Решение по делу № 2-483/2025 от 05.08.2025 - о признании права на получение специальной выплаты, обязании включить в реестр работников, имеющих права на получение специальной социальной выплаты, произвести специальную социальную выплату.

38RS0017-01-2025-000490-26

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

5 августа 2025 года г. Нижнеудинск

Нижнеудинский городской суд Иркутской области в составе председательствующего судьи Рычковой Н.С., при секретаре Гамаюновой А.Ю., с участием представителя истца по доверенности ФИО1, представителя ответчика по доверенности ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-483/2025 по иску ФИО3 к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Нижнеудинская районная больница», Отделению Фонда Пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Иркутской области о признании права на получение специальной выплаты, обязании включить в реестр работников, имеющих права на получение специальной социальной выплаты, произвести специальную социальную выплату,

УСТАНОВИЛ:

в обоснование заявленных исковых требований истец ФИО3 сослалась на следующие обстоятельства. В соответствии с трудовым договором от 01.09.2023, а также приказом о приеме на работу от 31.08.2023 она работает в должности врача-педиатра детской поликлиники областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Нижнеудинская районная больница» (далее - ОГБУЗ «Нижнеудинская БР». Данная работа является для нее основной, трудовой договор заключен на неопределенный срок. B соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее - Постановление № 2568); приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.03.2023 № 99н «Об утверждении разъяснений по применению Постановления №2568; письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2023 № 16-3/И/2-2050, врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающих в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), получают с 01.01.2023 ежемесячные социальные выплаты.

B период времени с 2023 года по февраль 2025 года, истцу ФИО3 выплачивалась специальная социальная выплата. C 01.01.2025 специальную социальную выплату истцу прекратили выплачивать. ФИО3 обратилась за разъяснениями в ОГБУЗ «Нижнеудинская районная больница». Как следует из письменного ответа главного врача ОГБУЗ «ФИО5» номер обезличен от 26.02.2025, ФИО3 как врач-педиатр, не осуществляет диспансерного наблюдения пациентов, что послужило основанием не включения ее в список (реестр) на получение специальная социальная выплата.

C данным решением ФИО3 не согласна, поскольку диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц. Диспансерное наблюдение включает в себя: оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза, обследование; назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований; становление или уточнение диагноза заболевания (состояния); проведение краткого профилактического консультирования; назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий; разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.

Указанные выше мероприятия по диспансерному наблюдению входят в должностные обязанности истца, утвержденные должностной инструкцией врача-педиатра детской поликлиники.

Деятельность истца в медицинской организации, оказывающей первичную медико-сaнитарнyю помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в структурном подразделении детской поликлиники ОГБУЗ «ФИО5», непосредственно связана с деятельностью по охране здоровья населения. ФИО4 проводит прием больных, устанавливает и корректирует диагноз, определяет тактику ведения (лечения) больного, назначает необходимые методы диагностики, проводит диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры. Истец полагает, что все указанное выше дает ей право на получение специальной социальной выплаты в соответствии с подп. «а» и (или) «б» п. 2 Постановления Правительства РФ номер обезличен.

B соответствие с п. «а» ч. 1 Приказа Минздрава РФ номер обезличенн «Об утверждении разъяснений по применению постановления Правительства Российской Федерации номер обезличен» к медицинским работникам, которым положена специальная страховая выплата, относятся врачи центральных районных, районных и участковых больниц.

B соответствие с трудовым договором, должностной инструкцией и приказом главного врача ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» должность истца - «врач-педиатр».

B соответствии с приказом главного врача ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» номер обезличен от дата обезличена «Об утверждении перечня категорий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС, и имеющих право на установление специальных социальных выплат», врач-педиатр, работающий в детской поликлинике, либо в педиатрическом отделении, имеет право на получение специальной социальной выплаты.

Согласно приложению номер обезличен приказа управления образования администрация муниципального района муниципального образования «Нижнеудинский район» № 23-од от 28.02.2025, МКДОУ «Детский сад Теремок» г. Нижнеудинск, формируется по территориальному принципу.

