РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
19 мая 2024 года Замоскворецкий районный суд адрес в составе председательствующего судьи Мусимович М.В., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-1003/2025 по иску ФИО1 к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты, неустойки за несоблюдение срока осуществления компенсационной выплаты, штрафа,-
УСТАНОВИЛ:
фио С.Е. (далее – истец) обратился в суд с иском к Российскому Союзу Автостраховщиков (далее – ответчик, РСА) о взыскании компенсационной выплаты в счет возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью, указав следующее.
27.12.2021 неустановленный водитель, управляя неустановленным автомобилем, допустил наезд на пешехода ФИО1, в результате чего ФИО1 был причинен тяжкий вред здоровью.
04.05.2022 заявление ФИО1 о компенсационной выплате за полученный вред здоровью получено Российским Союзом Автостраховщиков.
23.05.2022 РСА осуществил компенсационную выплату в размере сумма
06.06.2022 РСА получена претензия истца о доплате и неустойке.
16.06.2022 РСА осуществил доплату компенсационной выплаты в размере сумма
Не согласившись с размером компенсационной выплаты, истец обратился в суд, просил взыскать с Российского Союза Автостраховщиков компенсационную выплату в размере сумма, неустойку за несоблюдение срока осуществления такой выплаты в размере 1% от подлежащей страховой выплаты за каждый день просрочки в сумме не превышающей сумма, штрафа в размере в размере 50 % от причитающейся компенсационной выплате, нотариальных расходов в размере сумма, ссылаясь на то, что ответчиком неправомерно определен размер компенсационной выплаты в связи с причинением вреда здоровью.
Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.
Ответчик РСА в судебное заседание своего представителя не направил, извещен, согласно письменным доводам возражал против удовлетворения исковых требований, полагая, что ответчик произвел расчет компенсационной выплаты в соответствии с Правилами расчета; в случае удовлетворения исковых требований просил о применении ст. 333 ГК РФ и снижении размера штрафных санкций до минимального предела, при этом указывал, что ставка в размере 1% от суммы долга за каждый день просрочки носит явно несоразмерный последствиям совершенного правонарушения характер, при том, что истцом в материалы дела не представлено никаких сведений о том, что в рассматриваемом случае такая неустойка является обоснованной и соразмерной.
Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
Как следует из подпункта «в» пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 25.04.2002 №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее - Закон об ОСАГО), компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие неизвестности лица, ответственного за причиненный потерпевшему вред.
Согласно пункту 1 статьи 19 Закона об ОСАГО компенсационные выплаты осуществляются профессиональным объединением страховщиков (Российским союзом автостраховщиков) по требованиям лиц, имеющих право на их получение. Руководствуясь изложенными нормами права, истец обратился в адрес ответчика с заявлением об осуществлении компенсационной выплаты, приложив все необходимые документы.
Из материалов дела следует, что 27.12.2021 неустановленный водитель, управляя неустановленным автомобилем, допустил наезд на пешехода ФИО1, в результате чего ФИО1 был причинен тяжкий вред здоровью.
04.05.2022 заявление ФИО1 о компенсационной выплате за полученный вред здоровью получено Российским Союзом Автостраховщиков.
23.05.2022 РСА осуществил компенсационную выплату в размере сумма
06.06.2022 РСА получена претензия истца о доплате и неустойке.
16.06.2022 РСА осуществил доплату компенсационной выплаты в размере сумма
28.08.2023 заявление о приобщении дополнительных документов (заверенные «Динская ЦРБ» копии медицинской карты №13170 стационарного больного и карты СМП №98) к делу об убытке было получено РСА.
15.09.2023 РСА в лице адрес сообщил, что дополнительные документы не содержат травм, не учтенных ранее.
19.09.2023 истек срок для осуществления доплаты компенсационной выплаты по травмам, указанным в представленных РСА дополнительных документах.
16.10.2023 РСА была получена претензия об исполнении обязательств.
23.10.2023 РСА в лице адрес ответил об отсутствии при оснований для осуществления доплаты компенсационной выплаты и выплаты неустойки.
