Решение по делу № 2-370/2023 от 22.03.2023 - о взыскании единовременной страховой выплаты.

Дело № 2 – 370/25 – 2023 г.

46RS0030-01-2022-010041-21

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 марта 2023 г. г. Курск

Ленинский районный суд г. Курска в составе председательствующего судьи Гармашова А.А., при секретаре Болдаревой К.А., с участием:

истца – ФИО1;

представителя ответчика – ФИО2;

третьего лица – ФИО3;

представителя третьего лица ОБУЗ «Курская городская станция скорой медицинской помощи» комитета здравоохранения Курской области - ФИО4;

представителя третьего лица ОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница» - ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Ленинского районного суда г. Курска гражданское дело по иску ФИО1 к ОСФР по Курской области о взыскании единовременной страховой выплаты,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ОСФР по Курской области о взыскании единовременной страховой выплаты в размере 68 811 руб. 00 коп.

Свои требования ФИО1 мотивировала тем, что она является женой умершего ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, который будучи врачам – педиатром ОБУЗ «КГССМП» при исполнении своих трудовых обязанностей в конце февраля 2022 года заразился новой коронавирусной инфекцией, попал на стационарное лечение, а в последствии ДД.ММ.ГГГГ умер от сопутствующих заболеваний. В соответствии с п. «б» Указа Президента РФ от 06.05.2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», ее мужу была положена единовременная страховая выплата в размере 68 811 руб. 00 коп. В виду постоянного лечения после заражения коронавирусной инфекцией, с конца февраля и до дня смерти ее муж лично не успел обратиться в фонд социального страхования за получением указанной выплаты. После смерти мужа она обратилась к ответчику за получением данной выплаты, однако, ответчик в этом ей не обоснованно отказал.

В судебном заседании ФИО1 поддержала исковые требования, просила взыскать с ответчика в ее пользу единовременную страховую выплату в размере 68 811 руб. 00 коп. и судебные расходы, состоящие из уплаты государственной пошлины при подаче иска в размере 2 264 руб. 00 коп.

Представитель ОСФР по Курской области в судебном заседании исковые требования не признал, считая их не обоснованными, просил в их удовлетворении отказать.

ФИО3, привлеченная к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, в судебном заседании поддержала требования истца, считая их обоснованными.

Представители ОБУЗ «Курская городская станция скорой медицинской помощи» комитета здравоохранения Курской области и ОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница», привлеченных к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, в судебном заседании оставили разрешение спора на усмотрение суда.

Представители Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Курской области и ОБУЗ «Курская городская больница №», привлеченных к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, в судебное заседание не явились. О времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

Пунктом 1 Указа Президента РФ от 06.05.2020 года № 313 постановлено, в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), руководствуясь ст. 80 Конституции РФ и впредь до принятия соответствующего федерального закона предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

В соответствии с подпунктом «б» п. 2 Указа от 06.05.2020 года № 313 одним из страховых случаев, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации (Распоряжение Правительства РФ от 15.05.2020 года № 1272-р).

Размер единовременной страховой выплаты в указанном случае, в соответствии с подпунктом «б» п. 4 Указа от 06.05.2020 года № 313, составляет 68 811 руб. 00 коп.

Единовременная страховая выплата производится Фондом за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации (п. 6 Указа от 06.05.2020 года № 313).

Таким образом, из Указа от 06.05.2020 года № 313 следует, что для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны быть соблюдены следующие условия:

- гражданин должен работать в медицинской организации в должности, указанной в Указе от 06.05.2020 года № 313: врача или среднего или младшего медицинского персонала или водителя автомобиля скорой медицинской помощи;

- при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в Распоряжение Правительства РФ от 15.05.2020 года № 1272-р;

- заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, то есть врачебной комиссией должен быть установлен факт контакта с данными пациентами при оказании им медицинской помощи;

- заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких;

- заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность.

