Решение по делу № 2-2-8/2025 от 27.01.2025 - о взыскании страхового возмещения, признании незаконным акта о несчастном случае, судебных расходов.

№ 2-2-8/2025

64RS0007-02-2024-000758-06

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 января 2025 года город Балашов

Балашовский районный суд Саратовской области в составе:

председательствующего судьи Духановской И.В.,

при секретарях судебного заседания Нечкиной И.В., Щербаковой И.А., Лахметкиной Ю.С., помощнике судьи Козловой А.В.,

с участием помощника прокурора г. Балашова Ермолиной Е.А.,

истца ФИО1, его представителя – ФИО2,

представителя ответчика ГУ МЧС России по Саратовской области ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «Гелиос», Главному управлению МЧС России по Саратовской области о взыскании страхового возмещения, признании незаконным акта о несчастном случае, судебных расходов,

установил:

ФИО1 обратился в суд с вышеуказанным иском, в котором, с учетом уточненных требований, просит признать незаконным акт о несчастном случае на производстве от 10 апреля 2023 года, признать страховым случаем получение ФИО1 травмы при тушении пожара, произошедшем 11 марта 2023 года и взыскать с общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «Гелиос» (далее ООО СК «Гелиос») в его пользу сумму страхового возмещения согласно условиям закрепленным в Государственном контракте № от 06 марта 2023 года на оказание услуг по обязательному государственному личному страхованию работников Федеральной противопожарной службы ГУ МЧС России по Саратовской области в размере 600 000 рублей, а также компенсацию затрат, понесенных на услуги представителя в размере 75 000 рублей.

В обоснование иска ФИО1 указал, что он при тушении пожара получил производственную травму позвонков линейного и грудного отделов. При составлении акта о несчастном случае данную травму не обозначили как производственная. Кроме того, вменили как виновнику нарушение охраны труда, что и было отражено в акте от 11 марта 2023 года. Истец поступил в ЦРБ г. Балашова 11 марта 2023 года, где находился на лечении до 22 марта 2023 года. После чего был направлен в НИИТОН СГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ г. Саратов, где проходил лечение до 04 апреля 2023 года и ему зафиксировали позвоночник ГАЛА-аппаратом, затем выписали домой, под постоянное наблюдение врачей. 06 ноября 2023 года ФИО1 обратился в ООО СК «Гелиос» за выплатой страхового возмещения, однако уведомлением от 20 ноября 2023 года № ему было отказано в выплате, в связи с отсутствием правовых оснований для признания заявленного события страховым случаем и произведения выплаты страхового обеспечения. Истец не согласен с выводами ООО СК «Гелиос», полагает, что следует руководствоваться абз. 5 ст. 4 Федерального закона РФ № 52-ФЗ от 28 марта 1998 года «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации», в связи с чем вынужден обратиться в суд.

В судебном заседании истец ФИО1 и его представитель ФИО2 поддержали исковые требования, просили вынести решение об удовлетворении иска в полном объеме.

В судебное заседание представитель ответчика ООО СК «Гелиос» не явился, о дне, времени слушания дела судом извещен надлежаще и своевременно, предоставив возражения, согласно которым просил оставить исковое заявление без рассмотрения в связи с несоблюдением обязательного досудебного порядка урегулирования спора. Просил в удовлетворении исковых требований ФИО1 отказать полностью, указав, что согласно представленным истцом листкам нетрудоспособности с 11 марта 2023 года по 06 сентября 2023 года причиной нетрудоспособности послужила травма, полученная при выполнении служебных обязанностей. В данном случае спор заключается не в величине страхового возмещения. Полагает, что истцом были нарушены положения Правил по охране труда в подразделениях пожарной безопасности, утвержденных Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 11 декабря 2020 № 881н, а именно пункты 315, 365, 369. Кроме того, в соответствии с условиями страхования, изложенными в разделе № Контракта, установлен перечень событий, не являющихся страховыми случаями в соответствии с условиями Контракта, а именно, согласно п. 3.7.9 не является застрахованным риском и не признается страховым случаем событие, наступившее вследствие нарушения застрахованным лицом требований по охране труда и обеспечению безопасности труда. Факт нарушения требований охраны труда был установлен Актом от 10 апреля 2023 года. Правовые основания для признания заявленного события страховым случаем отсутствуют. В случае удовлетворения исковых требований просили применить положения ст. 333 ГК РФ к величине штрафных санкций, неустойки, а также снизить расходы на оказание юридических услуг и расходов по экспертному заключению. В случае частичного удовлетворения исковых требований, просил судебные расходы распределить пропорционально размеру удовлетворенных требований, подробно мотивировав свою позицию.

