Мотивированное решение изготовлено 18 октября 2022 г.

Дело №2а-1242/2022

УИД 33RS0006-01-2022-001805-39

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

13 октября 2022 г. г. Вязники

Вязниковский городской суд Владимирской области в составе

председательствующего Глазковой Д.А.,

при секретаре ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к ГБУЗ «<адрес> больница», Департаменту здравоохранения <адрес> о признании решения об отказе в обеспечении бесплатными лекарственными средствами незаконным, обязании обеспечить бесплатными лекарственными препаратами,

установил:

ФИО1 обратилась с административным исковым заявлением с учетом уточнения и привлечения соответчика к ГБУЗ «<адрес> больница», Департаменту здравоохранения <адрес> и просила признать незаконным решение администрации в виде письма от ДД.ММ.ГГГГ № и обязать устранить в полном объеме нарушение прав и свобод.

В обоснование требований указала на то, что в ноябре 2021 года врачом-пульмонологом ей был поставлен диагноз «бронхиальная астма», назначено лечение. При обращении в ГБУЗ ВО «<адрес> больница» врач-терапевт направила ее на экспертизу для обеспечения необходимыми для лечения выявленного заболевания лекарственными средствами за счет регионального бюджета. Она обратилась к зам. главного врача ФИО3 для утверждения перечня назначенных лекарственных средств за счет регионального бюджета, однако последняя отказалась ее принять в связи с тем, что у истца имеется постоянная регистрация в <адрес> и вернула документы. ФИО1 обратилась с жалобой к сенатору, который перенаправил ее обращение в Департамент здравоохранения <адрес>, который ДД.ММ.ГГГГ дал ответ о том, что ей не положены льготные лекарственные средства на территории <адрес>, поскольку она не является инвалидом и не имеет постоянной регистрации во <адрес>. С данным решением она не согласна, поскольку постоянно проживает в <адрес> уже более пяти лет, имеет здесь недвижимость и место работы. Кроме того, в соответствии с <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во <адрес>» на предоставление мер социальной поддержки и социального обслуживания имеют право граждане РФ, постоянно проживающие на территории <адрес> и признанные нуждающимися в их предоставлении. Таким образом, полагает отказ в указанной выше льготе неправомерным.

В судебном заседании ФИО1, надлежащим образом извещенная о месте и времени судебного разбирательства, не присутствовала, ее интересы представлял на основании ордера адвокат ФИО4, который заявленные уточненные требования поддержал в полном объеме.

Представители административных ответчиков, надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного разбирательства, на судебное заседание не явились. Ранее в судебном заседании и в письменном отзыве представитель Департамента здравоохранения ФИО5 возражал против требований ФИО1, указав на те же обстоятельства, которые отражены в письме от ДД.ММ.ГГГГ, а также на то, что уполномоченным лицом по рассмотрению вопросов, связанных с обеспечением бесплатными лекарственными средствами является ГБУЗ ВО «<адрес> больница», которая в 10-дневный срок с момента обращения заинтересованного лица принимает решение о предоставлении либо отказе в предоставлении мер социальной поддержки.

Исследовав материалы дела, выслушав представителя административного истца, суд установил следующее.

Согласно части 1 статьи 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

Подпунктом 1 пункта 2 статьи 227 КАС РФ предусмотрено, что по результатам рассмотрения административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, судом принимается решение об удовлетворении полностью или в части заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными, если суд признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истцами об обязанности административного ответчика устранить нарушения прав, свобод и законных интересов административного истца или препятствия к их осуществлению либо препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов лиц, в интересах которых было подано соответствующее административное исковое заявление.

В судебном заседании установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО1 имеет заболевание «бронхиальная астма».

Также установлено, что она имеет постоянную регистрацию по адресу: <адрес>, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ зарегистрирована по адресу: <адрес>.

Кроме того, вышеуказанное жилое помещение в <адрес> является собственностью административного истца на основании договора купли-продажи с ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается выпиской из ЕГРН, а также самим договором от ДД.ММ.ГГГГ

Согласно справке МБОУ СОШ № ФИО1 работает в данном муниципальном учреждении в должности учителя английского языка с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время.

Как следует из амбулаторной карты ФИО1, она заведена ГБУЗ ВО «<адрес> больница» ДД.ММ.ГГГГ

В данной карте имеется запись терапевта от ДД.ММ.ГГГГ о направлении ФИО1 на ВК для разрешения выписки лекарственных средств из регионального бюджета.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии ГБУЗ ВО «<адрес> больница» от ДД.ММ.ГГГГ решено считать обращение ФИО1 о получении лекарственных средств за счет регионального бюджета необоснованным.

Из текста решения усматривается, что ФИО1 зарегистрирована в Москве и не оформила открепление от медицинского учреждения в <адрес> и прикрепление в <адрес>. Кроме того, больница не имеет сведений о том, что ФИО1 не получает лекарственные средства, выписанные ей на льготных условиях, по месту постоянной регистрации.

