Постановление по делу № 5-162/2025 от 12.09.2025 | Абинский районный суд (Краснодарский край)

К материалу № 5-162/2025

УИД23RS0001-01-2025-002481-29

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

о назначении административного наказания

г. Абинск 12 сентября 2025 года

Судья Абинского районного суда Краснодарского края Дубинкин Э.В., рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Абинская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края, место нахождения и адрес юридического лица: <адрес>,

УСТАНОВИЛ:

Главный государственный инспектор отдела контроля и надзора в сфере предоставления медицинских услуг ФИО2 обратилась в Абинский районный суд Краснодарского края с административным материалом в отношении ГБУЗ «Абинская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края о совершении правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ – осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Так, в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ при осуществлении внеплановой документарной проверки в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Абинская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края, проведенной в соответствии с решением руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Краснодарскому краю ФИО3 от ДД.ММ.ГГГГ № учетный номер документарной проверки в ЕРКНМ - № от ДД.ММ.ГГГГ в связи с наличием сведений о непосредственном причинении вреда (ущерба) или о непосредственной угрозе причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям: выявление отклонения объекта контроля от значения индикатора риска нарушения обязательных требований, п. 1, п. 3, п. 12, п. 23 Перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществления федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности (Приложение к приказу Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности»), а именно: в 2024 году (по сравнению с 2023 годом) установлен:

- рост больничной летальности от инфаркта миокарда в ГБУЗ «Абинская ЦРБ» М3 КК - на 37,5%;

- снижение выявленных на ранних стадиях (I - II стадии) злокачественных новообразований - на 3,4%;

- увеличение числа новорожденных, которые умерли в первые 168 часов жизни, на

100%.

По данному факту после проведения проверки административного расследования в отношении ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК составлен протокол об административном правонарушении по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Представитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Краснодарскому краю в судебное заседание не явился, о дате и месте судебного заседания был извещен надлежащим образом.

Представитель ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК в судебное заседание не явился, о дате и месте судебного заседания был извещен надлежащим образом.

Исследовав письменные документы, приложенные к материалу об административном правонарушении, суд приходит к выводу о том, что вина ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, подтверждается следующим.

ГБУЗ «Абинская ЦРБ» М3 КК осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № №, выданной ДД.ММ.ГГГГ министерством здравоохранения Краснодарского края, по видам работ (услуг), согласно лицензии, в том числе при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по профилю «кардиология», «онкология», «неонатология», «акушерство и гинекология», «организация здравоохранения и общественное здоровье, эпидемиология».

Приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке маршрутизации взрослых пациентов с подозрением на онкологические заболевания и взрослых больных с онкологическими заболеваниями на территории Краснодарского края» регламентирован Порядок маршрутизации пациентов с подозрением на онкологическое заболевание или с уже имеющимися онкологическими заболеваниями.

При оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи и первичной врачебной медико-санитарной помощи при выявлении у пациентов признаков онкологического заболевания (в том числе при проведении профилактических осмотров, диспансеризации определенных групп взрослого населения и др.), с учетом п. 3 ст. 21 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», касающегося оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи по направлению врачей-специалистов и в случае самостоятельного обращения граждан в медицинскую организацию, врач первичного звена, заподозривший у пациента онкологическое заболевание, направляет его к врачу-онкологу (врачу-гематологу) по «зеленому коридору» (в первоочередном порядке) в тот же день, при отсутствии врача онколога в первичный онкологический кабинет - направляет в центр амбулаторной онкологической помощи.

<данные изъяты>

<данные изъяты>медицинской документации отсутствуют сведения о диспансерном наблюдении, приёме лекарственных препаратов;

- в лечении не использовался второй антиагрегант с нагрузочной дозой, дозировка гепарина недостаточна.

Указанные экспертом замечания не выявлены в ходе проведения ПИЛИ.

<данные изъяты>

при поступлении не проведена электрокардиограмма, что не позволило прижизненно диагностировать острый трансмуральный инфаркт миокарда.

не выполнена Эхокардиография;

пациент находился в общей палате, в листе не указаны режим и диета;

медикаментозная терапия не соответствовала стандартам лечения пациента со стенокардией: не назначены бета блокаторы, антиагреганты.

нет показаний к назначению мочегонных препаратов, уровень калия в плазме крови при назначении мочегонных не определен.

с учетом отсутствия постановки диагноза «инфаркт миокарда» лечение его не проводилась.

Таким образом, диагностические мероприятия (инструментальное исследование - ЭКГ Эхокардиография) по оценке состояния жизненно важных функций организма, необходимые для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения, в том числе назначения лекарственных препаратов, в случае оказания медицинской помощи пациентам с диагнозом Инфаркт миокарда проводились не в полном объеме, с нарушением установленных сроков обследования.

Анализ информации министерства здравоохранения Краснодарского края о показателях смертности по Краснодарскому краю за 2024 год в разрезе муниципальных образований и учреждений здравоохранения выявил превышение по итогам года общего коэффициента смертности обслуживаемого ГБУЗ «Абинская ЦРБ» М3 КК населения (14,0 на 1 000 населения) по сравнению с общим коэффициентом смертности по Краснодарскому краю (12,7 на 1 000 населения) по сравнению с общим коэффициентом смертности по субъекту Российской Федерации (на 1 000 населения).

