УИД 24RS0056-01-2022-001698-69

Дело № 2-3944/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 октября 2022 года г. Красноярск

Центральный районный суд г. Красноярска в составе председательствующего Балюта И.Г.,

при секретаре Белькович Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Центрального района г. Красноярска в интересах неопределенного круга лиц к КГБУЗ «Красноярская городская детская поликлиника №1» об обязании совершить действия,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к КГБУЗ «Красноярская городская детская №» об обязании совершить действия.

В исковом заявлении и в судебном заседании прокурор свои требования мотивировал следующим. По факту смерти 29.10.2021г. несовершеннолетнего учащегося МАО СШ «Комплекс Покровский» проведена прокурорская проверка. В ходе проверки установлено, что между КГБУЗ КГДП № и МАОУ Средняя школа «Комплекс Покровский» заключено соглашение при осуществлении обязанностей по оказанию медицинской помощи детям, согласно которому не предусмотрено нахождение медицинского работника в учебном заведении на протяжении всего периода учебного процесса. В последующем аналогичные нарушения были установлены при проверке МБОУ «Лицей №», МАОУ « Гимназия №», МБОУ «Гимназия №», МБОУ «СШ №», МБОУ «СОШ №», МБОУ «СШ №», МБОУ СШ №», МБДОУ №, МБДОУ №, МБДОУ № МБДОУ №, МБОДУ №, МБДОУ №, МБДОУ №, МБДОУ №, МБДОУ №, МБДОУ №, МБДОУ №, МБДОУ №.

Истец указывает, что КГБУЗ КГДП № не принято надлежащих мер по обеспечению осуществления медицинским работником деятельности в образовательных учреждениях <адрес> на протяжении всего образовательного процесса, в результате чего не соблюдаются требования законодательства об охране здоровья несовершеннолетних, санитарно-эпидемиологические нормы и правила, грубо нарушаются права и охраняемые законом интересы обучающихся на сохранение и укрепление здоровья.

С учетом изложенного, прокурор просит обязать КГБУЗ «КГДП №» обеспечить в медицинских кабинетах образовательных организаций оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся МБОУ «Лицей №», МАОУ «Гимназия №», МБОУ «Гимназия №», МБОУ «СШ №», МБОУ «СОШ №», МБОУ «СШ №», МБОУ «СШ №», МАОУ СШ «Комплекс Покровский», МБОУ «СШ №», МБДОУ №, МБДОУ №, МБДОУ №, МБДОУ№, МБДОУ№, МБДОУ№, МБДОУ№, МБДОУ№, МБДОУ№, МАДОУ№, МБДОУ№, МАДОУ№ в течение всего образовательного процесса медицинским работником, отвечающим требованиям Приказа Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ № н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» в учебные дни: МБОУ «Лицей №», МАОУ «Гимназия №», МБОУ «СШ №» с 08.00 до. 18.00 часов с понедельника по пятницу; МБОУ «Гимназия №»- с 07.00 до 19.0 часов с понедельника по пятницу; МБОУ «СШ №»- с 08.00 до 19.30 часов с понедельника по пятницу; МБОУ «СОШ №», МБОУ «СШ №» с 08.00 до 19.00 часов с понедельника по пятницу; МБОУ «СШ №»- с 08.30 до 19.00 часов с понедельника по пятницу; МАОУ СШ «Комплекс Покровский (в том числе ОП) с 07.00 до 18.00 часов с понедельника по пятницу, МБДОУ №, МБДОУ №, МБДОУ №, МБДОУ№, МБДОУ№, МБДОУ№, МБДОУ№, МБДОУ№, МБДОУ№, МБДОУ№, МБДОУ№, МАДОУ№ с 07.00 до 19.00 с понедельника по пятницу.

В судебном заседании помощник прокурора ПС требования поддержала, просила их удовлетворить.

Ответчик КГБУЗ «КГДП №», действующий в судебном заседании через своих представителей по доверенности МС, ТД с заявленными требованиями не согласились, свою позицию мотивировали следующим тем, что требования прокурора не основаны на законе и на имеющих место фактических обстоятельствах. Представитель ответчика ТД полагала, что иск должен быть оставлен без рассмотрения, поскольку иск прокурора направлен на изменение условий договора между ответчиком и образовательными учреждениями при отсутствии правовых оснований на это, требования прокурора не носят публичный характер. Кроме того, медицинское учреждение не является надлежащим ответчиком по делу, так как на него не возложена обязанность устанавливать условия оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период обучения и воспитания, у медицинского учреждения отсутствует штат работников для обеспечения медицинской помощи на весь период обучения, также не решен вопрос об оплате их труда, удовлетворение требований прокурора может нарушить права других граждан, поскольку медицинских работников будет не хватать, а также самого ответчика ухудшением финансового положения, тем более, что медицинская помощь может быть оказана станциями скорой медицинской помощи, а также поликлиниками по месту жительства.

