УИД 23RS0040-01-2022-003789-04

К делу № 2-4887/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

01 сентября 2022г. Первомайский районный суд г. Краснодара в составе:

председательствующего Гареевой С.Ю.

при секретаре Овсянникове М.В.

с участием помощника прокурора ЦАО г.Краснодара ФИО1, действующей по поручению,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению прокурора г.Горячий Ключ в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Краснодарского края о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом,

установил:

Прокурор г.Горячий Ключ в интересах ФИО2 обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Краснодарского края о возложении обязанности по организации обеспечения ФИО2 лекарственными препаратами, в соответствии с выписанными рецептами: серия 03-21-04 № от 16.07.2021 - "Симвастатин" 20 мг. № упаковка; № от 02.08.2021 - "Хондронтина-сульфат" 250 мг. № упаковка; № от 12.11.2021 - "Симвастанин" 2 мг. № упаковки; № от 21.12.2021 - "Москарел" 0,4 мг. № упаковки; № от 21.12.2021 - "Симвастатин" 20 мг. № - упаковка; № от 21.12.2021 - "Москарел" 0,4 мг. № упаковки; № от 21.12.2021 - «Симвастатин» 20 мг. № упаковка; № от 21.12.2021 "Изосорбида мононитрат" 40 мг. № упаковки; № от 21.12.2021 - "Метформин" 1000 мг. № упаковка; № от 28.01.2022 "Тиотропия бромид" 18 мкг. № упаковка; № от 28.01.2022 "Бисопролол" 5 мг. № упаковка; № от 31.01.2022 - "Индапамид" 1,5 мг. № упаковка; № от 01.02.2022 - "Симвастатин" 20 мг. № упаковка; № от 25.02.2022 - "Ривароксабан" 20 мг. № упаковка; № от 25.02.2022 - "Тамсулозин" 0,4 мг. № упаковка; № от 25.02.2022 - "Симвастанин" 20 мг. № упаковка; № от 25.02.2022 - "Спиронолактон" 25 мг. № 20 - 2 упаковки; № от 25.02.2022 - "Тиотропия бромид" 18 мкг. № упаковка; № от 21.03.2022 - "Тиотропия" 18 мкг. № упаковка; № от 21.03.2022 - "Аллопуринол" 100 мг. № упаковка; № от 21.03.2022 - "Ривароксабан" 20 мг. № упаковка; № от 21.03.2022 - "Инлапамид" 2,5 мг. № упаковка; № от 21.03.2022 - "Моксонидин" 0,2 мг. № упаковки: № от 21.03.2022-"Симвастанин" 20 мг. № упаковка.

В обоснование иска сослался на то, что прокуратурой г. Горячий ключ была проведена проверка доводов обращения ФИО2 о нарушении права на льготное обеспечение лекарственными препаратами.

В ходе осуществления проверки было установлено, что ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ рождения, является инвалидом 2 группы, состоит на учете ГБУЗ «Городская больница города Горячий ключ» министерства здравоохранения Краснодарского края в связи с имеющимися заболеваниями: ишемическая болезнь сердца, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, перенесенный Q негативный инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка, сахарный диабет 2 типа. Состоит на диспансерном учете врача-терапевта, врача кардиолога, имеет право на обеспечение лекарственными препаратами по рецепту врача бесплатно в рамках федерального и регионального бюджета. По вышеуказанным рецептам лекарственным препаратом не обеспечен.

Помощник прокурора ЦАО г.Краснодара ФИО1, действующая по поручению прокурора г.Горячий ключ, заявила об изменении исковых требований. Просит обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ рождения, лекарственными препаратами "Аллопуринол", "Амиодарон", "Симвастатин", "Ривароксабан", в соответствии с медицинскими показаниями в необходимом количестве.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен о времени и месте слушания дела, просит рассмотреть дело в ее отсутствие.(л.д.107).

