Уникальный идентификатор дела 65RS0001-01-2025-004616-43
Дело № 2-3996/2025
РЕШЕНИЕ
И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И
08 июля 2025 года г. Южно-Сахалинск
Южно-Сахалинский городской суд Сахалинской области в составе:
председательствующего судьи Катюха А.А.,
при ведении протокола помощником судьи Колесниковой Е.С.,
с участием истца,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Сахалинской области» о восстановлении права на медицинское обслуживание,
установил:
ФИО1 обратилась в суд с иском к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Сахалинской области» о восстановлении права на медицинское обслуживание.
В обоснование заявленных требований указано, что медицинское обслуживание уволенных со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации лиц, получающих пенсионное обеспечение по линии УИС регулируется Федеральными законами «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», «О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительное власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации, постановлением Правительства РФ от 24.04.2019 №491.
В поликлинике ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области» она обслуживалась с ноября 1979 года по ноябрь 2007 года как сотрудник уголовно-исполнительной системы Сахалинской области, а с ноября 2007 года по декабрь 2023 года как пенсионер УИС. Но с января 2024 года в обслуживании в поликлинике ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинский области» ей было незаконно отказано. После выяснения причин, было выявлено, что ответчиком из-за халатности и недобросовестности выполнения служебных обязанностей не предоставлены необходимые документы в Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области и как результат отказ во включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Сахалинской области в 2024 году. Долгая переписка с УМВД России по Сахалинской области по вопросу отказа в медицинском обслуживании пенсионеров УИС к положительному результату не привела.
В судебном заседании истец настаивала на удовлетворении заявленных требований.
Представитель ответчика в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
Заслушав пояснения истца, изучив материалы дела, суд считает, что исковые требования следует оставить без удовлетворения по следующим обстоятельствам.
В соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Постановления Правительства РФ от 24.04.2019 №491 «О порядке медицинского обеспечения сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, таможенных органах Российской Федерации и федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, отдельных категорий граждан Российской Федерации, уволенных со службы в указанных учреждениях и органах, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, членов их семей и лиц, находящихся на их иждивении, в медицинских организациях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, Федеральной таможенной службы, Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий или Министерства внутренних дел Российской Федерации» финансирование расходов, связанных с реализацией настоящего постановления, осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Федеральной службе исполнения наказаний и Министерству внутренних дел Российской Федерации (за исключением медицинской помощи, оказываемой отдельным категориям граждан Российской Федерации, уволенным со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования).
В силу подпункта «д» пункта 2 указанного Постановления финансирование расходов, связанных с реализацией настоящего постановления, в части оказания медицинской помощи, входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в отношении: граждан Российской Федерации, уволенных со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, таможенных органах Российской Федерации и федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы с правом на пенсию и имеющих стаж службы (выслугу лет) в указанных учреждениях и органах, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы 20 лет и более, в том числе в льготном исчислении (за исключением граждан, уволенных со службы в указанных учреждениях и органах, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, по основаниям, указанным в части 8 статьи 3 Федерального закона «О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»), членов их семей и лиц, находящихся на их иждивении.
На основании раздела II Постановления Правительства РФ от 28.12.2023 №2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» для получения первичной врачебной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
Как следует из пункта 2 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
Федеральным законом от 08.05.2010 №83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» предусмотрено, что любые доходы, полученные федеральными казенными учреждениями (в том числе по системе ОМС) поступают в доход федерального бюджета.
Как следует из Инструкции об утверждении плана счетов бюджетного учета, утвержденной приказом Минфина России от 06.12.2010 №162н, при ведении бюджетного учета федеральными казенными учреждениями не предусмотрено применение кода финансового обеспечения для средств по обязательному медицинскому страхованию.
В соответствии со статьей 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации казенное учреждение - государственное (муниципальное) учреждение, осуществляющее оказание государственных (муниципальных) услуг, выполнение работ и (или) исполнение государственных (муниципальных) функций в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти (государственных органов) или органов местного самоуправления, финансовое обеспечение деятельности которого осуществляется за счет средств соответствующего бюджета на основании бюджетной сметы.
Из материалов дела следует, что ФИО1, полковник внутренней службы «в отставке», ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на пенсионном учете УФСИН России по Сахалинской области и является получателем пенсии за выслугу лет с 21.11.2007 года. Имеет право на медицинское обслуживание в поликлинике УВД, на бесплатное обеспечение лекарствами, другим медицинским имуществом по рецептам, выданным врачами медицинских учреждений системы МВД России. Выслуга лет в календарном исчислении составляет 30 лет 05 месяцев 07 дней, в льготном – 44 года 05 месяцев 21 день.
Из положений части 2 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация включается в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования (далее также - реестр медицинских организаций), на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций. Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации могут быть установлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями. Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, размещается территориальным фондом на своем официальном сайте в сети «Интернет».
С 01 января 2024 года ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области» исключена из перечня медицинских организаций Сахалинской области, имеющих застрахованное в системе обязательного медицинского страхования прикрепленное население, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.
