Дело №2а-528/2025 УИД 89RS0002-01-2025-000400-10
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
25 февраля 2025 года г.Лабытнанги
Лабытнангский городской суд Ямало-Ненецкого автономного округа в составе: председательствующего судьи Даниленко И.А.,
при секретаре судебного заседания Васильевой Ю.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО1 к филиалу МЧ-7 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФСИН России о признании бездействия незаконным, взыскании компенсации,
установил:
ФИО1, имеющий статус осужденного и отбывающий наказание в ФКУ ИК-3 УФСИН России по ЯНАО, обратился в Лабытнангский городской суд Ямало-Ненецкого автономного округа с административным исковым заявлением к МЧ-7 филиалу ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о признании бездействия, выразившегося в ненадлежащем оказании медицинской помощи незаконным, компенсации морального вреда в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощь в размере 50 000 руб. 00 коп.
Определением судьи от 12 февраля 2025 года к участию в деле в качестве соответчика привлечена ФСИН России.
В судебном заседании административный истец ФИО1, участвующий посредством видео-конференц-связи, заявленные требования поддержал по основаниям изложенным в административном иске, пояснил, что ему не оказывалась медицинская помощь по лечению имеющегося у него заболевания ... в соответствии с клиническими рекомендациям, действующими на территории Российской Федерации с 1 января 2023 года, а именно биохимический анализ крови проведенный 16 октября 2024 года был выполнен не в полном объеме, в период с 20 октября 2023 года по 16 октября 2024 года не было проведено комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое должно проводиться 1 раз в год.
Представитель ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России ФИО2, действующий на основании доверенности от 19 апреля 2023 года и служебного удостоверения, возражал относительно заявленных требований. Пояснил, что клинические рекомендации не являются ни нормативными актами, ни паровыми и не содержат в себе предписаний, не рассматриваются как обязательные к применению, а носят лишь рекомендательный характер. При этом лечащий врач самостоятельно выбирает тактику диагностики и лечения заболевания в зависимости от особенностей заболевания и состояния пациента, в том числе основываясь на клинических рекомендациях, порядках оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи. Указанные в административном иске исследования являются альтернативными методами лечения.
Представитель административного ответчика ФСИН России участия в судебном заседании не принимал, извещены надлежащим образом, позиции по заявленным требованиям не выразили.
Выслушав участников процесса, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующем выводам.
Статьей 46 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что решения и действия (или бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.
Частью 1 статьи 4 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее по тексту – КАС РФ) установлено, что каждому заинтересованному лицу гарантируется право на обращение в суд за защитой нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов, в том числе в случае, если, по мнению этого лица, созданы препятствия к осуществлению его прав, свобод и реализации законных интересов либо на него незаконно возложена какая-либо обязанность, а также право на обращение в суд в защиту прав других лиц или в защиту публичных интересов в случаях, предусмотренных данным Кодексом и другими федеральными законами.
В соответствии с ч. 1 ст. 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.
Исходя из положений ч. 2 ст. 227 КАС РФ, суд удовлетворяет заявленные требования об оспаривании решения, действия (бездействия) должностного лица, государственного или муниципального служащего, если установит, что оспариваемое решение, действие (бездействие) нарушает права административного истца, а также не соответствует закону или иному нормативному правовому акту.
В пункте 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» под условиями содержания лишенных свободы лиц следует понимать условия, в которых с учетом установленной законом совокупности требований и ограничений реализуются закрепленные Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации права и обязанности указанных лиц, в том числе право на охрану здоровья, материально-бытовое обеспечение, обеспечение жилищно-бытовых, санитарных условий и питанием.
Из пункта 17 данного пленума следует, что при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", часть 7 статьи 101 УИК РФ).
В соответствии со статьей 13 Закона Российской Федерации от 21 июля 1993 года № 5473-1 «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» учреждения, исполняющие наказания, обязаны создавать условия для обеспечения правопорядка и законности, безопасности осужденных, а также персонала, должностных лиц и граждан, находящихся на их территориях, обеспечивать охрану здоровья осужденных, осуществлять деятельность по развитию своей материально-технической базы и социальной сферы.
Согласно п. 6 ст. 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.
Согласно части 1 статьи 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья.
Под охраной здоровья граждан понимается система мер медицинского, в том числе профилактического характера, осуществляемых органами государственной власти, организациями, их должностными лицами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, предоставления ему медицинской помощи (статья 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В силу пунктов 2, 3 и 9 части 5 статьи 19 Закона об основах охраны здоровья граждан пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организация в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, получение консультаций врачей-специалистов, а также на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.
При этом в статье 2 того же Закона указано, что диагностика – это комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.
Лечение – это комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.
Статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В силу ст. 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.
В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части, а для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза, алкоголизмом и наркоманией, - лечебные исправительные учреждения.
