Решение по делу № 2А-1843/2025 от 12.11.2025 - о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

РЕШЕНИЕ

И м е н е м Р о с с и й с к о й Ф е д е р а ц и и

12 ноября 2025 г. г. Жигулевск

Жигулевский городской суд Самарской области в составе:

председательствующего судьи Калгина В.И..,

при ведении протокола секретарем – Усмоновой О.В.,

с участием:

представителя административного истца – помощника прокурора г.Жигулевска Аладинской А.К.,

представителя ответчика – адвоката Сухих Ю.М., действующей на основании ордера от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Жигулевского городского суда по адресу: Самарская область, г.о.Жигулевск, <...> «а», каб. 26, административное дело № 2а-1843/2025 по административному иску прокурора г. Жигулевска Самарской области, предъявленного в интересах неопределенного круга лиц к ФИО1 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

установил:

Прокурор г.Жигулевска Самарской области, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с указанным выше иском к ФИО1, требуя госпитализировать административного ответчика ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в ГБУЗ СО «Тольяттинский противотуберкулезный диспансер» в недобровольном порядке для лечения туберкулеза.

В обоснование требований указал, что прокуратурой города Жигулевска Самарской области проведена проверка соблюдения требований Федерального закона № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

Так, в прокуратуру города из ГБУЗ <адрес> «Жигулевская центральная городская больница» поступила информация о том, что ФИО1 находилась на стационарном лечении в ГБУЗ СО «Тольяттинский противотуберкулезный диспансер» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выписана за самовольный уход, уклоняется от прохождения в добровольном порядке стационарного лечения в ГБУЗ СО ТПГД, а также от амбулаторного лечения в ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ».

В отношении ФИО1 имеется информация о наличии опасного инфекционного заболевания, проведены все необходимые исследования, свидетельствующие о наличии заболевания туберкулезом открытой формы, являющегося тяжелым заболеванием и выздоровление возможно в случае постоянного приема лечения в круглосуточном стационаре ГБУЗ СО «ТПТД».

Согласно протоколу врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 показано лечение в стационарных условиях ГБУЗ СО «ТПТД».

В судебном заседании представитель административного истца – помощник прокурора <адрес> Аладинская А.К. требования административного иска и изложенные в нем доводы поддержала в полном объеме.

Административный ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о рассмотрении дела извещалась судебными повестками, направленными по адресу регистрации: <адрес>, а также по адресам возможного фактического проживания: <адрес>; <адрес>.

Во всех случаях судебные повестки были возвращены в адрес суда в связи с истечением срока хранения и невручением адресату, в связи с чем, суд приходит к выводу о надлежащем извещении ФИО1 о дате, времени и месте судебного разбирательства.

В связи с неустановлением местонахождения ФИО1 в целях соблюдения его прав и законных интересов судом в порядке ст. 54 КАС РФ был приглашен адвокат Сухих Ю.М.

Представитель административного ответчика – адвокат Сухих Ю.М. в судебном заседании административные исковые требования не признала, пояснив суду, что ФИО1 добровольно явилась в декабре 2024 года в медицинское учреждение, неоднократно проходила лечение в тольяттинском противотуберкулезном диспансере, а из полученной телефонограммы с ее сожителем следует, что последняя после ДД.ММ.ГГГГ намерена самостоятельное явиться в лечебное учреждение для прохождения курса лечения, в виду ее неучастия в судебном заседании соответственно не получено от нее пояснений по данному факту.

Представители заинтересованных лиц - ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ», ГБУЗ СО «Тольяттинский противотуберкулезный диспансер», и.о. главного врача ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» ФИО2 в судебное заседание не явились, извещались судебными повестками, о причинах неявки суду не сообщили.

Исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ СО «Жигулевская ЦГБ» ФИО2 до начала судебного заседания представила письменный отзыв, в котором указала на риск заражения окружающих людей опасным инфекционным заболеванием, имеющимся у ФИО1, в связи с чем просила последнюю поместить на лечение в условия круглосуточного стационара в ГБУЗ СО «ТПТД».

В судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ в качестве свидетеля был допрошен Л., являющийся врачом фтизиатром Жигулевской городской центральной больницы, который суду показал, что пациент ФИО1 ему знакома с ДД.ММ.ГГГГ, то есть в эту дату она впервые к ним обратилась в медицинское учреждение. Изначально ФИО1 обратилась в противотуберкулезный кабинет ГБУЗ СО "Жигулевская центральная городская больница" с жалобами, что ей в течении 3-х последних недель беспокоит слабость, похудание, повышение температуры тела до 38 градусов. До этого она обращалась к терапевту, где ей выполнили флюорографию органов грудной клетки и отправили на дообследование к фтизиатру. При обследовании в мокроте были обнаружены кислотно-устойчивые микробактерии и также обнаружена ДНК микробактерий туберкулеза. ДД.ММ.ГГГГ она впервые была госпитализирована в противотуберкулезный диспансер <адрес>. ДД.ММ.ГГГГ взята на учет с диагнозом диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада 1 ГДН МБТ+, то есть с ДД.ММ.ГГГГ у нее был установлен данный диагноз Тольяттинским противотуберкулезным диспансером в лице центральной врачебной комиссии. Она пролечилась в течение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и самовольно покинула отделение. Выписана была за нарушение режима стационара. Потом неоднократно вызывалась по телефону, ей говорили, что необходимо продолжить стационарное лечение, ДД.ММ.ГГГГ она не прибыла, ДД.ММ.ГГГГ повторно госпитализирована в стационар, она приехала сама, взяла направление и уехала в стационар. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 опять была выписана из стационара за нарушение режима. На прием не явилась. По телефону не отвечала. В апреле 2025 был осуществлен выезд на адрес проживания, дверь была закрыта. В мае 2025 тоже ее не смогли найти. ДД.ММ.ГГГГ ей позвонили по телефону, она ответила, что придет сама на прием. ДД.ММ.ГГГГ сама пришла на прием и была госпитализирована в стационар в <адрес> на ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ вновь ушла из стационара и была выписана из стационара за нарушение режима. Снова выезжали к ней на дом. ДД.ММ.ГГГГ она обратилась со слабостью и недомоганием, кашель температура до 39 градусов, ей было дано направление на госпитализацию. ДД.ММ.ГГГГ она была госпитализирована и ДД.ММ.ГГГГ вновь выписана за нарушение режима самовольного ухода. Больше он ее не видел. Изначально в мокроте ДД.ММ.ГГГГ была обнаружена микробактерия туберкулеза, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ у нее были отрицательные анализы, и сдав мокроту ДД.ММ.ГГГГ у нее снова была выявлена микробактерия, это говорит о том, что заболевание прогрессирует, в свое время наверно где-то был заглушен процесс болезни, но учитывая то, что не долечивалась, не проходила полный курс терапии по своему заболеванию. Курс лечения по ее диагнозу делится на интенсивную фазу и фазу продолжения, то есть в интенсивной фазе можно до 150 дней и на фазе продолжения еще до 120 дней. Общий курс лечения как правило составляет 270 дней. Если она сейчас поступит в диспансер, то минимальный предположительный срок лечения до 3-х месяцев. Дополнил, что при отрицательных посевах, при ее диагнозе должно быть 2 скабеи отрицательных за 2 месяца, например февраль, март, чтобы можно было говорить о том, что она не заразна. Но учитывая еще рентгенологическую динамику, снимки, там особой динамики нет и она должна была продолжить лечение через стационар. Ему известно, что у нее был ребенок, последнего ребенка его забрали в дом малютки <адрес>. у ребенка имелись подозрения на заболевание туберкулез, сделали КТ, анализы они не сдавали, по КТ подозрений на туберкулез по-моему не было, не помнит. Знает, что она в последнее время проживает с сожителем К, который раньше также стоял у них в больнице на учете по третьей группе клинических излечений туберкулеза, но на момент лечения он с ней не жил. На вопрос суда свидетелю: при общении с ней возможно К снова заразится, ответил, что да.

