственных препаратов с международным непатентованным наименованием для обеспечения льготополучателей на основании годовой общей потребности в соответствии с годовой потребностью в лекарственных препаратах государственных бюджетных учреждений здравоохранения Владимирской области.

В 2025 году в адрес Учреждения не поступал приказ Министерства с протоколами врачебной комиссии на закупку лекарственных препаратов для ФИО2 Заявка из медицинской организации не поступала. В 2024 году рецепты у ФИО2 на лекарственный препарат <3> не обеспечены по причине нахождения данного препарата в дефектуре. По данным Единой цифровой платформы у ФИО2 обслужены рецепты на лекарственный препарат <2>»: от 30.01.2024 - обслужен 31.01.2024 в количестве 4 упаковок, от 05.03.2024 – обслужен 11.03.2024 в количестве 4 упаковок, от 09.04.2024 – обслужен 11.04.2024 в количестве 4 упаковок. Рецепты от 17.05.2024, 20.06.2024, 29.07.2024, 03.09.2024, 13.11.2024 не обслужены. Лекарственный препарат <2> не относится к жизненно важным лекарственным препаратам. На 2024 год лекарственный препарат «<2>» закупался централизованно по государственным контрактам и отпущен ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» в количестве 121 упаковки по региональной льготе, 71 упаковки по федеральной льготе. На 2024 год лекарственный препарат <1> закупался централизованно по государственным контрактам и отпущен ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» в количестве 177 упаковок по региональной льготе. По данным Единой цифровой платформы у ФИО2 обслужены рецепты на лекарственный препарат <1>»: от 30.01.2024 - обслужен 31.01.2024 в количестве 4 упаковок, от 05.03.2024 – обслужен 11.03.2024 в количестве 4 упаковок, от 09.04.2024 – не обслужен, от 17.05.2024- не обслужен, от 20.06.2024 - обслужен 16.07.224 в количестве 2 упаковок, от 29.07.2024 – обслужен 29.07.2024 в количестве 4 упаковок, от 03.09.2024 – обслужен 16.09.2024 в количестве 4 упаковок, от 13.11.2024 – обслужен 14.11.2024 в количестве 4 упаковок, от 13.12.2024 – обслужен 16.12.2024 в количестве 2 упаковок. 08.07.2024 лекарственный препарат <1> в количестве 2 упаковок отпущен в ООО «Медилон-Фармимэкс» для ФИО2 по госконтракту от ДД.ММ.ГГГГ. 16.07.2024 лекарственный препарат <1> в количестве 4 упаковок отпущен в ООО «Медилон-Фармимэкс» для ФИО2 по госконтракту от ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с письмом ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № (том 1 л.д. 93-94, 133-135).

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ООО «Медилон-Фармимэкс» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, не просил о рассмотрении дела в свое отсутствие (том 2 л.д. 10).

Информация о времени и месте рассмотрения заявления была заблаговременно размещена на официальном сайте Кольчугинского городского суда Владимирской области http://kolchuginsky.wld.sudrf.ru (раздел судебное делопроизводство).

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав объяснения участвующих в деле лиц, исследовав и оценив представленные по делу доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Положениями ст.ст. 39 и 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В силу п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, в том числе, обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Пунктом 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон № 178-ФЗ), к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, которые реализуются путем осуществления закупок и организации обеспечения закупленными по государственным контрактам лекарственными препаратами.

Согласно п.п. 1, 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ полномочия по осуществлению закупок (в том числе определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, относится к категории граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами за счет средств областного бюджета, наблюдается в ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» с диагнозом: <данные изъяты>; имеет право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств регионального бюджета, о чем отражено в её медицинской карте (том 1 л.д. 155-173).

Согласно консультативному заключению <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО2 выставлен диагноз: <данные изъяты>. Дано заключение продолжить прием <2>, <1>. Введение в терапию препарата <3> (том 2 л.д. 4).

Согласно протоколу консилиума врачей <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ г.р. выставлен диагноз: <данные изъяты>. Рекомендовано продолжить прием препаратов <2>, <1>; введение препарата <3> (том 1 л.д. 162-163).

Из консультации <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО2 выставлен диагноз: <данные изъяты>. Дано заключение продолжить прием <2>, <1>, <3>. Ввиду отсутствия в аптечной сети препарата <3> рекомендована постепенная замена на <4> по схеме (том 1 л.д. 173).

