Дело №

УИД 23RS0040-01-2023-004674-81

Решение

Именем Российской Федерации

г. Краснодар 19 сентября 2023 г.

Первомайский районный суд г. Краснодара в составе

председательствующего судьи Фойгеля К.М.

секретаря судебного заседания Балачевцевой Е.А.,

с участием:

представителя истца – старшего помощника прокурора Центрального административного округа г. Краснодара ФИО6,

представителя ответчика - ФИО7, действующей на основании доверенности №13 от 10.01.2023,

представителей третьего лица ФИО8, ФИО9, действующих на основании доверенностей №01 от 11.01.2023, от 25.07.2023,

законного представителя несовершеннолетнего – ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Центрального административного округа г. Краснодара в интересах несовершеннолетней ФИО1 к министерству здравоохранения Краснодарского края о взыскании суммы компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации,

установил:

Прокурор Центрального административного округа г. Краснодара, действуя в интересах несовершеннолетней ФИО1, обратился в суд с иском к министерству здравоохранения Краснодарского края, третье лицо – ГБУЗ «Детская городская поликлиника №5 г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края о взыскании суммы компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации.

В обоснование требований указано, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ р., является ребенком-инвалидом, относится к льготной категории граждан федерального уровня ответственности с 2009г. Решением врачебной комиссии ГБУЗ «ДТП г. Краснодара № 5» ребенок признан нуждающимся в паллиативной помощи. Согласно выписки ГБУЗ «Детской городской клинической больницы г. Краснодар» № 2808 от 28.05.2021 ФИО1 были рекомендованы следующие медицинские изделия: система подъема и перемещения пациента передвижная с питанием от сети, кровать с электроприводом адаптационная. По состоянию на начало мая 2023 года министерством здравоохранения КК ребенок-инвалид, обладающий статусом паллиативного пациента, ФИО1 медицинским оборудованием и расходными материалами для оказания ему медицинской помощи пожизненным показаниям не обеспечена. Указанные обстоятельства явились поводом для обращения в суд.

На основании изложенного истец просит суд взыскать с министерства здравоохранения Краснодарского края сумму фактически понесенных расходов ФИО2, связанных с самостоятельным приобретением кровати с электроприводом, адаптационной, взрослой, секционной, в умме 269.750 руб.

Представитель истца в судебном заседании требования иска уточнил. Просит суд взыскать в министерства здравоохранения Краснодарского края сумму фактически понесенных расходов ФИО2, связанных с самостоятельным приобретением кровати с электроприводом, адаптационной, взрослой, секционной, в сумме 327.700 руб.

Представитель ответчика в судебном заседании против требований иска возражал, просит суд в заявленных исковых требованиях отказать в полном объеме, указывая, что мать несовершеннолетней в 2023 году приглашалась за получением кровати, приобретенной конкретно для ее дочери, с учетом всех характеристик, от чего та отказалась, указывая на ее самостоятельное приобретение. Таким образом, министерством приняты все меры для обеспечения ребенка-инвалида необходимым ТСР.

Законный представитель несовершеннолетней в судебном заседании пояснила, что параметры первой предоставляемой кровати не соответствовали необходимым характеристикам, что было указано в заявлении. Во второй раз была предоставлена аналогичная кровать, в связи с чем она была вынуждена приобрести кровать самостоятельно.

Представители третьего лица в судебном заседании указали, что заявка была сделана поликлиникой на основании запроса матери несовершеннолетней, в котором та указала все характеристики необходимой кровати. Параметры приобретенной министерством кровати не соответствуют заявленным. В вынесении решения полагались на усмотрение суда.

Выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что исковые требования обоснованы и подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Пунктом 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации установлено, что каждому гражданину гарантируется социальное обеспечение в случае болезни, инвалидности и в иных случаях, установленных законом.

Государственная политика в сфере предоставления инвалидам мер социальной защиты, их понятия, условия предоставления, субъекты и сроки предоставления определены Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 № 181-ФЗ.

Так, согласно ст. 10 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 181-ФЗ) государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации.

Положением о министерстве здравоохранения Краснодарского края (далее – министерство), утвержденным Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 № 742, установлено, что министерство здравоохранения Краснодарского края является органом исполнительной власти Краснодарского края, осуществляющим в пределах своих полномочий государственное управление и координацию деятельности в области охраны здоровья населения в Краснодарском крае (п. 1.1).