Суд, выслушав пояснения сторон, показания свидетелей, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со статьей 2 Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения. Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица опасного инфекционного заболевания, представляющего непосредственную опасность для окружающих.

В соответствии с ч. 2 ст. 27 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

Согласно преамбуле Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" данный закон на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В силу ч. 1 ст. 33 вышеназванного Закона больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Кроме того, согласно ст. 10 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» граждане обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей; не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (далее - Закон о предупреждении распространения туберкулеза).

В соответствии с положениями ст. 1 ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»:

туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза;

активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований;

заразная форма туберкулеза - активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза;

больной туберкулезом - больной активной формой туберкулеза;

лицо с подозрением на туберкулез - лицо, у которого при оказании медицинской помощи или проведении медицинского осмотра, диспансеризации выявлены признаки возможного заболевания туберкулезом, при наличии которых требуется проведение дополнительного обследования указанного лица и (или) установление диспансерного наблюдения;

лицо, находящееся или находившееся в контакте с источником туберкулеза, - лицо, которое по месту жительства, месту пребывания (нахождения), месту работы или учебы, месту отбывания наказания либо в месте содержания под стражей состоит или состояло в контакте с больным туберкулезом или с больным туберкулезом сельскохозяйственным животным;

противотуберкулезная помощь - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию больных туберкулезом и проводимых при оказании медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях в порядке, установленном настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации;

профилактика туберкулеза - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также раннее его выявление;

медицинские противотуберкулезные организации - медицинские организации, оказывающие противотуберкулезную помощь и осуществляющие профилактику туберкулеза.

Согласно части 2 статьи 7 Закона о предупреждении распространения туберкулеза противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

В силу части 2 статьи 10 Закона о предупреждении распространения туберкулеза больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Согласно части 1 статьи 281 КАС РФ, статье 1, пункту 2 статьи 8, пункту 2 статьи 10 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" административное исковое заявление о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке может быть подано в отношении следующих лиц:

гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушающего санитарно-противоэпидемический режим;

гражданина, умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза (лица с подозрением на туберкулез, лица, находящегося или находившегося в контакте с источником туберкулеза) или гражданина, умышленно уклоняющегося от лечения туберкулеза (больного туберкулезом).

Под неоднократным нарушением санитарно-противоэпидемического режима понимается, в частности, двух- и более кратное нарушение обязанностей, установленных статьей 13 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".

В соответствии с Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, туберкулез в соответствии с кодами заболеваний А 15 - А 19 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10- й пересмотр), относится к таким заболеваниям.

В соответствии с п. 15 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке», срок госпитализации определяется судом исходя из времени, необходимого для обследования и (или) лечения административного ответчика, с учетом представленных административным истцом сведений о состоянии здоровья административного ответчика, требующемся курсе обследования и (или) лечения.

В целях определения срока госпитализации судом может быть получена консультация специалиста.

Согласно части 2 статьи 281 КАС РФ административное исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подается руководителем медицинской противотуберкулезной организации, представителем такой организации, наделенным полномочием на подачу административного искового заявления в суд, либо прокурором.

Согласно ч. 1 ст. 39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод, и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

Из представленных в материалы дела медицинских документов следует, что ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ состоит на диспансерном учете с диагнозом «<данные изъяты>

Ей было определено лечение в круглосуточном стационаре ГБУЗ СО «ТПГД», в котором она проходила лечение, а именно:

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – выписана за самовольный уход;

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – выписана за самовольный уход;

- ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – выписана за самовольный уход;

- ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – выписана за самовольный уход.