В целях организации расследования страховых случаев, указанных в подпункте «б» п. 2 Указа от 06.05.2020 года № 313 Правительство РФ Постановлением от 20.02.2021 года № 239 утвердило Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких (далее - Временное положение о расследовании страховых случаев), которым устанавливался порядок создания и состав органа, уполномоченного на проведение расследования указанных выше случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией, закончившихся выздоровлением медработника - врачебной комиссии (далее - ВК) (п. 2 и 3). устанавливался документ, который составлялся ВК при признании случая заболевания медработника новой коронавирусной инфекцией страховым - справка (п. 5), определялся механизм обжалования медработником результатов расследования ВК (п. 7 и 11) и устанавливались сроки для осуществления страховой выплаты по подпункту «б» п. 2 Указа от 06.05.2020 года № 313 (п. 6).

Поскольку в соответствии с п. 4 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 года № 101, региональные отделения Фонда являются самостоятельными юридическими лицами, приказом Фонда от 21.01.2022 года № 18 «Об уполномочивании Государственных учреждений - региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации на участие во врачебных комиссиях по расследованию страховых случаев, а также в заседаниях апелляционной комиссии по пересмотру результата расследования страхового случая» до ДД.ММ.ГГГГ региональным отделениям Фонда переданы полномочия по участию в комиссиях по расследованию страховых случаев, предусмотренных подпунктом «б» п. 2 Указа от 06.05.2020 года № 313, а также участие в заседании апелляционной комиссии по пересмотру результата расследования страхового случая.

Указом Президента РФ от 15.07.2022 года № 464 «О признании утратившими силу некоторых указов Президента Российской Федерации» Указ от 06.05.2020 года № 313 с 15.07.2022 года признан утратившим силу.

Пунктами 2 и 3 Указа от 15.07.2022 года № 464 установлено, что при наступлении (возникновении) до ДД.ММ.ГГГГ страховых случаев, предусмотренных Указом от 06.05.2020 года № 313, обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий перечисленным в Указе от 06.05.2020 года № 313 работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Пунктами 1 и 3 Перечня утративших силу актов Правительства РФ, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29.08.2022 года № 1508 «О признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» с 30.08.2022 года отменены Распоряжение от 15.05.2020 года № 1272-р и постановление Правительства РФ от 20.02.2021 года № 239, утверждавшее Временное положение о расследовании страховых случаев.

Таким образом, после ДД.ММ.ГГГГ проведение расследований случаев заболевания медработников новой коронавирусной инфекцией, наступивших (возникших) до ДД.ММ.ГГГГ и закончившихся их выздоровлением для признания их страховыми случаями по подпункту «б» п. 2 Указа от 06.05.2020 года № 313 по Временному положению о расследовании страховых случаев невозможно ввиду его отмены и отсутствия в Постановлении Правительства Российской Федерации от 29.08.2022 года № 1508 нормы, позволяющей его применять к расследованию указанных случаев.

В целях организации расследования случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), но не приведших к инвалидности, указанных в подпункте «б» п. 2 Указа от 06.05.2020 года № 313, Министерством труда и социальной защиты РФ совместно с Министерством здравоохранения РФ подготовлены и направлены в Фонд письма от ДД.ММ.ГГГГ №/№ и от ДД.ММ.ГГГГ №/№, согласно которым указанные случаи причинения вреда здоровью медицинского работника расследуются в порядке, предусмотренном Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным постановление Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 года № 967 (далее - Положение о расследовании).

В соответствии с п. 7 Положения о расследовании, при установлении медработнику. перенесшему заболевание новой коронавирусной инфекции предварительного диагноза - острое профзаболевание (отравление), учреждение здравоохранения обязано в течение суток направить экстренное извещение о профзаболевании работника в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло профзаболевание (далее - Роспотребнадзор), и сообщение работодателю по форме, установленной Министерством здравоохранения РФ.

При этом, в экстренном извещении, как и в других документах, составленных при проведении расследования случая профзаболевания медработника должно быть указано 3 самостоятельных диагноза по МКБ 10:

- U07.1 (уточненный) или U 07.2 (не уточненный) COVID-19. с обязательным подтверждением лабораторными методами исследования, так как без наличия данного заболевания на медработника Указ от 06.05.2020 года № 313 свои гарантии не распространяет;

- код заболевания или осложнения из Распоряжения от 15.05.2020 года № 1272-р, так как наличие данного заболевания прямое условие из подпункта «б» п. 2 Указа от 06.05.2020 года № 313;

- код Т 75.8 «Другие уточненные эффекты воздействия внешних причин» из п. 3.1 Перечня профзаболеваний «Инфекционные и паразитарные заболевания, связанные с воздействием инфекционных агентов», утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 года № 417н во исполнение п. 15 ч. 2 ст. 14 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», поскольку без наличия данного заболевания невозможно проведение расследования профзаболевания медработника по Положению о расследовании.

