Решение по делу № 2-322/2023 от 16.05.2023

№2-322/2023

УИД:61RS0034-01-2023-000323-86

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

«16» мая 2023 года п. Зимовники

Зимовниковский районный суд Ростовской области в составе председательствующего судьи Зотовой А.Ю.,

при секретаре Пономарёвой К.А.,

с участием:

представителя истца прокурора Волгодонского района - помощника прокурора Зимовниковского района Ростовской области Моргунова П.А.,

представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области – директора территориального филиала №2 ФИО1,

ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-332/2023 по иску прокурора Волгодонского района Ростовской области в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ТФОМС Ростовской области) к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших в результате совершения преступления в сумме 83 897,02 рублей, суд

установил:

Прокурор Волгодонского района Ростовской области обратился в Зимовниковский районный суд Ростовской области с исковым заявлением в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ТФОМС Ростовской области) к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших в результате совершения преступления в сумме 83 897,02 рублей.

Прокурор Волгодонского района Ростовской области просит суд взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, возмещение ущерба в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области денежные средства в сумме 83 897 (восемьдесят три тысячи восемьсот девяносто семь рублей) рублей 02 копейки.

В обоснование заявленный исковых требований прокурор Волгодонского района Ростовской области ссылается на то, что ФИО2 20.06.2022 в период времени с 03 часов 50 минут до 04 часов 00 минут, управляя автомобилем марки «РЕНО Логан» государственный регистрационный знак <***> регион, в салоне которого находились ФИО3 и ФИО4 совершил преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 264 УК РФ. В результате дорожно-транспортного происшествия согласно заключению эксперта Волгодонского отделения ГБУ РО Бюро МСЭ №753 от 12.07.2022 ФИО3 были причинены телесные повреждения в виде: закрытого импрессионно-оскольчатого перелома внутреннего мыщелка большеберцовой кости, головки малоберцовой кости, левой голени со смещением, ссадины в области локтевого сустава слева, ягодичной области справа, которые квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью человека по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть. ФИО3 находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении МУЗ «ГБСМП» г.Волгодонск с 20.06.2022 по 04.07.2022. Возмещение средств, затраченных на лечение, компенсировано МУЗ «ГБСМП» г.Волгодонск в размере 41 984,51 рублей за счет средств обязательного медицинского страхования. Согласно заключению эксперта Волгодонского отделения ГБУ РО Бюро МСЭ №1243 от 14.10.2022 ФИО4 были получены телесные повреждения в виде закрытого компрессионного стабильного неосложненного непроникающего перелома тел 10-11 грудных позвонков, 1 поясничного позвонка 1 степени компрессии, квалифицирующиеся как причинившие тяжкий вред здоровью человека по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть. ФИО4 находился на стационарном лечении в травматологическом отделении МУЗ «ГБСМП» г.Волгодонск с 20.06.2022 по 12.07.2022. Затраты рассчитаны в соответствии с тарифами ТФОМС РО. Возмещение средств, затраченных на лечение, компенсировано МУЗ «ГБСМП» г.Волгодонск в размере 41 984,51 рублей за счет средств обязательного медицинского страхования. Общая сумма составляет 83 897,02 рублей. Уголовное дело в отношении ФИО2 прекращено 2.012.2022 за примирением сторон на основании ст. 25 УПК РФ. Регрессные требования о возмещении имущественного вреда предъявляются в интересах ТФОМС на основании пп. 8 ч.1 ст. 11 ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999 №165-ФЗ, согласно которому страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Поэтому стоимость лечения потерпевших в лечебном учреждении должен возместить ФИО5 В систему ОМС включены лечебные учреждения Волгодонского района, в том числе, и МУЗ ГБСМП г.Волгодонск. Оказание бесплатной медицинской помощи финансируется на счет средств бюджетов всех уровней. Областная программа ОМС реализуется за счет и в пределах средств ОМС, подлежащих зачислению в ТФОМС и страховых взносов исполнительных органов местного самоуправления муниципальных образований по ОМС неработающих граждан. В связи с тем, что средства, затраченные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования на лечение граждан, пострадавших в результате преступления, являются федеральной собственностью, не возмещение указанных денежных средств нарушает охраняемые законом интересы Российской Федерации. Стоимость оказанной помощи ФИО3 и ФИО4 оплачена из средств государственного внебюджетного фонда (ТФОМС). Финансирование лечебно-профилактических учреждений производится средствами ТФОМС, поэтому взыскание осуществляется в пользу ТФОМС. Таким образом, ТФОМС является финансовым органом, финансирующим все страховые компании, в том числе АО «МАКС-М» и АО «Страховая компания СОГАЗ-МЕД». Затраты МУЗ ГБСМП г.Волгодонск на лечение ФИО3 и ФИО4 компенсированы ТФОМС. При таких обстоятельствах настоящий иск предъявлен прокурором в интересах Российской Федерации и в защиту государственной федеральной собственности, частью которых являются средства ТФОМС, затраченные на лечение граждан, пострадавших в результате преступления (л.д.7-9).