В целях надлежащего оказания медицинской помощи ФИО1 медицинские работники неоднократно ее вызывали по телефону, осуществляли посещения на дому – ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно протоколу врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ФИО1 уклоняется от лечения и обследования, формирует очаг туберкулезной инфекции с максимальным риском заражения окружающих.

Врачебной комиссией постановлено уведомить прокуратуру о необходимости привлечения к лечению в недобровольном порядке ФИО1

Из телефонограммы, полученной судом ДД.ММ.ГГГГ, установлено, что ФИО1 проживает с сожителем К, который в ходе телефонного разговора пояснил, что у него имеется туберкулез в закрытой форме. ФИО1 была намерена обратиться в медучреждение после ДД.ММ.ГГГГ, а именно после того, как будет получена ее сожителем ФИО3 заработная плата.

Данная информация проверена судом на дату принятия настоящего решения по делу.

Так, по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 с даты ее извещения, то есть с ДД.ММ.ГГГГ не обращалась в медицинские учреждения в целях прохождения курса лечения от заболевания туберкулеза.

Более того, из показаний свидетеля врача Л следует, что К состоял на учете в медицинском учреждении по третьей группе клинических излечений туберкулеза, на момент лечения он с ней не проживал. В тоже время имеется риск, что К., проживая с ней, может снова заразится.

С учетом изложенного, судом установлено, что ФИО1, имея заразное заболевание, проживает с сожителем в квартире, является матерью несовершеннолетних детей, чем ставит под угрозу жизнь и здоровье, как проживающих с ней лиц, так и окружающих.

Административный ответчик ФИО1, являясь носителем туберкулеза, с выявленной у нее заразной формой заболевания, неоднократно нарушала санитарно-эпидемиологический режим, отказывалась от прохождения лечения в условиях круглосуточного стационара ГБУЗ СО «ТПТД», выразившегося в самовольных уходах из медицинского учреждения в количестве 4 раз, в настоящее время не желает добровольно проходить лечение от туберкулеза в условиях круглосуточного стационара (несмотря на нуждаемость в нем), тем самым подвергает окружающих опасности заражения.

Оценивая перечисленные выше обстоятельства и доказательства по делу, принимая во внимание приведенные нормы действующего законодательства суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований и необходимости удовлетворения их в полном объеме, поскольку ФИО1 умышленно уклоняется от обследования и лечения заразной формы туберкулеза.

Так же суд не соглашается с позицией адвоката Сухих Ю.М., что судом нарушены права и законные интересы ответчика ФИО1 в виду рассмотрения дела в ее отсутствие, поскольку достоверно не установлено местонахождение ФИО1, которая извещалась судебными повестками по известным суду адресам, в том числе по адресу регистрации.

Суд отклоняет доводы защитника Сухих Ю.М. в части не принятия медицинским учреждением мер по предупреждению ФИО1 о необходимости прохождения лечения от туберкулеза, и опровергается как показаниями лечащего врача, так и уведомлением о вручении, содержащегося в медицинской карточке.

Отказ административного ответчика от лечения в то время, когда он не изолирован, влечет за собой нарушение прав других граждан на благоприятную среду обитания, так как возможность заразиться инфекцией ставит под угрозу их здоровье.

При этом, суд считает необходимым установить срок принудительного нахождения ФИО1 в медицинском учреждении в течение 6 месяцев.

Руководствуясь статьями 175-180, 281-285 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

Административное исковое заявление прокурора г. Жигулевска Самарской области, предъявленного в интересах неопределенного круга лиц удовлетворить.

ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, госпитализировать в недобровольном порядке для стационарного лечения в Государственное бюджетное учреждения здравоохранения Самарской области «Тольяттинский противотуберкулезный диспансер» на срок 6 месяцев.

Решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд через Жигулевский городской суд Самарской области в течение десяти дней со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Жигулевского городского суда В.И. Калгин

Решение в окончательной форме принято и изготовлено 12.11.2025.

Судья Жигулевского городского суда В.И. Калгин