Дело №
УИД 23RS0040-01-2022-005464-23
Решение
именем Российской Федерации
29 июля 2022 года г. Краснодар
Первомайский районный суд г. Краснодара в составе:
председательствующего судьи Куличкиной О.В.,
при секретаре судебного заседания Паккер Д.С.,
с участием:
истца – ФИО1,
представителя истца – ФИО4,
представителя Министерства здравоохранения Краснодарского края - ФИО5,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края об обязании обеспечить лекарственными препаратами, третье лицо ГБУЗ «Городская поликлиника №5 г.Новороссийска» Министерства здравоохранения Краснодарского края,
установил:
В суд поступило исковое заявление ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края об обязании обеспечить лекарственными препаратами. В обоснование требований указано, что истец является матерью ребенка инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с диагнозом: «Муковисцидоз», которому был назначен жизненно необходимый препарат «ФИО3» 3% раствор для ингаляций. С января 2022 года несовершеннолетний принимал препарат «ФИО3» 3% раствор для ингаляций. 04.04.2022 ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, была проведена корректировка лечения и выписан препарат «ФИО3» 7% раствор для ингаляций 2 раза в день ежедневно постоянно. С 12.04.2022 по настоящее время лекарственное средство несовершеннолетнему аптекой не предоставлено, в связи с отсутствием препарата. Отмена или перерыв в приеме препарата может привести к отрицательной динамике в состоянии здоровья ребенка истца, в связи с чем, ФИО1 была вынуждена обратиться в суд с настоящим иском, в котором просит обязать ответчика обеспечить несовершеннолетнего ФИО2 лекарственными препаратами «ФИО3 форте» 7% раствор для ингаляций, взыскать с ответчика в свою пользу компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей, обратить решение к немедленному исполнению.
В судебном заседании истец, ее представитель поддержали доводы, изложенные в исковом заявлении, настаивали на удовлетворении требований.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения Краснодарского края - ФИО5 в судебном заседании против удовлетворения исковых требований возражала, просила в иске отказать.
Представитель ГБУЗ «Городская поликлиника №5 г.Новороссийска» не явился, о дне, времени и месте слушания извещался надлежащим образом, в суд поступили письменные пояснения по иску, ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя учреждения.
В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие третьего лица, надлежащим образом извещенного о дате судебного заседания.
Выслушав объяснения лиц, участвующих по делу, исследовав материалы дела, оценив в совокупности представленные доказательства, суд пришел к следующему.
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Как указано в ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.
В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).
В соответствии с ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе, предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.
На основании ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» отдельные категории граждан имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Статьей 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» предусмотрено, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе, предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 № 742 «О министерстве здравоохранения Краснодарского края» на министерство здравоохранения Краснодарского края возложены полномочия по организации профилактических мероприятий и обеспечение населения доступной и качественной медицинской помощью.
При таких обстоятельствах, обязанность по обеспечению инвалидов бесплатно лекарственными препаратами на основании рецептов врачей возложена на органы исполнительной власти субъекта РФ, к которому относится министерство здравоохранения Краснодарского края.
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 №2299 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов.
Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ребенок-инвалид ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на учете в ГБУЗ «Городская поликлиника №5 г.Новороссийска» Министерства здравоохранения Краснодарского края с диагнозом: «Муковисцидоз, смешанная форма тяжелой степени тяжести МКБ-10:Е84.8».
Согласно выписке №222322 от 22.02.2022 ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» МЗ КК несовершеннолетнему впервые был установлен диагноз по профилю заболевания.
В соответствии с заключением главного внештатного детского специалиста по пульмонологии Министерства здравоохранения Краснодарского края и выпиской, ФИО2 рекомендовано: Дорназа альфа 2,5 мг/2,5 мл №6, потребность на 12 месяцев – 62 упаковки; ФИО3 3% раствор, потребность на 12 месяцев – 75 упаковок; панкреатин 10000 ЕД №20, потребность на 12 месяцев – 55 упаковок, и другие препараты.
04.04.2022 ребенок-инвалид ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, консультирован в ГБУЗ Московской области «НИКИ детства Минздрава Московской области». Проведена корректировка лекарственной терапии. Согласно заключению ГБУЗ МО «НИКИ детства Минздрава Московской области», протоколу врачебной комиссии №45 от 19.04.2022 ГБУЗ «Городская поликлиника №5 г.Новороссийска» Министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО2 рекомендовано: Дорназа альфа 2,5 мг/2,5 мл №6, потребность на 12 месяцев – 62 упаковки; ФИО3 7% №30 раствор, потребность на 12 месяцев – 31 упаковка; панкреатин 10000 ЕД №20, потребность на 12 месяцев – 361 упаковка, и другие препараты.