B соответствии с актом проверки полноты и достоверности сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты работниками медицинских организаций номер обезличен от 14.01.2025 ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» не представлены к проверке сформированные реестры врача-педиатра ФИО4

Вопреки доводам ответчика, истец при исполнении своих должностных и служебных обязанностей, производит осмотры детей, выявляет заболевших несовершеннолетних, диагностирует заболевание, отстраняет их от посещения образовательного учреждения, назначает и проводит им первичное необходимое лечение, оказывает медицинскую помощь при получении детьми травм, оценивает их состояние и в случаи необходимости направляет в специализированные медицинские подразделения «ФИО5»; берет на учет и наблюдение детей с хроническими заболеваниями, проводит необходимые карантинные мероприятия, назначает и организует проведение прививочных мероприятий, результаты своей деятельности фиксирует в медицинской карте ребенка, а также формирует реестры, которые предоставляет не реже чем 1 раз в два три дня в детскую поликлинику Нижнеудинской ЦРБ. В дальнейшем указанные реестры, в соответствии с приказом Минздрава РФ № 231н от 19.03.2021 переводятся в электронный вид и предоставляются в фонд ОМС для проведения оплат за оказанные медицинские услуги. На бумажном носителе указанные выше реестры хранятся в детской поликлинике ФИО5.

С учетом уточнения исковых требований в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации истец ФИО3 просит суд признать за ней право на получение специальной социальной выплаты согласно пункту 2 подпунктами «а» и (или) «б» Постановления Правительства РФ от дата обезличена номер обезличен; обязать ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» включить ее в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты с 1 января 2025 года; обязать отделение Фонда Пенсионного и социального страхования РФ по Иркутской области произвести ей специальную социальную выплату с 1 февраля 2025 года, согласно пункту 2 подпунктов «a» и (или) «б» Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года номер обезличен.

На основании протокольного определения суда от 30.04.2025 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, относительно предмета спора привлечены Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области, Министерство здравоохранения Иркутской области, Министерство здравоохранения Российской Федерации.

В судебное заседание истец ФИО3 не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена, в лице представителя по доверенности ФИО1 просила о рассмотрении дела в ее отсутствие.

В судебном заседании представитель истца ФИО1, действующий на основании доверенности с объемом полномочий, предусмотренных статьей 54 ГПК РФ, исковые требования поддержал по доводам, изложенным в уточненном исковом заявлении, дополнительно суду пояснил, что при исполнении своих должностных и служебных обязанностей истец ФИО3 производит осмотр детей, выявляет заболевших несовершеннолетних, диагностирует у них заболевания, отстраняет от посещения общеобразовательного учреждения, назначает и проводит им первичное необходимое лечение, оказывает медицинскую помощь при получении детьми травм, оценивает их состояние и в случаи необходимости направляет в специализированное медицинское учреждение ФИО5, берет на учет и наблюдает детей с хроническими заболеваниями, проводит необходимые мероприятия, назначает и организует проведение прививочных мероприятий. Результаты истец фиксирует в медицинской карте ребенка, которая ведется на каждого ребенка, составляет реестры, которые предоставляет не реже чем 1 раз в два три дня в детскую поликлинику ФИО5. ФИО3 относится к категории медицинских работников медицинских организаций имеющих право на получение специальной социальной выплаты в соответствии с подпунктами «а» и (или) «б» пункта 2 постановления Правительства РФ № 2568.

В судебном заседании представитель ответчика ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» ФИО2, действующий на основании доверенности с объемом полномочий, предусмотренных статьей 54 ГПК РФ, исковые требования не признал, просил в удовлетворении требований отказать по доводам, изложенным в письменных возражениях.

В судебное заседание ответчик отделение Фонда Пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Иркутской области в лице своего представителя не явились, о времени и месте судебного заседания извещены, представили письменные возражения на исковое заявление, в которых просили в удовлетворении исковых требований отказать, рассмотреть дело в их отсутствие, указав, что ФИО3, работая в ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» в должности врача-педиатра отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях фактически осуществляет свою трудовую деятельность в Детском саду «Теремок» и не является врачом, к которому обращаются граждане по поводу заболеваний или с профилактической целью, включая проведение исследований, в связи с чем, не относится к лицам, указанным в подпункте «б» пункта 2 Постановления Правительства РФ № 2568. Для установления ССВ в должностные обязанности ФИО3 должно входить оказание медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, такие обязанности должны быть не только отражены в должностной инструкции, но и фактически исполняться, а в медицинском учреждении должны быть документы, подтверждающие выполнение объемом медицинской помощи, в том числе медицинские карты пациентов; выписные эпикризы; реестра (счета), предоставляемые медицинскими учреждениями на оплату в Фонд обязательного медицинского страхования за оказанные услуги, иные документы. Территориально-участковый принцип при осуществлении истцом своих обязанностей отсутствует. По мнению ОСФР по Иркутской области ФИО3 не оказывают медицинскую помощь в рамках базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В судебное заседание третьи лица Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области, Министерство здравоохранения Иркутской области, Министерство здравоохранения Российской Федерации в лице своих представителей не явились, о времени и месте судебного заседания извещены, сведений о причинах неявки не представили.