На министерство возложена обязанность по реализации программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

Согласно положениям статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», полномочия по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации. Закупка медицинской продукции проводится централизовано министерством здравоохранения Краснодарского края в рамках доведенных лимитов.

Согласно положению ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации жизнь, здоровье и другие нематериальные блага подлежат защите в судебном порядке.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., проживающая по адресу: <адрес>, состоит на диспансерном учете с диагнозом: Синдром Ретта, классическая форма: выраженная задержка психоречевого развития с аутистическими чертами поведения, задержка моторного развития. Эпилепсия генетическая с генерализованными приступами, фармакорезистентное течение, с продолженной спайк-волновой активностью в фазу медленного сна (ESES). Сопутствующий диагноз: Фолликулярный гиперкератоз. Поствоспалительный пневмофиброз средней доли правого легкого. Рецидивирующий трахеобронхит (микроаспирационный синдром), ДН 0 ст. Аллергический ринит. Иммунная дисфункция, вторичная. Обменная нефропатия (фосфатурия, оксалурия). Нейрогенное расстройство мочевого пузыря. Нерегулярные менструации. Диффузный остеопороз. S-образный кифосколиоз грудопоясничного отдела позвоночника III степени, Spina bifida L5-S5, остаточные явления дисплазии тазобедренных суставов, умеренная децентрация головок бедер, плоско-вальгусная деформация стоп. Двустороннее продольное плоскостопие 2 ст. справа, 3 ст. слева. Хронический гастродуоденит, поверхностный. Дисфункция билиарного тракта на фоне аномалии формы желчного пузыря. Аномалия развития кишечника - долихосигма, однопетлевая форма, стадия субкомпенсации. Спастические запоры. Холестаз. Железодефицитная анемия, легкой ст.тяжести. Юношеский ревматоидный артрит, полиартикулярный вариант, серопозитивный по Яф, АНФ +, АЦЦП +, активность 2 -3 ст. R2 ст, НФС 2 ст.

В соответствии с протоколом врачебной комиссии ГБУЗ «ДГП г. Краснодара № 5» от 21.05.2021г. №1 ребенку установлен статус паллиативного.

В рамках формирования потребности в медицинских изделиях для детей, нуждающихся в оказании паллиативной помощи на 2023г., в соответствии с приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от 31.05.2019г. №348 «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому», для ФИО1 сформирована заявка (копия протокола врачебной комиссии прилагается) на обеспечение медицинскими изделиями: мешок Амбу, объем вентилируемого мешка 1650 мл с клапаном безопасности на 40 см (аппарат искусственной вентиляции легких, ручной, многоразового использования) - 1 шт.; концентратор кислорода для длительной кислородотерапии - 1 шт.; контур пациента для инсуффлятора-аспиратора (откашливатель), гибкая дыхательная трубка (Трубка дыхательная для патрубка вдоха/выдоха, одноразового использования 1 шт. - 1 шт. в 2 мес., 6 штук на 12 месяцев; -портативный вакуумный аспиратор с расходными материалами (фильтр, трубка) -1 шт.; маска лицевая аппарата постоянного/двухфазного положительного давления в дыхательных путях, многоразового использования размер S - 1 шт. Размер 10 см; тепло/влагообменник/бактериальный фильтр, стерильный, электростатический - 120 шт.; кровать с электроприводом, адаптационная, взрослая, 3-х секционная -1 шт., инсуффлятор-аспиратор (303260) - 1 шт.; система подъема пациента из положения сидя и дальнейшего перемещения, с электропитанием - 1 шт.

С 21.05.2021г. решением врачебной комиссии ГБУЗ «ДТП г.Краснодара № 5» ребенок признан нуждающимся в паллиативной помощи.

Согласно выписки ГБУЗ «Детской городской клинической больницы г. Краснодар» № 2808 от 28.05.2021, на основании решения ВК № 19 от 21.05.2021 в соответствии с приказом от 31.05.2019 № 348Н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержки функций органов и систем организма человека, предоставленных для использования на дому» ФИО1 были рекомендованы следующие медицинские изделия: система подъема и перемещения пациента передвижная с питанием от сети, кровать с электроприводом адаптационная.