Размер выплаты за причинение вреда здоровью определяется в соответствии с нормативами, которые установлены Правительством Российской Федерации Постановление от 15.11.2012 г. №1164 «Об утверждении правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего».
Исходя из решений о компенсационной выплате, представленных РСА, при расчете выплаты ответчиком были учтены следующие травмы:
· ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга - пп. «а» п. 3 - 5 %;
· Ушибленная рана волосистой части головы - п. 43 - 0.05 %;
· Переломы ребер - пп. «в» п. 21 - 4 %:
· Переломы ребер - пп. «г». п. 21 - 8 %;
· Открытый III Б фрагментарный оскольчатый перелом средней и нижней трети голени со смещением костных отломков - пп. «в» п. 62 - 15 %;
· ЧККДОС левой голени по ФИО2 - пп. «г» п. 65 - 7 %;
· Переломы ребер - пп. «г» п. 21 - 4 %.
Всего в досудебном порядке РСА выплатило истцу компенсационные выплаты на сумму сумма, что соответствует 43,05 %.
Однако суд считает правильным следующий расчет компенсационной выплаты в размере 99,05%, что соответствует сумме в размере сумма
Так РСА неправомерно не учтены следующие повреждения здоровья истца:
1) Переломы 1-10 ребер справа, перелом заднего отрезка 1 ребра слева.
РСА учтены переломы 2-9 ребер справа на основании выписки из медицинской карты стационарного больного №13170 ГБУЗ «Динская ЦРБ». Однако из медицинской карты №13170 стационарного больного ГБУЗ «Динская ЦРБ», а именно из протокола исследования №14874751 от 02.01.2022, следует, что у ФИО1 имелись оскольчатые и фрагментарные переломы 1-10 ребер справа и заднего отрезка 1 ребра слева. Таким образом, РСА не осуществлена выплата за переломы 1 и 10 ребра справа и 1 ребра слева.
2) Правосторонний гемо-пневмоторакс, эмфизема справа.
Данные повреждения здоровья указаны в выписке из медицинской карты стационарного больного №13170 ГБУЗ «Динская ЦРБ», в заключении эксперта №107/2022, полученные РСА вместе с заявлением о компенсационной выплате.
3) Открытый III Б фрагментарный оскольчатый перелом средней и нижней трети левой голени со смещением костных отломков.
Данная травма указана во всех медицинских документах, представленных в РСА. РСА данное повреждение отнесено к пп. «в» п. 62. Однако выплата за данную травму должна производиться на основании пп. «г» п. 62 в виду следующего.
Согласно п. 62 Правил расчета, при переломе костей голени в верхней, средней, нижней трети, за исключением переломов, учтенных при применении пунктов 61 и 63 настоящего приложения, полагается:
а) за отрывы костных фрагментов, перелом малоберцовой кости, не сочетающиеся с иными повреждениями — 4 %;
б) за перелом большеберцовой кости - 12 %;
в) за переломы обеих костей - 15 %;
г) за двойной, тройной и другие переломы большеберцовой или обеих костей - 18%.
фио С.Е. был диагностирован открытый ІІI Б фрагментарный оскольчатый перелом средней и нижней трети левой голени (большеберцовая и малоберцовая кости) со смещением костных отломков.
Данный перелом обеих костей не является двойным или тройным, однако он относится к «другим переломам обеих костей голени», так как является «фрагментарным и оскольчатым».
Следовательно, он относится к пп. «г» п. 62 Правил расчета.
Кроме того, примечание 10 Правил расчета в данном случае применению не подлежит, так как оно относится только к двойным, тройным и так далее переломам, то есть к иным множественным (четверным и так далее). Требования истца же основаны на «других переломах». О том, что относить к «другим переломам» в Правилах расчета законодатель не поясняет.
Исходя из буквального толкования закона и из сложившейся судебной практики, открытый III Б фрагментарный оскольчатый перелом средней и нижней трети левой голени со смещением костных отломков относится к «другим переломам».
4) Ушиб легких.
Данное повреждение здоровья указано в выписке из медицинской карты стационарного больного №13170 ГБУЗ «Динская ЦРБ», полученной РСА вместе с заявлением о компенсационной выплате.
