УИД: 18RS0013-01-2025-001116-24
Дело № 2-1678/2025
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
19 мая 2025 года село ФИО1
Завьяловский районный суд Удмуртской Республики в составе председательствующего судьи Кочуровой Н.Н., при секретаре судебного заседания Кривоноговой М.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ФИО2 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи,
установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики обратился в суд с иском к ФИО2, в котором просит взыскать с ответчика денежные средства в размере 275137,47 рубля в счет возмещения расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.
Требования мотивированы тем, что приговором Завьяловского районного суда Удмуртской Республики от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. В результате совершенного ФИО2 преступления потерпевшей Б.Г.М., застрахованной по обязательному медицинскому страхованию АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Удмуртской Республике, в АУЗ УР «ССМП МЗ УР» была оказана медицинская помощь, стоимость медицинской услуги составила 3634,23 рубля. Кроме того, Б.Г.М.М. в период с 28 мая 2023 года по 21 июня 2023 года находилась на лечении в стационаре БУЗ УР «ГКБ № 7 МЗ УР», стоимость лечения составила 193146 рублей. Также в период времени с 21 июня 2023 года по 5 июля 2023 года Б.Г.М.М. находилась на лечении в стационаре БУЗ УР «ГКБ № 6 МЗ УР», стоимость лечения составила 78357,24 рубля. На лечение потерпевшей медицинскими организациями, затрачено 275137,47 рубля, которые оплачены АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Удмуртской Республике за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики. Таким образом, ФИО2 причинил ущерб Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики в указанном размере.
В судебное заседание истец – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, представлено заявление о рассмотрении дела в отсутствие истца.
Ответчик ФИО2 о дате, времени и месте рассмотрения дела извещался судом надлежащим образом, с заявлениями об отложении рассмотрения дела не обращался, сведениями об уважительности причин неявки ответчика суд не располагает.
По требованию части 1 статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи, иными средствами связи и доставки, обеспечивающими фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.
В силу пункта 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.
Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.
В соответствии с разъяснениями Пленума Верховного Суда Российской Федерации в абз. 2 пункта 67 Постановления от 23 июня 2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем она была возвращена по истечении срока хранения. Риск неполучения поступившей корреспонденции несёт адресат.
Согласно части 1 статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещённого о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.
При таких обстоятельствах, в целях соблюдения права сторон на судопроизводство в разумный срок, суд на основании статей 167, 233, 234 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации определил рассмотреть дело в отсутствие сторон в порядке заочного производства.
Изучив доводы искового заявления, исследовав письменные доказательства настоящего гражданского дела, суд приходит к следующему.
Приговором Завьяловского районного суда Удмуртской Республики от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком 2 года 11 месяцев с отбыванием наказания с исправительной колонии особого режима.
В ходе рассмотрения уголовного дела судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ не позднее 9 часов 07 минут у ФИО2, находящегося по адресу: <адрес>, на почве личных неприязненных отношений возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью своей сестре Б.Г.М..
Реализуя свой преступный умысел, в указанный период время ФИО2, находясь по указанному адресу, действуя умышленно, подошел к Б.Г.М. и нанес ей со значительной силой приложения удары руками по различным частям тела, в том числе по голове, от чего Б.Г.М. испытала физическую боль и нравственные страдания.
Своими преступными действиями ФИО2 причинил Б.Г.М. телесные повреждения характера открытой черепно-мозговой травмы в виде ушиба головного мозга средней степени тяжести, вдавленного перелома теменной, височной костей справа с переходом перелома на основание черепа в среднюю черепную ямку, с формированием острой эпидуральной гематомы в правой височно-теменной области, множественных рвано-ушибленных ран на волосистой части головы, ушибленной раны на правой ушной раковине, ссадин на лице, осложнившейся отеком и дислокацией мозга, повлекшей, как единый комплекс всех повреждений в области головы, тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, множественных кровоподтеков туловища, конечностей, которые как в отдельности, так и в совокупности вреда здоровью не причинили.
Согласно справке от 28 мая 2023 года в БУЗ УР «ГКБ № 7 МЗ УР» Б.Г.М. поступила с диагнозом: ОЧМТ, УГМ. Сдавление правого полушария костными отломками. Вдавленный перелом теменной, височной костей справа. Множественные рвано-ушибленные раны головы. Множественные ссадины лица, туловища, конечностей. Ушибленная рана правой ушной раковины.
Приговор вступил в законную силу.
