Дело № 2а-1993/2023

***

мотивированное решение составлено 29 декабря 2023 года

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22 декабря 2023 года город Кола Мурманской области

Кольский районный суд Мурманской области в составе:

председательствующего судьи Ивановой Н.А.,

при секретаре Цветковой Е.И.,

с участием административного истца ФИО2,

представителя административных ответчиков ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФСИН России, УФСИН России по Мурманской области по доверенностям ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО2 к здравпункту № 2 Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 51» Федеральной службы исполнения наказаний России, Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 51» Федеральной службы исполнения наказаний России, Федеральной службе исполнения наказаний России, Управлению Федеральной службы исполнения наказаний России по Мурманской области, ФИО4 о признании действий (бездействия) незаконным, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

ФИО2 обратился в суд с административным исковым заявлением к - здравпункту № 2 Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 51» Федеральной службы исполнения наказаний России (далее – ЗП № 2), Федеральной службе исполнения наказаний России (далее также – ФСИН России), Управлению Федеральной службы исполнения наказаний России по Мурманской области (далее также – УФСИН России по Мурманской области) о признании действий (бездействия) незаконным, взыскании компенсации морального вреда. В обоснование заявленных требований указал, что имеет заболевание ВИЧ-инфекция, принимает антиретровирусную терапию (АРТ). Прибыв *** в ПФРСИ при ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области, обратился в ЗП № 2 с просьбой об осмотре и назначении АРТ, поскольку ухудшалось здоровье. Однако в назначении АРТ и осмотре ему было отказано, в связи с чем был вынужден обратиться в ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России. АРТ была назначена лишь ***, после обращения в вышестоящие инстанции. Указанное бездействие является нарушением его прав и неуважением к осужденным. Просил взыскать компенсацию морального вреда в размере 150 000 рублей.

Протокольными определениями суда к участию в деле в качестве административных соответчиков привлечены Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 51» Федеральной службы исполнения наказаний России (ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России), заведующая ЗП № 2 ФИО4.

В судебном заседании административный истец настаивал на удовлетворении исковых требований по доводам и основаниям изложенным в исковом заявлении.

Представитель административных ответчиков ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФСИН России, УФСИН России в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований, представила письменные возражения, полагала, что административному ответчику помощь оказывается в соответствии с требованиями действующим нормативных правовых актов, нарушений прав истца допущено не было, ухудшение состояния здоровья в ходе медицинских обследований не установлено. В спорный период действовали режимно-ограничительные мероприятия в связи с высоким риском возникновения и распространения COVID-19. Прием анализов и их обработка происходила с задержками, поскольку доступ в Филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, в котором размещается лаборатория, был ограничен. После получения результатов анализов, в отношении истца была проведена комиссия по назначению АРТ и выданы соответствующие препараты.

Заведующая ЗП № 2 ФИО4 в судебное заседание не явилась, о дате и времени уведомлена, ходатайств об отложении не направила, при рассмотрении дела с заявленными требованиями не согласилась, просила отказать.

Исследовав материалы административного дела, заслушав лиц участвующих в деле, специалиста, суд приходит к следующему.

Пунктом 2 части 2 статьи 1 КАС РФ предусмотрено, что дела об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, иных государственных органов, органов военного управления, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих рассматриваются в порядке, предусмотренном главой 22 настоящего Кодекса.

Согласно ч. 1 ст. 218 КАС РФ, гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

В силу ч. 9 ст. 226 КАС РФ, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет: 1) нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца; 2) соблюдены ли сроки обращения в суд; 3) соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих: а) полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия); б) порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен; в) основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами; 4) соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Согласно ст. 10 УИК РФ, при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан РФ с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством РФ.

В силу ч. 6 ст. 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

В соответствии с ч.ч. 1, 3, 7 ст. 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации. При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных. Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Министерства юстиции РФ от 28 декабря 2017 г. № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы» (с изменениями и дополнениями) утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (далее – Порядок).

Согласно п. 2 Порядка оказание медицинской помощи осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации).

Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях УИС осуществляется ФСИН России. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется медицинскими организациями УИС в порядке, установленном руководителями данных организаций (п. п. 3, 4 Порядка).

Осужденным первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинской части (здравпункте) или в процедурных кабинетах медицинской части в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта). В случае невозможности оказания медицинской помощи в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС осужденные направляются в иные структурные подразделения медицинской организации УИС или медицинские организации, где такая медицинская помощь может быть оказана (п. п. 8, 9 Порядка).

Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья. Прибытие осужденных для медицинского осмотра в медицинскую часть (здравпункт) организует администрация учреждения УИС (п. 32 Порядка).

Судом установлено, и не оспаривается сторонами, что ФИО2 *** прибыл в ПФРСИ при ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области.

В ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области медицинская помощь осужденным оказывается здравпунктом № 2 ФКУЗ МСЧ № 51 ФСИН России.

ФИО2 в период с *** по *** состоял на диспансерном учете в Здравпункте № 2. Согласно медицинской документации, ФИО2 имеет диагнозы: ВИЧ инфекция 4 А, герпес лица от *** года, ротоглоточный кандидоз от *** года.

Статьей 4 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», установлено, что государством гарантируется предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ медицинская помощь (в том числе диагностика) в Российской Федерации организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций (клинические рекомендации - документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи (пункт 23 части 1 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В силу пункта 2.1 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, в обязанности медицинской организации вменяется обеспечение оказания медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создание условий, обеспечивающих соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи.

Минздравом России утверждены Клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых» (2017 год) (далее - Клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых») (действовавшие в спорный период).

В соответствии с пунктом 3.1.1. Клинических рекомендаций «ВИЧ-инфекция у взрослых», рекомендуется проводить АРТ всем пациентам с ВИЧ-инфекцией.

Рекомендуется начать АРТ в неотложном порядке (не позднее 1 недели) в том числе при количестве CD4 менее 200 клеток/мкл.

Рекомендуется начать АРТ в приоритетном порядке (не позднее 2 недель) при наличии клинических стадий 2Б, 2В, 4 и 5 по РК; при количестве CD4 менее 350 клеток/мкл. ВН> 100 000 копий/мл; хронического вирусного гепатита B, требующего лечения; заболеваний, требующих длительного применения терапии, угнетающей иммунитет; необходимости использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Из медицинской карты истца следует, что *** он прибыл из ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Мурманской области в ПФРСИ при ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области и был осмотрен медицинским работников ЗП № 2. В карте имеется запись о наличии ВИЧ-инфекции (со слов), в связи с чем, с целью уточнения диагноза *** был направлен запрос в ГОАУЗ «МОЦСВМП». *** получен ответ от *** исх. № о наличии у ФИО2 иммунного блота от ***. Рекомендован отбор анализов, осмотр врача-инфекциониста. *** взяты анализы на CD4, *** – на ВН. *** имеется запись медицинского работника о результатах отбора анализов – CD4 - 47, ВН – 2*103. *** направлен протокол в филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России для назначения АРТ и проведения консультации врача-инфекциониста. *** в соответствии с протоколом заседания по вопросу назначения АРТ № ФИО2 назначена схема АРТ. С *** согласно листу назначений лекарственных препаратов ФИО2 начали выдавать АРВП (антиретровирусные препараты).

Опрошенная при рассмотрении дела в качестве специалиста ФИО1, являющаяся врачом-инфекционистом лечебно-консультативного отдела Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями МОЦСВМП, ознакомившись с медицинской документацией административного истца, результатами анализов, пояснила, что у истца по состоянию на октябрь 2021 года имеется тяжелый иммунодефицит. АРТ назначается после получения результатов иммунного статуса пациента. С целью получения результатов анализов, накапливаются пробирки пациентов и ставятся на исследования 1 раз в 2 недели. В настоящее время срок получения результатов анализов составляет 2-3 раза в месяц, при этом, в *** году, учитывая ограничительные мероприятия связанные с COVID-19 срок ожидания результатов анализов составлял 2-3 недели. Исходя из записей, имеющихся в медицинской карте, в протоколе заседания по вопросу назначения АРТ № от ***, у истца на момент назначения АРТ, жалоб нет, общее состояние удовлетворительное, по органам и системам компенсирован, периферических отеков нет. Сведения об ухудшении состояния здоровья истца в спорный период медицинская карта истца не содержат.

