Решение по делу № 2-11353/2024 от 21.01.2025

УИД 11RS0001-01-2024-019460-10

Дело № 2-1261/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 января 2025 года Республика Коми г. Сыктывкар

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Будуковой О.А.,

при секретаре Семяшкиной Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Эжвинского района г. Сыктывкара Республики Коми в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Коми о признании незаконным бездействие по отказу обеспечения специализированным питанием, обязании обеспечить специализированным питанием и взыскании компенсации морального вреда,

установил:

Прокурор Эжвинского района г. Сыктывкара в интересах несовершеннолетнего ФИО1 в лице законного представителя ФИО2 обратился в суд с иском к Минздраву Республики Коми о признании незаконным бездействия ответчика по отказу в обеспечении несовершеннолетнего ФИО1 специализированным питанием «...», обязании ответчика обеспечить несовершеннолетнего специализированным питанием «...» вплоть до его отмены лечащим врачом, взыскании компенсации морального вреда в размере 5 000 руб.

В судебном заседании помощник прокурора и законный представитель несовершеннолетнего ФИО2 требования поддержали по доводам, изложенным в иске.

Дело рассматривается в порядке ст. 167 ГПК РФ в отсутствии представителей ответчика и третьих лиц ГБУЗ РК «ЭГП» и ГУ «РДКБ», извещенных надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела. В представленных возражениях ответчик в удовлетворении иска просил отказать, рассмотреть дело в отсутствие их представителя (л.д. №...). Третье лицо ГБУЗ РК «ЭГП» посчитало иск обоснованным, также просили рассмотреть дело в отсутствие их представителя (л.д. №...).

В судебном заседании установлено, что несовершеннолетний ФИО1, ** ** ** г.р. наблюдается в ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника», в т.ч. с диагнозом ... (л.д. №...).

** ** ** <данные изъяты> проконсультирован врачом-... ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника №...», в качестве нутритивной поддержки также рекомендована <данные изъяты> ... с ... <данные изъяты>

** ** ** на основании данных рекомендаций законный представитель ребенка ФИО2 обратилась в ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» с заявлением об обеспечении ФИО1 указанным питанием (л.д. №...).

** ** ** ГБУЗ РК «ЭГП» направлена в ГУ «РДКБ» для согласования заявка на льготное обеспечение специализированным питанием ФИО1 на 1 квартал ** ** ** года (** ** **, ** ** **) со ссылкой по протокол Врачебной комиссии от ** ** ** №... (л.д. №...).

** ** ** проведено заседание Врачебной комиссии ГБУЗ РК «ЭГП», подтвердившего нуждаемость ФИО1 в лечебном питании, согласно протоколу №... с учетом рекомендаций врача-... консультативной поликлиники ГУ «РДКБ» от ** ** ** ФИО1 по жизненным показаниям нуждается в обеспечении лечебным питанием «...» с ... <данные изъяты>

** ** ** заявка согласована ГУ «РДКБ» и направлена в ГКУ РК «Центр обеспечения деятельности Минздрава Республики Коми» (л.д. №...

** ** ** ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» выписан рецепт №... на питание «...» 200 мл в количестве 30 упаковок (л.д. №...

** ** ** проведено заседание Врачебной комиссии ГБУЗ РК «ЭГП», подтвердившего нуждаемость несовершеннолетнего в лечебном питании, согласно протоколу №... с учетом рекомендаций врача-гастроэнтеролога консультативной поликлиники ГУ «РДКБ» от ** ** ** ФИО1 по жизненным показаниям нуждается в обеспечении лечебным питанием «...» с ... 200 мл/сутки (л.д. №...).

** ** ** ГБУЗ РК «ЭГП» направлена для согласования в ГУ «РДКБ» заявка на льготное обеспечение специализированным питанием в т.ч. ФИО1 на 2 квартал ** ** ** года (** ** **, ** ** **, ** ** **) со ссылкой по протокол Врачебной комиссии от ** ** ** №... (л.д. №...).