С учетом изложенного, ответчик просит в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме.

Третьи лица: МБОУ «СШ №» МА, МБДОУ № НВ, МАДОУ № ТА просили требования прокурора удовлетворить.

Представители МБОУ «Лицей №», МБДОУ №, МБОУ «СШ №», МБДОУ №, МБДОУ №, МБОУ, МБДОУ №, МБДОУ №, МБДОУ №, МБОУ «СОШ №», МАОУ «Гимназия №» в судебное заседание не явились, были извещены, представили заявление о рассмотрении дела без их участия.

Третьи лица: представитель МБОУ «Гимназия №», МБОУ «СШ №», МБОУ «СШ №», МБДОУ №, МБДОУ №, МАДОУ №, МАОУ СШ «Комплекс Покровский», МБДОУ №, Министерство здравоохранения Красноярского края, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского кря в судебное заседание представителя не направили, извещены надлежащим образом, заблаговременно.

Представитель Министерства здравоохранения Красноярского края представил суду письменный отзыв, согласно которому ответственность за невыполнение или ненадлежащее выполнение функций, за жизнь и здоровье обучающихся должны нести образовательные организации. В медицинских организациях длительное время наблюдается нехватка кадров, в связи с чем, в случае удовлетворения решения, его исполнение является затруднительным.

Выслушав стороны и третьих лиц, а также, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Между КГБУЗ «КГДП №», имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности с одной стороны, и образовательными учреждениями с другой стороны были заключены соглашения по оказанию медицинской помощи детям: МБОУ «Лицей №»- соглашение от 15.12.2021г. №, МАОУ «Гимназия №» - договор о сотрудничестве по обеспечению мероприятий по охране здоровья обучающихся от 29.03.2021г., МБОУ «Гимназия №» - соглашение от 27.12.2021г. №, МБОУ «СШ №» - соглашение от 27.12.2021г. №, МБОУ «СОШ №» - соглашение от 27.12.2021г. №, МБОУ «СШ №» соглашение от 27.12.2021г. №, МБОУ «СШ №» соглашение от 27.12.2021г. №, МАОУ СШ «Комплекс Покровский» соглашение от 09.04.2019г. №, МБОУ «СШ №» -договор от 08.12.2020г., МБДОУ № соглашение от 27.12.2021г. №, МБДОУ № соглашение от 27.12.2021г. №, МБДОУ № – договор от 14.09.2020г., МБДОУ№ договор от 14.09.2020г., МБДОУ№- соглашение от 27.12.2021г. №, МБДОУ№ соглашение от 27.12.2021г. №.56, МБДОУ№ соглашение от 27.12.2021г. №, МБДОУ№ соглашение от 27.12.2021г. №, МБДОУ№ соглашение от 27.12.2021г. №, МАДОУ№ соглашение от 27.12.2021г. №, МБДОУ№ соглашение от 27.12.2021г. №, МАДОУ№ соглашение от 27.12.2021г. №.

При этом графики работы медицинских кабинетов в образовательных учреждениях варьируется с 07-30 до 15-18 часов, с 07-30 до 14-00 часов, с 14-00 до 16-00 часов, с 09-30 до 17-18 часов.

Вместе с тем, образовательные учреждения имеют следующие графики работы: МБОУ «Лицей №», МАОУ «Гимназия №», МБОУ «СШ №» с 08-00 до 18-00 часов с понедельника по пятницу, МБОУ «Гимназия №» - 07-00 до 19-00 часов, МБОУ «СШ №» - 08-00 до 19-30 часов, МБОУ «СОШ №», МБОУ «СШ №» - с 08-00 до 19-00 часов, МАОУ СШ «Комплекс Покровский» с 07-00 до 18-00 часов, МБОУ «СШ №» с 08-30 до 19-00 часов, МБДОУ №, МБДОУ №, МБДОУ №, МБДОУ№, МБДОУ№, МБДОУ№, МБДОУ№, МБДОУ№, МБДОУ№, МАДОУ№, МБДОУ№, МАДОУ№ с 07-00до 19 часов.

Таким образом, весь период образовательного и воспитательного процесса медицинский работник в образовательном учреждении не находится.