При установлении учреждением здравоохранения предварительного диагноза - хроническое профессиональное заболевание (отравление) извещение о профессиональном заболевании работника в 3-дневный срок направляется в Роспотребадзор (п. 11 Положения о расследовании), а медработник в месячный срок направляется на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно-профилактическое учреждение или его подразделение: центр профессиональной патологии, клинику или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля (п. 13 Положения о расследовании).

Роспотребнадзор, получивший экстренное извещение, в течение 1 суток со дня его получения приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания, по выяснении которых составляет СГХ (п. 8 Положения о расследовании).

Пунктом 9 Положения о расследовании установлено право работодателя, в случае несогласия с содержанием СГХ. письменно изложив свои возражения, приложить их к СГХ.

В соответствии с п. 12 Положения о расследовании, Роспотребнадзор в 2-недельный срок со дня получения извещения представляет в учреждение здравоохранения СГХ.

В п. 10 Положения о расследовании указано, что учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и СГХ его груда устанавливает заключительный диагноз - острое профзаболевание (отравление) и составляет медицинское заключение.

Центр профпатологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз - хроническое профзаболевание (в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами), составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в Роспотребнадзор, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения. направившее больного (п. 14 Положения о расследовании).

В соответствии с п. 15 Положения о расследовании, медицинское заключение о наличии профзаболевания выдается работнику под расписку и направляется страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 11 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 года № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», при рассмотрении дел о возмещении вреда, причиненного здоровью в результате возникновения у застрахованного профессионального заболевания, необходимо иметь в виду, что в силу Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 года № 967, заключительный диагноз - профзаболевание имеют право устанавливать впервые только специализированные лечебно-профилактические учреждения, клиники или отделы профзаболеваний медицинских научных учреждений или их подразделения. Установленный диагноз может быть отменен или изменен только центром профессиональной патологии в порядке, предусмотренном п. 16 названного Положения.

Работодатель, в соответствии с п. 19 Положения о расследовании, обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у медработника профзаболевания, создав в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профзаболевания комиссию, возглавляемую главным врачом Роспотребнадзора.

Пунктами 24 и 26 Положения о расследовании установлено, что в процессе расследования комиссия опрашивает сослуживцев работника, иных лиц. получает необходимую информацию от работодателя, устанавливает обстоятельства и причины профзаболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профзаболеваний.

В соответствии с п. 27 Положения о расследовании, по результатам расследования комиссия составляет акт о случае профзаболевания по утвержденной форме.

Таким образом, в расследовании случая профзаболевния в обязательном порядке, кроме работодателя, который обязан создать комиссию по расследования, принимают участие учреждение здравоохранение, установившее предварительный диагноз профзаболевания, Роспотребнадзор и центр профпатологии, на основании заключений которых (СГХ, извещения об установлении предварительного и заключительного диагноза профзаболевание, медицинское заключение о наличии (или отсутствии) профзаболевания) комиссия работодателя, возглавляемая главным врачом Роспотребнадзора, приходит к выводу о наличии у медработника профзаболевания или его отсутствия и составляет соответствующий акт расследования по утвержденной форме или произвольной.

Как следует из материалов дела ФИО6 работал в ОБУЗ «Курская городская станция скорой медицинской помощи» комитета здравоохранения Курской области врачом-педиатром выездной бригады скорой медицинской помощи. За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ отработал 72 часа, выполнил 22 вызова, 3 пациента были с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией. С ДД.ММ.ГГГГ находился в очередном отпуске.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 заболел, ДД.ММ.ГГГГ обратился к участковому врачу. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в ОБУЗ «КОМКБ», инфекционное отделение № с диагнозом: <данные изъяты> (COV1D-19), лабораторно подтвержденная, легкое течение. <данные изъяты>. <данные изъяты>. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил амбулаторное лечение в ОБУЗ «Курская городская больница №». С ДД.ММ.ГГГГ находился в стационаре ОБУЗ «КОНКЦ им. Г.Е. Островерхова», где ДД.ММ.ГГГГ наступил летальный исход. Причина смерти: <данные изъяты>. Периоды нетрудоспособности согласно электронным листкам нетрудоспособности № и № - с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