Кроме того, оно указано в медицинской карте №13170 стационарного больного ГБУЗ «Динская ЦРБ».
5) Дренирование плевральной полости справа.
О выполнении дренирования плевральной полости указано в выписке из медицинской карты №13170, заключении эксперта №102/2022.
Пп. «в» п. 23 Правил расчета предусмотрено, что при повреждении дыхательных путей, переломе хрящей, ранении гортани, ранении трахеи, переломе подьязычной кости, ожоге верхних дыхательных путей, а также повреждении щитовидной и вилочковой железы потребовавших оперативного лечения и (или) наличия трахеостомы в течение 3 месяцев и более, следует выплата сумма - 10%.
Оперативное лечение в виде дренирования плевральной полости потребовалось истцу, связи с таким повреждением как пневматоракс виду дыхательной недостаточности, на что прямо указано в представленных медицинских документах.
В случае наличия пиевмоторакса любого объема можно утверждать, что имеет повреждение дыхательных путей (бронхов и/или бронхиол разного калибра), так как повреждение только альвеол, где непосредственно происходит газообмен в легких, не может привести к развитию сколь бы то ни было значимого пневмоторакса по причине слипания эластичных тонких стенок альвеол при их повреждении.
Согласно «Номенклатуре медицинских услуг» утвержденной Приказом Министерства правоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2017) №804н. Действует с 01.01.2018, дренирование плевральной полости (код А 16.09.004), самостоятельным (раздел «А») оперативным вмешательством (тип медицинской услуги нижних дыхательных путях и легочной ткани (класс раздела «А» 09).
Следовательно, за данное оперативное вмешательство полагается выплата в соответствии с пп. «в» п. 23 Правил расчета.
6) Травматический шок.
Данное повреждение здоровья указано в заключении эксперта Nº 107/2022, в медицинской карте №13170 стационарного больного ГБУЗ «Динская ЦРБ» и в карте вызова СМП № 98.
7) Оскольчато-компрессионный перелом L4 без признаков стеноза позвоночного Данное повреждение здоровья указано в медицинской карте №13170 стационарного больного ГБУЗ «Динская ЦРБ».
Таким образом, суд полагает, что ответчик РСА обязан осуществить доплату компенсационной выплату в размере сумма (сумма - сумма), в связи с чем, суд полагает возможным взыскать с ответчика в пользу истцу компенсационную выплату в размере сумма
Пунктом 4 статьи 19 Закона об ОСАГО предусмотрено, что профессиональное объединение страховщиков рассматривает заявление лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, об осуществлении компенсационной выплаты и приложенные к нему документы в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня их получения. В течение указанного срока профессиональное объединение страховщиков обязано произвести компенсационную выплату такому лицу путем перечисления суммы компенсационной выплаты на его банковский счет или направить ему мотивированный отказ в такой выплате.
За несоблюдение профессиональным объединением страховщиков предусмотренного настоящим пунктом срока осуществления компенсационной выплаты профессиональное объединение страховщиков по заявлению лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, уплачивает ему неустойку (пеню) за каждый день просрочки в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера компенсационной выплаты по виду причиненного вреда. При этом общий размер неустойки (пени), подлежащей выплате профессиональным объединением страховщиков на основании настоящего пункта, не может превышать размер компенсационной выплаты по виду причиненного вреда, определенный в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Абзацем вторым пункта 1 статьи 19 Закона N 40-ФЗ предусмотрено, что рассматривать требования о компенсационных выплатах, осуществлять компенсационные выплаты и реализовывать право требования, предусмотренное статьей 20 настоящего Федерального закона, могут страховщики, действующие за счет профессионального объединения страховщиков на основании заключенных с ним договоров.
Таким образом, из системного анализа норм, содержащихся в Законе об ОСАГО, следует, что РСА осуществляет компенсационные выплаты в установленных законом случаях, которые в соответствии со ст. 1, 18, 19 Закона об ОСАГО являются страховыми выплатами.