Оценивая установленные обстоятельства, суд исходит из следующих норм права.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

На основании ч. 1 ст. 72 Конституции РФ в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся общие вопросы воспитания, образования; координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства.

В силу п. 3 ст. 26.11 Федерального закона от 06.10.1999 N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" в целях осуществления полномочий, указанных в статье 26.2 и пункте 2 статьи 26.3 (за исключением полномочий, указанных в подпунктах 8.1, 11.1, 42.1, 42.2, 49.2, 55.1, 56, 57, 61, 72) настоящего Федерального закона, могут создаваться государственные унитарные предприятия субъекта Российской Федерации, государственные учреждения субъекта Российской Федерации и другие организации. Функции и полномочия учредителя в отношении указанных предприятий, учреждений и организаций осуществляют уполномоченные органы государственной власти субъекта Российской Федерации.

Органы государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющие функции и полномочия учредителя определяют предмет и цели деятельности указанных предприятий, учреждений и организаций, утверждают их уставы.

На основании п. 15 ч. 3 ст. 28 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" к компетенции образовательной организации в установленной сфере деятельности относятся создание необходимых условий для охраны и укрепления здоровья, обучающихся образовательной организации.

Образовательная организация обязана осуществлять свою деятельность в соответствии с законодательством об образовании, в том числе, создавать безопасные условия обучения, воспитания обучающихся, присмотра и ухода за обучающимися, их содержания в соответствии с установленными нормами, обеспечивающими жизнь и здоровье обучающихся, работников образовательной организации.

Согласно п. 9 ч. 1 ст. 34 указанного Федерального закона обучающимся предоставляются академические права на охрану жизни и здоровья.

На основании п. 1 ч. 1 ст. 41 Закона охрана здоровья обучающихся включает в себя оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья.

В соответствии с ч. 3 ст. 41 Федерального закона организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации. При оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

На основании п. 1 ч. 1 ст. 54 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

На основании п. 3 ч. 1 ст. 29 Федерального закона N 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи.

В соответствии со ст. 32 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

Формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Как следует из ст. 33 Федерального закона N 323-ФЗ, первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Приведенные выше положения статьи 33 Федерального закона N 323-ФЗ дублируются в Положении об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденном Приказом Минздрава РФ от 07.03.2018 N 92н.

Пунктом 22 названного Положения закреплено, что оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2013 г. N 822н утвержден Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях.

Из пункта 3 указанного Порядка следует, что несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях.

Согласно п. 4 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России N 822н, организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями.

Организацию оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в период обучения и воспитания, прохождения ими медицинских осмотров и диспансеризации осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности.

В соответствии пунктом 1 части 1 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают условия оказания медицинской помощи несовершеннолетним, включая определение медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним в период обучения и воспитания в образовательных организациях.

На основании пунктов 5, 6 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России N 822н, первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы (далее - обучающиеся), в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях.

При отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь согласно настоящему Порядку может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность.

Отделение медицинской помощи обучающимся осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-6 к настоящему Порядку (пункт 21 Порядка).

В соответствии с пунктами 3, 15 Приложения 1 к Порядку, утвержденному приказом Минздрава России N 822н, целью деятельности отделения медицинской помощи обучающимся является оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактика заболеваний.

Настоящее Положение распространяется на кабинеты, здравпункты медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, оказывающие медицинскую помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы, при отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся.

На основании пунктов 13, 14 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России N 822н, первичная медико-санитарная помощь обучающимся оказывается врачами-педиатрами, врачами по гигиене детей и подростков, фельдшерами и медицинскими сестрами отделения медицинской помощи обучающимся. Первичная медико-санитарной помощь обучающимся, нуждающимся в лечении, реабилитации и оздоровительных мероприятиях, оказывается врачами-педиатрами, врачами по гигиене детей и подростков, врачами-специалистами, фельдшерами и медицинскими сестрами отделения организации медицинской помощи обучающимся.

Согласно пункту 16 Порядка в образовательных организациях могут быть предусмотрены должности медицинских работников.

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в которой даны основные понятия, используемые в Законе: здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма; охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Как следует из ст. 2 Федерального закона N 273-ФЗ, для целей настоящего Федерального закона применяются следующие основные понятия: воспитание - деятельность, направленная на развитие личности, создание условий для самоопределения и социализации обучающегося на основе социокультурных, духовно-нравственных ценностей и принятых в обществе правил и норм поведения в интересах человека, семьи, общества и государства; обучение - целенаправленный процесс организации деятельности обучающихся по овладению знаниями, умениями, навыками и компетенцией, приобретению опыта деятельности, развитию способностей, приобретению опыта применения знаний в повседневной жизни и формированию у обучающихся мотивации получения образования в течение всей жизни.