По информации, представленной ОБУЗ «КГССМП», в ОБУЗ «КГССМП» ДД.ММ.ГГГГ на электронную почту поступило уведомление от ОБУЗ «Курская городская больница №» о заболевании врача ФИО6 <данные изъяты>. ОБУЗ «КГССМП» издан приказ от ДД.ММ.ГГГГ №-ОД «О создании врачебной комиссии по расследованию страхового случая заболевания новой коронавирусной инфекцией сотрудника ОБУЗ «КГССМП» ФИО6». После этого ВК ОБУЗ «КГССМП» составлен акт служебного расследования № от ДД.ММ.ГГГГ, в котором указано, что не исключено заболевание ФИО6 при исполнении служебных обязанностей, связанных с оказанием медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. Протокол расследования случая заболевания медицинского работника новой коронавирусной инфекцией врачебной комиссией не составлялся.

При этом в связи с тем, что уведомление о заболевании сотрудника ФИО6 новой коронавирусной инфекцией поступило после наступления летального исхода и не от COVID-19, документ, который составлялся ВК при признании случая заболевания медработника новой коронавирусной инфекцией страховым - справку, в отделение Фонда работодатель не направил. Соответственно, отделение Фонда единовременную страховую выплату ФИО6 не начислило.

Представленные ОБУЗ «КГССМП» документы: копия уведомления ОБУЗ «КГБ №». копия приказа о проведении служебного расследования №-ОД от ДД.ММ.ГГГГ, копия справки о смерти № № от ДД.ММ.ГГГГ, копия Акта служебного расследования от ДД.ММ.ГГГГ № не могут являться основанием для единовременной страховой выплаты.

Уведомление о заболевании работника ФИО6 и уведомление о создании ВК по расследованию страхового случая, дате и месте проведения расследования от ОБУЗ «КГССМП» в отделение Фонда не поступали. В расследовании отделение Фонда не участвовало. Расследование заболевания ФИО6 в ОБУЗ «КГССМП» не производилось, поскольку уведомление о заболевании работника поступило работодателю после смерти ФИО6, которое не связано с заболеванием COVID- 19, и случай заболевания ФИО6 не закончился выздоровлением.

Информация о заболевании ФИО6 <данные изъяты> COVID-19 представлена ОБУЗ «КГССМП» ДД.ММ.ГГГГ в отделение Фонда в виде копий документов, после обращения жены ФИО6 и запроса отделения Фонда.

ФИО6 умер от заболевания, не связанного с COVID-19, и не успел при жизни реализовать свое право на получение единовременной страховой выплаты по подпункту «б» п. 2 Указа от 06.05.2020 года № 313, и ему не была эта страховая выплата начислена.

Данные обстоятельства лицами, участвующими в деле не оспаривались и подтверждаются их объяснениями и исследованными в судебном заседании доказательствами.

Как разъяснено в п. 15 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.05.2012 года № 9 «О судебной практике по делам о наследовании», имущественные права и обязанности не входят в состав наследства, если они неразрывно связаны с личностью наследодателя, а также если их переход в порядке наследования не допускается Гражданским кодексом или другими федеральными законами (ст. 418. ч. 2 ст. 1112 ГК РФ).

Согласно п. 5 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» учитывая, что в силу ст. 1112 ГК РФ право на возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, не входит в состав наследства, его наследники вправе обращаться с самостоятельными исками в суд либо вступать в процесс в порядке процессуального правопреемства (ст. 44 ГПК РФ) лишь по требованиям о взыскании фактически начисленных потерпевшему в счет возмещения вреда, но не выплаченных ему при жизни сумм.

Учитывая вышеприведенные правовые нормы и установленные обстоятельства, суд приходит к выводу, что требования истца являются не обоснованными и не подлежащими удовлетворению.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. 194 - 199 ГПК РФ,

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 к ОСФР по Курской области о взыскании единовременной страховой выплаты отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке путем подачи жалобы в Курский областной суд через Ленинский районный суд г. Курска в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья А.А. Гармашов