Представитель ответчика ГУ МЧС России по Саратовской области ФИО3 в судебном заседании просила отказать в удовлетворении требований в части признания акта № от 10 апреля 2023 года незаконным, указав, что в соответствии со ст. 392 ТК РФ работник имеет право обратиться в суд за разрешением индивидуального трудового спора в течение трех месяцев со дня, когда он узнал или должен был узнать о нарушении своего права. 11 апреля 2023 года истец ФИО1 получил Акт № от 10 апреля 2023 года о несчастном случае на производстве, что подтверждается его подписью в акте. Таким образом, с момента получения ФИО1 акта прошло более года, следовательно, срок исковой давности истек. Ранее поданные пояснения поддержала в полном объеме, согласно которым ФИО1 назначен на должность командиром отделения отдельного поста 25 пожарно-спасательной части (по охране г. Балашова) 8 пожарно-спасательный отряд ФПС ГПС Главного управления МЧС России по Саратовской области согласно трудовому договору № от 31 декабря 2019 года. 11 марта 2023 года при тушении пожара по адресу: <адрес> произошел несчастный случай с ФИО1 (обрушение стояка). В соответствии с п. 11 Акта о расследовании группового несчастного случая (легкого несчастного случая, тяжелого несчастного случая, несчастного случая со смертельным исходом) № на основании ст. 229.2 ТК РФ и Приказа Минтруда РФ от 20 апреля 2022 года № 223 «Об утверждении положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, форм документов, соответствующих классификаторов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве» данный несчастный случай квалифицируется как несчастный случай, связанный с производством, и подлежит оформлению по форме Н-1 в Главном Управлении МЧС России по Саратовской области. Считают исковые требования ФИО1 в части признания данного случая страховым и взыскании суммы страхового возмещения законными и подлежащими удовлетворению.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора – Государственной инспекции труда в Саратовской области в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте слушания дела извещен надлежаще и своевременно, ходатайств об отложении рассмотрения дела не заявлял, возражений на иск не представил.

Помощник прокурора г. Балашова Ермолина Е.А. в судебном заседании выступила с заключением, в котором просила в связи с отказом истца от требований в части взыскания морального вреда, вынести решение по заявленным исковым требованиям в соответствии с действующим законодательством.

Выслушав участников процесса и исследовав материалы гражданского дела, заключение помощника прокурора, суд пришел к следующему.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 назначен на должность командиром отделения отдельного поста 25 пожарно-спасательной части (по охране г. Балашова) 8 пожарно-спасательный отряд ФПС ГПС Главного управления МЧС России по Саратовской области согласно трудовому договору № № от ДД.ММ.ГГГГ

11 марта 2023 года при тушении пожара по адресу: <адрес>, истец получил производственную травму позвонков шейного и грудного отделов.

С 11 марта 2023 года ФИО1 находился на стационарном лечении в ГУЗ СО «Балашовская районная больница» по 22 марта 2023 года (т. 1 л.д. 232).

С 22 марта 2023 года по 06 апреля 2023 года ФИО1 находился на стационарном лечении в НИИТОН ФГБУ ВО «СГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ г. Саратов (т.1 л.д. 232 оборот).

С 07 апреля 2023 года по 21 апреля 2023 года, с 22 апреля 2023 года по 05 мая 2023 года, с 06 мая 2023 года по 19 мая 2023 года, с 20 мая 2023 года по 02 июня 2023 года, с 03 июня 2023 года по 16 июня 2023 года, с 17 июня 2023 года по 30 июня 2023 года, с 01 июля 2023 года по 14 июля 2023 года, с 15 июля 2023 года по 27 июля 2023 ода, с 28 июля 2023 года по 10 августа 2023 года, с 11 августа 2023 года по 25 августа 2023 года, с 26 августа 2023 года по 06 сентября 2023 года ФИО1 проходил лечение в ГУЗ СО «Балашовская районная больница» (т. 1 л.д. 233-234 оборот).