ДД.ММ.ГГГГ Департамент здравоохранения <адрес> в ответ на обращение ФИО1 разъяснил, что она не имеет право на получение бесплатных медикаментов из федерального бюджета ввиду отсутствия инвалидности, а из средств регионального бюджета <адрес> – ввиду наличия постоянной регистрации в <адрес>.

Согласно ответу филиала № ГБУЗ «ДКЦ № ДЗМ» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была прикреплена к данному учреждению с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ З время прикрепления и по настоящее время за медицинской помощью не обращалась, льготные лекарственные препараты и средства медицинского назначения ей не выписывались.

Рассматривая требований ФИО1, суд принимает во внимание следующее.

Конституцией Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, гарантирует государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан, устанавливает гарантии социальной защиты. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статьи 2 и 7).

В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан), согласно статье 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан).

Статьей 29 поименованного закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан, в частности организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1 и 2 статьи 43 названного закона).

Порядок предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан <адрес> за счет средств регионального бюджета утвержден постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении».

Пунктом 1.3 данного постановления предусмотрено, что предоставление мер социальной поддержки имеют право граждане РФ, постоянно проживающие на территории <адрес>.

В соответствии с пунктом 1.5 вышеуказанного постановления медицинские организации государственной системы здравоохранения <адрес>, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь прикрепленному населению и участвующие в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению <адрес> медицинской помощи, являются уполномоченными учреждениями на предоставление мер социальной поддержки.

Согласно разделу 3 Порядка меры социальной поддержки предоставляются гражданину, имеющему право на их получение, по его заявлению, которое подается в уполномоченное учреждение по месту жительства гражданина или месту прикрепления.

Работник уполномоченного учреждения, осуществляющий рассмотрение заявления о предоставлении мер социальной поддержки и документов, указанных в пунктах 3.2.1-3.2.3, в срок не более 8 дней со дня подачи:

- рассматривает документы, представленные для установления мер социальной поддержки;

- посредством дополнительной проверки проверяет сведения, представленные заявителем;

- готовит проект решения о предоставлении мер социальной поддержки с указанием объема и срока предоставления мер социальной поддержки или отказе в предоставлении мер социальной поддержки с указанием оснований отказа;

- решение о предоставлении ли отказе в предоставлении мер социальной поддержки приобщается к медицинской карте амбулаторного больного.

Решение о предоставлении или отказе в предоставлении мер социальной поддержки принимает руководитель уполномоченного учреждения в 10-дневный срок после подачи документов. В случае отказа в предоставлении уведомление направляется в письменной форме заявителю не позднее 10 рабочих дней после принятия решения с указанием оснований отказа.

Основаниями для отказа в предоставлении мер социальной поддержки являются отсутствие документов, указанных в пункте 3.2 настоящего Положения и отсутствие медицинских показаний для их предоставления.

Как следует из решения ГБУЗ ВО «<адрес> больница» от ДД.ММ.ГГГГ, основанием для отказа ФИО1 в предоставлении мер социальной поддержки явилась регистрация не во <адрес> и отсутствие сведений об откреплении от медицинского учреждения по месту постоянной регистрации и прикрепления к медицинскому учреждению по месту временной регистрации.

Согласно пункту 1 статьи 20 Гражданского кодекса Российской Федерации местом жительства признается место, где гражданин постоянно или преимущественно проживает.

В абзаце 8 статьи второго Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-I "О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации" указано, что место жительства - это жилой дом, квартира, комната, жилое помещение специализированного жилищного фонда либо иное жилое помещение, в которых гражданин постоянно или преимущественно проживает в качестве собственника, по договору найма (поднайма), договору найма специализированного жилого помещения либо на иных основаниях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, и в которых он зарегистрирован по месту жительства.

В силу абзаца второго статьи 2 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-I "О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации" регистрационный учет граждан Российской Федерации по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации - это государственная деятельность по фиксации и обобщению предусмотренных этим законом сведений о регистрации граждан Российской Федерации по месту пребывания, регистрации граждан Российской Федерации по месту жительства, снятии граждан Российской Федерации с регистрационного учета по месту пребывания и снятии граждан Российской Федерации с регистрационного учета по месту жительства в пределах Российской Федерации. Регистрационный учет граждан Российской Федерации имеет уведомительный характер и отражает факты прибытия гражданина Российской Федерации в место пребывания или место жительства, его нахождения в указанном месте и убытия гражданина Российской Федерации из места пребывания или места жительства.

Из содержания статьи 20 Гражданского кодекса Российской Федерации, статей 2 и 3 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-I "О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и места жительства в пределах Российской Федерации" следует, что регистрация не совпадает с понятием "место жительства" и сама по себе не может служить условием реализации прав и свобод граждан, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, законами Российской Федерации, конституциями и законами республик в составе Российской Федерации (пункт 12 раздела IV Обзора судебной практики Верховного Суда Российской Федерации, № (2016), утвержденного Президиумом Верховного Суда Российской Федерации ДД.ММ.ГГГГ).