** ** ** заявка согласована ГУ «РДКБ» и направлена в ГКУ РК «ЦОД Минздрава Республики Коми» (л.д. №...).

** ** ** ГБУЗ РК «ЭГП» выписан рецепт №... на питание «...» 200 мл в количестве 30 упаковок (л.д. №...).

** ** ** ГБУЗ РК «ЭГП» выписан рецепт №... на питание «...» 200 мл в количестве 16 упаковок (л.д. №...

** ** ** ГБУЗ РК «ЭГП» направлена для согласования в ГУ «РДКБ» заявка на льготное обеспечение специализированным питанием в т.ч. ФИО1 на 3 квартал ** ** ** года (..., ..., ...) (л.д. №...).

** ** ** ГКУ РФ «ЦОД Минздрава Республики Коми» дал письменный ответ в адрес поликлиники и больницы с перечислением нормативно-правовых актов и выводом о том, что оснований для обеспечения пациентов на льготных условия не предусмотрены (л.д. №...

** ** ** законный представитель ФИО1 ФИО2 вновь обратилась в ГБУЗ РК «ЭГП» с заявлением об обеспечении ФИО1 дополнительным питанием (л.д. №...

** ** ** Минздрав Республики Коми отвечает ФИО2 отказом, мотивируя тем, что ФИО1 не относится ни к одной из вышеуказанных категорий пациентов и не может быть обеспечен питанием на льготных условиях (л.д. №...

** ** ** ГБУЗ РК «Сыктывкарская детская поликлиника №...» отвечает, что ФИО1 действительно проконсультирован врачом-... центра здоровья их учреждения, ФИО1 в связи с ... требуется дополнительная нутритивная поддержка (л.д. №...).

** ** ** ГУ РК «РДКБ» отвечает, что ФИО1 приходил на прием врача - ...; для ... рекомендовано в т.ч. дополнительное питание (л.д. №...).

** ** ** проведено заседание Врачебной комиссии ГБУЗ РК «ЭГП», согласно протоколу №... требуется дообследование ФИО1 (л.д. №...

** ** ** ГКУ РК «ЦОД Минздрава Республики Коми» вновь отвечает поликлинике и больнице указывая, что оснований для обеспечения в т.ч. ФИО1 питанием на льготных условиях в ** ** ** году отсутствуют (л.д№...).

** ** ** проведено заседание Врачебной комиссии ГБУЗ РК «ЭГП», подтвердившего нуждаемость ФИО1 в лечебном питании, согласно протоколу №... с учетом рекомендаций врача-... консультативной поликлиники ГУ «РДКБ» ФИО1 нуждается в обеспечении лечебным питанием «...» с ... 200 мл/сутки (л.д№...

** ** ** ГБУЗ РК «ЭГП» направляет для согласования в ГУ «РДКБ» и ГКУ РК «ЦОД МЗ РК» заявку на льготное обеспечение специализированным питанием ФИО1 на ** ** ** со ссылкой по протокол Врачебной комиссии от ** ** ** №... (л.д. №...).

Заслушав явившиеся стороны, исследовав письменные материалы дела, и оценив в совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ все представленные сторонами доказательства, суд находит требования истца подлежащими удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации). Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19). Статьей 29 определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1).

Согласно ст. 39 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ лечебное питание - это питание, обеспечивающее удовлетворение физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии с учетом механизмов развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний и выполняющее профилактические и лечебные задачи. Лечебное питание является неотъемлемым компонентом лечебного процесса и профилактических мероприятий, включает в себя пищевые рационы, которые имеют установленный химический состав, энергетическую ценность, состоят из определенных продуктов, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, подвергаемых соответствующей технологической обработке. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82).

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении, которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Так, в разделе Перечня «Группы населения» названы инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет, в соответствующей им графе «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» указано – «все лекарственные средства». В разделе «Категория заболеваний» на обеспечение безбелковым продуктом питания имеют право граждане по категории заболевания «Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия».

