№ 5-793/2022
56RS0042-01-2022-006642-20
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
по делу об административном правонарушении
г. Оренбург 7 декабря 2022 года
Судья Центрального районного суда г. Оренбурга Чувашаева Р.Т.,
при секретаре Портновой А.В.,
с участием представителя Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области ФИО1,
представителя ГАУЗ «ООКБ» г. Оренбурга ФИО2, ФИО3,
рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 2 статьи 6.3 КоАП РФ, в отношении государственного автономного учреждения здравоохранения «Оренбургская областная клиническая больница», юридический адрес: <адрес>, ОГРН №, ИНН №
УСТАНОВИЛ:
при проведении выездной проверки в рамках эпидемиологического расследования в связи с регистрацией заболеваемости коронавирусной инфекцией (COVID-19) в стационаре государственного автономного учреждения здравоохранения «Оренбургская областная клиническая больница» (далее - ГАУЗ «ООКБ»), расположенном по адресу: <адрес>, по месту предоставления услуг по медицинскому обслуживанию выявлены нарушения требований СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», а именно:
- в нарушение требований пп. 20, 3429 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных заболеваний», пп. 4.2, 5.7 СанПиН 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» в отделениях реанимации для больных ОНМК и ОИМ, неврологическом отделении для больных ОНМК, кардиологическом отделении № 1, не обеспечена своевременная изоляция больных COVID-19, не приняты меры, направленные на профилактику внутрибольничного инфицирования и недопущение формирования очагов COVID -19 в стационаре ГАУЗ «ООКБ», что подтверждается регистрацией лабораторно подтвержденных случаев COVID-19, связанных с оказанием медицинской помощи среди пациентов заболевших позднее 7 дней от даты госпитализации, записями в медицинских картах стационарных больных, журналах движений пациентов;
- в нарушение п. 3552 СанПин 3.3686-21 « Санитарно-эпидемиологическое требование по профилактике инфекционных болезней», пп. 4.2, 4.4 СП 3.1.3597-20
«Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID – 19)» не обеспечен контроль за работой оборудования по обеззараживанию воздуха в отделениях реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК, в результате чего не проводилось обеззараживание воздуха в палате» 7 сообщающейся с палатой № 6 (смежное расположение, без двери) отделения реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК;
- в нарушение требований п. 3477 СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» не обеспечен контроль за наличием 7 июня 2022 года в гинекологической смотровой приемного отделения ГАУЗ «ООКБ» условий для соблюдения требований к обработке рук медицинским персоналом, так как отсутствовали чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования для высушивания рук после гигиенического мыться рук мылом и водой;
- в нарушение требований п. 3549 СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» не обеспечен контроль за организацией дезинфекционного режима в гинекологической смотровой приемного отделения ГАУЗ «ООКБ»;
- в нарушение п. 4.2.1 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказания услуг» не обеспечено соблюдение требований к последовательности (поточности) технологических процессов, так как не по назначению используются следующие помещения: раздевался при душевой для пациентов неврологического отделения для больных ОНМК используется для сбора и хранения грязного белья; тамбур с входом с улицы для поступления пациентов в операционную приемного отделения используется для хранения уборочного инвентаря;
- в нарушение требований пп. 35, 36 СанПин 3.3686-21 «Санитарно- эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», п. 4.8.1 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказания услуг» не созданы условия для временной изоляции инфекционных больниц и лиц с подозрением на инфекционное заболевание в приемном отделении ГАУЗ «ООКБ».
