Решение по делу № 2-3169/2023 от 07.09.2023

2-3169/2023

56RS0009-01-2023-003254-18

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

07 сентября 2023 года г. Оренбург

Дзержинский районный суд г.Оренбурга в составе председательствующего судьи Новодацкой Н.В.

с участием старшего помощника прокурора Дзержинского района г. Оренбурга Романюк Н.Р.

при секретаре Никитиной С.И.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Дзержинского района г. Оренбурга в защиту интересов Российской Федерации в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Дзержинского района г. Оренбурга в интересах Российской Федерации обратился в суд с иском к ФИО1, указав, что последний умышленно причинил <ФИО>5 тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека

Приговором Дзержинского района г. Оренбурга от 19.04.2023 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 8 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

В результате преступных действий ФИО1 потерпевшая <ФИО>5 получила медицинские услуги в ГАУЗ «ООКССМП», ГАУЗ «ООКБ №2» г. Оренбурга в период с 08.12.2022 по 19.12.2022.

Данные денежные средства лечебным учреждением возмещены Фондом ОМС за счет собственных средств.

Просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшей в размере 76001 рубль 26 копеек.

В судебном заседании представитель истца старший помощник прокурора – Романюк Н.Р. исковые требования поддержала, просила удовлетворить.

Ответчик в судебном заседании не присутствовал, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом.

Представитель ответчика: ФИО2, действующая на основании ордера, с исковыми требования не согласилась, просила в иске отказать, поскольку подтверждающих доказательств понесенных расходов в суд не представлено.

Представители третьих лиц ГАУЗ "ООКБ № 2", ГБУЗ "Оренбургская областная клиническая станция скорой медицинской помощи" в судебном заседании не присутствовали, о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ, суд рассмотрел дело в отсутствии неявившихся лиц.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено и следует из материалов дела, что вступившим в законную силу приговором Дзержинского районного суда от 19.04.2023 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 8 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Из указанного приговора следует, что ФИО1 08.12.2022 г. примерно в 18 час. 45 мин., находясь в коридоре квартиры <...>, действуя умышленно, незаконно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью человека, в ходе ссоры с <ФИО>5 на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, осознавая общественную опасность своих действий, с силой нанес один удар рукой в область лица (левого глаза) последней, чем причинил ей физическую боль, от которого <ФИО>5., потеряв равновесие, переместилась к стене, ударившись спиной об ее поверхность, чем причинил последней физическую боль. Далее ФИО1 подошел к <ФИО>5. и, действуя в продолжение преступного умысла, направленного на причинение тяжкого вреда здоровью последней, нанес <ФИО>5 поочередно кулаками обеих рук множественные удары (не менее 3) в область грудной клетки справа, причинив последней, согласно заключения эксперта № <Номер обезличен> от 17.01.2023 г., повреждения в виде тупой травмы грудной клетки справа: закрытых переломов IV, V, VI, VII ребер справа, пневмоторакса (наличие воздуха в плевральной полости) справа, подкожной эмфиземы справа, которые повлекли тяжкий вред здоровью (по признаку опасности для жизни), и физическую боль.

В результате умышленных преступных действий ФИО1 потерпевшей <ФИО>5 причинены телесные повреждения, которые повлекли тяжкий вред здоровью.

В силу ст.ст.6-10 Бюджетного кодекса РФ, бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является составной частью бюджетной системы РФ. В соответствии со ст.21 ФЗ №326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» средства обязательного медицинского страхования формируются за счет средств бюджетов субъектов РФ и законодательством субъектов РФ.

Согласно п.I Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 №857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования граждан, как составно й части государственного социального страхования.

Формирование и исполнение бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с бюджетным законодательством РФ (п.9 Устава). Средства фондов направляются в частности на стационарное лечение лиц, пострадавших от преступных действий.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", одним из видов социальных страховых рисков является необходимость получения медицинской помощи.

Из положений части 1 статьи 12 и части 2 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

Подпунктами "а", "б" пункта 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части 1, 3, 4 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Часть 1 ст. 45 ГПК РФ наделяет прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

На основании ст.35 ФЗ от 17.01.1992 №2202-1 «О прокуратуре РФ» прокурор в соответствии с процессуальным законодательством РФ вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых интересов общества или государства.

Принимая во внимание то, что в соответствии со ст. 21 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, судебная коллегия полагает, что прокурор вправе обратиться с настоящим иском в суд в интересах Российской Федерации в соответствии с положениями ст. 45 ГПК РФ и ст. 27, ст. 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации".

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

С учетом изложенного, установлению подлежит наличие необходимых условий для возложения на причинителя вреда ФИО1 обязанности по регрессному требованию.

Вступившим в законную силу приговором суда, имеющим в силу части 4 статьи 1, части 4 статьи 61 ГПК РФ преюдициальное значение при разрешении настоящего спора о гражданско-правовых последствиях действий лица, установлена вина ФИО1 в причинении вреда <ФИО>5 причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью <ФИО>5

В результате действий ФИО1 потерпевшая <ФИО>5 получила медицинские услуги в ГАУЗ «ООКССМП», ГАУЗ «ООКБ №2» г. Оренбурга в период с 08.12.2022 по 19.12.2022.

Общая сумма затраченных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования по Оренбургской области средств на лечение потерпевшего по уголовному делу составила 76 001 руб. 26 коп., что подтверждается выпиской из реестра пролеченных больных. Оплата произведена на основании сводных счетов <Номер обезличен> от 11.01.2023, №<Номер обезличен> от 09.01.2023.

Поскольку в ходе судебного разбирательства по настоящему делу подтвержден факт несения расходов на оплату медицинской помощи <ФИО>5 в сумме 76 001 руб. 26 коп., оказанной в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость которой вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований о взыскании стоимости медицинских услуг с причинителя вреда ФИО1 в регрессном порядке.

С учетом установленных по делу обстоятельств и вышеприведенных правовых норм, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора Дзержинского района г. Оренбурга в интересах Российской Федерации к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением.

В силу ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход в бюджет МО «г.Оренбург» в сумме 2480 рублей 04 копейки.

Руководствуясь ст.ст. 103, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области денежные средства в размере 76001 рубль 26 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета МО «город Оренбург» государственную пошлину в размере 2480 рублей 04 копейки.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд путём подачи апелляционной жалобы в Дзержинский районный суд г.Оренбурга в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Н.В. Новодацкая

Мотивированный текст решения изготовлен 13.09.2023