Согласно информационной справке, представленной ГБУЗ «Абинская ЦРБ» М3 КК, снижение показателя смертности (в сравнении 2024 к 2023) составило 6,7%.

Кроме того, в нарушение ст. 90 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и. 9 и п. 11 Приложения к приказу Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» в представленных ГБУЗ «Абинская ЦРБ» М3 КК документах отсутствуют сведения в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности о проведённом анализе отклонений статистических данных, в том числе показателей летальности и смертности, о выявленных причинах и т.п.

В нарушение п. 20 и п. 21 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», согласно которым, по результатам плановых и целевых (внеплановых) проверок Комиссией (Службой) внутреннего контроля должен составляться отчет, включающий, в том числе, выработку мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников, а также проводиться анализ результатов внутреннего контроля в целях их использования для совершенствования подходов к осуществлению медицинской деятельности, осуществляться разработка предложений по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов и их реализация, данные сведения не представлены.

В нарушение п. 20 Приложения к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», согласно которому председатель врачебной комиссии ежеквартально, а также по итогам года представляет руководителю медицинской организации письменный отчет о работе врачебной комиссии и ее подкомиссий, данные сведения не представлены.

Кроме того, отмечается формальный подход при осуществлении деятельности врачебной комиссии в части рассмотрения случаев смерти пациентов с диагнозом Инфаркт миокарда.

Таким образом, ГБУЗ «Абинская ЦРБ» М3 КК при осуществлении медицинской деятельности допускается нарушение обязательных требований, предусмотренных и. 2, и. 3, ст. 37, и. 11 ч. 1 ст. 79, ст. 90, Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. 3.9.3 п. 3.9 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения России от ДД.ММ.ГГГГ №н, Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения», и. 9, п. 11, п. 20, п. 21 Приложения к приказу Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», п. 20 Приложения к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

Фактические обстоятельства дела подтверждаются собранными доказательствами, признанные судом достоверными и допустимыми, поскольку они оформлены надлежащим образом, имеют необходимые реквизиты и подписи, а изложенные в них сведения непротиворечивы, точны и в полном объеме подтверждают друг друга, составлены уполномоченными должностными лицами, в связи, с чем могут быть положены в основу постановления.

Вышеперечисленные доказательства соответствуют действующим нормам КоАП РФ, существенных нарушений закона при их составлении, которые могли бы повлечь признание их недопустимыми доказательствами по делу, суд не усматривает, в связи с чем, признает их относительными и допустимыми доказательствами по делу.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме, понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности под грубым нарушениями понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных подпунктом «б» пункта 6 Положения о лицензировании, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации».

Согласно ч. 2 ст. 2.1. КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК не представлено доказательств, подтверждающих своевременное принятие необходимых мер по исполнению требований законодательства, в связи с чем вина юридического лица в совершении вменяемого административного правонарушения является установленной.

Изложенные выше факты свидетельствуют о том, что действия ГБУЗ «Абинская ЦРБ» М3 КК создают угрозу причинения вреда охраняемым общественным правоотношениям (соблюдению прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий).

При указанных обстоятельствах ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК подлежит привлечению к административной ответственности, предусмотренной ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Оснований для прекращения производства по делу и освобождения привлекаемого лица от административной ответственности, для признания содеянного малозначительным, а также оснований для применения положений ст. ст. 4.1.1, 4.1.2 КоАП РФ, суд не усматривает.

При назначении административного наказания, суд учитывает характер, степень общественной опасности совершенного правонарушения, обстоятельства дела, имущественное и финансовое положение юридического лица и с учетом обстоятельств дела считает необходимым назначить ему наказание в виде административного штрафа.

При этом оснований для признания выявленного правонарушения малозначительным и освобождения юридического лица от административной ответственности на основании ст. 2.9 КоАП РФ, а также для назначения наказания в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей, не имеется исходя из оценки фактических обстоятельств рассматриваемого дела, а также характер совершенного противоправного деяния.

Руководствуясь ст.ст. 29.9, 29.10, 29.11 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Абинская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 /сто пятьдесят тысяч/ рублей.

Штраф необходимо уплатить не позднее 60 дней со дня вступления постановления в законную силу по указанным реквизитам:

Реквизиты для уплаты штрафа: УИН 06000000000013670701, Банк получателя – Южное ГУ Банка России//УФК по Краснодарскому краю г. Краснодар; Получатель – УФК по Краснодарскому краю (Территориальный орган Росздравнадзора по Краснодарскому краю); Кор. счет 40102810945370000010; Номер счета получателя 03100643000000011800; БИК 010349101; ИНН <***>; КПП 231001001; ОКТМО 03701000; КБК 060 1 16 01191 01 0020 140.

Документ, свидетельствующий об оплате административного штрафа, следует направить в Абинский районный суд по адресу: <...>. При отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, постановление о наложении административного штрафа с отметкой о его неуплате направляется судебному приставу-исполнителю для исполнения.

Постановление может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Абинский районный суд в течение 10 суток со дня его получения или вручения.

Судья Дубинкин Э.В.