Дело №2-125/2023
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
25 января 2023 г.
Заднепровский районный суд г.Смоленска
в лице председательствующего судьи Хрисанфова И.В.
при секретаре Ивановой Е.В.,
с участием представителя истца - ФИО1, представителя ответчика - ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску ФИО3 к ОГБУЗ «Поликлиника №7» о взыскании убытков, компенсации морального вреда,
установил:
ФИО3 просит взыскать с ОГБУЗ «Поликлиника №7» (далее - поликлиника) 25811 рублей 11 копеек, компенсацию морального вреда - 100000 рублей.
В обоснование своих требований истица указала, что страдает <данные изъяты> с 2020 г. В декабре 2021 г. врачем <данные изъяты> ей выдано направление на сбор медицинских документов для направления не медико - социальную экспертизу (МСЭ). В конце февраля 2022 г. она такие документы собрала. В соответствии с действующим законодательством решение о направлении на МСЭ принимается медицинской организацией в течение 30 дней со дня принятия врачебной комиссией решения о подготовке такого направления. Ответчик проводил сбор и направление документов на МСЭ четыре месяца. Ей известно, что документы направлялись, но возвращались из-за ошибок работников ответчика. Неоднократные обращения ФИО3 в поликлинику с целью узнать о направлении документов на МСЭ причинили ей нравственные страдания. После очередного обращения главный врач поликлиники признала, что оформление справки формы 088/у превысило допустимый срок на 4 месяца, приняла решение о наказании виновных в его нарушении лиц, распорядилась выплатить истице 22800 рублей. При подсчете понесенных ею финансовых потерь ответчик руководствовался только Законом РФ «О социальной защите инвалидов в РФ». Между тем, при подсчете неполученных ею денежных средств следовало руководствоваться Законом РФ «О страховых пенсиях», который устанавливает повышенную фиксированную выплату для лиц, являющихся инвалидами 1-й группы. Кроме того, инвалид 1-й группы имеет право на пятидесятипроцентную скидки при приобретении билета на поезд, на самолет. Общая сумма недоплаты за четыре месяца составила 43811 рублей 11 копеек. В связи с тем, что за уход за инвалидами 1-й группы выплачивается компенсация в сумме 1200 рублей, ФИО3 не получила 4800 рублей. Таким образом её убытки в связи с несвоевременным оформлением поликлиникой медицинской составили 25811 рублей 11 копеек.
В судебное заседание истица не явилась, извещалась надлежаще.
Её представитель ФИО1 требования и доводы в их обоснование, изложенные в исковом заявлении, поддержала. Она также пояснила, что требуемая истицей сумма является её неполученным доходом. При определении размера компенсации морального вреда необходимо учесть наличие у истицы <данные изъяты> заболевания, а также то, что она страдает <данные изъяты>. Работники поликлиники на протяжении трех месяцев вводили ФИО3 в заблуждение, что провоцировало нервное напряжение. За период, пока оформлялись документы на инвалидность, лекарственные средства истица не покупала. Она приобрела билеты за полную стоимость. Если бы к тому времени ей была установлена группа инвалидности, ФИО3 приобрела бы их со скидкой.
Представитель ответчика ФИО2 иск не признала. Она пояснила, что причинение истице морального вреда не доказано. Длительное оформление медицинской документации в отношении истцы для направления на МСЭ связано с особенностями электронного документооборота, оформления документов. До осени 2022 г. программа работала некорректно, возникали сбои, задержки. По договоренности с истицей ей уже возмещены убытки и моральный вред путем выплаты 22800 рублей.
Заслушав представителей сторон, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.
В силу ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ст.151 ГК РФ).
К нематериальным благам относится и здоровье человека (л.д.150 ГК РФ).
В соответствии с ст.2 Закона РФ Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг;
медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
В силу ст.19 указанного закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
Согласно ст.98 данного закона медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья.
Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, право на охрану здоровья и медицинскую помощь) (п.1 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 3).
При разрешении требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям. На медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда (п.48 данного Постановления).
Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации (ст.1 Закона РФ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
До 1 июля 2022 г. такие порядок и условия регулировались разделом III Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 в редакции от 26.11.2020 (далее - Правила 2006 г.).
В соответствии с данным документом медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. В направлении на медико-социальную экспертизу медицинской организацией указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, и проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.
Форма и порядок заполнения направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией утверждаются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации (п.16).