Представитель ответчика, третьего лица в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежаще судебными повестками, что подтверждается отчетами об отслеживании отправления.(л.д.112-113). Доказательств уважительности причин неявки суду не представлено, ходатайств об отложении слушания дела, либо о рассмотрении дела в их отсутствие не заявляли.

При таких обстоятельствах, неявка истца, представителя ответчика, представителя третьего лица в силу ч.3-5 ст.167 ГПК РФ не является препятствием к слушанию дела.

Выслушав помощника прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или в интересах Российской Федерации, субъектов Российской федерации, муниципальных образований в целях защиты прав этих лиц. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

В данном случае исковое заявление подано прокурором г. Горячий ключ в интересах ФИО2, поскольку ФИО2 обратился с заявлением в прокуратуру о нарушении инвалида второй группы социальных прав в части льготного лекарственного обеспечения.

Как было установлено в судебном заседании, подтверждается материалами дела, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ. рождения, является инвалидом второй группы с 16.05.2002г., инвалидность установлена бессрочно, что подтверждается справкой серия МСЭ-012 №, выданной Межрайонным бюро медико-социальной экспертизы г. Алейск, Алтайского края. (л.д.17).

Согласно врачебному заключению онколога, представленного ГБУЗ «Научно-Исследовательский Институт – Краевая клиническая Больница №1 Имени Профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края от 27.04.2021г. и от 21.10.2021г. ФИО6 рекомендован ежедневный прием лекарственного препарата «Афатиниб» 40 мг/1 сутки. (л.д.10).

В период с 16.07.2021г. по 21.03.2022г. врачом-терапевтом и врачом-кардиологом Краевой клинической больницы № 1 Краснодарская края, г. Краснодар ФИО7 выписаны рецепты на лекарственные препараты: серия 03-21-04 № от 16.07.2021 - "Симвастатин" 20 мг. № упаковка; № от 02.08.2021 - "Хондронтина-сульфат" 250 мг. № упаковка; № от 12.11.2021 - "Симвастанин" 2 мг. № упаковки; № от 21.12.2021 - "Москарел" 0,4 мг. № упаковки; № от 21.12.2021 - "Симвастатин" 20 мг. № - упаковка; № от 21.12.2021 - "Москарел" 0,4 мг. № упаковки; № от 21.12.2021 - «Симвастатин» 20 мг. № упаковка; № от 21.12.2021 "Изосорбида мононитрат" 40 мг. № упаковки; № от 21.12.2021 - "Метформин" 1000 мг. № упаковка; № от 28.01.2022 "Тиотропия бромид" 18 мкг. № упаковка; № от 28.01.2022 "Бисопролол" 5 мг. № упаковка; № от 31.01.2022 - "Индапамид" 1,5 мг. № упаковка; № от 01.02.2022 - "Симвастатин" 20 мг. № упаковка; № от 25.02.2022 - "Ривароксабан" 20 мг. № упаковка; № от 25.02.2022 - "Тамсулозин" 0,4 мг. № упаковка; № от 25.02.2022 - "Симвастанин" 20 мг. № упаковка; № от 25.02.2022 - "Спиронолактон" 25 мг. № 20 - 2 упаковки; № от 25.02.2022 - "Тиотропия бромид" 18 мкг. № упаковка; № от 21.03.2022 - "Тиотропия" 18 мкг. № упаковка; № от 21.03.2022 - "Аллопуринол" 100 мг. № упаковка; № от 21.03.2022 - "Ривароксабан" 20 мг. № упаковка; № от 21.03.2022 - "Инлапамид" 2,5 мг. № упаковка; № от 21.03.2022 - "Моксонидин" 0,2 мг. № упаковки: № от 21.03.2022-"Симвастанин" 20 мг. № упаковка.(л.д.20-31).

В связи с отсутствием лекарственных препаратов в филиале «Аптека №31» вышеуказанные рецепты поставлены на отсроченное обеспечение, однако до настоящего времени рецепты не обеспечены - лекарственные препараты ФИО2 не выданы. Доказательств обратного не представлено.