04 мая 2023 года в судебном заседании ответчик представил суду письменное возражение на заявленные исковые требования (л.д.52-54), в связи с чем судебное заседание слушаньем отложено на 16 мая 2023 года.

В судебном заседании помощник прокурора Зимовниковского района Ростовской области Моргунов П.А. заявленные исковые требования поддержал в полном объеме, по основаниям, изложенным в исковом заявлении. Суду пояснил, что требования прокурора к виновнику ДТП законны и обоснованы, в связи с чем, подлежат удовлетворению.

В судебном заседании представитель ТФОМС ФИО1, исковые требования прокурора Волгодонского района Ростовской области поддержала в полном объеме, по основаниям изложенным в исковой заявлении и письменном пояснении (л.д.61-63).

В судебное заседание ответчик ФИО2 суду пояснил, что после ознакомления с документами представленными представителем ТФОМС и ознакомлении с письменными пояснениями, заявленные исковые требования он признает в полном объёме, при первой возможности обязуется выплатить заявленную исковую сумму в полном объеме, что также подтвердил своим письменным заявлением (л.д.92).

Суд, выслушав, представителя Прокурора Волгодонского района Ростовской области, представителя ТФОМС, ответчика, исследовав и оценив имеющиеся в материалах дела доказательства, считает требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В судебном заседании установлено, подтверждается материалами и не отрицается сторонами, то, что ФИО2 20.06.2022 в период времени с 03 часов 50 минут до 04 часов 00 минут, управляя автомобилем марки «РЕНО Логан» государственный регистрационный знак <***> регион, в салоне которого находились ФИО3 и ФИО4 совершил преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 264 УК РФ.

В результате дорожно-транспортного происшествия согласно заключению эксперта Волгодонского отделения ГБУ РО Бюро МСЭ №753 от 12.07.2022 ФИО3 были причинены телесные повреждения в виде: закрытого импрессионно-оскольчатого перелома внутреннего мыщелка большеберцовой кости, головки малоберцовой кости, левой голени со смещением, ссадины в области локтевого сустава слева, ягодичной области справа, которые квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью человека по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

ФИО3 находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении МУЗ «ГБСМП» г.Волгодонск с 20.06.2022 по 04.07.2022.

Возмещение средств, затраченных на лечение, компенсировано МУЗ «ГБСМП» г.Волгодонск в размере 41 984,51 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования (л.д.14, 19).

Согласно заключению эксперта Волгодонского отделения ГБУ РО Бюро МСЭ №1243 от 14.10.2022 ФИО4 были получены телесные повреждения в виде закрытого компрессионного стабильного неосложненного непроникающего перелома тел 10-11 грудных позвонков, 1 поясничного позвонка 1 степени компрессии, квалифицирующиеся как причинившие тяжкий вред здоровью человека по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

ФИО4 находился на стационарном лечении в травматологическом отделении МУЗ «ГБСМП» г.Волгодонск с 20.06.2022 по 12.07.2022.

Затраты рассчитаны в соответствии с тарифами ТФОМС РО.

Общая сумма составляет 83 897,02 рублей.

Уголовное дело в отношении ФИО2 прекращено 20.12.2022 за примирением сторон на основании ст. 25 УПК РФ (л.д.10-12).