Как следует из информации ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» на запрос прокурора от 04.07.2024 № ФИО2 не является инвалидом, состоит на учете у врача <данные изъяты>. Наличие правовых оснований для выписки льготных рецептов имеются. Пациент включен в региональный реестр пациентов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение. Рекомендованная схема лечения: <1>., <2>, <3>. Обеспеченность медикаментами в 2023 и истекшем периоде 2024 г., исходя из назначений лечащего врача, не соответствует потребности. С целью обеспечения пациента льготными ЛП на основании проведенной ВК от ДД.ММ.ГГГГ направлено письмо в Министерство здравоохранения Владимирской области о необходимости предоставления мер социальной поддержки в виде лекарственного обеспечения за счет средств областного бюджета. Ранее проведенные ВК от ДД.ММ.ГГГГ остались без ответа от вышестоящей организации. Пациент включен в заявку ЛПУ по ЛП на 2024 г. (том 1 л.д. 22).

Протоколом врачебной комиссии <данные изъяты> установлено, что ФИО2 16.08.2023 заявила о необходимости получения льготных лекарственных препаратов <3>, <2>, <1>. Комиссия решила, что ФИО2 нуждается в обеспечении препаратами: <3> до конца 2023 года; <2> до конца 2023 г.; <1> до конца 2023 г. Направить протокол ВК в Минздрав Владимирской области для решения вопроса об обеспечении ФИО2 препаратами (том 1 л.д. 28-29).

Протоколом врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № установлено, что ФИО2 16.08.2023 заявила о необходимости получения льготных лекарственных препаратов <3>, <2>, <1>. Лекарственный препарат <2> (входит в ЖНВЛП) заявлен в основной заявке на 2024 г. в достаточном количестве. Документы на целевое финансирование <3> и <1> (не входит в ЖНВЛП) ДД.ММ.ГГГГ представлены в МЗ. ДД.ММ.ГГГГ написано письмо в МЗ о дополнительной потребности. На текущий момент пациентка ФИО2 не обеспечена ввиду отсутствия поставок за 2023 и 2024 гг. Лекарственные препараты покупает самостоятельно, на данный момент принимает <3>. Комиссия решила, что ФИО2 нуждается в обеспечении препаратами: <3> до конца 2024 года; <1> до конца 2024 г. Направить протокол ВК в Минздрав Владимирской области для решения вопроса об обеспечении ФИО2 препаратами (том 1л.д. 26-27).Лекарственный препарат «<2>» входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р., <3> и <1> в указанный перечень не входят.

08.06.2023 истец обратилась в ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» за выпиской рецептов по выставленному диагнозу, в этот же день истцу выписаны рецепты № на <1> и серия № на «<2>. (том 1 л.д. 30-31). Рецепт на «<2>» был просрочен, что следует из представленной в материалы дела информации (том 1 л.д. 31).

14.06.2023 ФИО2 самостоятельно приобрела лекарственный препарат <2> стоимостью 2044 руб., а также лекарственный препарат <1> стоимостью 4376 руб. (1094 руб.х4) (том 1 л.д. 21, 176).

30.01.2024 ФИО2 выписаны рецепты на лекарственный препарат <3> Данные рецепты просрочены (том 1 л.д. 30).

08.02.2024 ФИО2 приобретен лекарственный препарат <3> за счет собственных средств стоимостью 5079,80 руб. (том 1 л.д. 16, 195).

15.03.2024 ФИО2 приобретен лекарственный препарат <3> за счет собственных средств стоимостью 5127 руб. (том 1 л.д. 17, 198).

16.04.2024 ФИО2 приобретен лекарственный препарат <3> за счет собственных средств стоимостью 5068 руб. (том 1 л.д. 14).

25.03.2024 ФИО2 выписан рецепт <3> (том 1 л.д. 15). Данный рецепт снят с обслуживания (том 1 л.д. 30).

16.04.2024 ФИО2 приобретен лекарственный препарат <3> за счет собственных средств стоимостью 5068 руб. (том 1 л.д. 14).

09.04.2024 ФИО2 выписан рецепт <1> (том 1 л.д. 18). Данный рецепт снят с обслуживания (том 1 л.д. 30).