Решением комиссии была установлена степень вины пострадавшего ФИО1, командира отделения 8 пожарно-спасательного отряда федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы Главного управления МЧС России по Саратовской области отдельный пост 25 пожарно-спасательной части (по охране г. Балашова), степень вины составляет 15%.

06 ноября 2023 года ФИО1 обратился в ООО СК «Гелиос» с заявлением о выплате страхового возмещения.

Из материалов выплатного дела №Ю по обращению ФИО1 в ООО СК «Гелиос» усматривается, что между Главным управлением МЧС России по Саратовской области («Страхователь») и ООО СК «Гелиос» («Страховщик») заключен государственной контракт № на оказание услуг по обязательному государственному личному страхованию работников федеральной противопожарной службы ГУ МЧС России по <адрес> ИКЗ №. В списках застрахованных лиц значится ФИО1 (т. 1 л.д. 62-239).

Уведомлением ООО СК «Гелиос» ФИО1 отказано в выплате по обращению от 06 ноября 2023 года по основаниям того, что разделом 11 Акта № о несчастном случае на производстве, утвержденного комиссией страхователя по охране труда от 10 апреля 2023 года установлены лица, допустившие нарушение требований охраны труда. ФИО1 нарушены требования пунктов 315, 365, 369 Правил по охране труда в подразделениях пожарной охраны, утвержденных Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 11 декабря 2020 года № 881н; пунктов 3.3., 3.5, 3.7 инструкции по охране труда № (по охране труда при выполнении на пожаре работ в условиях угрозы обрушения строительных конструкций), утвержденной Приказом начальника Главного управления МЧС России по Саратовской области от 07 апреля 2021 года №. Разделом 3 Контракта («Условия страхования») также установлен перечень событий, не являющихся страховыми случаями. Так, в соответствии с п. 3.7.9 Контракта не являются застрахованными рисками и не признаются страховыми случаями события, перечисленные в п. 3.2 произошедшие вследствие: нарушения застрахованным лицом требований по охране труда и обеспечению безопасности труда. В связи с чем отсутствуют правовые основания для признания заявленного события страховым случаем и произведения выплаты страхового обеспечения.

Представителем ответчика ООО СК «Гелиос» заявлено о несоблюдении обязательного досудебного порядка урегулирования спора.

В соответствии с ч. 3 ст. 15 Федерального закона от 04 июня 2018 года № 123-ФЗ «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг» в случае, если требования потребителя финансовых услуг предъявляются в отношении финансовых организаций, не включенных в реестр, указанный в статье 29 настоящего Федерального закона, или перечень, указанный в статье 30 настоящего Федерального закона, или в отношении финансовых организаций, указанных в пункте 6 части 1 статьи 19 настоящего Федерального закона, либо размер требований потребителя финансовых услуг превышает 500 тысяч рублей (за исключением требований, вытекающих из нарушения страховщиком порядка осуществления страхового возмещения, установленного Федеральным законом от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», требований имущественного характера, связанных с заключением, исполнением или прекращением пенсионного договора, договора долгосрочных сбережений и (или) договора об обязательном пенсионном страховании, требований, указанных в части 1.1 настоящей статьи), либо требования потребителя финансовых услуг касаются вопросов, указанных в пункте 8 части 1 статьи 19 настоящего Федерального закона, потребитель финансовых услуг вправе заявить указанные требования в соответствии с Законом Российской Федерации от 7 февраля 1992 года № 2300-I «О защите прав потребителей» в судебном порядке без направления обращения финансовому уполномоченному.

Поскольку истцом заявлены требования о взыскании с ответчика суммы страхового возмещения в сумме 600 000 рублей, а также о признании получение травмы при тушении пожара страховым случаем, следовательно, требования названного Федерального закона об обязательном досудебном обращении к финансовому уполномоченному на истца не распространяются, а потому оснований для оставления искового заявления без рассмотрения не имеется.