В соответствии с Перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утв. распоряжением Правительства Российской Федерации от 11.12.2023 № 3551-р, специализированным продуктом для диетического лечебного питания - сухая полноценная низколактозная смесь «...» обеспечиваются граждане при муковисцидозе, целиакии.

В ходе рассмотрения дела установлено, что несовершеннолетний ФИО1 не имеет указанных заболеваний.

Вместе с тем, согласно ч. 15 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (п. 2 ч. 3 ст. 80).

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (ч. 2 ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.

Из сведений ГУП РК «ГАРК» от ** ** ** ФИО1 обеспечен лишь по рецептам №..., №..., №... и №... (л.д. №...

Согласно информации ГБУЗ РК «ЭГП» от ** ** ** сведения о согласовании последней заявки от ** ** ** не поступали, по состоянию на ** ** ** ФИО1 обеспечен необходимой смесью на период с ** ** ** по ** ** ** лишь посредством пожертвования от АО «...» (л.д. №...).

В данном случае достоверно установлена нуждаемость ФИО1 по жизненным показаниям в лечебном питании «...», назначенного решением врачебной комиссии. В связи с этим, ФИО1 должны были обеспечить данным лечебным питанием бесплатно, иное означает снижение уровня государственных гарантий охраны здоровья граждан, особенно в этом нуждающихся в силу самого характера заболевания.

Пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Коми, утв. постановлением Правительства Республики Коми от 05.07.2012 № 283, установлено, что Минздрав РК является органом исполнительной власти Республики Коми, исполняющим функции по формированию и реализации государственной политики, нормативному правовому регулированию и управлению в сфере охраны здоровья граждан на территории Республики Коми, фармацевтической деятельности, предоставлению государственных услуг в сфере охраны здоровья, а также уполномоченным органом исполнительной власти Республики Коми на осуществление государственного контроля на территории Республики Коми в сфере охраны здоровья в соответствии с законодательством Российской Федерации. Следовательно, ответчик является органом исполнительной власти, отвечающим за своевременное и в полном объеме обеспечение населения лекарственными препаратами.

Необеспечение ФИО1 лечебным питанием бесплатно указывает на виновный характер бездействия уполномоченного государственного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, в данном случае Министерства здравоохранения Республики Коми.

С учетом исследованных в ходе рассмотрения доказательств, а также приведенного законодательства, требование прокурора о признании незаконным бездействия ответчика по отказу в обеспечении специализированным питанием и обязании ответчика обеспечить ребенка специализированным питанием подлежит удовлетворению.

Согласно ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В п. 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу и др. Согласно п. 14 под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха и другие негативные эмоции).

Согласно п. 26 определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда. Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий (п. 27). Моральный вред, причиненный лицу, не достигшему возраста восемнадцати лет, подлежит компенсации по тем же основаниям и на тех же условиях, что и вред, причиненный лицу, достигшему возраста восемнадцати лет (п. 28).

Определяя размер компенсации морального вреда, суд исходит из степени вины ответчика, характера и объема, причиненных несовершеннолетнему ФИО1 нравственных и физических страданий, связанных с нарушением прав на получение бесплатной медицинской помощи, принимая во внимание длительность нарушения ее прав, суд полагает возможным определить ко взысканию компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб., считая ее разумной и справедливой.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Эжвинского района г. Сыктывкара в интересах несовершеннолетнего ФИО1 в лице законного представителя ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Коми об обязании обеспечить лечебным питанием, взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Коми по отказу в обеспечении ФИО1, ** ** ** г.р. специализированным питанием «...» незаконным.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Коми (...) обеспечивать ФИО1, ** ** ** г.р. (...) специализированным питанием «...» вплоть до его отмены лечащим врачом.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Коми в пользу ФИО1 в лице законного представителя ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено ** ** **

Председательствующий судья О.А. Будукова