РСА в силу п. 1. Устава является некоммерческой организацией, представляющей собой единое общероссийское профессиональное объединение, основанное на принципе обязательного членства страховщиков, осуществляющих обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств, и действующее в целях обеспечения их взаимодействия, формирования и контроля исполнения правил профессиональной деятельности при осуществлении обязательного страхования.
Одним из основных предметов деятельности РСА является осуществление компенсационных выплат потерпевшим в дорожно-транспортном происшествии лицам в соответствии с требованиями Закона об ОСАГО.
Так, материалами дела подтверждается, что по факту причинения вреда здоровью в указанном ДТП потерпевший ФИО1 обращался к РСА за получением компенсационной выплаты, однако ответчик компенсационную выплату произвел в недостаточном размере.
Поскольку факт нарушения срока осуществления компенсационной выплаты установлен в ходе рассмотрения дела, требования истца о взыскании с ответчика предусмотренной законом неустойки, суд также находит обоснованными.
При этом, суд принимает во внимание расчет неустойки представленный истцом, и исходит из того, что размер неустойки ограничен размером компенсационной выплаты, т.е. суммой в размере сумма
РСА заявил о применении к требованиям истца о взыскании неустойки ст. 333 ГК РФ.
В силу требований ст. 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку (часть первая); при этом правила о возможности уменьшения неустойки не затрагивают права кредитора на возмещение убытков (часть вторая).
Степень соразмерности заявленной истцом неустойки последствиям нарушения обязательства является оценочной категорией, оценка указанного критерия отнесена к компетенции суда и производится им по правилам ст. 67 ГПК РФ, исходя из своего внутреннего убеждения, основанного на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании всех обстоятельств дела.
При оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (п. п. 3, 4 ст. 1 ГПК РФ).
Возложив решение вопроса об уменьшении размера неустойки при ее явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства на суд, законодатель исходил из конституционных прерогатив правосудия, которое можно признавать таковым лишь при условии, что оно отвечает требованиям справедливости.
Оценив соразмерность предъявленной к взысканию суммы неустойки, последствия неисполнения обязательств, учитывая заявление представителя ответчика о применении ст. 333 ГК РФ, суд приходит к выводу о том, что ответственность в размере сумма неустойки является чрезмерно высокой.
Определяя размер неустойки, суд учитывает размер недоплаченной компенсационной выплаты (сумма), его несоответствие рассчитанной неустойке, срок и характер допущенного ответчиком нарушения обязательства, последствия нарушения обязательств, принимая во внимание, что неустойка не может являться способом обогащения, суд приходит к выводу о необходимости определения неустойки в размере сумма
Согласно п. 3 ст.16.1 Федерального закона от 25.04.2002 года №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.
Поскольку РСА не исполнило в добровольном порядке законных требований истца о компенсационной выплате, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию штраф в размере 50% от подлежащей осуществлению компенсационной выплаты – сумма (сумма х 50%), который суд полагает возможным снизить в соответствии со ст. 333 ГК РФ по заявлению ответчика до сумма.
Кроме того, истец понес расходы на оформление нотариальной доверенности в размере сумма
В соответствии со статьями 94, 98 ГПК РФ, указанные расходы относятся к судебным издержкам и подлежат взысканию с ответчика.
Статья 103 ГПК РФ предусматривает, что государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
В силу указанной нормы права, учитывая, что истец был освобожден от оплаты государственной пошлины, с ответчика в доход бюджета адрес подлежит взысканию государственная пошлина в размере руб.
На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд,-
РЕШИЛ:
Взыскать с Российского союза автостраховщиков (ИНН <***>) в пользу ФИО1 сумму компенсационной выплаты в размере сумма, неустойку в размере сумма, нотариальные расходы в размере сумма, штраф в размере сумма
Взыскать с Российского союза автостраховщиков (ИНН <***>) государственную пошлину в доход бюджета адрес в размере сумма
Решение может быть обжаловано сторонами в Московский городской суд через Замоскворецкий районный суд адрес в течение месяца со дня составления решения в окончательной форме.
Решение изготовлено в окончательной форме 11 июня 2025 года.
Судья: