УИД 70RS0005-01-2025-002213-28

Дело № 2-2573/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15 октября 2025года Кировский районный суд г.Томска в составе:

председательствующего Селезневой Е.А.

при секретаре Заварзиной Ю.Е.

помощник судьи Васильева А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Томске гражданское дело по иску акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к ФИО1 о взыскании средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» (далее – АО «МАКС-М») обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение потерпевшего. В обоснование требований указано, что 30.01.2025 Томским районным судом Томской области по делу №1-179/2025 вынесен приговор в отношении ФИО1, которым ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, назначено наказание в виде 3 лет лишении свободы. На основании ст. 73 УК РФ назначенное наказание признано считать условным с испытательным сроком 3 года. Приговор вступил в законную силу 15.02.2025. Приговором установлено, что ФИО1 нанес ФИО2 тяжкий вред здоровью. ФИО2 имеет полис обязательного медицинского страхования /________/ и застрахован по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». В связи с причинением вреда здоровью в результате преступных действий ответчика потерпевший ФИО2 обращался за медицинской помощью в период с 19.10.2024 по 24.10.2024, ему оказаны медицинские услуги на общую сумму 62259,46 руб. Просит взыскать с ФИО1 в свою пользу денежные средства, затраченные на лечение ФИО2, в размере 67140,15 руб.

В судебное заседание истец АО «МАКС-М», надлежаще извещенный о времени и месте рассмотрения дела, представителя не направил. В п. 3 искового заявления содержится ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО1, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, на рассмотрение дела не явился, возражений относительно заявленных требований суду не представил.

Изучив доказательства по делу в их совокупности, определив в соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца и ответчика, суд считает иск подлежащим удовлетворению.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Статьей 28 Федерального закона 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) предусмотрено, что страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицом в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ, расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п. п. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Федеральный закон № 165-ФЗ), страховщик имеет право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальными органами Фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. С целью возмещения расходов, осуществленных в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в рамках программ обязательного медицинского страхования, данная организация имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Установлено, что приговором Томского районного суда Томской области от 30.01.2025 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 15.02.2025.

Из приговора следует, что в результате преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2 причинены телесные повреждения в виде перелома бокового отрезка ребра справа с небольшим смещением отломков, повреждением правого легкого с развитием правостороннего пневмоторокса, ушиб мягких тканей грудной клетки справа, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон (ст. 12 ГПК РФ). Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии с положениями ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, факт причинения ФИО1 тяжкого вреда здоровью ФИО2 установлен вступившим в законную силу приговором суда и указанные обстоятельства не подлежат доказыванию и оспариванию в рамках рассмотрения настоящего гражданского дела.

В судебном заседании установлено, что ФИО2, имеет полис /________/ застрахован по программе обязательного медицинского страхования в АО «МАКС-М», имеющем государственную лицензию на осуществление обязательного медицинского страхования серии ОС № 2226-01 от 23.01.2017, выданную Центральным банком Российской Федерации.

Согласно справке о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости от 29.04.2025, ФИО2 оказаны медицинские услуги в ОГАУЗ «Томская РБ» стоимостью 4880,69 руб., в ОГАУЗ «ТОКБ» - стоимостью 62259,46 руб.

Общая сумма средств, затраченных на лечение ФИО2 в период с 19.10.2024 по 31.03.2025, составила 67140,15 руб.

Медицинская помощь ФИО2 оказана в рамках обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ.

Оказанные ФИО2 медицинские услуги оплачены страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» в рамках обязательного медицинского страхования.

Таким образом, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, учитывая то, что действиями ответчика ФИО1 причинен тяжкий вред здоровью потерпевшему ФИО2, суд приходит к выводу о том, что на ответчика, как причинителя вреда, подлежит возложению обязанность по возмещению в полном объеме АО «МАКС-М» расходов, связанных с оказанием ФИО2 медицинской помощи в размере 67140,15 руб.

На основании ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 ГПК РФ.

Согласно ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию в доход Муниципального образования «Город Томск» государственную пошлину в размере 4000 руб., от уплаты которой истец освобожден.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к ФИО1 о взыскании средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение потерпевшего удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, в пользу акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» (ИНН <***>) денежные средства, затраченные на лечение ФИО3 в медицинских учреждениях, в размере 67140,15 руб.

Денежные средства перечислить по следующим реквизитам: получатель Филиал АО «МАКС-М» в г.Томске, ИНН <***>, КПП 770501001, расчетный счет <***>, Банк получателя Филиал Банка ВТБ (ПАО) в г. Красноярске, кор.счет 30101810200000000777, БИК 040407777.

Взыскать с ФИО1 в бюджет Муниципального образования «Город Томск» государственную пошлину в размере 4000,00 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Томский областной суд через Кировский районный суд г. Томска в течение месяца со дня его принятия судом в окончательной форме.

Судья (подпись) Е.А. Селезнева

Решение в окончательной форме принято 24.10.2025.