Решение по делу № 2-2676/2023 от 05.09.2023

Гражданское дело № 2-2676/2023

УИД 09RS0001-01-2023-003253-68

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 сентября 2023 года г. Черкесск, КЧР

Черкесский городской суд Карачаево-Черкесской Республики в составе:

председательствующего судьи – Джанибекова Р.М.,

при секретаре судебного заседания – Казиевой А.А.,

с участием истца ФИО1, ее представителя ФИО2, действующей на основании ордера,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Фонду пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Республики о признании незаконным отказа в перерасчете страховых выплат и об обязании произвести перерасчет страховых выплат,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Фонду пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Республики о признании незаконным отказа в перерасчете страховых выплат и об обязании произвести перерасчет страховых выплат.

В обоснование иска указала, что приказом Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Республике от 06.03.2023 № 136-В, вследствие произошедшего 28.04.2022 года несчастного случая на производстве и установленной 29.12.2022 утраты трудоспособности в размере 40%, в соответствии с положениями Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 13656,03 рублей.

Расчет выплаты был осуществлен отделением Фонда в соответствии с положениями абзаца второго пункта 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", согласно которому в случае, если период работы, повлекшей повреждение здоровья, составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого путем деления суммы заработка за проработанное время на количество дней и умножения полученного результата на количество рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год.

Условный заработок был рассчитан исходя из не полностью отработанному апрелю месяцу 2022 года, предшествующему дате несчастного случая на производстве, что составило: (24407,57:16x20) х40% х1,119 = 13656,04 рублей.

14 марта 2023 года ею было подано заявление о несогласии с назначенной ежемесячной страховой выплаты и необходимостью применения при расчете выплаты положений абзаца первого пункта 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", согласно которому среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. А именно, произвести расчет исходя из заработной платы за 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу, в котором произошел несчастный случай - с марта 2021 года по март 2022 года.

Письмом от 21 марта 2023 года № БТ-09-11/886л Отделением социального Фонда было отказано в перерасчете ежемесячной страховой выплаты, со ссылкой на то, что в расчет для исчисления выплаты должен включаться только период работы, когда она осуществляла трудовую деятельность в филиале районной поликлиники в мкр. Московский РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ» по должности врача-невролога с 04 апреля 2022 года.

Таким образом Отделением социального Фонда незаконно исключен период ее работы в должности врача-невролога дополнительного инфекционного (Ковидного) госпиталя РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ» в период пандемии.

Жалоба, поданная в вышестоящий орган страховщика - Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации, в порядке, предусмотренном статьей 15.2. Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" также была оставлена без удовлетворения - отказ отделения Фонда признан законным.

С вынесенными решениями об отказе в перерасчете ежемесячной страховой выплаты и ее исчислении, исходя из заработной платы за 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу, в котором произошел несчастный случай, т.е. с марта 2021 года по март 2022 года она не согласна, считает их незаконными.

Просит суд признать незаконным отказ Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Республике в перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты, назначенной Приказом от 06.03.2023 № 136-В.

Обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Республике произвести перерасчет назначенной ФИО1 ежемесячной страховой выплаты, исчислив ее в соответствии с положениями абзаца первого пункта 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", применив для расчета заработную плату полученную застрахованным лицом за 12 месяцев, предшествующих месяцу, в котором произошел несчастный случай на производстве с учетом работы в должности врача-невролога дополнительного инфекционного госпиталя РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ».

В судебном заседании истец и ее представитель исковые требования поддержали и просил их удовлетворить.

Представитель ответчика в судебное заседание не явилась, представила суду письменные возражения, в которых просил отказать в удовлетворении заявленных требований, поскольку согласно акту о несчастном случае на производстве от 31.05.2022 травма получена истцом 28.04.2022 в период работы врачом неврологом в филиале районной поликлиники мкр. Московский РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ» (в структурном подразделении РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ»).

Из справки серии МСЭ-2022 № 1286758 от 29.12.2022 видно, что истцу установлена стойкая утрата профессиональной трудоспособности в размере 40% сроком с 27.12.2022 до 01.01.2024.

Согласно трудовой книжке ТУ-IV № 1178408 от 01.09.2013 и приказу № 287-1 от 04.04.2022 истец с 04.04.2022 переведена на должность врача невролога филиала районной поликлиники мкр. Московский РГБУЗ «Усть- Джегутинская ЦРБ» (новое место работы) из дополнительного инфекционного госпиталя РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ» (прежнее место работы).

Вследствие перевода, кроме смены структурного подразделения РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ» у истца изменились существенные условия трудового договора (изменение трудовой функции, режим работы, оплата труда), которые оформлены дополнительными соглашениями к трудовому договору от 26.06.2018.

Из п. 3 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ следует, что при исчислении ежемесячной страховой выплаты применяется только заработок по работе, исполнение которого повлекло повреждение здоровья.

Истец получила травму в период работы врачом неврологом в филиале районной поликлиники РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ».

Считают, что у истца такой работой является работа в филиале районной поликлиники мкр. Московский и для исчисления ежемесячной страховой выплаты применяется заработок начисленный с 04.04.2022.

Допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля ФИО3 пояснила суду, что она работает начальником отдела кадров Усть-Джегутинской районной больницы. В учреждение входит две поликлиники, несколько стационарных отделений, фельдшерских пунктов, акушерско-фельдшерских пунктов, школьные и дошкольные учреждения, где работает медицинские работники. Все эти медицинские работники подчиняются главному врачу Усть-Джегутинской ЦРБ. То есть это единая организация, которая имеет один устав учреждения, одну гербовую печать. Вне зависимости от места положения медицинских учреждений, они все относятся к Усть-Джегутинской ЦРБ. ФИО1 до создания ковидных госпиталей работала в мкр. Московском врачом-неврологом, осуществляла амбулаторный прием. В последующей по приказу ее перевели в инфекционный госпиталь, в котором она временно работала. Там она также работала врачом-неврологом. Работу в ковидном инфекционном госпитале новой работой считать нельзя.

Выслушав стороны, свидетеля, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии с п.1 ст.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) гражданское законодательство основывается в числе прочего на признании равенства участников регулируемых им отношений, неприкосновенности собственности, свободы договора, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в частные дела, необходимости беспрепятственного осуществления гражданских прав, обеспечения восстановления нарушенных прав, их судебной защиты. Согласно п. 1 ст. 8 ГК РФ гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности. В соответствии с этим гражданские права и обязанности возникают в числе прочего: из договоров и иных сделок, предусмотренных законом, а также из договоров и иных сделок, хотя и не предусмотренных законом, но не противоречащих ему. В силу ч. 1 ст. 11 ГК РФ защиту нарушенных или оспоренных гражданских прав осуществляет в соответствии с подведомственностью дел, установленной процессуальным законодательством, суд, арбитражный суд или третейский суд.

В судебном заседании установлено, что приказом Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Республике от 06.03.2023 № 136-В, вследствие произошедшего 28.04.2022 года несчастного случая на производстве и установленной 29.12.2022 утраты трудоспособности в размере 40%, ей, в соответствии с положениями Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 13656,03 рублей.

В силу положений статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125- ФЗ и статьи 227 ТК РФ несчастным случаем на производстве признается событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении обязанностей по трудовому договору или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем или совершаемых в его интересах как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем (или на личном транспортном средстве в случае его использования в производственных (служебных) целях по распоряжению работодателя (его представителя) либо по соглашению сторон трудового договора), и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть;

страхователь - юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории Российской Федерации и нанимающая граждан Российской Федерации) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с пунктом 1 статьи 5 настоящего Федерального закона;

страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию;

заработок застрахованного - все виды выплат и иных вознаграждений (как по основному месту работы, так и по совместительству), начисленных в пользу застрахованного в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых договоров, предметом которых являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договора авторского заказа, если в соответствии с указанными договорами заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы, и включаемых в базу для начисления страховых взносов в соответствии со статьей 20.1 настоящего Федерального закона.

В силу статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (часть 1).

При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются выплаты и иные вознаграждения, начисленные в пользу физических лиц по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договору авторского заказа, в соответствии с которыми заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей (часть 2).

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При расчете среднемесячного заработка застрахованного месяцы, не полностью им проработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке застрахованного, заменяются предшествующими месяцами, полностью проработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности их замены. Замена не полностью проработанных застрахованным месяцев не производится в случае, если в этот период за ним сохранялся в соответствии с законодательством Российской Федерации средний заработок, на который начисляются страховые взносы в соответствии со статьей 20.1 настоящего Федерального закона.

Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев или 12 месяцев, но сведения о заработке за один или несколько месяцев отсутствуют, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, за которые имеются сведения о заработке и которые предшествовали месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число фактически проработанных месяцев. В случае, если период работы, повлекшей повреждение здоровья, составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого путем деления суммы заработка за проработанное время на количество проработанных дней и умножения полученного результата на количество рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание (часть 3).