Медицинские организации формируют направление на медико-социальную экспертизу в форме электронного документа в медицинских информационных системах медицинских организаций или государственных информационных системах в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, а при отсутствии у медицинской организации информационной системы либо доступа к указанным государственным информационным системам - на бумажном носителе (п.19(1)).
Направление на медико-социальную экспертизу, оформленное медицинской организацией, и сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, в течение 3 рабочих дней со дня оформления направления на медико-социальную экспертизу передаются медицинской организацией в бюро в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, с использованием информационных систем, предусмотренных пунктом 19(3) настоящих Правил, а при отсутствии доступа к таким информационным системам - на бумажном носителе.
В случае если переданное медицинской организацией в бюро направление на медико-социальную экспертизу не содержит данных о результатах проведения полного объема медицинских обследований по перечню медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, предусмотренному абзацем пятым пункта 16 настоящих Правил, бюро в течение 3 рабочих дней со дня получения такого направления возвращает его в медицинскую организацию с письменным обоснованием причин возврата для устранения выявленных недостатков тем же способом, каким было получено.
Медицинская организация в течение 14 рабочих дней со дня поступления возвращенного направления на медико-социальную экспертизу дополняет его сведениями о результатах медицинских обследований, в случае необходимости проводит необходимые медицинские обследования и осуществляет его обратную передачу в бюро с уведомлением гражданина (его законного или уполномоченного представителя), в том числе с возможностью использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) (п.19(2)).
Специалисты, проводящие медико-социальную экспертизу, принимают решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом простым большинством голосов (п.28).
Правилами признания лица инвалидом, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 и действующими с 01.07.2022 установлено, что гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы. Принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления (п.17).
Из пункта 44 Правил следует, что специалисты, проводящие медико-социальную экспертизу могут принять решение о признании лица инвалидом или отказать в этом.
Из выписки ОГБУЗ «<данные изъяты>» усматривается, что ФИО3 состоит на учете в этой организации в связи с <данные изъяты>. Врачи этого лечебного учреждения не направляли истцу на МСЭ (л.д.57-58,60).
Из амбулаторной карты ФИО3, исследованной в судебном заседании с целью определения даты принятия решения о направлении её на МСЭ за период с 01.12.2021 по 14.07.2022 установлено, что впервые рекомендация об оформлении на МСЭК у терапевта содержится в назначениях врача <данные изъяты> от 27.01.2022. Для направления на МСЭ 21.02.2022 истица была осмотрена <данные изъяты>, 24.02.22 - <данные изъяты>, 28.02.2022 - <данные изъяты>. 01.07.2022 истица посетила врача <данные изъяты>. Сведений о том, что это посещение было связано с оформлением документов на МСЭ, не имеется. 05.07.2022 врачебной комиссией принято решение о направлении её на МСЭ (л.д.17,18,83-92).
13.07.2022 истице установлена первая группа инвалидности. Справка МСЭ выдана 27.07.2022 (л.д.16).
Как следует из сообщения ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Смоленской области» Министерства труда и социальной защиты населения Российской Федерации (л.д.77), в 2022 г. поликлиника дважды представляла направление на МСЭ в отношении ФИО3 Первое поступило 06.07.2022 и было возвращено 07.07.2022, поскольку не содержало полного объема исследований, предусмотренных Перечнем медицинских обследований. Второе поступило 13.07.2022. По данному направлению ФИО3 первично заочно была признана инвалидом первой группы по общему заболеванию.
Как видно из ответа на адвокатский запрос ФИО1 (л.д.14), приказа (л.д.15), главный врач поликлиники ФИО4 установила, что сроки оформления формы 088/у «Направление на медико - социальную экспертизу» ФИО3 значительно превышают срок, оговоренный в Постановлении Правительства 2006 г. №95, Постановлении Правительства РФ от 05.04.2022 №588, составляющие 30 дней. Длительность оформления документации составила 4 месяца: с апреля по июль 2022 г. ФИО4 принято решение о применении к виновным в нарушении срока работникам мер дисциплинарного воздействия и выплате истице 22800 рублей.
04.08.2022 данная сумма перечислена ФИО3 (л.д.46).
09.08.2022 ФИО3 направила главному врачу поликлиники претензию, в которой предлагала выплатить ей 21011 рублей 11 копеек, сославшись на то, что размер компенсации, причитающейся ей в связи с некачественным оказанием медицинских услуг, следует исчислять в соответствии с Законом «О страховых пенсиях», а не с Законом «О социальной защите инвалидов». В связи с неполучением ею в течение четырех месяцев фиксированной выплаты, приобретением проездных билетов на самолет и поезд за полную стоимость ФИО3 не получила денежных средств и понесла дополнительные расходы на сумму 43811 рублей 11 копеек. С учетом выплаченных 22800 рублей убытки составили 21011 рублей 11 копеек (л.д.20).