22.04.2024 ФИО2 приобретен лекарственный препарат <1> за счет собственных средств стоимостью 5746 руб. (том 1 л.д. 15, 201).

17.05.2024 выписан рецепт <1> (том 1 л.д. 20). Данный рецепт снят с обслуживания (том 1 л.д. 30).

21.05.2024 ФИО2 приобретен лекарственный препарат <1> за счет собственных средств стоимостью 4061,60 руб. (том 1 л.д. 19, 204).

17.05.2024 выписан рецепт <2> (том 1 л.д. 20). Данный рецепт снят с обслуживания (том 1 л.д. 30).

21.05.2024 ФИО2 приобретен лекарственный препарат <1> за счет собственных средств стоимостью 3950,40 руб. (том 1 л.д. 19, 204).

Поскольку указанные выше рецепты были просрочены либо сняты с обслуживания, а прерывать лечение истцу было нельзя, истцом лекарственные препараты <2>, <1>, <3> в количестве, не превышающем выписанных дозировок препаратов приобретены самостоятельно за счет собственных денежных средств на общую стоимость 36144,80 руб. (2044+5079,80+5127+5068+5068+5746+4061,60+3950,40).

Рецепты на лекарственный препарат <3>, несмотря на нуждаемость в нем, истцу не выписывались в период с 16.08.2023 по 29.01.2024. В указанные период истец, исходя из рекомендации консилиума врачей, приобрела лекарственный препарат <3> по чеку от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 6454 руб.; <данные изъяты> по чеку от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 6172 руб.; <данные изъяты> по чеку от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 4405,84 руб.; <данные изъяты> по чеку от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 4818,40 руб.; <данные изъяты> по чеку от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 4872,30 руб.; <данные изъяты> по чеку от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 5093 руб., всего на общую сумму 31518,54 руб. (6454+6172+4405,84+4818,40+4872,30+5093) (том 1 л.д. 21, 181, 182, 183, 186, 189, 192).

21.08.2023 ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» в адрес Министерства здравоохранения Владимирской области направлен пакет документов на лекарственное обеспечение ФИО2 за счет средств областного бюджета (том 1 л.д. 72-74).

28.06.2024 ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» в адрес Министерства здравоохранения Владимирской области повторно направлен пакет документов на лекарственное обеспечение ФИО2 за счет средств областного бюджета. (том 1 л.д. 75-76).

Министерство, рассмотрев протокол врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № в отношении ФИО2, письмом от 12.12.2024 решило закупить лекарственный препарат <3> (том 1 л.д. 77).

25.12.2024 ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» в адрес Министерства здравоохранения Владимирской области направлен пакет документов на лекарственное обеспечение ФИО2 за счет средств областного бюджета (том 1 л.д. 78-79).

Министерство, рассмотрев протокол врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № в отношении ФИО2, письмом от 29.01.2025 решило закупить лекарственный препарат <3>. (том 1 л.д. 80).

31.01.2024 ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» в адрес ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок» направлено письмо о дополнительной потребности лекарственных препаратов на 2024 год, в том числе в лекарственном препарате <3>, для пациентки ФИО2, <данные изъяты>. (том 1 л.д. 81).

04.07.2024 ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» в адрес ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок» в связи с жалобой ФИО2 на необеспечение лекарственными препаратами «<1>» и «<2>» направлено письмо с просьбой перераспределить указанные лекарственные препараты в кратчайшие сроки во избежание риска ухудшения здоровья (том 1 л.д. 82).

Судом установлено и подтверждается материалами гражданского дела, что ФИО2 не была своевременно обеспечена надлежащим образом жизненно необходимыми ей лекарственными препаратами «<1>» «<2>», «<3>», нуждаемость в которых подтверждена заключением консилиума врачей <данные изъяты>.

Свидетель Свидетель №1 в судебном заседании показала, что работает врачом-терапевтом ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ». Пациентку ФИО2 знает <данные изъяты> г., диагноз <данные изъяты>. Она получает по льготе лекарственные препараты <1>, <2>, <3> на основании заключения консилиума врачей <данные изъяты>. Рецепт выписывается по мере нуждаемости каждые 1-2 месяца. С августа 2023 ей назначили на основании консилиума препарат <3>. Так как он не закупается, рецепты не выписывала. Документы о назначении препарата передавала Свидетель №2, чтобы направили заявку в Министерство. В августе 2023 заявку направили, до января 2024 рецепты не выписывали. С января 2024 стали выписывать, так как он появился в реестре.