Таким образом, действующий порядок расчета и исчисления ежемесячной страховой выплаты при несчастном случае на производстве в соответствии с положениями абзаца первого пункта 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ подразумевает применение заработка по работе, повлекшей повреждение здоровья у конкретного страхователя (работодателя) в период, предшествующий месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, по выбору застрахованного

26 июня 2018 года истица была принята на работу в РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ» на должность врача-невролога филиала районной поликлиники мкр.Московский.

14 сентября 2020 года ФИО4 переведена на должность врача-невролога дополнительного инфекционного госпиталя РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ».

09 марта 2021 года переведена на должность врача-невролога филиала районной поликлиники мкр.Московский РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ».

29 июня 2021 года переведена на должность врача-невролога дополнительного инфекционного госпиталя РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ».

09 апреля 2022 года переведена на должность врача-невролога филиала районной поликлиники мкр.Московский РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ», где и осуществляю трудовую деятельность по настоящее время.

Согласно акту о несчастном случае на производстве от 31.05.2022 травма получена истцом 28.04.2022 в период работы врачом неврологом в филиале районной поликлиники мкр. Московский РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ» (в структурном подразделении РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ»).

Соответственно, трудовую деятельность истица осуществляла у одного страхователя (работодателя) РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ» по должности врача-невролога. Внутренние перемещения с одного отделения больницы в другое не могут служить основанием для отказа включения в расчет выплаты заработка, полученного в период работы в инфекционном отделении, так как данное отделение, как указывала выше является структурным подразделением РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ» и трудовую деятельность там ФИО4 осуществляла по той же должности врача-невролога, по которой она получила травму, квалифицированную как несчастный случай на производству и признанную отделением Фонда в качестве страхового.

Факт открытия дополнительного инфекционного госпиталя на базе РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ» подтверждается приказами от 14.09.2020 № 203-л и от 24.06.2021 № 341/1 п, а также дополнительными соглашениями к трудовому договору ФИО1, прилагаемыми к настоящему заявлению, согласно которым я переводилась на работу с одного отделения в другое именно как работник РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ».

Все документы, необходимые для расчета выплаты в соответствии с абзацем первым пункта 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ были предоставлены страховщику, который не приняв их во внимание незаконно произвел не выгодный для нее расчет ежемесячной страховой выплаты, тем самым нарушив мои права на полное возмещение причиненного вреда здоровью при исполнении трудовых обязанностей, гарантированных Конституцией Российской Федерации и Федеральным законом от 24 июля 1998 года№ 125-ФЗ.

Ссылка отделения Социального фонда на положения пункта 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ, согласно которому исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты, является необоснованной, так как данное ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Согласно Постановления Пленума Верховного суда РФ от 10.03.2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» следует иметь в виду, что, если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только тот заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения (пункт 6 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Кроме того согласно Определение Конституционного Суда РФ от 29.03.2016 N 598-0 пункт 3 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предоставляет застрахованным возможность выбора наиболее благоприятного периода работы для подсчета среднемесячного заработка из периодов, предусмотренных законодателем, и, следовательно, направлен на установление ежемесячных страховых выплат в размере, позволяющем наиболее полно компенсировать заработок, утраченный в связи со страховым случаем, а пункт 9, предусматривая как общее правило о невозможности перерасчета исчисленной и назначенной ежемесячной страховой выплаты, так и исключения из него, обеспечивает защиту интересов застрахованных лиц и гарантирует реализацию их права на получение страхового обеспечения.

Доводы представителя ответчика о том, что работа в дополнительном инфекционном (ковидном) госпитале в период пандемии является новым местом работы ФИО4 и кроме смены структурного подразделения РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ» у истца изменились существенные условия трудового договора (изменение трудовой функции, режим работы, оплата труда), которые оформлены дополнительными соглашениями к трудовому договору от 26.06.2018 суд находит не состоятельными и отвергает, поскольку добавление функциональных обязанностей врачу в связи с пандемией COVID-19 не делает работу новой.

При данных обстоятельствах исковые требований ФИО4 подлежат удовлетворению в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования ФИО1 к Фонду пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Республики о признании незаконным отказа в перерасчете страховых выплат и об обязании произвести перерасчет страховых выплат – удовлетворить в полном объеме.

Признать незаконным отказ Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Республике в перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты, назначенной Приказом от 06.03.2023 № 136-В.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Карачаево-Черкесской Республики с подачей апелляционной жалобы через Черкесский городской суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

В окончательной форме мотивированное решение изготовлено 19.09.2023 года.

Судья Черкесского городского суда Р.М.Джанибеков