По смыслу приведенных нормативных положений Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-I и Гражданского кодекса Российской Федерации в их системной взаимосвязи, местом жительства признается место (жилой дом, квартира, жилое помещение и др.), где гражданин постоянно или преимущественно проживает на основаниях, предусмотренных законом (право собственности, договор найма и др.). Граждане Российской Федерации вправе выбрать место пребывания и место жительства в пределах Российской Федерации, на них возложена обязанность регистрироваться по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации. При этом регистрация не совпадает с понятием "место жительства", является одним из доказательств, подтверждающих факт нахождения гражданина по месту жительства или месту пребывания. Установление места жительства гражданина возможно на основе других данных, не обязательно исходящих из органов регистрационного учета. Регистрация или отсутствие таковой не может служить основанием ограничения или условием реализации прав и свобод граждан, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, конституциями (уставами) и законами субъектов Российской Федерации.

Регистрация или отсутствие таковой не может служить основанием ограничения или условием реализации прав и свобод граждан, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, конституциями (уставами) и законами субъектов Российской Федерации (часть 2 статьи 3 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-I "О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации").

Как неоднократно указывал Конституционный Суд Российской Федерации, сам по себе факт регистрации или отсутствия таковой не порождает для гражданина каких-либо прав и обязанностей и не может служить основанием ограничения или условием реализации прав и свобод граждан, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, федеральными законами и законодательными актами субъектов Российской Федерации; регистрация граждан в том смысле, в каком это не противоречит Конституции Российской Федерации, является лишь предусмотренным федеральным законом способом их учета в пределах территории Российской Федерации, носящим уведомительный характер и отражающим факт нахождения гражданина по месту пребывания или жительства; при этом конкретное место жительства лица может быть установлено и судом общей юрисдикции на основе различных юридических фактов, не обязательно связанных с его регистрацией компетентными органами (постановления от ДД.ММ.ГГГГ №-П, от ДД.ММ.ГГГГ №-П, от ДД.ММ.ГГГГ №-П, от ДД.ММ.ГГГГ №-П, от ДД.ММ.ГГГГ №-П; определения от ДД.ММ.ГГГГ №-О, от ДД.ММ.ГГГГ №-О-П, от ДД.ММ.ГГГГ №-О-О и др.).

Материалами дела подтверждено, что с 2016 года ФИО1 фактически проживает в <адрес>, где имеет объект недвижимости (жилой дом), а также место работы (СОШ №), фактически получает медицинскую помощь в ГБУЗ ВО «<адрес> больница», меры социальной поддержки по месту постоянной регистрации не получала и не получает и более того, с 2021 года откреплена от медицинского учреждения в <адрес> (по месту регистрации), а основаниями для отказа в льготном обеспечении лекарственными средствами послужило как раз отсутствие постоянной регистрации во <адрес>, а также отсутствие сведений об откреплении и прикреплении к медицинскому учреждению, в связи с чем суд приходит к выводу о правомерности требований ФИО1 в части признания незаконным отказа в обеспечении бесплатными лекарственными средствами на территории <адрес>.

Вместе с тем, поскольку полномочиями на принятие решения о предоставлении мер социальной поддержки наделены медицинские организации государственной системы здравоохранения <адрес>, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь прикрепленному населению и участвующие в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению <адрес> медицинской помощи, суд полагает, что основания для удовлетворения заявленных ФИО1 требований в части возложения на учреждение здравоохранения либо на Департамент здравоохранения <адрес> выдать такое разрешение отсутствуют.

Однако, основываясь на предписаниях части 3 статьи 227 КАС РФ, а также, не вторгаясь в исключительную компетенцию органов здравоохранения, в качестве способа восстановления нарушенных прав административного истца, суд считает необходимым возложить на ГБУЗ ВО «<адрес> больница» обязанность повторно рассмотреть заявление ФИО1 в установленном законом порядке.

При этом суд полагает необходимым указать административному ответчику - ГБУЗ ВО «<адрес> больница» на недопустимость повторного отказа в удовлетворении заявления административного истца по тем основаниям, которые признаны судом незаконными.

Руководствуясь ст.ст.175-180 КАС РФ,

решил:

административное исковое заявление ФИО1 удовлетворить частично.

Признать незаконным решение ГБУЗ ВО «<адрес> больница» от ДД.ММ.ГГГГ № об отказе в предоставлении мер социальной поддержки и обеспечении ФИО1 бесплатными лекарственными средствами.

Обязать ГБУЗ ВО «<адрес> больница» повторно рассмотреть заявление ФИО1 о предоставлении мер социальной поддержки - об обеспечении бесплатными лекарственными средствами.

В остальной части отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Вязниковский городской суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения.

Председательствующий Д.А. Глазкова