Оценив в совокупности представленные по делу доказательства по правилам ст.67 ГПК РФ суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации определяет Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

В статье 2 названного Федерального закона дано понятие социальной защиты инвалидов как системы гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

В силу ч. 1 ст. 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948 г., каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.

По смыслу ст. 10 Конвенции о правах инвалидов, принятой резолюцией 61/106 Генеральной Ассамблеи ООН 13 декабря 2006 г. и ратифицированной Российской Федерацией Федеральным законом от 3 мая 2012 г. N 46-ФЗ, государства-участники подтверждают неотъемлемое право каждого человека на жизнь и принимают все необходимые меры для обеспечения его эффективного осуществления инвалидами наравне с другими.

Исходя из ст. 25 Конвенции о правах инвалидов, государства-участники признают, что инвалиды имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации по признаку инвалидности. Государства-участники принимают все надлежащие меры для обеспечения доступа инвалидов к услугам в сфере здравоохранения, учитывающим гендерную специфику, в том числе к реабилитации по состоянию здоровья. В частности, государства-участники: предоставляют те услуги в сфере здравоохранения, которые необходимы инвалидам непосредственно по причине их инвалидности, включая раннюю диагностику, а в подходящих случаях - коррекцию и услуги, призванные свести к минимуму и предотвратить дальнейшее возникновение инвалидности, в том числе среди детей и пожилых; не допускают дискриминационного отказа в здравоохранении или услугах в этой области.

В целях реализации государством его конституционных обязанностей в области здравоохранения Федеральный закон 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определяет, в частности, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья (пп. 1 и 3 ст. 1).

Согласно ст. 4, 19, 11 настоящего Закона, основными принципами охраны здоровья в Российской Федерации являются приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, доступность и качестве медицинской помощи и недопустимость отказа в ее оказании.

В соответствии с п. 2 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

В силу п. 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Положениями статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан.

В силу п. 5 ч. 1 указанной статьи организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан РФ лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством РФ.

В соответствии с ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" органам государственной власти субъектов РФ передан ряд полномочий РФ в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Порядок применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям определен Положением о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2005 г. N 494.

Согласно пункту 3 названного порядка в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

В соответствии с частями 3 и 4 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных названным федеральным законом. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, федеральный законодатель возложил на органы государственной власти субъектов Российской Федерации как организационно-управленческие полномочия, связанные с налаживанием и поддержанием наиболее оптимальных в условиях конкретных субъектов Российской Федерации механизмов устойчивого и бесперебойного предоставления нуждающимся в этом гражданам необходимых лекарственных средств, так и финансовые полномочия по бюджетному сопровождению мероприятий такого рода.

Кроме того, истец, как инвалид в соответствии с Федеральной и Территориальной программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.

На недопустимость отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации указано Министерством здравоохранения Российской Федерации в письме от 8 июля 2013 г. N 21/6/10/2-4878. В этом же письме разъяснено, что Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими заболеваниями.

Более того, в данном случае имеется медицинский документ, содержащий назначение лекарственного препарата, выданный медицинскими работниками и являющийся основанием для приобретения этого препарата.

С учетом вышеизложенного суд приходит к выводу о том, что заявленные требования являются обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Принимая такое решение, суд также исходит из того, что право на жизнь - основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод и высшая социальная ценность, право на охрану здоровья представляет собой высшее для человека благо, без которого могут утратить значение многие другие блага (определение Конституционного Суда Российской Федерации от 19 мая 2009 г. N 816-О-О).

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края (ИНН <***>) обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ. рождения, лекарственными препаратами "Аллопуринол", "Амиодарон", "Симвастатин", "Ривароксабан" в соответствии с медицинскими показаниями в необходимом количестве.

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Первомайский районный суд в течение месяца со дня составления его в окончательном мотивированном виде путем подачи апелляционной жалобы.

Федеральный судья

Составлено: 01.09.2022г.