Гражданское дело №2-2-281/2025

УИД 40RS0008-02-2025-000128-34

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

«30» июня 2025 года г. Таруса Калужской области

Жуковский районный суд Калужской области постоянное судебное присутствие в городе Тарусе Тарусского района Калужской области в составе: председательствующего судьи Дудиной Н.С.,

при секретаре судебного заседания Эрлих И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (далее - МГФОМС) <дата> обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением. В обоснование исковых требований указал, что приговором *** от <дата>, вступившим в законную силу, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного *** Уголовного кодекса РФ с назначением наказания в виде *** Приговором установлено, что в результате противоправных действий ответчика потерпевшей ФИО7 были причинены телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью человека, в связи с чем с <дата> по <дата> ей (ФИО7) была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы» в виде медицинской услуги *** в количестве *** койко-дней, стоимость которой составила *** Кроме того, <дата> ФИО7 была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ города Москвы *** в виде медицинской услуги *** в количестве одного койко-дня стоимостью *** Стоимость медицинских услуг, оказанных ФИО7 изначально была оплачена страховой медицинской организацией *** а впоследствии компенсирована МГФОМС. Таким образом, МГФОМС принадлежит право требования возмещения денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшей, здоровью которой причинен вред противоправными действиями ответчика. Просит взыскать с ответчика ФИО1 денежные средства в размере 115 365 руб. 58 коп., затраченные на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по обязательному медицинскому страхованию.

Представитель истца - МГФОМС в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчик - ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

Лица, участвующие в деле, извещены надлежащим образом с учетом требований ст. 113 Гражданского процессуального кодекса РФ и п. 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса РФ (путем направления судебной корреспонденции посредством Почты России).

Информация о рассмотрении дела в соответствии с положениями Федерального закона от 22 декабря 2008 года №262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации» размещена на официальном сайте Жуковского районного суда Калужской области в сети Интернет по адресу: http://zhukovsky.klg.sudrf.ru.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства в соответствии со ст.ст. 233 - 235 Гражданского процессуального кодекса РФ.

Изучив материалы гражданского дела, исследовав представленные доказательства, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Материалами дела установлено, что приговором *** от <дата> по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного *** Уголовного кодекса РФ (нарушение лицом, управляющим автомобилем, трамваем либо другим механическим транспортным средством, правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека), с назначением ему наказания в виде ***

Приговором установлено, что <дата> примерно в *** часов *** минуты ФИО1, управляя технически исправным автомобилем «***», государственный регистрационный знак ***, принадлежащим ФИО6, следовал в городе *** задним ходом со скоростью примерно *** км/ч по проезжей части дворового проезда со стороны <адрес> в направлении <адрес> совершил нарушение Правил дорожного движения РФ, вследствие чего задней частью управляемого им (ФИО1) автомобиля совершил наезд на пешехода ФИО7, пересекавшую проезжую часть дворового проезда, справа налево, относительно направления движения автомобиля «***», государственный регистрационный знак *** причинив ФИО7, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от <дата> следующие повреждения: открытый перелом средней трети диафиза левой большеберцовой кости со смещением отломков, закрытый перелом наружной лодыжки левого голеностопного сустава без смещения отломков, кровоподтек и множественные ссадины левой голени. Данные повреждения подлежат совокупной оценке, повлекли за собой значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (свыше 30 процентов) и по этому признаку квалифицируются как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью (п. 6.11.8. «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом №н Минздравсоцразвития России от <дата>). Тем самым, своими действиями он (ФИО1), являясь лицом, управляющим автомобилем, совершил нарушение п.п.1.3, 1.5, 2.1.1, 8.1, 8.12 и 10.1 Правил дорожного движения РФ, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО7

В связи с нанесенными ответчиком травмами потерпевшей ФИО7 <дата> была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ФИО2 в виде медицинской услуги - «Вызов, выполненный общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи».

Согласно лицевому счету застрахованного по ОМС в городе Москве за <дата>, стоимость услуги оказанной бригадой скорой медицинской помощи ФИО2 <дата> потерпевшей ФИО7 составляет ***

Далее, ФИО7 была госпитализирована в ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы», где находилась на стационарном лечении с <дата> по <дата> и ей была оказана медицинская услуга «Перелом нижней конечности открытый» в количестве 29 койко-дней.