В судебном заседании представители ГАУЗ «ООКБ» ФИО4, ФИО3, действующие на основании доверенностей, выразили несогласие с протоколом об административном правонарушении. По 1-ому пункту протокола указали, что 13 пациентов, указанных в протоколе, поступили в ГАУЗ «ООКБ» с заболеваниями «острый инфаркт миокарда» и «ишемический инсульт», у них был взят тест на COVID-19, который был отрицательным. Симптоматика данных заболеваний схоже с симптоматикой СОVID-19. В результате отсутствия клинической картины, характерной для подозрительного на COVID-19 случая, как для варианта «Омикрон», отсутствия положительного результата лабораторного обследования на выявление антигена возбудителя, изоляция пациентов не была необходима. Изоляция данных пациентов проводилась при появлении клинической картины и получения положительного результата. По 2-ому пункту протокола пояснили, что ввиду выявления в неврологическом отделении для больных ОНМК в период с 24 по 27 мая 2022 года случаев заболевания COVID-19, отделение было закрыто на плановую госпитализацию, до полной выписки контактных пациентов, что подтверждается приказом по производственной деятельности №. По 3, 4, 5 пунктам протокола - на момент проведения расследования данные нарушения были устранены. По 6 пункту протокола - входная группа в противошоковую операционную приемного отделения по факту не используется в этом качестве. Поступающим экстренным пациентам, как правило, выполняется одно или более диагностических исследований, поэтому они закатываются в операционную из коридора. По 7-му пункту протокола указали, что в отделениях стационара организованы палаты для изоляции пациентов с новой коронавирусной инфекцией.
Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении, - заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области ФИО1 полагала, что в действиях ГАУЗ «ООКБ» г. Оренбурга содержится состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ, поскольку при проведении плановой проверки в ГАУЗ «ООКБ» г. Оренбурга были выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических требований.
Выслушав представителей ГАУЗ «ООКБ» г. Оренбурга ФИО2, ФИО3, должностное лицо ФИО1, исследовав материалы дела, прихожу к следующему выводу.
В соответствии со ст. 24.1 КоАП РФ задачами производства по делам об административных правонарушениях является всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, решение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а так же выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений.
Согласно ст. 26.1 КоАП РФ при разбирательстве по делу об административном правонарушении выяснению подлежат обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, а именно: наличие события административного правонарушения; виновность лица в совершении административного правонарушения; иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, а так же причины и условия совершения административного правонарушения.
В соответствии с ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, совершенное в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновения угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина), либо невыполнение в установленный срок выданного в указанные периоды законного предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий - влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от двухсот тысяч до пятисот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
Основной задачей Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее – Федеральный закон № 52-ФЗ) является обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как условия реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду, которое регулируется в соответствии с государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами, издаваемыми уполномоченными государственными органами.
Согласно абзацу 1 пунктов 1, 3 статьи 3 вышеуказанного закона, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством профилактики заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения; выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.
Статьей 3 Федерального закона № 53-ФЗ предусмотрено, что законодательство в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения основывается на Конституции РФ и состоит из настоящего Федерального закона, других федеральных законов, а также принимаемых в соответствии с ними иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.
В соответствии со статьей 29 Федерального закона № 52-ФЗ в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 г. № 66 коронавирусная инфекция (2019-nCoV) включена в перечень заболеваний, представляющих угрозу для окружающих, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715.
Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 года № 4 утверждены санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (далее – СанПиН 3.3686-21), которые разработаны с целью предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения Российской Федерации. Указанные правила действуют до 1 сентября 2027 года.
Согласно абзацу 10 статьи 1 Федерального закона № 52-ФЗ несоблюдение государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов создает угрозу жизни или здоровью человека.
Как следует из материалов дела, начальником отдела эпидемиологического надзора Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области ФИО1 проведена выездная проверка, по результатам которой выявлены нарушения требований санитарного законодательства, а именно, п.п. 20, 3429, п. 3552, п. 3477, п. 3549, пп. 35,36 СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», п.п.4.2, 5.7, п.5.7, пп. 4.2, 4.4 СанПин 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19», п. 4.2.1, п. 4.8.1 СанПин 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
Данные обстоятельства отражены в акте эпидемиологического расследования № от ДД.ММ.ГГГГ, и послужили основанием для составления в отношении ГАУЗ «ООКБ» г. Оренбурга протокола об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ.
Согласно п. 20 СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19» в медицинских организациях должны обеспечиваться безопасные условия труда медицинских работников, соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим, осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи».