Из приведенных нормативных положений в их совокупности следует, что обучающиеся в образовательных учреждениях и воспитанники дошкольных учреждений имеют право на охрану здоровья, которая включает в себя, в том числе, оказание им первичной медико-санитарной помощи.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся и воспитанника осуществляется органами исполнительной власти субъекта в сфере здравоохранения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся и воспитанникам медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях и воспитанникам дошкольных учреждений осуществляется в образовательной организации, которая обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

При этом, обучающиеся и воспитанники в силу закона имеют право на получение первичной медико-санитарной помощи и обеспечение тем самым охраны их здоровья в период обучения и воспитания в дошкольных учреждениях, то есть на протяжении всего образовательного процесса.

Судом установлено, что согласно указанным выше договорам и соглашениям о взаимодействии при осуществлении обязанностей по оказанию медицинской помощи детям, стороны приняли на себя обязательства по совместной деятельности и организации условий, направленных на охрану здоровья обучающихся. При этом медицинская организация взяла на себя обязанности по проведению профилактических осмотров несовершеннолетних, проведению профилактических прививок, обеспечение первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним.

Таким образом, учреждение здравоохранения (ответчик) взяло на себя обязательство безвозмездно оказывать лечебно-профилактические мероприятия и оказывать первичную медико-санитарную помощь учащимся и воспитанникам.

Вместе с тем, КГБУЗ «КГДП №1»» не принято надлежащих мер по обеспечению осуществления медицинскими работниками деятельности в общеобразовательных учреждениях на протяжении всего образовательного процесса в период основного пребывания детей, в результате чего не соблюдаются требования законодательства об образовании, об охране здоровья несовершеннолетних, санитарно-эпидемиологические нормы и правила, нарушаются права и охраняемые законом интересы воспитанников данного учреждения на сохранение и укрепление здоровья, что может создать угрозу их жизни и здоровью.

Ответчик полагает, что для надлежащей организации медицинского обслуживания учеников образовательных учреждений и воспитанников дошкольных учреждений необходимы совместные действия как образовательных учреждений, так и учреждения здравоохранения; ссылается на отсутствие нормы права, возлагающей такую обязанность на медицинское учреждение; ссылается на организацию комплексного оказания медицинской помощи обучающимся, как в образовательных учреждениях, так и поликлиническими отделениями по территориальному принципу и Станцией скорой медицинской помощи; настаивает на отсутствие публичности в характере спора и отсутствии оснований для вмешательства прокурора в деятельность учреждений, а также нарушение прав иных лиц в случае удовлетворения спора.

Однако указанные доводы не могут быть приняты в связи со следующим.

Утверждения ответчика о том, что оказание первичной медико-санитарной помощи не требует постоянного присутствия в образовательной организации медицинского работника, и что такой вид помощи оказывается только в плановом порядке, основаны на неверном понимании положений Федеральных законов N 323-ФЗ и N 273-ФЗ, приведенных выше Приказов Минздрава России, из которых следует, что право на охрану здоровья обучающихся, включающее в себя получение первичной медико-санитарной помощи по месту обучения, должно быть обеспечено в течение всего периода обучения, то есть в течение всего режима работы образовательной организации, посещение которой обучающимися осуществляется в течение всего времени работы учреждения, в том числе посменно.

Обучающимся также оказывается первичная медико-санитарная помощь в экстренной и неотложной форме. Согласно Приложению 4 к Порядку, утвержденному Приказом Минздрава России N 822н, врач-педиатр осуществляет: оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний; вызов скорой медицинской помощи и (или) организацию транспортировки в медицинскую организацию обучающихся, нуждающихся в оказании скорой медицинской помощи; информирование родителей и (или) законных представителей несовершеннолетнего о состоянии здоровья, выдачу рекомендаций для родителей и (или) законных представителей; своевременное направление извещения в установленном порядке в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром отравлении, поствакцинальном осложнении; передачу сведений ответственному медицинскому работнику медицинской организации для информирования органов внутренних дел о поступлении (обращении) пациентов (обучающихся), в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий.

Исходя из понятия первичной медико-санитарной помощи, она включает в себя, в том числе, диагностику и лечение состояний и заболеваний, что предусматривает комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий, а также комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья.