Как следует из справки по личному делу административного истца, ФИО1, ДД/ММ/ГГ г.р., с 27 декабря 2018 года по настоящее время отбывает наказание по приговору суда в ФКУ ИК-3 УФСИН России по ЯНАО, где находится под наблюдением медицинских работников МЧ-7 ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 11 ФСИН России».
В состав ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России в качестве обособленного подразделения входит филиал «Медицинская часть № 7», осуществляющая медицинское обслуживание осужденных ФКУ ИК-3 УФСИН России по ЯНАО.
Организация оказания медико-санитарной помощи спецконтингенту предусмотрено требованиями Федерального закона от 21 ноября 2021 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также приказа Министерства Юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 года №285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам заключённым под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы» (далее по тексту – Приказ №285).
Согласно п.1 Приказа №285 порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (далее - Порядок), устанавливает правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах, а также осужденным, отбывающие наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы, в соответствии с ч. 1 ст. 37 и ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно п.2 Приказа № 285 порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениям (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО, УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организации государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации).
При рассмотрении дела установлено, что ФИО1 наблюдается в филиале «Медицинская часть №7» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России с диагнозом: «...».
Обращаясь в суд с настоящим административным исковым заявлением ФИО1 указывает на несоответствие предоставленной ему медицинской помощи при лечении имеющегося у него заболевания, клиническим рекомендациям.
Статус клинических рекомендаций был определен в 2018 году посредством принятия Федерального закона от 25 декабря 2018 года № 489-ФЗ «О внесении изменений в статью 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Клинические рекомендации являются документами, содержащими основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи (п.23 ст.2 Федерального закона №323-ФЗ).
В силу ст. 37 Федерального закона №323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Переход медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6 - 9 и 11 настоящей статьи, осуществляется поэтапно в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, но не позднее 1 января 2025 года (ч.1.1 ст. 37).
В соответствии с ч.3 ст.37 Федерального закона №323-ФЗ клинические рекомендации разрабатываются медицинскими профессиональными некоммерческими организациями по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) с указанием медицинских услуг, предусмотренных номенклатурой медицинских услуг. Перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), по которым разрабатываются клинические рекомендации, формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании установленных им критериев.
Клинические рекомендации, одобренные научно-практическим советом, утверждаются медицинскими профессиональными некоммерческими организациям (ч.6 ст.37).
Таким образом, клинические рекомендации не являются нормативными актами, а являются рекомендательными документами и отражают взгляды специалистов, основаны на тщательном анализе научных данных, доступных во время их подготовки, имеют практическую направленность и выступают ориентиром для врача при оказании медицинской помощи в конкретных ситуациях.
Пунктом 31 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285, предусмотрено, что в период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, необходимость дополнительных обследований определяется медицинскими работниками при наличии показаний к этому.
Как установлено судом и следует из материалов дела, осужденному ФИО1 обеспечено предусмотренное законом право на охрану здоровья, проводятся регулярные профилактические осмотры данного осужденного, осуществляется динамическое наблюдение, в том числе в связи с наличием у него заболевания «...».
Согласно положениям приведенных норм, медицинская помощь оказывается с учетом сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения исследований, в силу п.31 Приказа №285 необходимость дополнительных обследований определяется медицинскими работниками при наличии показаний к этому.
Обстоятельства свидетельствуют о нарушении прав административного истца в данном случае не установлено, ФКУЗ МЧ-11 ФСИН России в лице филиала МЧ №7 проводится надлежащее обследование осужденного ФИО1 по имеющемуся заболеванию.
Согласно п.п. 180, 181 ПВР ИУ №110 осужденные к лишению свободы могут также иметь при себе лекарственные препараты при наличии подтвержденных лечащим врачом (фельдшером) медицинской организации УИС медицинских показаний к их непрерывному приему в количестве, необходимом для непрерывного приема данных лекарственных препаратов в течение 3 календарных дней. Осужденные к лишению свободы могут получать дополнительные лечебно-профилактические услуги, оплачиваемые за счет их собственных средств. Такие медицинские услуги могут быть оказаны врачами-специалистами медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения либо врачами-специалистами медицинских организаций частной системы здравоохранения в случае, если оказываемые медицинские услуги не предусмотрены программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Дополнительные лечебно-профилактические услуги осужденные к лишению свободы получают в помещениях медицинских организаций УИС, а в случае, если это невозможно, по согласованию с медицинской организацией УИС и администрацией ИУ - в помещениях другой медицинской организации.
В дополнительным услугам, оказываемым по инициативе осужденных и оплачиваемым за счет их собственных средств, относятся: дополнительные лечебно-профилактические услуги, в том числе консультации, оказываемые врачами специалистами и иные медицинские услуги, если данные медицинские услуги не предусмотрены программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п.93.1 глава 8).
В ходе рассмотрения дела административным истцом не оспаривалось, что в период отбывания наказания по настоящее время он не воспользовался правом консультаций врачей специалистов за счет собственных средств, к числу льготных категорий пациентов, получающих при амбулаторном лечении лекарственные препараты и изделия медицинского назначения бесплатно не относится.
Таким образом, судом установлено, что ФКУЗ МЧ-11 ФСИН России проводится надлежащее обследование осужденного ФИО1 по заболеванию «...», за период медицинского наблюдения у ФИО1 не выявлено объективных признаков ухудшения состояния здоровья, которое могло бы быть связано с какими-либо дефектами оказания медицинской помощи, обострения заболевания у административного истца не зафиксировано.
Обстоятельства свидетельствуют о нарушении прав административного истца в данном случае не установлено.
Согласно абзацу 3 пункта 17 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25 декабря 2018 года № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц.
По делу не установлено фактов отказа в оказании медицинской помощи административному истцу, а также непроведение медицинского обследования работниками медицинской части, которые, в отсутствие фактов, свидетельствующих о том, что его непроведение повлекло ухудшение здоровья, могут свидетельствовать о нарушении условий его содержания в исправительном учреждении.
Указанное также следует из заключения о результатах проверки по обращению осужденного ФИО1 по вопросам медико-санитарного обеспечения в условиях филиала МЧ №7. ФИО1 в условиях филиала МЧ № 7 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России обеспечен медицинской помощью в полном объеме, предусмотренном требованиями приказа Министерства Юстиции РФ от 28 декабря 2017 года № 285. Нарушений в предоставлении ФИО1 медицинской помощи со стороны работников филиала не выявлено. Фактов отказа и ненадлежащего оказания медицинской помощи не выявлено.
Право на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленное в части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации, распространяется и на лиц, лишенных свободы, которые в целом, как неоднократно отмечал Конституционный Суд Российской Федерации, обладают теми же правами и свободами, что и остальные граждане, за изъятиями, обусловленными особенностями их личности, совершенных ими преступлений и специальным режимом мест лишения свободы (постановление от 15 ноября 2016 года №24-П; определения от 13 июня 2002 года №173-О, от 9 июня 2005 года N 248-О, от 16 февраля 2006 года № 63-О, от 15 июля 2008 года №454-О-О, от 25 февраля 2010 года №258-О-О и др.). При этом обеспечение права осужденных на охрану здоровья предполагает в том числе исполнение наказания с учетом состояния их здоровья
Также суд полагает надлежащим участь, что медицинская помощь осужденным оказывается в условиях исправительного учреждения, штатом врачей осуществляющих трудовую деятельность в медицинский части при исправительном учреждении. Согласно положениям приведенных норм, медицинская помощь оказывается с учетом сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения исследований.
Разрешая заявленные требования, суд, руководствуясь положениями Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного Приказом Минюста России от 28 декабря 2017 года №285, оценив представленные в материалы дела доказательства, приходит к выводу об отказе в удовлетворении административного иска в полном объеме, поскольку административными ответчиками не допущено незаконное бездействие, повлекшее нарушение прав административного истца.
В соответствии с п.2 ч.3 ст.227, п.4 ч.6 ст.180 КАС РФ в резолютивной части решения по административному делу об оспаривании решения, действия (бездействия) должно содержаться указание на распределение судебных расходов.
Исходя из подп.18 п.1 ст.333.19 Налогового кодекса РФ, по делам данной категории при подаче административного искового заявления подлежит уплате госпошлина в размере 300 руб. 00 коп.
Определением судьи от 12 февраля 2025 года ФИО1 предоставлена отсрочка от уплаты государственной пошлины при подаче административного иска до рассмотрения дела по существу.
Учитывая, что доступ ФИО1 к правосудию был обеспечен, с него как участника судопроизводства после рассмотрения и разрешения административного дела по существу не может быть снята установленная для всех и подлежащая исполнению в равной степени обязанность уплаты государственной пошлины.
При таких обстоятельствах, с ФИО1 подлежит взысканию в доход бюджета г.Лабытнанги государственная пошлина в размере 300 руб. 00 коп.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180, 227 КАС РФ,
РЕШИЛ:
в удовлетворении административного искового заявления ФИО1 к филиалу МЧ-7 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФСИН России о признании бездействия незаконным, взыскании компенсации, отказать.
Взыскать с ФИО1, ДД/ММ/ГГ года рождения, уроженца ..., государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования городской округ город Лабытнанги Ямало-Ненецкого автономного округа в размере 300 рублей 00 копеек.
Решение может быть обжаловано в суд Ямало-Ненецкого автономного округа через Лабытнангский городской суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Председательствующий: подпись.
Решение суда в окончательной форме принято 03 марта 2025 года.
Копия верна:
Судья И.А. Даниленко
Секретарь с/з Ю.С. Васильева
По состоянию на ______________ решение в законную силу не вступило.