24.10.2022 произведен совместный осмотр ребенка специалистами ГБУЗ «ДТП № 5» г. Краснодара в рамках оказания паллиативной медицинской помощи пациенту, по результатам которого оформлен протокол № 63 заключения № 522 от 27.10.2022 врачебной комиссии ГБУЗ «ДТП № 5» г. Краснодара М3 КК, определена потребность и сформирована заявка на бесплатное обеспечение ФИО1 медицинским оборудованием и расходными материалами на 12 месяцев, включая «Кровать с электроприводом, адаптационная, взрослая, 3-х секционная -1 шт».

Администрацией ГБУЗ «ДГП г. Краснодара № 5» в установленном порядке пакет документов о необходимости обеспечить ФИО1 медицинскими изделиями направлен в министерство здравоохранения Краснодарского края (исх. №1226 от 27.10.2022г.).

Право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита прав ребенка, и особенно ребенка-инвалида, на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

В силу ст. 82 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

На основании п. 2 ч. 1 ст. 16 Закона № 323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Согласно ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся, в том числе, осуществление закупок лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Следовательно, организация закупок лекарственных препаратов и медицинских изделий, предназначенных для обеспечения отдельных групп населения, как за счет субвенций из федерального бюджета, так и за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, относится к компетенции органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. В данном случае - к компетенции министерства здравоохранения Краснодарского края.

В соответствии с ч. ч. 1 и 2 ст. 7 Закона № 323-ФЗ государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

В силу ч. 15 ст. 37 Закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч. 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ.

Согласно п.1 ч. 3 ст. 80 Закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Установлено, что кровать медицинская электрическая пятифункциональная, вариант исполнения: MET TATRA LIGHT II для ребенка ФИО1 была закуплена министерством здравоохранения Краснодарского края и поставлена в ГБУЗ «ДТП г. Краснодара №5» М3 КК 15.05.2023г.

В тот же день данная информация донесена до законного представителя ФИО2 заместителем главного врача по КЭР ФИО10 От поставки по месту жительства кровати ФИО2 отказалась, мотивируя тем, что самостоятельно приобрела вышеназванное медицинское оборудование и рассматривать вопрос получения кровати с электроприводом не представляет возможным, в связи с подачей заявления в прокуратуру Центрального административного округа о возмещении уже произведенных расходов в судебном порядке.

Вместе с тем, установлено, что заявка на получение необходимых ТСР на 2023 год сформирована 27.10.2022 и отправлена в министерство здравоохранения Краснодарского края.

Матерью несовершеннолетнего ребенка-инвалида 05.05.2023 самостоятельно приобретена кровать с электроприводом, адаптационная, взрослая секционная по цене 269.250 руб., что подтверждается счетом на оплату №175 от 05.05.2023 и кассовым чеком на данную сумму. Кроме того, оставшаяся часть оплаты за кровать в сумме 57.950 руб. внесена ФИО2 30.06.2023, что подтверждается чеком по операции Сбербанк онлайн от 30.06.2023, платежным поручением №486108 от 30.06.2023, счетом на оплату от 21.06.2023 №313.

Поскольку до 15.05.2023 никаких действий со стороны ответчика по обеспечению ребенка необходимым ТСР не предпринималось, мать ребенка обоснованно приобрела за счет собственных средств кровать с электроприводом, в связи с чем имеет законное право на возмещение понесенных расходов, поскольку приобретенная кровать полностью соответствует техническим характеристикам, указанным в медицинском заключении: с электроприводом, адаптационная, взрослая, трехсекционная.

В то же время приобретенная министерством кровать данным требованиям не соответствует: кровать медицинская функциональная электрическая с принадлежностями пятифункциональная, что видно из технических характеристик кровати вариант исполнения МЕТ TATRA LIGHT II.

В связи с чем, требования иска о взыскании суммы компенсации за самостоятельно приобретенные ТСР обоснованы и подлежат удовлетворению в заявленной сумме.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

решил:

Исковое заявление прокурора Центрального административного округа г. Краснодара в интересах несовершеннолетней ФИО1 к министерству здравоохранения Краснодарского края о взыскании суммы компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации - удовлетворить.

Взыскать с министерства здравоохранения Краснодарского края в пользу ФИО2 сумму фактически понесенных расходов, связанных с самостоятельным приобретением кровати с электроприводом, адаптационной, взрослой, секционной, в сумме 327.700 (триста двадцать семь тысяч семьсот) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Первомайский районный суд г. Краснодара.

Судья К.М. Фойгель

Мотивированное решение изготовлено 26.09.2023г.