Обсудив вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, с учетом мнения представителей сторон, суд полагает возможным рассмотреть дело в их отсутствие в порядке требований статьи 167 ГПК РФ.

Заслушав представителей сторон, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1 Трудового кодекса Российской Федерации целями трудового законодательства являются установление государственных гарантий трудовых прав и свобод граждан, создание благоприятных условий труда, защита прав и интересов работников и работодателей.

В силу статьи 5 Трудового кодекса Российской Федерации регулирование трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами осуществляется трудовым законодательством (включая законодательство об охране труда), состоящим из Трудового кодекса Российской Федерации, иных федеральных законов и законов субъектов Российской Федерации, содержащих нормы трудового права, иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, указами Президента Российской Федерации, постановлениями Правительства Российской Федерации и нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Трудовые отношения и иные непосредственно связанные с ними отношения регулируются также коллективными договорами, соглашениями и локальными нормативными актами, содержащими нормы трудового права.

Частью первой статьи 8 Трудового кодекса Российской Федерации определено, что работодатели, за исключением работодателей - физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями, принимают локальные нормативные акты, содержащие нормы трудового права (далее - локальные нормативные акты), в пределах своей компетенции в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями.

В соответствии с абзацем пятым части первой статьи 21 Трудового кодекса Российской Федерации работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы.

Работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с данным Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами (абзац седьмой части 2 статьи 22 Трудового кодекса Российской Федерации).

В соответствии с частью первой статьи 129 Трудового кодекса Российской Федерации заработная плата (оплата труда работника) - это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

1 января 2023 года пунктом 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

а) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р;

е) средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

В пункте 3 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 № 2568 установлены максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику.

В соответствии с подпунктом «а» п. 4 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 специальная социальная выплата осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Порядок осуществления указанной выплаты разъяснен в Правилах, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568.

Пунктом 2 Правил установлено, что Специальная социальная выплата осуществляется территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации работникам, замещающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 г., в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также заместившим вакантные должности в 2023 году и последующих годах вновь и пришедшим на вакантные должности в медицинские организации, соответствующие критериям, установленным пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».

Пунктом 3 вышеуказанных Правил установлено, что специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций.

В соответствии с пунктом 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по своему местонахождению реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. В декабре реестр представляется до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Согласно пункту 6 Правил Реестр формируется с указанием сведений о медицинской организации (наименование, адрес юридического лица в пределах его местонахождения, адреса нахождения структурных подразделений юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика, код причины постановки на учет, основной государственный регистрационный номер), периода, за который осуществляется специальная социальная выплата (календарный месяц), а также следующих сведений по каждому работнику: а) категория, должность (профессия);

б) фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения и страховой номер индивидуального лицевого счета в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования; в) реквизиты для перечисления специальной социальной выплаты: в случае перечисления на счет работника - наименование банка, банковский идентификационный код и номер счета; в случае перечисления на банковскую карту работника, являющуюся национальным платежным инструментом, - номер банковской карты; в случае перевода через организацию почтовой связи - адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) (для работников медицинских организаций, расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области); г) размер специальной социальной выплаты с округлением до рублей; д) суммарное отработанное время по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце; е) число рабочих часов по норме рабочего времени соответствующего месяца, исчисленной в соответствии с пунктом 3 настоящих Правил; ж) соотношение отработанного времени и числа рабочих часов, указанных в подпунктах «д» и « настоящего пункта, с округлением до двух знаков после запятой.

Реестр в электронной форме подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица и направляется в федеральную ГИС «Соцстрах» Социального фонда России либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого фондом на безвозмездной основе посредством внешних сервисов информационного взаимодействия (п. 5 Правил).

Согласно Приказу Минздрава России от 16 мая 2019 г. № 302н «Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях», диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном настоящим приказом.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 марта 2023 г. № 99н утверждены Разъяснения по применению Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее - Разъяснения).

В пункте 3 Разъяснений указано, что должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников».

В соответствии с пунктом 4 Разъяснений при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам:

указанным в подпунктах «а», «д» и «з» пункта 2 Постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций;

указанным в подпунктах «б», «е» и «и» пункта 2 Постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров - гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций);

указанным в подпунктах «б» и «е» пункта 2 Постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее также Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования установлены статьей 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», среди них - обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, а также устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации (часть 1 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (часть 2 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования. Указанные в настоящей части нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (часть 3 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях: беременность, роды, послеродовой период и аборты (пункт 19 части 6 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (часть 2 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закона № 323-ФЗ).