Стоимость оказанных ФИО2 потерпевшей ФИО7 услуг составила *** что подтверждается лицевым счетом застрахованного по ОМС в городе Москве за <дата>.

Поскольку потерпевшая ФИО7 являлась застрахованным лицом в страховой медицинской организации *** и имела полис обязательного медицинского страхования серии №, медицинские учреждения выставили в адрес МГФОМС счета на лечение ФИО7 в общей сумме ***

Платежным поручением № от <дата> МГФОМС перечислил *** целевые средства на финансовое обеспечение МГП ОМС за <дата> за лечение застрахованных лиц, в размере ***

Платежным поручением № от <дата> МГФОМС перечислил *** целевые средства на финансовое обеспечение МГП ОМС за <дата> за лечение застрахованных лиц, в размере 4 ***

<дата> МГФОМС в адрес ФИО1 была направлена претензия с требованием в добровольном порядке возместить денежные средства в размере *** затраченные на лечение потерпевшей ФИО7, однако указанная претензия ответчиком была оставлена без удовлетворения.

Разрешая заявленные исковые требования, суд исходит из следующего.

В силу п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

На основании ст. 41 Конституции Российской Федерации, п. 5 ст. 10, п. 1 и п. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч. 1 ст. 3, ч. 1 ст. 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №326-ФЗ), медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 8 Федерального закона №326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона №326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Положениями ч.2 ст. 31 Федерального закона №326-ФЗ установлено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно ч. 3 ст. 31 Федерального закона №326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч.1 ст.1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма свидетельствует о том, что страховая компания, оплатившая затраты на лечение по программе обязательного медицинского страхования потерпевшей ФИО7, имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как лицу, причинившему вред.

В силу положений ст. 16 Федерального закона №326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

В п. 87 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года №23 «О судебном решении» разъяснено, что, исходя вышеприведенной процессуальной нормы суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Разрешая заявленные исковые требования, руководствуясь данными нормами права, регулирующими спорные правоотношения, оценив представленные в материалы дела доказательства по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса РФ, установив, что <дата> ответчик ФИО1 в результате преступных действий причинил потерпевшей ФИО7 тяжкий вред здоровью, в связи с чем потерпевшей была оказана медицинская помощь по обязательному медицинскому страхованию ФИО2 ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы», которые (медучреждения) выставили страховой медицинской организации счета на оплату лечения потерпевшей ФИО7 в общей сумме 115 365 руб. 58 коп., оплаченные МГФОМС в полном объеме, суд приходит к выводу, что ответчик как причинитель вреда обязан возместить страховой организации расходы, осуществленные страховщиком на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Разрешая вопрос о возмещении судебных расходов (государственной пошлины), от уплаты которых истец был освобожден, суд руководствуется положениями ч.1 ст.103 Гражданского процессуального кодекса РФ, ч. 2 ст.61.1 Бюджетного кодекса РФ и взыскивает с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, государственную пошлину в доход местного бюджета пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований в размере 4 460 руб. 97 коп.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198, 233-235 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт серия ***) в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (ИНН <***>, ОГРН <***>) денежные средства в размере 115 365 руб. 58 коп., затраченные на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по обязательному медицинскому страхованию.

Взыскать с ФИО1 (паспорт серия ***) государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 4 460 руб. 97 коп.

Ответчик вправе в течение семи дней со дня вручения ему копии решения подать в Жуковский районный суд Калужской области постоянное судебное присутствие в городе Тарусе Тарусского района Калужской области заявление об отмене заочного решения суда.

Решение может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке в Калужский областной суд через Жуковский районный суд Калужской области постоянное судебное присутствие в городе Тарусе Тарусского района Калужской области путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Калужский областной суд через Жуковский районный суд Калужской области постоянное судебное присутствие в городе Тарусе Тарусского района Калужской области в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение составлено в окончательной форме 14 июля 2025 года.

Председательствующий подпись Н.С. Дудина

Копия верна. Судья Н.С. Дудина