Согласно п. 3429 СП 3.1.3597-20 в целях предупреждения возникновения и распространения ИСМП и других инфекционных заболеваний в МО должны проводится предусмотренные санитарными правилами санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе по осуществлению производственного контроля, принятию изоляционных мер в отношении больных(носителей) ИСМП и других инфекционных заболеваний, прерыванию путей передачи (дезинфекционные мероприятия), профилактических мер среди медицинского персонала ( проведению предварительных и периодических медицинских осмотров и организации иммунопрофилактики)»
Согласно п. 4.2 СП 3.1.3597-20 эпидемиологическая тактика при COVID-19 включает: принятие мер по всем звеньям эпидемического процесса: источник, пути передачи и восприимчивый организм (изоляция больных, прерывание путей передачи возбудителя, защита лиц, контактировавших с больным COVID – 19, и лиц из групп риска; выявление больных, их своевременную изоляцию и госпитализацию; установление границ очага; максимальное ограничение контактов ( при распространении инфекции); проведение мероприятий в эпидемических очагах; дезинфекцию; экстренную профилактику для лиц, контактировавших с больными COVID – 19 и лиц из групп риска, проведение профилактических прививок по эпидемическим показаниям; профилактику внутрибольничного инфицирования и недопущение формирования очагов в медицинских организациях и организациях социального обслуживания; соблюдение больными, лицами с подозрением на COVID – 19, в том числе находившимися с больными COVID – 19, обязательного режима изоляции.
Согласно п. 5.7 СП 3.1.3597-20 при выявлении лиц с подтвержденным диагнозом COVID – 19 и лиц с подозрением на заболевание в непрофильных медицинских организациях проводятся: - перевод больного COVID – 19 в специализированную медицинскую организацию; - установление лиц, контактировавших с больными COVID – 19, среди работников медицинских организаций и больных их изоляция в домашних условиях или госпитализация в том числе по эпидемиологическим показаниям, лабораторное обследование на COVID – 19 и установление медицинского наблюдения на срок 7 календарных дней со дня последнего контакта с больным, назначении средств экстренной профилактики.
Согласно п. 4.2 СП 3.1.3597-20 эпидемиологическая тактика при COVID – 19 включает: принятие мер по всем звеньям эпидемического процесса: источник, пути передачи и восприимчивый организм(изоляция больных, прерывание путей передачи возбудителя, защита лиц, контактировавших с больными COVID – 19 и лиц из группы риска); дезинфекцию.
Согласно п. 4.4 СП 3.1.3597-20 мероприятиями, направленными на «разрыв» механизма передачи инфекции, являются: обеспечение организациями и индивидуальными предпринимателями проведения дезинфекции во всех рабочих помещениях, использования оборудования по обеззараживанию воздуха, создания запаса дезинфицирующих средств.
Согласно п. 3552 СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» при плановой профилактической дезинфекции в МО проводится: обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, обеспечивающее гибель санитарно-показательных бактерий и уменьшение контаминации микроорганизмами различных объектов, в том числе воздуха, предметов ухода за больными, посуды и других.
Согласно п. 3477 СанПин 3.3686-21 для высушивания рук применяются чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования в санитарно-бытовых помещениях, помещениях приема пищи также допускается использовать электросушители или бесконтактные устройства для сушки рук; при обработке рук хирургов использую стерильные тканевые салфетки.
Согласно п. 3549 СанПин 3.3686-21 емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления.
Согласно п. 35 СанПин 3.3686-21 меры в отношении больных инфекционными болезнями: больные инфекционными болезнями, лица с подозрением на инфекционные болезни, лица, общавшиеся с больными инфекционными болезнями, лица, подвергшиеся нападению и укусам кровососущих членистоногих, укусам и ослюнению дикими и домашними животными, а также лицами, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию на наличие возбудителей инфекционных болезней и медицинскому наблюдению или лечению и в случае если они представляют опасность для окружающих, изолируются и (или) госпитализируются».