Истцом заявлены требования о признании незаконным акта № о несчастном случае на производстве от 10 апреля 2023 года, которым установлено, что ФИО1 являлся руководителем тушения пожара, отвечая за свою безопасность и безопасность личного состава допустил нарушения пунктов 315, 365, 369 Правила по охране труда в подразделениях пожарной охраны, утвержденных Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 11 декабря 2020 года № 881н, п. 3.3, 3.5, 3.7 инструкции по охране труда № (по охране труда при выполнении на пожаре работ в условиях угрозы обрушения строительных конструкций), утвержденной Приказом начальника Главного управления МЧС России по Саратовской области от 07.04.2021 года №.

Лица, проводившие расследование несчастного случая, председатель комиссии: старший государственный инспектор труда (по охране труда) Государственной инспекции труда <адрес> ФИО12, консультант отдела расследований экспертизы страховых случаев Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по <адрес> – ФИО13, главный специалист Комитета по труду и социальному развитию Администрации МО «<адрес>» - ФИО14, главный технический инспектор труда <адрес> союза организаций профсоюзов «Федерация профсоюзных организаций <адрес>» - ФИО15, главный специалист – эксперт отдела охраны труда Главного управления МЧС России по <адрес> ФИО16, начальник отдела организационно-штатной работы учета численности Главного управления МЧС России по <адрес>, заместитель профсоюзного комитета ФИО17, заместитель начальника управления – начальник отдела организации службы пожарно-спасательных подразделений Главного управления МЧС России по <адрес> полковник внутренней службы ФИО18

В соответствии со ст. 230 ТК РФ в акте о несчастном случае на производстве должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая, а также указаны лица, допустившие нарушения требований охраны труда и (или) иных федеральных законов и нормативных правовых актов, устанавливающих требования безопасности в соответствующей сфере деятельности. В случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению вреда или увеличению вреда, причиненного его здоровью, в акте указывается степень вины застрахованного в процентах, установленная по результатам расследования несчастного случая на производстве.

После завершения расследования акт о несчастном случае на производстве подписывается всеми лицами, проводившими расследование, утверждается работодателем (его представителем) и заверяется печатью (при наличии печати).

Работодатель (его представитель) в течение трех календарных дней после завершения расследования несчастного случая на производстве обязан выдать один экземпляр утвержденного им акта о несчастном случае на производстве пострадавшему (его законному представителю или иному доверенному лицу), а при несчастном случае на производстве со смертельным исходом - лицам, состоявшим на иждивении погибшего, либо лицам, состоявшим с ним в близком родстве или свойстве (их законному представителю или иному доверенному лицу), по их требованию. При невозможности личной передачи акта о несчастном случае на производстве в указанные сроки работодатель вправе направить акт по месту регистрации пострадавшего (его законного представителя или иного доверенного лица) по почте заказным письмом с уведомлением о вручении лично адресату и описью вложения. Второй экземпляр указанного акта вместе с материалами расследования хранится в течение 45 лет работодателем (его представителем), осуществляющим по решению комиссии учет данного несчастного случая на производстве. При страховых случаях третий экземпляр акта о несчастном случае на производстве и копии материалов расследования работодатель (его представитель) в течение трех календарных дней после завершения расследования несчастного случая на производстве направляет в исполнительный орган страховщика по месту регистрации работодателя в качестве страхователя.

Из материалов гражданского дела усматривается, что истец ФИО1 получил Акт № от 10 апреля 2023 года о несчастном случае на производстве 11 апреля 2023 года, что подтверждается его подписью в акте, и не оспаривалось истцом в судебном заседании (т. 1 л.д. 33).

Таким образом, суд приходит к выводу, что за разрешением индивидуального трудового спора, связанного с признанием незаконным акта о несчастном случае на производстве, в суд можно обратиться в течение трех месяцев со дня, когда он узнал или должен был узнать о нарушении своего права, то есть с момента получения акта.

Учитывая, что с исковыми требованиями о признании незаконным Акта № от 10 апреля 2023 года о несчастном случае на производстве истец обратился только 21 ноября 2024 года, то есть прошло более трех месяцев с момента получения акта, ходатайств о восстановлении срока обжалование акта не заявлял, суд считает необходимым в удовлетворении данных исковых требований отказать.

Разрешая требование ФИО1 о признании страховым случаем получение травмы при тушении 11 марта 2023 года пожара, суд исходит из следующего.

Согласно статье 229.2 Трудового кодекса Российской Федерации несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он произошел с застрахованным или иным лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При рассмотрении дела для квалификации несчастного случая как связанного с производством имеет значение лишь то, что событие, в результате которого работник получил повреждение здоровья, произошло в рабочее время и в связи с выполнением работником действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо, совершаемых в его интересах.