Свидетель Свидетель №2 в судебном заседании показала, что в 2023-2024 гг. была ответственным за льготное обеспечение лекарственными препаратами в ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ». В августе 2023 Свидетель №1 принесла выписку в отношении ФИО2 для заказа препаратов. <3> и <2> не входили в перечень жизненно важных препаратов. Необходимо было собрать комплект документов и в течение 10 дней направить его в Министерство, куда представили их в августе 2023 г. По ФИО2 письма из Министерства о согласовании не поступало. Повторно документы повезли в Министерство в июне 2024. Закупок <3> не было в РФ. В конце 2024 вновь направили документы, и в декабре пришло письмо о согласовании. Обеспечение вновь выявленного пациента лекарственным препаратом должно осуществляться в течение 10 дней, если препарат есть в сети, если нет, то в течение 30 дней.

В силу ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, в том числе, оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – Постановление № 890) утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение № 1). В указанный перечень включены инвалиды 1 группы, лица, страдающие онкологическими заболеваниями, которые бесплатно обеспечиваются всеми лекарственными средствами.

Согласно п.п. 3, 4 Постановления № 890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний.

Постановлением Правительства Владимирской области от 28.12.2023 № 1011 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Владимирской области, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области.

К полномочиям и функциям Министерства относится, в т.ч. организация оказания населению Владимирской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству; установление случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях; разработка и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; координация деятельности исполнительных органов области, субъектов государственной и частной систем здравоохранения на территории Владимирской области; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; организация обеспечения использования невостребованных лекарственных препаратов; контроль за предоставлением мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан, проживающих на территории Владимирской области, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета.

Министерство здравоохранения Владимирской области также осуществляет ведомственный контроль в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд Владимирской области за соблюдением законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг в отношении подведомственных Министерству заказчиков; организует в соответствии с действующим законодательством централизованное приобретение медицинского оборудования, лекарственных препаратов и медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке; осуществляет контроль за финансовой деятельностью организаций, подведомственных Министерству.

Министерство здравоохранения Владимирской области выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства.

Финансирование Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета, а также за счет средств федерального бюджета, переданных в виде субвенций на осуществление переданных в соответствии с действующим законодательством полномочий.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранении Владимирской области от 26.02.2024 № 2-н «О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях» на руководителей медицинских организаций Владимирской области возложена обязанность обеспечить: предоставление отдельным категориям граждан Владимирской области (далее – льготополучатели) мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях с учетом стандартов медицинской помощи на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов, при временном отсутствии лекарственных препаратов, медицинских изделий на дату их назначения, в том числе в случае назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий сверх заявленной медицинской организацией потребности (вновь выявленный пациент, установление диагноза, изменения схемы лечения), незамедлительную организацию подбора аналоговой замены назначенных лекарственных препаратов, медицинских изделий, альтернативной терапии либо организацию обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями льготополучателей в условиях стационара (дневного стационара), формирование потребности-заявки на лекарственные препараты, медицинские изделия и ее представление в установленном порядке в Министерство здравоохранения Владимирской области (далее – Министерство); назначение должностного лица медицинской организации, ответственного за организацию льготного лекарственного обеспечения, не ниже уровня заместителя главного врача по лечебной части или заведующего поликлиникой.

В соответствии с п. 3 Приказа № 2-н на ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок» возложена обязанность по проведению ежедневного анализа выписанных и отпущенных рецептов в разрезе льготополучателей и медицинских организаций с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов льготополучателей; по фиксации появления дополнительной потребности в связи с изменением численности льготополучателей и медицинских организаций с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов льготополучателей; по фиксации появления дополнительной потребности в связи с изменением численности льготополучателей вследствие изменения медицинскими работниками указанным лицам в назначениях лекарственных препаратов, медицинских изделий и подготовку предложений по организации проведения дополнительных закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий для согласования с Министерством.

Следовательно, при получении от медицинского учреждения информации о нуждаемости вновь выявленного пациента в лекарственном препарате направление предложений по дополнительной закупке в Министерство здравоохранения Владимирской области осуществляет ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок».