Таким образом, при рассмотрении дела установлено, что после прибытия административного истца в ПФРСИ при ФКУ ИК-16 (***) административными ответчиками направлен (***) запрос в уполномоченную организацию с целью подтверждения наличия заболевания ВИЧ-инфекция и после получения (***) информации о наличии заболевания, отобраны (***, ***) анализы на иммунный статус пациента для принятия решения о назначении схемы АРТ.

Исходя из уровня СД4 менее 200 клеток/мкл, АРТ ФИО2 в силу п. 3.1.1 Клинических рекомендаций «ВИЧ-инфекция у взрослых» необходимо было назначить не позднее 1 недели с момента получения результатов.

Первая запись в медицинской карте истца о результатах полученных анализов на СД4 и ВН датирована ***. Более ранних записей о результатах анализов на иммунный статус медицинская документация истца не содержит.

*** врачами филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России по результатам рассмотрения протокола, направленного *** заведующей ЗП № 2 ФИО2 назначена схема АРТ и *** начата выдача АРВП, что не отрицалось при рассмотрении дела административным истцом.

Оснований подвергать сомнению сведения, указанные в медицинской документации истца, у суда не имеется.

При разрешении настоящего спора суд также учитывает, что в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России № 11 от 28.09.2021 в ФКУ ИК-18 УФСИН России по Мурманской области, на территории которого находится филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России и в котором проводятся лабораторные анализы, в связи с высоким риском возникновения и распространения СOVID-19 в учреждении введены режимно-ограничительные мероприятия (карантин). Также в соответствии с п. 10 Постановления № 11 от 28.09.2021 необходимо организовать лабораторное обследование на СOVID-19 среди лиц с клиническими проявлениями респираторных заболеваний, контактных лиц, в случае клинических проявлений.

Таким образом, с учетом объективных обстоятельств, получение результатов анализов, на основании которых принималось решение о назначении схемы АРТ, производилось с временными интервалами, обусловленными эпидемиологической обстановкой.

При этом, ухудшение состояния здоровья истца медицинской картой не зафиксировано, указанные сведения материалы дела не содержат.

На основании представленных суду и исследованных в судебном заседании доказательств в их совокупности, вопреки доводам административного истца, суд приходит к выводу, что ему оказывалась надлежащая медицинская помощь в соответствии с Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным приказом Минюста России от 28 декабря 2017 г. № 285, Клиническими рекомендациями «ВИЧ-инфекция у взрослых» (2017 год).

Разрешая спор по существу суд исходит из того, что установленные по делу фактические обстоятельства опровергают утверждения административного истца о бездействии со стороны административных ответчиков в своевременном назначении АРТ, поскольку последовательные действия медицинских работников по установлению иммунного статуса и назначении АРТ в недельный срок после его фиксации в медицинской карте истца свидетельствуют об обратном.

Согласно правовой позиции изложенной в п. 18 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь может являться медицинская документация. Подобные доказательства представлены административными ответчиками суду и их содержание в своей совокупности свидетельствует о необоснованности требований административного истца.

При таких обстоятельствах оснований для удовлетворения заявленных административных исковых требований не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 175-180, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

ФИО2 в удовлетворении искового заявления к Здравпункту № 2 Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 51» Федеральной службы исполнения наказаний России, Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 51» Федеральной службы исполнения наказаний России, Федеральной службе исполнения наказаний России, Управлению Федеральной службы исполнения наказаний России по Мурманской области, ФИО4 о признании действий (бездействия) незаконным, взыскании компенсации за нарушение условий содержания - отказать.

Решение может быть обжаловано в Мурманский областной суд через Кольский районный суд Мурманской области в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

***

***

Судья Н.А. Иванова