В судебном заседании установлено и не оспаривалось сторонами, что ФИО1 является застрахованным лицом, подлежащим обязательному страхованию от несчастных случаев.

Событие, произошедшее 11 марта 2023 года, в результате которого ФИО1 получил вред здоровью, произошло в рабочее время и в связи с выполнением им трудовых обязанностей, а потому, при указанных выше обстоятельствах, данный случай является страховым.

Рассматривая требования истца о взыскании с ответчика суммы страхового возмещения в размере 600 000 рублей, суд пришел к следующему.

Российская Федерация - это социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации). Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации).

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и иных приравненных к ним лиц определены в Федеральном законе от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ, в силу положений статьи 1 которого к объектам обязательного государственного страхования относятся в том числе жизнь и здоровье лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации.

Пунктом 1 статьи 2 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ предусмотрено, что страховщиками по обязательному государственному страхованию (далее - страховщики) могут быть страховые организации, имеющие лицензии на осуществление обязательного государственного страхования. Страховщики выбираются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Страхователями по обязательному государственному страхованию (далее - страхователи) являются федеральные органы исполнительной власти и федеральные государственные органы, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба (пункт 2 статьи 2 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ).

Выгодоприобретатели по обязательному государственному страхованию - застрахованные лица.

К страховым случаям при осуществлении обязательного государственного страхования абзацем пятым статьи 4 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ отнесено получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии)

В статье 5 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ определены страховые суммы, выплачиваемые выгодоприобретателям.

Так, в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) выплачивается страховая сумма 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей (пункт 2 статьи 5 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ).

Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы (абзац 9 пункта 2 статьи 5 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ).

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 6 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - выгодоприобретателя и содержит положения, предусмотренные типовым договором обязательного государственного страхования, который утверждается Правительством Российской Федерации. Договор страхования заключается в письменной форме сроком не менее чем на один календарный год. Страховщик несет обязанность по выплате страховых сумм по страховым случаям, которые предусмотрены статьей 4 названного федерального закона и наступили в период действия договора страхования.

Если страхователь не осуществил обязательное государственное страхование или заключил договор страхования на условиях, ухудшающих положение выгодоприобретателя по сравнению с условиями, определенными Федеральным законом от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ, то при наступлении страхового случая он несет ответственность перед выгодоприобретателем на тех же условиях, на каких должна быть выплачена страховая сумма при надлежащем страховании (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ).

В пункте 1 статьи 10 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ содержится исчерпывающий перечень оснований для освобождения страховщика от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию.

Согласно указанной норме страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай:

наступил вследствие совершения застрахованным лицом преступления и такое лицо признано виновным в совершении этого преступления в судебном порядке;

находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;

является результатом признанного в судебном порядке умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью;

наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, содержащего признаки тяжкого или особо тяжкого преступления, в случае отказа в возбуждении уголовного дела в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица либо прекращения уголовного дела в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица, привлеченного в качестве обвиняемого.

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации (абзац первый пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ).

Как указывал Конституционный Суд Российской Федерации в пункте 5 постановления от 26 апреля 2018 года № 18-П «По делу о проверке конституционности пункта 4 статьи 11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» в связи с жалобой гражданина ФИО4», Федеральный закон от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ, устанавливая право выгодоприобретателя на получение страховых сумм и корреспондирующую ему обязанность страховщика по их выплате, одновременно закрепляет и все условия, необходимые для реализации указанного права, в частности размер страховых сумм, выплачиваемых выгодоприобретателям, основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы, порядок и условия выплаты страховых сумм (статьи 5, 10 и 11) (абзац второй пункта 5).

Из приведенных нормативных положений и позиции Конституционного Суда Российской Федерации следует, что обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц установлено с целью защиты их социальных интересов и является одной из форм исполнения государством вытекающей из Конституции Российской Федерации обязанности возместить ущерб, причиненный жизни или здоровью военнослужащих и приравненных к ним лиц при прохождении ими службы. Страховое обеспечение, полагающееся военнослужащим и приравненным к ним лицам, входит в гарантированный государством объем возмещения вреда, призванный компенсировать последствия изменения их материального и (или) социального статуса вследствие наступления страховых случаев, включая причиненный материальный и моральный вред.

