Решение по делу № 2-1314/2023 от 16.02.2023

дело № 2-1314/2023

23RS0040-01-2022-009893-25

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 февраля 2023 года город Краснодар

Первомайский районный суд г. Краснодара в составе:

председательствующего судьи Кожевникова В.В.,

при секретаре Крапивиной Ю.В.,

с участием помощника прокурора ЦО г. Краснодара ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению и.о. прокурора Адлерского района г.Сочи, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГУП КК «Кубаньфармацея», с участием третьего лица ГБУЗ «Краевая больница № 4» министерства здравоохранения Краснодарского края об обеспечении лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

И.о. прокурора Адлерского района г.Сочи, действующего в интересах ФИО1, обратился в суд к Министерству здравоохранения КК, ГУП КК «Кубаньфармацея» с иском об обязании Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом: 1 упаковкой лекарственного препарата МНН «Инсулин аспарт ЮОЕД/"мл р-р для в/в и п/к введ. картр. в шпр.-ручках ФлексТачЗмл №5», находящимся на отсроченном обеспечении; обязании обеспечить необходимым по жизненным показаниям лекарственным препаратом с международным непатентованным наименованием «Инсулин аспарт 100ЕД/мл р-р для в/в и п/к введ. картр. в шпр.-ручках ФлексТачЗмл №5», в соответствии с медицинскими показаниями в необходимом количестве на постоянной основе до отмены его применения; обязанииГУП КК «Кубаньфармацея» незамедлительно после поступления лекарственных препаратов и медицинских изделий уведомить и выдать их законному представителю ФИО1 - ФИО6

В обоснование требований указал, что прокуратурой района проведена проверкаисполнения федерального законодательства в сфере здравоохранения при обеспечении лекарственными препаратами ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в ходе которой установлено, что ФИО1 состоит на учете в ГБУЗ «Краевая больница № 4» М3 КК с диагнозом: сахарный диабет 1 типа, присвоена категория «ребенок-инвалид». В связи с абсолютными показаниями и отсутствием альтернативных не инвазивных препаратов ФИО1 был назначен прием лекарственного препарата «Инсулин аспарт 100ЕД/мл». Организацией, осуществляющей льготное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями на территории г. Сочи, является ГУП КК «Кубаньфармацея».В ходе проведенной проверки истребована информация из ГУП КК «Кубаньфармацея», а также ГБУЗ «Краевая больница № 4» М3 КК, по результатам анализа которой установлено, что на отсроченном обеспечении вОбособленное подразделение № 19» ГУП КК «Кубаньфармацея» отсутствует лекарственный препарат, выписанный ФИО1Так, ФИО1 05.08.2022г. выписан рецепт № 03-22-09-5251910 на 1 упаковку лекарственного препарата по МНН «Инсулин аспарт 100ЕД/мл р-р для в/в и п/к введ. картр. в шпр.-ручках ФлексТачЗмл №5», с которым последняя обратилась в «Обособленное подразделение № 19» ГУП КК «Кубаньфармацея», вместе с тем указанным препаратом она не обеспечена.

В судебном заседании помощник прокурора Центрального административного округа г. Краснодара - ФИО5, действующая по поручению и.о. прокурора Адлерскогорайона г. Сочи, поддержала доводы, изложенные в исковом заявлении, уточнила исковые требования, в которых просила обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить необходимым по жизненным показаниям лекарственным препаратом с международным непатентованным наименованием «Инсулин аспарт 100ЕД/мл р-р для в/в и п/к введ. картр. в шпр.-ручках ФлексТачЗмл №5», в соответствии с медицинскими показаниями в необходимом количестве на постоянной основе до отмены его применения, в остальной части от исковых требований отказалась, в связи с исполнением ответчиком требований в добровольном порядке.

Представитель ответчика - Министерства здравоохранения Краснодарского края - ФИО7, действующая на основании доверенности, просила в удовлетворении требований отказать.

Представитель ответчика ГУП КК «Кубаньфармацея» в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещен, ранее представил отзыв на иск, в котором указал, что ГУП КК «Кубаньфармация» принимает участие в торгах по заключению государственного контракта на услугу по доставке (получению, хранению и учету) медицинской продукции (логистические услуги) в точки отпуска (аптечные организации) и не осуществляет закупку лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания.В соответствии с условиями государственных контрактов, заключенных между ГУП КК «Кубаньфармация» и Министерством здравоохранения Краснодарского края в 2022 году, предприятие обязано:осуществлять в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации получение, хранение, учет медицинской продукции, перевозку и информационное сопровождение отпуска медицинской продукции, проведение еженедельного мониторинга состояния обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов на территории Краснодарского края и предоставление отчетности Государственному заказчику; оказывать услугу по доставке медицинской продукции в аптеки, осуществляющие отпуск медицинской продукции отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной поддержки в виде набора социальных услуг, в рамках утвержденных заявок медицинских организаций и распоряжения Заказчика; осуществить отпуск через собственные структурные подразделения и организовать отпуск через привлеченные аптечные организации лекарственных препаратов для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинских изделий по рецептам на медицинские изделия, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов гражданам бесплатно при предъявлении рецепта врача (фельдшера), выписанного по установленной форме в медицинской организации, имеющим право выписки льготных рецептов.