Так, согласно ч. 2 ст. 32 и ч. ч. 1 - 4 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (ч. 5 ст. 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В соответствии с ч. 6 ст. 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (ч. 1 и ч. 2 ст. 34 Федерального закона 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Кроме того, в соответствии с п. 2 Приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» (далее также Приказ 92н) оказание первичной медико-санитарной помощи детям осуществляется медицинскими и иными организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями.

Согласно пункту 2 Приложения № 4 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н, поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.

Пунктом 10 Приложения № 4 Положения № 92н установлено, что для организации работы поликлиники в ее структуре в зависимости от численности прикрепленного населения в структуре поликлиники (Отделения) рекомендуется предусматривать: информационно-аналитическое отделение, включающее регистратуру, картохранилище, организационно-методический кабинет (кабинет медицинской статистики); профилактическое отделение, включающее: кабинет здорового ребенка; прививочный кабинет; отделение медико-социальной помощи; центр здоровья для детей; отделение организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях; консультативно-диагностическое отделение, включающее: кабинет врача-педиатра участкового; процедурную; детский неврологический кабинет; кабинет врача-детского кардиолога; кабинет врача-детского эндокринолога; детский ревматологический кабинет, включающий процедурную для проведения противоревматической терапии, в том числе генно-инженерными биологическими препаратами; детский кабинет инфекционных болезней; детский акушерско-гинекологический кабинет; кабинет врача-детского онколога; кабинет врача-детского уролога-андролога; кабинет врача-детского хирурга с перевязочной и манипуляционной; кабинет врача-гастроэнтеролога; кабинет врача травматолога-ортопеда с процедурной и перевязочной; детский офтальмологический кабинет; офтальмологический кабинет охраны зрения детей; консультативно-диагностический кабинет для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных; оториноларингологический кабинет, включающий дополнительное оснащение оториноларингологического кабинета, оказывающего помощь больным с заболеваниями голосового аппарата; кабинет врача-аллерголога-иммунолога с процедурной; кабинет врача-нефролога; рентгеновский кабинет (отделение); кабинет ультразвуковой диагностики; клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ); эндоскопический кабинет (отделение); кабинет функциональной диагностики; кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи; кабинет врача по медицинской реабилитации; физиотерапевтический кабинет (отделение); кабинет дефектолога (логопеда); кабинет медицинского психолога; кабинет (отделение) лечебной физкультуры; кабинет массажа; помещение для проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий; административно-хозяйственное отделение.

Таким образом, для установления ежемесячной специальной социальной выплаты необходимы следующие условия: медицинский работник должен осуществлять работу в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях; должность работника должна быть отнесена к врачам, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований; работник должен оказывать первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществлять диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Вместе с тем, указанным критериям истец ФИО3 не соответствует.

Судом установлено, что областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Нижнеудинская районная больница» является некоммерческой организацией и создано в целях оказания первичной медико-санитарной, специализированной и скорой медицинской помощи населению, предметом основной деятельности Учреждения является: осуществление в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, в условиях дневного стационара первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказание скорой и неотложной медицинской помощи в соответствии с лицензией.

Распоряжениями Министерства здравоохранения Иркутской области от 02.04.2024 № 953-тр утверждена структура ОГБУЗ «Нижнеудинская районная больница» и сведении о коечном фонде ОГБУЗ «Нижнеудинская районная больница», согласно которым в структуре Учреждения имеется, в том числе отделение организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, входящее в профилактическое отделение детской поликлиники.

Согласно представленным в материалы дела документам, 01.09.2023 между ОГБУЗ «Нижнеудинская районная больница» (работодатель) и ФИО3 (работник) заключен трудовой договор номер обезличен, по условиям которого работодатель предоставляет работнику работу в должности врача-педиатра детской поликлиники на 1,0 ставку.

Из должностной инструкции врача-педиатра детской поликлиники ФИО3, утвержденной главным врачом ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» 01.09.2023, следует, что врач-педиатр оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; определяет тактику введения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами; разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации; на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз; в соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия; вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследование и другое.