Возникновение права на получение установленных законом страховых сумм у застрахованных лиц (выгодоприобретателей) обусловлено наступлением предусмотренных Федеральным законом от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ страховых случаев. Этому праву корреспондирует обязанность страховщика на основании заключенного со страхователем договора обязательного государственного страхования выплатить страховые суммы по указанным страховым случаям, которые наступили в период действия договора страхования.

Основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы определены законом, их перечень является исчерпывающим.

Следовательно, указание в Государственном контракте не непризнание страховым случаем события, произошедшие вследствие нарушения Застрахованным лицом требований по охране труда и обеспечению безопасности труда (п. 3.7.9) противоречит требованиям статьи 10 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ, а потому не могут быть приняты судом.

Пунктом 6.3 Государственного контракта № установлено, что страховая сумма на срок страхования на каждое застрахованное лицо устанавливается в размере 600 000 рублей.

Контракт вступает в силу с момента подписания и действует до 31 декабря 2023 года (страхование по настоящему контракту распространяется на страховые случаи, произошедшие с момента подписания контракта по 31 декабря 2023 года) (п. 8.1 Контракта). Окончание срока действия Контракта не влечет прекращения неисполненных обязательств сторон по контракту (п. 8.2 Контракта).

Пунктом 4.1.1 Государственного контракта № установлено, что при временной утрате Застрахованным лицом общей трудоспособности в результате несчастного случая на производстве производится страховая выплата в размере 0,5 % от страховой суммы, указанной в п. 6.3 Контракта, за каждый день временной нетрудоспособности, начиная с первого дня, но не более 25 % от страховой суммы (т. 1 л.д. 63 оборот).

Согласно полису коллективного страхования от несчастных случаев № от 06 марта 2023 года к страховым рискам/страховым случаям относится временная утрата застрахованным лицом общей трудоспособности в результате несчастного случая (п. 6.3), страховая выплата в размере 0,5% от страховой суммы, за каждый день временной нетрудоспособности, начиная с первого дня, но не более 25% от страховой суммы (п. 7.3) (т.1 л.д.74).

Предусмотренные Контрактом страховые выплаты страховщик производит застрахованным лицам независимо от всех видов пособий, пенсий и выплат, получаемых по государственному социальному страхованию и социальному обеспечению, трудовых и иных соглашений, и сумм, причитающихся им в порядке возмещения вреда здоровью по законодательству Российской Федерации (п. 1.3).

Решением ВК ГУЗ СО «Балашовская РБ» № от 09 октября 2023 года ФИО1 поставлен диагноз: <данные изъяты>, что также подтверждается справкой о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве от 16 октября 2023 года, в которой указано, что ФИО1 проходил лечение в ГУЗ СО «Балашовская РБ» с 13 марта 2023 года по 06 октября 2023 года с диагнозом: <данные изъяты>). Состояние после наложения Halo-аппарата, устранения подвывиха и фиксации, демонтажа Halo-аппарата (т. 2 л.д. 50, 51).

Таким образом, исходя из условий государственного контракта выплата страхового возмещения подлежит следующему расчету: расчет страховой выплаты в размере 0,5% от страховой суммы (600 000 рублей х 0,5%), за каждый день временной нетрудоспособности с 13 марта 2023 года по 06 октября 2023 года (207 дней), начиная с первого дня, но не более 25% от страховой суммы, составляет 150 000 рублей (600 000 рублей х25%).

Согласно ч. 1 ст. 11 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется Правительством Российской Федерации.

Разделом I Постановления Правительства РФ от 29 июля 1998 года № 855 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации» (вместе с «Правилами выплаты компенсации, предусмотренной статьей 7.1 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации») к тяжким увечьям отнесены открытые и закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга: переломы одного и более тел позвонков.

Таким образом, из представленных и исследованных в судебном заседании медицинских документов ФИО1, полученная им травма при тушении пожара 11 марта 2023 года относится к тяжким увечьям.

Пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» установлено, что в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) выплачивается страховая сумма в размере 200 000 рублей.