Гражданин в отношениях с аптекой выступает не покупателем, а получателем услуги, стоимость которой и сам лекарственный препарат оплачены за счет средств бюджета Российской Федерации и/или бюджета субъекта РФ.Заявки на необходимые лекарственные препараты отдельным категориям граждан Краснодарского края формирует и обосновывает медицинская организация, а утверждает, а также закупает и оплачивает товар Министерство здравоохранения Краснодарского края.В обособленное подразделение № 19 ГУП КК «Кубаньфармация 05.08.2022 года предъявлен рецепт серия 03-22-09 №, выписанный на имя гр. ФИО1 в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в Краснодарском крае на лекарственный препарат МНН «Инсулин Аспарт» в количестве 1 упаковки.Указанный рецепт в день предъявления был зарегистрирован и поставлен ОП № 19 на отсроченное обслуживание, в соответствии с п. 12 Приказа Минздрава России от 24.11.2021 N 1093н.Лекарственный препарат под торговым наименованием «Фиасп ЮОЕД/мл р-р для в/в и п/к введ. картр. в шпр.-ручках ФлексПенЗмл №5» в количестве 1 упаковки отпущен по вышеуказанному рецепту гр. ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ. Таким образом, на момент подачи искового заявления ФИО1 обеспечена лекарственным препаратом МНН «Инсулин Аспарт» в полном объеме.

Представитель 3-го лица«ГБУЗ Краевая больница № 4» МЗ КК в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела надлежаще извещен, причин неявки суду не сообщил.

Суд, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело в отсутствии неявившихся участников процесса.

Исследовав материалы дела, выслушав мнение участников процесса, оценив в совокупности представленные доказательства, суд пришел к следующему.

Согласно ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или в интересах Российской Федерации, субъектов Российской федерации, муниципальных образований в целях защиты прав этих лиц.

В соответствии со ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 (ред. от 28.12.2022) N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (вступил в силу с 01.01.2013 ); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).

На основании ч.2 ст. 5 Федерального закона от 17.07.1999 (ред. от 11.06.2021) N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе, предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

Согласно ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" отдельные категории граждан имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.

Лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", которым определены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерацию" ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

В судебном заседании установлено, чтоФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения,состоит на учете в ГБУЗ «Краевая больница № 4» М3 КК с диагнозом: сахарный диабет 1 типа, присвоена категория «ребенок-инвалид». В связи с абсолютными показаниями и отсутствием альтернативных не инвазивных препаратов ФИО1 был назначен прием лекарственного препарата «Инсулин аспарт 100ЕД/мл».

В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Федеральной программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы предусмотрено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

В прокуратуру Адлерского района г. Сочи Краснодарского края поступило обращение ФИО6 о нарушении прав ее несовершеннолетней дочери ФИО1, на льготное лекарственное обеспечение.

Так,ФИО105.08.2022г. выписан рецепт № 03-22-09-5251910 на 1 паковку лекарственного препарата по МНН «Инсулин аспарт 100ЕД/мл р-р для в/в и п/к введ. картр. в шпр.-ручках ФлексТачЗмл №5», с которым последняя обратилась в «Обособленное подразделение № 19» ГУП КК «Кубаньфармацея», вместе с тем лекарственный препарат под торговым наименованием «Фиасп ЮОЕД/мл р-р для в/в и п/к введ. картр. в шпр.-ручках ФлексПен Змл №5» в количестве 1 упаковки отпущен по вышеуказанному рецепту ФИО1 26.08.2022 г.

В соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 4 Закона Краснодарского края от 21.12.2018 № 3929-КЗ «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» за счет средств краевого бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Краснодарского края отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно- профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утвержденными в установленном Минздравсоцразвития России.

Постановлением главы администрации Краснодарского края от 28.06.2012 № 742 «О министерстве здравоохранения Краснодарского края» на Министерство здравоохранения возложены полномочия по организации профилактических мероприятий и обеспечению населения доступной и качественной медицинской помощью.

При таких обстоятельствах, обязанность по обеспечению бесплатно лекарственными препаратами на основании рецептов врачей возложена на органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации, к которому относится Министерство здравоохранения Краснодарского края.

Согласно приказу Минздрава России от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию.

Закупка медицинской продукции осуществляется Министерством в рамках выделенного финансирования, в соответствии с заявками медицинских организаций, которые определяют потребность и формируют заявки для обеспечения прикрепленного населения.

Учитывая установленные обстоятельства дела, суд приходит к выводу об обоснованности уточненных истцом требований в частиобязания МЗ КК обеспечить необходимым по жизненным показаниям лекарственным препаратом с международным непатентованным наименованием «Инсулин аспарт 100ЕД/мл р-р для в/в и п/к введ. картр. в шпр.-ручках ФлексТачЗмл №5», в соответствии с медицинскими показаниями в необходимом количестве на постоянной основе до отмены его применения.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования и.о. прокурора Адлерского района г. Сочи, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГУП КК «Кубаньфармацея» об обеспечении лекарственными препаратами, - удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, необходимым по жизненным показаниям лекарственным препаратом с международным непатентованным наименованием «Инсулин аспарт 100ЕД/мл р-р для в/в и п/к введ. картр. в шпр.-ручках ФлексТачЗмл №5», в соответствии с медицинскими показаниями в необходимом количестве на постоянной основе до отмены его применения.

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд путем подачи жалобы через Первомайский районный суд г. Краснодара в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья В.В. Кожевников

Мотивированное решение суда изготовлено 22.02.2023г.