Согласно п. 36 СанПин 3.3686-21 больные инфекционными болезнями изолирую (отделения) по эпидемическим и (или) клиническим показаниям.
Согласно п. 4.2.1 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» размещение помещений медицинской организации должно обеспечивать соблюдение требований к последовательности (поточности) технологических процессов обработки оборудования, инвентаря, материалов.
Согласно п. 4.8.1 СП 2.1.3678-20 в случае подозрения на инфекционное заболевание пациента изолируют в боксе или боксированной палате до установки диагноза или перевода в инфекционное отделение (больницу).
В силу части 2 статьи 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.
С учетом исследованных в судебном заседании доказательств, нарушение ГАУЗ «ООКБ» г. Оренбурга п. 5.7 СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) не нашло свое подтверждение, поскольку приказом № от 27 мая 2022 года главного врача ГАУЗ «ООКБ» г. Оренбурга ФИО7 неврологическое отделение было закрыто на плановую госпитализацию, до полной выписки контактных пациентов.
Оценив все представленные доказательства, которые соответствуют требованиям, предъявляемым КоАП РФ, и являются допустимыми, суд приходит к выводу, что вина ГАУЗ «ООКБ» г. Оренбурга в совершении административного правонарушения является доказанной, и квалифицирует действия ГАУЗ «ООКБ» г. Оренбурга по ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ - нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, совершенные в период возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих.
Частью 2 статьи 6.3 КоАП РФ предусмотрено назначение административного наказания для юридических лиц от двухсот тысяч до пятисот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
При назначении административного наказания ГАУЗ «ООКБ» г. Оренбурга суд учитывает характер совершенного юридическим лицом административного правонарушения, его имущественное положение, обстоятельства, смягчающие и отягчающие административную ответственность (ч. 2 ст. 4.1 КоАП РФ).
Обстоятельств, отягчающих административную ответственность в соответствии со ст. 4.3 КоАП РФ судом не установлено.
Согласно ст. 3.1 КоАП РФ административное наказание применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений, как самим правонарушителем, так и другими лицами.
Конкретные обстоятельства, связанные с совершением административного правонарушения, подлежат оценке в соответствии с общими правилами назначения административного наказания, основанными на принципах справедливости, соразмерности и индивидуализации ответственности.
В связи с этим суд приходит к выводу о назначении наказания юридическому лицу в виде административного штрафа.
При назначении данного вида наказания суд учитывает материальное положение юридического лица.
В соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.
С учетом характера совершенного правонарушения, принимая во внимание, что большая часть выявленных в ходе проверки нарушений была устранена юридическим лицом, прихожу к выводу о возможности назначения ГАУЗ «ООКБ» г. Оренбурга административного штрафа с применением положений части 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ, в размере 100 000 рублей.
На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 29.1-29.10 КоАП РФ, суд
ПОСТАНОВИЛ:
признать государственное автономное учреждение здравоохранения «Оренбургская областная клиническая больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 6.3 КоАП РФ, и назначить наказание с применением части 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ в виде административного штрафа в размере 100 000 (сто тысяч) рублей.
В соответствии с частью 1 статьи 32.2 КоАП РФ сумма административного штрафа должна быть уплачена в полном размере лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса, по следующим реквизитам: получатель – УФК по Оренбургской области (Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области, л/с №), ИНН №, КПП №, счет №, Банк – Отделение Оренбург//УФК по Оренбургской области, г. Оренбург, БИК №, ОКТМО №, КБК №, УИН №.
В случае неуплаты административного штрафа в срок, предусмотренный КоАП РФ, лицо, в отношении которого вынесено постановление о наложении административного штрафа, подлежит привлечению к административной ответственности по части 1 статьи 20.25 КоАП РФ.
Оригинал квитанции об уплате административного штрафа необходимо предоставить в установленный выше срок в Центральный районный суд г. Оренбурга для приобщения к материалам дела.
Постановление может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Центральный районный суд г. Оренбурга в течение 10 дней со дня получения копии настоящего постановления.
Судья Р.Т. Чувашаева