Поскольку сумма страхового возмещения, предусмотренная ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ превышает сумму страхового возмещения, предусмотренного государственным контрактом, что не может противоречить нормам федерального закона, суд приходит к выводу, что с ответчика в пользу истца подлежит выплата суммы страхового возмещения в соответствии с п. 5 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ в размере 200 000 рублей.

Согласно ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

В соответствии со ст. 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся расходы на оплату услуг представителей.

Согласно ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах. Понятие разумности пределов и учета конкретных обстоятельств следует соотносить с объектом судебной защиты. Предполагается, что размер возмещения стороне расходов должен быть соотносим с объектом защищаемого права и при взыскании денежных сумм суд должен учитывать объем помощи, оказываемой представителем своему доверителю, продолжительность времени оказания помощи, сложности рассмотрения дела.

В заявлении о взыскании судебных расходов истец указывает, что с целью защиты своих прав и законных интересов по настоящему гражданскому делу им заключено соглашение, в соответствии с которым ему оказаны юридические услуги, в том числе по представительству в суде по настоящему делу, которые оплачены истцом в размере 75 000 рублей.

В пункте 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 января 2016 г. № 1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела» разъяснено, что, разрешая вопрос о размере сумм, взыскиваемых в возмещение судебных издержек, суд не вправе уменьшать его произвольно, если другая сторона не заявляет возражения и не представляет доказательства чрезмерности взыскиваемых с нее расходов (часть 3 статьи 111 АПК РФ, часть 4 статьи 1 ГПК РФ, часть 4 статьи 2 КАС РФ). Вместе с тем в целях реализации задачи судопроизводства по справедливому публичному судебному разбирательству, обеспечения необходимого баланса процессуальных прав и обязанностей сторон (статьи 2, 35 ГПК РФ, статьи 3, 45 КАС РФ, статьи 2, 41 АПК РФ) суд вправе уменьшить размер судебных издержек, в том числе расходов на оплату услуг представителя, если заявленная к взысканию сумма издержек, исходя из имеющихся в деле доказательств, носит явно неразумный (чрезмерный) характер.

Разумными следует считать такие расходы на оплату услуг представителя, которые при сравнимых обстоятельствах обычно взимаются за аналогичные услуги. При определении разумности могут учитываться объем заявленных требований, цена иска, сложность дела, объем оказанных представителем услуг, время, необходимое на подготовку им процессуальных документов, продолжительность рассмотрения дела и другие обстоятельства (пункт 13 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 января 2016 г. № 1).

Из приведенных положений процессуального закона следует, что обязанность суда взыскивать расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах является одним из предусмотренных законом правовых способов, направленных против необоснованного завышения размера оплаты услуг представителя. Критерии оценки разумности расходов на оплату услуг представителя определены в разъяснениях названного постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации.

Суд, оценив доказательства по делу, учитывая характер рассмотренного гражданского дела, категорию дела, объем и характер проделанной представителем работы при ведении данного дела в суде первой инстанции, с учетом его продолжительности, сложившихся в регионе ставок вознаграждения юристов за оказание аналогичных услуг, руководствуясь принципом разумности и справедливости, считает, что требования заявителя подлежат удовлетворению частично, а именно в размере 50 000 рублей.

Согласно ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

С ответчика ООО СК «Гелиос» в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 7 000 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования ФИО1 к обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «Гелиос», Главному управлению МЧС России по Саратовской области о взыскании страхового возмещения, признании незаконным акта о несчастном случае, судебных расходов, удовлетворить частично.

Признать страховым случаем получение ФИО1 травмы при тушении пожара, произошедшем 11 марта 2023 года.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «Гелиос» ОГРН: <***>, ИНН/КПП: <***>/231001001 в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт № сумму страхового возмещения в размере 200 000 (двести тысяч) рублей.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «Гелиос» ОГРН: <***>, ИНН/КПП: <***>/231001001 в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт № компенсацию затрат понесенных на услуги представителя в размере 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «Гелиос» ОГРН: <***>, ИНН/КПП: <***>/231001001 государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 7 000 (семь тысяч) рублей.

Решение может быть обжаловано в Саратовский областной суд со дня изготовления мотивированного решения, путем подачи апелляционной жалобы через Балашовский районный суд Саратовской области.

Мотивированный текст решения изготовлен 10 февраля 2025 года.

Председательствующий И.В. Духановская