Согласно ст. 1079 Гражданского кодекса РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

В силу ст.8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п.1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Исходя из положений ст.ст. 1064,1079,1081 Гражданского кодекса РФ и Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», суд считает необходимым возложить на ответчика, виновника ДТП, обязанность возместить понесенные ТФОМС Ростовской области расходы, связанные с оказанием ФИО3 и ФИО4 медицинской помощи в период стационарного лечения, при этом суд считает доказанным факт получения ФИО3 и ФИО4 лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области, так и размер суммы затраченной последним на оплату такого лечения.

В силу ст. 125 Гражданского кодекса РФ от имени Российской Федерации, ее субъектов и муниципальных образований приобретают и осуществляют имущественные и личные неимущественные права и обязанности лица, указанные в этой статье. Поскольку Российская Федерация, ее субъекты и муниципальные образования являются государственно - публичными образованиями, они могут выступать в гражданско - правовых отношениях как обладатели имущественных прав, которые нуждаются в защите. Реализуют они свои права и обязанности через органы, указанные в учредительных документах и в законе.

В соответствии со ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации осуществляет ТФОМС.

Согласно ст. 10 Бюджетного кодекса РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации входят в бюджетную систему Российской Федерации. Денежные средства, полученные Фондом для лечения пострадавших от преступления, являются ущербом Российской Федерации.

В силу ст. 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с тарифами.

Суду в обоснование заявленных исковых требований были представлены документы, подтверждающие затраты ТФОМС именно на лечение ФИО3 и ФИО4 после причиненных в результате ДТП телесных повреждений (л.д. 74-91).

Согласно ст.1 Федерального закона от 25 апреля 2002 года №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» по договору обязательного страхования страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В соответствии с ст.1 Закона ОСАГО потерпевший - лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, в том числе пешеход, водитель транспортного средства, которым причинен вред, и пассажир транспортного средства - участник ДТП.

Таким образом, ТФОМС не является потерпевшим по смыслу Закона ОСАГО и у страховщика в рамках Закона ОСАГО не возникает обязанности по возмещению расходов, понесенных на бесплатное оказание медицинской помощи застрахованного в системе ОМС лица.

Исследовав в совокупности все представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к выводу о том, что при оказании медицинской помощи ФИО3 и ФИО4 были затрачены федеральные денежные средства в размере 83 897,02 рублей, чем Российской Федерации был причинен ущерб, который подлежит взысканию с непосредственного причинителя ущерба – ответчика ФИО2

При этом, суд, исследовав все представленные в материалы дела доказательства, приходит к выводу о том, что исковые требования по размеру нашли подтверждение в материалах дела, поскольку медицинским учреждением представлены сведения о стоимости каждой из оказанных медицинских услуг, равно как и сведения о нуждаемости пациента в таких услугах.

Таким образом, суд приходит к выводу, что исковые требования истца нашли свое подтверждение в ходе судебного разбирательства и подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст.39 ГПК РФ истец вправе изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований либо отказаться от иска, ответчик вправе признать иск, стороны могут окончить дело мировым соглашением.

Суд принимает признание иска ответчиком, поскольку это не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.

На основании ч.3 ст.173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

Поскольку прокурор Волгодонского района Ростовской области в силу п.9 ч.1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, освобожден от уплаты госпошлины, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме, то с ответчика, исходя из положений п.п. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ, следует взыскать в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 716,91 рублей.

Руководствуясь ст.193-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора Волгодонского района Ростовской области в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ТФОМС Ростовской области) к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших в результате совершения преступления в сумме 83 897,02 рублей - удовлетворить.

Взыскать с ответчика ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт гражданина РФ серия №), возмещение ущерба в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ИНН <***>) денежные средства в сумме 83 897,02 (восемьдесят три тысячи восемьсот девяносто семь) рублей 02 копейки.

Реквизиты для зачисления сумм ущерба:

Управление Федерального казначейства по Ростовской области (ТФОМС Ростовской области, л/с <***> 854 00030)

ИНН <***>, КПП 616301001, БИК 016015102,

ОКТМО 60701000 счет 40102810845370000050 в Отделении Ростова-на-Дону г.Ростов-на-Дону; КБК 39511610127010000140

Взыскать с ответчика ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт гражданина РФ серия №) государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 2 716 (две тысячи семьсот шестнадцать) рублей 91 копейка.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Зимовниковский районный суд Ростовской области в течение месяца, со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья А.Ю. Зотова

Мотивированное решение суда изготовлено 19 мая 2023 года.