Судом установлено, что решением комиссии Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области от 24.10.2023 года ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Сахалинской области» отказано во включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Сахалинской области.
В связи с чем ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области» не получает финансирование за прикрепленных застрахованных лиц, не принимает участие в реализации территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Сахалинской области медицинской помощи на плановый период 2024 года за счет средств обязательного медицинского страхования.
По сообщению УМВД России по Сахалинской области от 12.03.2024 года на интернет-обращение ФИО1 от 17.01.2024 по вопросу отказа ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области» в медицинском обеспечении, для прикрепления на медицинское обеспечение к поликлинике ФКУЗ «МСЧ России по Сахалинской области» необходимо обратиться с заявлением в ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области».
26 апреля 2024 года ФИО1, обратилась к начальнику ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области» с заявлением о прикреплении ее для медицинского обеспечения в поликлинике ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области».
27 апреля 20924 года врио начальника ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области» сделан запрос в Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области о предоставлении информации заявителю ФИО1 о возможности прикрепления к ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области» и уведомить учреждение в установленный законом срок.
06 мая 2024 года директором Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области на вышеуказанное письмо был дан ответ о том, что разъяснение положений нормативного правового акта от 24.04.2019 №491 не относится к компетенции ТФОМС.
На повторное обращение ФИО1 ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области 26.09.2024 года был дан ответ о том, что в соответствии с разделом II Постановления Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 года №2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» для получения первичной врачебной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе и по территориальному принципу. Согласно сведениям, представленным из Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области (исх.№ от ДД.ММ.ГГГГ) пенсионер УИС ФИО1 значится в региональном сегменте граждан, застрахованных в рамках ОМС на территории Сахалинской области в Сахалинском филиале АО «СК «СОГАЗ-Мед», и с 04.02.2019 года прикреплена к ГБУЗ «Центральная поликлиника <адрес>).
Разъяснено, что в настоящее время медицинские услуги, оказываются по месту прикрепления данной категории граждан в полном объеме в ГБУЗ «Центральная поликлиника города Южно-Сахалинска», ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр». Сообщено, что с 01.01.2024 года поликлиника ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Сахалинской области» не работает в качестве медицинской организации, входящих в перечень организаций, работающих в системе ОМС.
07.11.2024 года в адрес ФИО1 вновь был дан ответ УМВД России по Сахалинской области на ее интернет-обращение от ДД.ММ.ГГГГ № по вопросу невозможности в медицинском обеспечении, которое перенаправлено для организации рассмотрения в ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области». Повторно рассмотрев обращение, истцу сообщено, что неоднократно давались разъяснения по факту невозможности обслуживания пенсионеров уголовно-исполнительной системы Сахалинской области в ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области» (ответ от 24.04.2024 УМВД России по Сахалинской области №, от ДД.ММ.ГГГГ ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области» №). Повторно продублировано разъяснение предыдущих ответов.
Исходя из вышеизложенного, суд приходит к выводу о том, что ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области», имеющая статус казенного учреждения здравоохранения, в соответствии с действующим законодательством не может принимать участие в реализации Программы госгарантий в качестве медицинской организации – фондодержателя (содержится за счет средств федерального бюджета; средства подушевого финансирования на прикрепившихся застрахованных лиц перечисляются в доход федерального бюджета, и в качестве дополнительного источника финансирования казенной медицинской организации не возвращаются; невозможность осуществления (ведения) обособленного (раздельного) учета кассовых расходов по операциям со средствами обязательного медицинского страхования (средств подушевого финансирования); невозможность распоряжаться средствами подушевого финансирования (заключать договора на оплату медицинской помощи, оплачивать штрафы страховым медицинским организациям в рамках проводимой медико-экономической экспертизы и контроля качества оказанной медицинской помощи застрахованному населению); проблемы при осуществлении взаимодействия в рамках функционирования регионального сегмента единой государственной информационной системы здравоохранения и др.).
При таких обстоятельствах, поскольку с 01.01.2024 года в соответствии с Уставом ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области» было принято решение о прекращении деятельности ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области» в качестве медицинской организации, входящей в перечень организаций, работающих в системе ОМС, пенсионер УИС ФИО1 значится в региональном сегменте граждан, застрахованных в рамках ОМС на территории Сахалинской области в Сахалинском филиале АО «СК «СОГАЗ-Мед» и с 04.02.2019 года она прикреплена к ГБУЗ «Центральная поликлиника города Южно-Сахалинска», что не нарушает право гражданина на медицинское обслуживание, суд не находит оснований для удовлетворения требований о восстановлении права на медицинское обслуживание в поликлинике ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области».
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
в удовлетворении исковых требований ФИО1 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Сахалинской области» о восстановлении права на медицинское обслуживание, отказать.
Решение суда может быть обжаловано в Сахалинский областной суд через Южно-Сахалинский городской суд в течение одного месяца со дня изготовления в окончательной форме.
Председательствующий судья А.А. Катюха
Мотивированное решение суда составлено ДД.ММ.ГГГГ.
Председательствующий судья А.А. Катюха