Установленное органом исполнительной власти в сфере здравоохранения нормирование труда медицинских работников не свидетельствует о наличии оснований для отказа в удовлетворении заявленных требований, целью которых является полное обеспечение права обучающихся на охрану здоровья в период обучения. Кроме того, нормирование труда медицинских работников само по себе не исключает реальную возможность оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся в период обучения и воспитания.

Обязанности ответчика, перечисленные в договорах с образовательными организациями также возложены на него законом. График работы медицинских работников противоречит положениям заключенных договоров о сотрудничестве и оказании медицинской помощи. Ссылки ответчика о свободе договора не могут быть признаны состоятельными, поскольку в силу п. 1 ст. 422 ГК РФ договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами (императивным нормам), действующим в момент его заключения.

Указание ответчика на отсутствие у прокурора процессуального права на предъявление иска основано на неверном понимании им положений ст. ст. 45 ГПК РФ, поскольку требования прокурора предъявлены в защиту прав и законных интересов несовершеннолетних обучающихся, круг которых не является четко определенным.

В силу приведенных норм права, лицом, ответственным за оказание первичной медико-санитарной помощи в образовательных организациях, является медицинское учреждение, то есть ответчик. В связи с этим, доводы последнего, а также третьего лица Министерства здравоохранения Красноярского края о том, что ответчик по делу является ненадлежащим, не могут быть приняты, как основанные на неверном применении норм материального права, регулирующих возникшие правоотношения. При этом, суд не принимает во внимание доводы ответчика об организации комплексного оказания медицинской помощи обучающимся, как в образовательных учреждениях, так и поликлиническими отделениями по территориальному принципу и Станцией скорой медицинской помощи, поскольку данное обстоятельство не является основанием, освобождающим от выполнения требований действующего законодательства, предусматривающих обеспечение возможности получения такой помощи обучающимися в течение всего времени пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность во время осуществления образовательной деятельности. С учетом изложенного, ответчик, должен самостоятельно решать вопросы по формированию кадров, определению графика работы своих работников таким образом, чтобы обеспечивать исполнение требований действующего законодательства и заключенных и договоров в данной сфере.

Таким образом, суд полагает, что из положений части 1 статьи 54 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подпункта 9 пункта 1 статьи 34 Закона об образовании, статьи 41 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» следует, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающихся должна обеспечивать возможность получения такой помощи обучающимися в течение всего времени пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность во время осуществления образовательной деятельности. Иное понимание указанных норм означало бы невозможность обеспечения прав несовершеннолетних на сохранение и укрепление здоровья во время образовательного процесса.

Права несовершеннолетних на жизнь и здоровья являются одними из наиболее важных и охраняемых государством прав человека и, должны безусловно обеспечиваться медицинскими организациями при исполнении требований действующего законодательства.

С учетом изложенного, суд полагает, что требования прокурора об обязании совершить действия подлежат удовлетворению в полном объеме.

При этом с учетом того, что учебные планы, календарные графики работы и расписания занятий утверждаются в начале каждого учебного года образовательными учреждениями самостоятельно, суд полагает достаточным указание в резолютивной части решения на необходимость обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в указанных учреждениях в течение всего образовательного процесса, в соответствии с утверждаемыми в них учебными планами, календарными графиками работы и расписаниями занятий, без указания на конкретное время начала и окончания работы каждого образовательного учреждения.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Центрального района г. Красноярска в интересах неопределенного круга лиц к КГБУЗ «Красноярская городская детская поликлиника №1» об обязании совершить действия удовлетворить.

Обязать КГБУЗ «Красноярская городская детская поликлиника №» обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в МБОУ «Лицей №», МАОУ «Гимназия №», МБОУ «Гимназия №», МБОУ «СШ №», МБОУ «СОШ №», МБОУ «СШ №», МБОУ «СШ №», МАОУ СШ «Комплекс Покровский», МБОУ «СШ №», МБДОУ №, МБДОУ №, МБДОУ №, МБДОУ№, МБДОУ№, МБДОУ№, МБДОУ№, МБДОУ№, МБДОУ№, МАДОУ№, МБДОУ№, МАДОУ№ медицинским работником, отвечающим требованиям Приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 года № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» в течение всего образовательного процесса, в соответствии с утверждаемыми у них учебными планами, календарными графиками работы и расписаниями занятий.

Решение может быть обжаловано через Центральный районный суд г. Красноярска в Красноярский краевой суд в течение месяца со дня принятия судом мотивированного решения.

Председательствующий:

Мотивированное решение изготовлено 28.10.2022г.