Приказом главного врача ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» номер обезличен от 18.09.2023 «О медицинском обеспечении в образовательных и дошкольных учреждениях г. Нижнеудинск» для обеспечения медицинского обслуживания детей дошкольных общеобразовательных учреждений и учащихся средних общеобразовательных школ г. Нижнеудинск врач-педиатр ФИО3 на 50% ставки закреплена за МКУ «СОШ номер обезличен г. Нижнеудинск», на 0,5 ставки за МКДОУ «Детский сад «Теремок» и МКДОУ «Детский сад номер обезличен г. Нижнеудинск».

На основании приказа главного врача «ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» номер обезличен от дата обезличена «О медицинском обеспечении в образовательных и дошкольных учреждениях г. Нижнеудинск» для обеспечения медицинского обслуживания детей дошкольных общеобразовательных учреждений и учащихся средних общеобразовательных школ г. Нижнеудинск врач-педиатр ФИО3 закреплена за МКУ «СОШ номер обезличен г. Нижнеудинск», за МКДОУ «Детский сад «Теремок», за МКДОУ «Детский сад общеразвивающего вида номер обезличен г. Нижнеудинск» и МКДОУ «Детский сад номер обезличен г. Нижнеудинск».

По результатам проведенной в период с дата обезличена по дата обезличена Отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по адресу: <адрес обезличен>, в отношении ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» камеральной проверки полноты и достоверности сведений, представленных для осуществления специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568, установлено, что истец ФИО3 работает в ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» в должности врача-педиатра отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях и фактически осуществляет свою трудовую деятельность в детском саду «Теремок» по адресу: <адрес обезличен>, не является врачом, к которому обращаются граждане по поводу заболеваний или с профилактической целью, включая проведение исследований.

Из искового заявления и пояснений представителя истца в суде следует, что начиная с дата обезличена, специальная социальная выплата на основании Постановления Правительства Российской Федерации от дата обезличена номер обезличен истцу не осуществляется. Сторона истца считает, что ответчик неправомерно прекратил вносить ФИО3 в реестр сотрудников медицинской организации, имеющих право на получение ежемесячной специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства РФ номер обезличен, так как ее врачебная деятельность в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» полностью соответствует установленным нормам для осуществления указанной социальной поддержки медицинского работника.

Вместе с тем, доказательств оказания медицинской помощи истцом ФИО3 гражданам по поводу заболеваний или с профилактической целью, включая проведение исследований, материалы дела не содержат, приказы в отношении истца ФИО3 о возложении на нее отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения работодателем не издавались, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, в порядке, установленном Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 23 марта 2012 г. № 252н.

Представленные истцом дневники и журналы учета детей, медицинские карты детей, ведомости учета врачебных посещений таковыми доказательствами не являются, поскольку не содержат информации о проведении исследований, оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования. Истец, являясь врачом-педиатром в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, диспансерного наблюдения пациентов также не осуществляет.

Доводы стороны истца со ссылкой на приказ Управления образования администрации муниципального района и муниципального образования «Нижнеудинский район» от 28.02.2025 № 23-од «О закреплении муниципальных образовательных организаций за территориями Нижнеудинского муниципального района Иркутской области» о том, что истец является медицинским работником, оказывающим медицинскую помощь несовершеннолетним в рамках программы обязательного медицинского страхования, в соответствии с территориально-участковым принципом, а территориально - участковый принцип предусматривает формирование групп обслуживаемого населения не только по месту жительства, но и по месту работы и учебы, являются несостоятельными и подлежат отклонению, поскольку организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения означает, что формируются группы обслуживаемого населения, проживающего (пребывающего) на определенной территории или работающего (обучающегося) в определенных организациях. Распределение населения по участкам осуществляется руководителями поликлиник.

При оказании первичной медико-санитарной помощи работниками отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях распределение детей (воспитанников и обучающихся образовательных организаций) по конкретным участкам не осуществляется, соответствующие приказы о закреплении за определенным работником отделения того или иного образовательного учреждения согласно адресу или участку главным врачом ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» не издавались.

Таким образом, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности, и установив, что истец ФИО3, работающая врачом-педиатром в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных учреждениях,

не относится к категории врачей, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, не оказывает первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, не осуществляет диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), суд приходит к выводу об отсутствии у ФИО3 права на специальную социальную выплату, предусмотренную Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568, и отсутствии правовых оснований для удовлетворения ее исковых требований в полном объеме.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования ФИО3 к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Нижнеудинская районная больница», Отделению Фонда Пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Иркутской области о признании права на получение специальной выплаты, обязании включить в реестр работников, имеющих права на получение специальной социальной выплаты, произвести специальную социальную выплату оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд через Нижнеудинский городской суд Иркутской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Н.С. Рычкова

В мотивированном виде решение составлено 19.08.2025.