Согласно п. 5 указанного Приказа контроль за его исполнением возложен на заместителя Министра здравоохранения Владимирской области, курирующего вопросы льготного лекарственного обеспечения, и Министра здравоохранения Владимирской области, курирующего вопросы информационных технологий.

Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в соответствии с действующим законодательством аптечными организациями, в конкретном случае аптечным структурным подразделением ООО «Медилон-Фармимэкс».

По смыслу приведенных норм организация бесплатного лекарственного обеспечения граждан на территории Владимирской области относится к компетенции Министерства здравоохранения Владимирской области, в обязанности которого входит принимать для этого предусмотренные законодательством меры. ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» является подчиненным Министерству здравоохранения Владимирской области учреждением.

Соответственно, в обязанности Министерства входит, в том числе, и контроль за принятием подчиненными ему учреждениями мер по организации обеспечения лекарственными препаратами граждан. Надлежащим образом контроль осуществлен не был, истец лекарствами своевременно обеспечен не был. При таких обстоятельствах надлежащим ответчиком по делу является Министерство здравоохранения Владимирской области

Ответчиком ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ» при обращении истца выписывались рецепты на лекарственные препараты, направлялись заявки о дополнительной потребности лекарственных препаратов в связи с появлением нового пациента, предпринимались меры к перераспределению лекарственных препаратов.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств бюджета (далее - Положение), которым уставлена обязанность Министерства здравоохранения ежегодно определять объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых Министерству здравоохранения на соответствующий год.

Пунктом 1.2 Положения предусмотрено, что меры социальной поддержки предоставляются в виде обеспечения лекарственными препаратами бесплатно, в том числе гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном Постановлением № 890.

В силу положений ч.ч. 1, 2 ст. 81 Федерального закона № 323-ФЗ на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии со ст. 12 ГК РФ осуществление защиты гражданских прав возможно путем восстановления положения, существовавшего до нарушения права.

Поскольку на основании выписанных рецептов ФИО2 не была обеспечена назначенными ей лекарственными препаратами <2>, <1>, <3>, а также ввиду не рассмотрения заявки от 21.08.2023 Министерством на обеспечение истца лекарственными препаратами, применение которых носит непрерывный характер, в связи с чем, опасаясь за свое здоровье, она была вынуждена приобрести их за счет собственных денежных средств, с Министерства здравоохранения Владимирской области подлежат взысканию уплаченные денежные средства в размере 67960,34 руб. (36144,80 руб.+ 31518,54 руб.).

Между тем, истец просит взыскать в пользу ФИО2 также денежные средства в сумме 4376 руб., затраченные на приобретение 14.06.2023 лекарственного препарата <1> по рецепту от 08.06.2023 № на препарат <1>

Из искового заявления не следует, что рецепт от 08.06.2023 <данные изъяты> на препарат <1>» не был обслужен, просрочен или снят с обслуживания.

Из информации, представленной истцом с исковым заявлением, следует, что рецепт от 08.06.2023 серия № на препарат <1> отоварен 16.06.2023 (том 1 л.д. 30, 31).

В связи с изложенным, в удовлетворении исковых требований в части взыскания денежных средств в сумме 4376 руб., затраченных на приобретение 14.06.2023 лекарственного препарата <1> по рецепту от 08.06.2023 № надлежит отказать.

Согласно ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

В соответствии с ч. 1, 4 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В случае, если обе стороны освобождены от уплаты судебных расходов, издержки, понесенные судом, а также мировым судьей в связи с рассмотрением дела, возмещаются за счет средств соответствующего бюджета.

Поскольку истец и ответчик освобождены от уплаты государственной пошлины, указанные расходы возмещаются за счет средств соответствующего бюджета.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Кольчугинского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО2 удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>) в пользу ФИО2 (<данные изъяты>), затраченные на приобретение лекарственных препаратов «<2>, <1>, <3>) денежные средства в сумме 67960,34 руб.

В удовлетворении исковых требований к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Кольчугинская центральная районная больница» (ИНН <***>), а также остальной части исковых требований, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Кольчугинский городской суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий Н.Л. Веселина

Решение в окончательной форме принято 13 января 2026 года.