Как следует из информации, предоставленной ГБУЗ «Городская поликлиника №5 г.Новороссийска» Министерства здравоохранения Краснодарского края, 20.04.2022 поликлиникой направлена откорректированная дополнительная заявка на обеспечение ребенка-инвалида льготными лекарственными препаратами.
По данным уполномоченной аптечной организации ООО «Ригла» г. Новороссийск в настоящее время на отсроченном обеспечении находятся льготные рецепты: аевит, рецепты от 25.02.2022, 12.04.2022; ФИО3 7% №30 раствор, рецепты от 12.04.2022, 07.05.2022,28.06.2022; креон, рецепт от 06.07.2022.
Согласно рецептурным бланкам: серия 03-22-08 №4410668, серия 03-22-08 №4413610 с 12.04.2022 препарат ФИО3 7% №30 раствор поставлен на отсроченное обслуживание.
Таким образом, несовершеннолетний ФИО2 жизненно необходимыми лекарственными препаратами, выписанными по вышеуказанным рецептам, в нужном количестве не обеспечен, что свидетельствует о невыполнении Министерством здравоохранения Краснодарского края возложенных на него обязанностей по обеспечению бесплатными жизненно необходимыми лекарственными препаратами, чем создаются предпосылки угрозы жизни и здоровью ребенка-инвалида.
На основании ч.2 ст.4 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана, в том числе, на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе.
Статьей 10 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» установлено, что в целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей.
В соответствии со ст. 82 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.
Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Исходя из п.п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.
Кроме того, в силу п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой. Указанным постановлением также утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, согласно которому дети-инвалиды обеспечиваются всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.
Пунктом 2 ч. 4 ст. 4 Закона Краснодарского края от 22.12.2021 № 4621-КЗ «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» определено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации и Краснодарского края отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет средств краевого бюджета.
Постановлением главы администрации Краснодарского края от 28.06.2012 № 742 «О министерстве здравоохранения Краснодарского края» на министерство здравоохранения возложены полномочия по организации профилактических мероприятий и обеспечению населения доступной и качественной медицинской помощью.
При таких обстоятельствах обязанность по обеспечению граждан бесплатно лекарственными препаратами на основании рецептов врачей возложена на органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации, к которому относится министерство здравоохранения Краснодарского края.
Согласно п. 9 ст. 6.1, ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды, в том числе на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
В силу п. 14 Приказ Минтруда России № 929н/Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) по результатам осмотра пациента, назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с п. 16 ч. 2 ст. 14 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ.
Согласно п. 19 Приказа №929н/1345н в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.
В соответствии с п. 6 Приказа министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1093н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации» рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, отпускаемый бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.
При указанных обстоятельствах, ввиду того, что несовершеннолетний ФИО2 является ребенком-инвалидом, страдает тяжелым заболеванием, а длительное необеспечение лекарственными препаратами приносит непоправимый ущерб здоровью ребенка, суд находит исковые требования законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.
В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. Согласно п.2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 года № 10 « О некоторых вопросах применения законодательства о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законом об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.
В соответствии с п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса. При определении размера компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.
Учитывая доводы и доказательства, приведенные истцом в обоснование причиненного ей морального вреда, принцип разумности и соразмерности при вынесении решения, суд считает, что требование о компенсации морального вреда заявлено обоснованно и, по мнению суда, подлежит взысканию в размере 10 000 рублей.
В соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.
Учитывая, что замедление исполнения решения суда может привести к ухудшению здоровья ребенка-инвалида из-за отсутствия необходимого лечения, принимая во внимание конкретные обстоятельства по делу, суд пришел к выводу о необходимости обратить решение суда к немедленному исполнению.
В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Согласно ч. 2 ст. 195 ГПК РФ суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.
Суд оценивает доказательства, в силу статьи 67 ГПК РФ, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края об обязании обеспечить лекарственными препаратами – удовлетворить частично.
Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить несовершеннолетнего ребенка - инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, необходимым лекарственным препаратом ФИО3 7% №30 раствор в рекомендуемом количестве.
Взыскать с Министерства здравоохранения Краснодарского края в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.
Обратить решение суда к немедленному исполнению.
В удовлетворении остальной части требований отказать.
Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд путем подачи жалобы через Первомайский районный суд г. Краснодара в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.
Судья О.В. Куличкина
Мотивированное решение изготовлено 02.08.2022.
Дело № 2-5747/2022
УИД 23RS0№-23