В связи с полученными в результате преступных действий ФИО2 телесными повреждениями, потерпевшей Б.Г.М.М. 21 июня 2023 года была оказана медицинская помощь в АУЗ УР «ССМП МЗ УР». Кроме того, в период времени с 28 мая 2023 года по 21 июня 2023 года потерпевшая находилась на стационарном лечении в БУЗ УР «ГКБ № 7 МЗ УР», а также в период времени с 21 июня 2023 года по 5 июля 2023 года потерпевшая находилась на стационарном лечении в БУЗ УР «ГКБ № 6 МЗ УР». Общая стоимость лечения Б.Г.М.М., составила 275137,47 рублей, которая оплачена АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Удмуртской Республике за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики.
Согласно статье 56 Гражданского процессуального кодекса РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
В соответствии с частями 1,3 статьи 67 Гражданского процессуального кодекса РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.
Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении», вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.
На основании статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.
Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В соответствии со статьёй 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пунктами 1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года № 857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.
Согласно части 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
В силу части 1 статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 указанной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно пункту 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Данные нормы свидетельствуют о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики вправе предъявить регрессное требование непосредственно к ответчику, как лицу, причинившему вред.
Из материалов дела усматривается, что Б.Г.М.М. 21 июня 2023 года была оказана медицинская помощь в АУЗ УР «ССМП МЗ УР», кроме того в период с 28 мая 2023 года по 21 июня 2023 года ФИО2 находилась на стационарном лечении в БУЗ УР «ГКБ №7 МЗ УР», в период с 21 июня 2023 года по 5 июля 2023 года ФИО2 находилась на стационарном лечении в БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР».
Согласно представленным истцом сведениям, стоимость лечения определяется на основе клинико-статистических групп в соответствии тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2023 год.
Медицинская помощь, предоставленная Б.Г.М.М. 21 июня 2023 года в АУЗ УР «ССМП МЗ УР», составила 3634,23 рубля.
Стационарное лечение Б.Г.М.. за период с 28 мая 2023 года по 21 июня 2023 относится к КСГ st16.008, стоимость лечения составила 193146 рублей.
Стационарное лечение Б.Г.М.. за период с 21 июня 2023 года по 5 июля 2023 года относится к КСГ st37.002, стоимость лечения составила 78357,24 рубля.
Общая стоимость лечения составила 275137,47 рубля.
Данная сумма предъявлена к оплате медицинской организацией в страховую медицинскую организацию, где застрахован пациент Б.Г.М.М. – АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Удмуртской Республике.
Оценивая представленные доказательства, установив, что оплата оказанной потерпевшей Б.Г.М.М. медицинской помощи в заявленном размере 275137,47 рубля осуществлена страховой медицинской организацией в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования, и исходя из того, что необходимость оказания медицинской помощи, в том числе в условиях стационара, была вызвана последствиями виновных действий ответчика ФИО2, суд приходит к выводу о взыскании стоимости оказанных потерпевшему медицинских услуг с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики осуществляющего финансовое обеспечение в сфере обязательного медицинского страхования.
Таким образом, требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики являются законными и обоснованными и подлежат удовлетворению.
В силу статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, 61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации издержки, понесённые судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, в бюджет муниципального района по месту рассмотрения дела пропорционально удовлетворённой части исковых требований.
Таким образом, государственная пошлина, от уплаты которой истец при подаче настоящего иска в суд был освобождён, подлежит взысканию с ответчика в бюджет муниципального образования «Муниципальный округ Завьяловский район Удмуртской Республики» с учётом удовлетворения исковых требований в размере 9254 рубля.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ,
решил:
исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ФИО2 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи удовлетворить в полном объеме.
Взыскать с ФИО2 (паспорт гражданина Российской Федерации серия № выдан ДД.ММ.ГГГГ <адрес>, код подразделения №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики денежные средства в счет возмещения расходов на оплату медицинских услуг по лечению потерпевшей Б.Г.М. в размере 275137 (Двести семьдесят пять тысяч сто тридцать семь) рублей 47 копеек.
Взысканную сумму перечислить по следующим реквизитам: получатель – УФК по Удмуртской Республике (ТФОМС УР л/сч №); ИНН №; КПП <адрес>; Банк: Отделение – НБ Удм. <адрес>//УФК по Удмуртской Республике <адрес> БИК 019401100; ОКТМО 94701000 (поле 105); Статус 08 (поле 101); Казначейский счет 03№; Единый казначейский счет 40№; КБК (поле 104): №.
Взыскать с ФИО2 в бюджет муниципального образования «Муниципальный округ Завьяловский район Удмуртской Республики» государственную пошлину в размере 9254 (Девять тысяч двести пятьдесят четыре) рублей.
Ответчик вправе подать заявление об отмене заочного решения в Завьяловский районный суд Удмуртской Республики в течение семи дней со дня вручения ему копии решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Председательствующий судья Н.Н. Кочурова