Приобретение истицей проездных документов на 13.07.2022, 30.09.2022, 29.09.2022 подтверждается представленными ею документами (л.д.22-24). Все билеты приобретались ею до получения справки МСЭ.
С октября 2014 г. ФИО3 является пенсионеркой по старости (л.д.25).
ФИО3 с 13.07.2022 выплачивается ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) и ежемесячная компенсационная выплата (л.д.32).
Из вышеизложенного следует, что признание ФИО3 инвалидом осуществлялось как по Правилам 2006 г., действовавшим до 01.07.2022, так и по Правилам, действующим после указанной даты.
Правила 2006 г. не устанавливали сроков направления на МСЭ, указывая лишь на то, что оно осуществляется после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Не предписывали они и оформлять такое направление решением врачебной комиссии о подготовке направления, решением врачебной комиссии о направлении на МСЭ, как то предусмотрено действующими Правилами.
В то же время, все необходимые диагностические, лечебные и иные мероприятия, необходимые для направления истицы на МСЭ были выполнены 28.02.2022.
Доказательств того, что такие мероприятия проводились и после указанной даты, а также того, что непосредственно после подготовки необходимых документов имелись препятствия для оформления направления и передачи документов в бюро МСЭ, ответчиком не представлено.
При таких обстоятельствах следует признать, что поликлиникой нарушены неимущественное право ФИО3 на охрану здоровья и имеются основания для компенсации морального вреда.
Принимая во внимание возраст истицы, наличие у неё заболевания, приведшего к ограничению трудоспособности, длительность нарушения права, суд определяет размер компенсации в 10000 рублей.
Требование истицы о возмещении убытков удовлетворению не подлежит.
Действительно, в соответствии с ст.28.1 Закона РФ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалиды первой группы имеют право на ежемесячную денежную выплату в размере и порядке, установленных данной статьей, которая подлежит ежегодной индексации с 1 февраля текущего года исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год. Часть суммы ежемесячной денежной выплаты может направляться на финансирование предоставления инвалиду социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
С 01.02.2022 размер ежемесячной денежной выплаты составлял 4430 рублей 70 копеек, размер набора социальных услуг - 1313 рублей 44 копейки.
В соответствии с ст.16 Закона РФ «О страховых пенсиях» при назначении страховой пенсии по старости пенсионеру устанавливается фиксированная выплата к страховой пенсии, размер которой подлежит ежегодной индексации.
Лицам, являющимся инвалидами I группы, устанавливается повышение фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости в сумме, равной 100 процентам суммы, предусмотренной частью 1 статьи 16 настоящего Федерального закона (ст.17 Закона РФ «О страховых пенсиях».
Согласно п.8 ст.10 Закона РФ от 03.10.2018 N 350-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам назначения и выплаты пенсий» размер фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости, предусмотренной частью 1 статьи 16 Федерального закона от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" с 1 января 2022 года установлен в сумме 6 564 рубля 31 копейка.
Истица является пенсионеркой по старости.
Между тем, для назначения перечисленных выплат требуется предоставить сведения о наличии инвалидности. Как показано выше, специалисты МСЭ могут принять решение как о назначении инвалидности, так и отказать в назначении.
Решение о назначении инвалидности принято 13.07.2022.
Процедуру назначения инвалидности и её результат нельзя отнести к обычным условиям гражданского оборота, под которым понимается свободное перемещение объектов гражданских прав от одного лица к другому (ст.129 ГК РФ).
Каких - либо расходов связанных с защитой своего права истица не понесла.
Законами РФ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», «О государственной социальной помощи» инвалидам 1-й группы не предоставлено право на приобретение проездных документов со скидкой 50%.
То, что поликлиника признала недопустимость своего длительного бездействия и выплатила ФИО3 некоторую компенсацию её финансовых потерь, не является правовым основанием для удовлетворения её требований.
Учитывая изложенное, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
Иск ФИО3 (СНИЛС №) удовлетворить частично.
Взыскать с ОГБУЗ «Поликлиника №7» в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в сумме 10000 (десять тысяч) рублей.
В удовлетворении требования о взыскании убытков отказать.
В течение месяца решение может быть обжаловано в Смоленский областной суд через Заднепровский районный суд.
Председательствующий: