Решение по делу № 2-1388/2025 от 11.08.2025 - об обязании обеспечить изделиями медицинского назначения, взыскании компенсации морального вреда, расходов за самостоятельно приобретенные медицинские изделия.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Иркутск 21 июля 2025г.

Кировский районный суд г.Иркутска в составе председательствующего судьи Луст О.В., при секретаре Васильевой А.В.,

с участием помощника прокурора Октябрьского района г.Иркутска Щеголевой К.К., представителя ответчика ФИО1, действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1388/2025 (УИД 38RS0032-01-2025-000969-25) по исковому заявлению прокурора Октябрьского района города Иркутска в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Иркутской области об обязании обеспечить изделиями медицинского назначения, взыскании компенсации морального вреда, расходов за самостоятельно приобретенные медицинские изделия,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Октябрьского района г. Иркутска, действующий в защиту прав, свобод и законных интересов ФИО2 , обратился в Кировский районный суд г. Иркутска с иском к Министерству здравоохранения Иркутской области об обязании обеспечить изделиями медицинского назначения, взыскании компенсации морального вреда, денежной компенсации за самостоятельное приобретение изделий медицинского назначения.

В обоснование заявленных исковых требований указано, что в прокуратуру Октябрьского района г. Иркутска поступило обращение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., по факту не обеспечения в необходимом количестве изделиями медицинского назначения в связи с имеющимся у нее заболеванием, компенсации морального вреда и компенсации за самостоятельное приобретение медицинских изделий. ФИО2 является инвалидом III группы на основании справки ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России (Бюро № - филиал) МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ. Установлено, что ФИО2 прикреплена к ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница №» (поликлиника №) с ДД.ММ.ГГГГ. в связи с имеющимся у нее заболеванием: сахарный диабет 1 типа (индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина менее 6,0%, код по МКБ - Е10.8). Установлено, что лекарственное обеспечение ФИО2 осуществляется в рамках федеральной льготы за счет средств федерального бюджета (далее - ОНЛП) в соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», а также в рамках <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в <адрес>». В соответствии с протоколом врачебной комиссии ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница №» от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО2 установлена потребность в датчиках системы непрерывного чрескожного мониторинга глюкозы в количестве 4 упаковок из расчета 1 датчик на 14 дней. В соответствии с выпиской из системы «ОАЗИС» за период с ДД.ММ.ГГГГ. установлено, что ФИО2 необходимые жизненно необходимые лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в достаточном количестве в 2024, а также в истекшем периоде 2025 года не получала, рецепты на получение медицинских препаратов и изделий в 2025 ей не выдавались. С целью осуществления контроля уровня гликемии ФИО2 самостоятельно приобретала изделия медицинского назначения - датчики непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови «FreeStyle Libre 2», 1 упаковка которого рассчитана для использования на 14 дней. Самостоятельное приобретение медицинских изделий по жизненным показаниям подтверждается скриншотами, а также электронными чеками и выписками по операции ПАО «Сбербанк» и ПАО «ВТБ». Таким образом, ФИО2 за счет собственных денежных средств приобрела изделия медицинского назначения - датчики непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови «FreeStyle Libre 2» ДД.ММ.ГГГГ. Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья. К числу прав граждан в сфере охраны здоровья в соответствии с ч.1 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации. Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. При этом перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших. Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 №715 утвержден Перечень социально значимых заболеваний и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Так, в перечень социально значимых заболеваний включены, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10 ЕЮ - Е 14). Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ). Статьей 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия. Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ. В силу п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи. Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Так, в разделах Перечня № 890 «Группы населения» и «Категории заболеваний» назван «Диабет», в соответствующей им графе «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» указано - «Все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям)». Частью 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. В соответствии с п. 7 Постановления Правительства области от 16.07.2010 N174-пп «О министерстве здравоохранения Иркутской области» министерство в соответствии с возложенными на него задачами в установленном порядке осуществляет в т.ч.: разработку, утверждение и реализацию программ развития здравоохранения, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности; организация обеспечения медицинских организаций товарами, работами, услугами; организация оказания населению Иркутской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительному органу государственной власти Иркутской области. Из положений ст. 15 ГК РФ следует, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Приведенные выше положения федерального законодательства свидетельствуют о том, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., являющаяся инвалидом III группы, имеет право на льготное обеспечение изделием медицинского назначения - датчиком непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови «FreeStyle Libre 2» по медицинским показаниям. Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение нормативных предписаний при реализации прав граждан (получателей социальных услуг) на предоставление им социальных услуг, оказываемых в целях улучшения их жизнедеятельности и (или) расширения их возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что предоставление таким гражданам социальных услуг неразрывно тесно связано с им нематериальными благами и личными неимущественными правами. Статьей 151 ГК РФ установлено, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. Согласно ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. В соответствии со ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме, размер которой определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины лица, причинившего вред в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» установлено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина. Поскольку ФИО2 в настоящее время не обеспечена датчиками непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови «FreeStyle Libre 2» в необходимом количестве, она лишена возможности исполнения медицинских рекомендаций, что напрямую свидетельствует о претерпевании ФИО2 физических и нравственных страданий. Учитывая характер причиненных физических и нравственных страданий, а также фактические обстоятельства, при которых был причинен моральный вред ФИО2, принимая во внимание требование разумности и справедливости компенсации морального вреда, полагает, моральный вред в денежном эквиваленте будет соразмерен сумме в размере 50 000 рублей.

Просит суд, с учётом уточнений заявленных исковых требований в порядке ст. 39 ГПК РФ, обязать Министерство здравоохранения Иркутской области обеспечить ФИО2 , ДД.ММ.ГГГГ г.р., датчиками непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови «FreeStyle Libre 2» по медицинским показаниям в количестве 4 упаковки в месяц (исходя из длительности использования датчиков мониторирования глюкозы не более 14 дней) до момента отмены осуществления самоконтроля глипогликемии по медицинским показаниям; взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО2 , ДД.ММ.ГГГГ г.р., компенсацию морального вреда в размере 50 000 рублей; взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО2 , ДД.ММ.ГГГГ г.р., компенсацию за самостоятельное приобретение изделий медицинского назначения в размере 31 056 рублей.

В судебном заседании представитель процессуального истца - помощник прокурора Октябрьского района г. Иркутска Щеголева К.К., заявленные исковые требования поддержала в полном объеме, по основаниям, изложенным в исковом и уточненном исковом заявлениях, настаивала на их удовлетворении.

В судебном заседании представитель ответчика Министерства ФИО1, действующая на основании доверенности, заявленные исковые требования не признала, по основаниям, изложенным в письменных возражениях на исковое заявление, просила в их удовлетворении отказать.

В судебное заседание истец ФИО2, третье лицо ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 1» не явились, о дате, времени и месте слушания по делу извещены надлежащим образом.

Суд, на основании ст. 167 ГПК РФ, рассмотрел гражданское дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Выслушав пояснения сторон, исследовав материалы гражданского дела в их совокупности, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Согласно части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (пункт 1), организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями (пункт 7), организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 данного Федерального закона (пункт 10).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики, отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Федеральным законом от 25 декабря 2018 г. N 489-ФЗ «О внесении изменений в статью 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам клинических рекомендаций» в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» внесены изменения, пункт 2 части 3 статьи 80 данного федерального закона изложен в новой редакции, в соответствии с которой при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022г. N 2497 (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Реализация Закона Иркутской области от 17.12.2008 № 106-оз «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области» осуществляется в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, отпускаемых населению бесплатно, утвержденным Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 г.г.

В соответствии с указанной Территориальной программой обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Виды, объем и порядок предоставления отдельным группам населения мер социальной поддержки в Иркутской области в оказании медицинской помощи и обеспечении лекарственными препаратами для медицинского применения, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями определены Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года N 106-оз. Обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, перечень которых утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715, в Иркутской области осуществляется в соответствии с Положением о порядке и условиях льготного обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, в Иркутской области, утвержденным постановлением Правительства Иркутской области от 5 ноября 2013 года N 502-пп.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999г. № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999г. № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким гражданам отнесены, в том числе инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999г. № 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999г. № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 названного Федерального закона, набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018г. № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

В Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, поименованы иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.

Судом установлено, что ФИО2 , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом III группы бессрочно и состоит на диспансерном учете с диагнозом: сахарный диабет 1 тип (индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина менее 6,5%).

Согласно протоколу ВК ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница №» от ДД.ММ.ГГГГ., врачебной комиссией принято решение утвердить дальнейшее получение, в том числе, ФИО2 необходимой сахароснижающей терапии (инсулин аспарт (через помповую инсулинотерапию).

Согласно протоколу ВК ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница №» от ДД.ММ.ГГГГ., повестка дня: рассмотрение вопроса обеспечения пациентки ФИО2 состоящей на диспансерном учете с диагнозом: Сахарный диабет 1 типа (индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина менее 6,0%). Беременность 31-32 недель (Е10.8 Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями) изделиями медицинского назначения – датчиками системы непрерывного чрескожного мониторинга глюкозы, согласно приказу МЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», клиническими рекомендациями «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» под редакцией ФИО8, ФИО9, ФИО10 11-й выпуск 2023г., Приказу МЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение), а также согласно клиническим рекомендациям «Сахарный диабет 1 типа у взрослых 2022г.», постановление Правительства РФ от 26.12.2017г. № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» в рамках федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом» на период беременности. Рассмотрены документы: амбулаторная карта №. Код диагноза по МКБ-10: Е10.8 Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями. Сахарный диабет 1 типа (индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина менее 6,0%). Беременность 31-32 недель. Предполагаемый срок родов: ДД.ММ.ГГГГ. Решение врачебной комиссии: утвердить обеспечение пациентки ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., изделиями медицинского назначения – датчиками системы непрерывного чрескожного мониторинга глюкозы – потребность 4 упаковки (1 датчик на 14 дней).

Как указывает процессуальный истец, ФИО2 изделия медицинского назначения в достаточном количестве в 2024, а также в 2025 года не получала, рецепты на получение медицинских препаратов и изделий ей не выдавались, в связи с чем, она самостоятельно приобретала изделия медицинского назначения - датчики непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови «FreeStyle Libre 2», за свой счет.

В ходе судебного разбирательства установлено, что обеспечение ФИО2 изделиями медицинского назначения – датчиками системы непрерывного чрескожного мониторинга глюкозы утверждено врачебной комиссией на период беременности.

Реализация мероприятий по обеспечению беременных с СД 1 типа, СД 2 типа, моногенными формами диабета и ГСД системами мониторинга глюкозы в рамках реализации федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом" направлена на достижение показателя национальной цели "Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет" государственной программы "Развитие здравоохранения".

В соответствии с п. 2 приложения N 16 к Государственной программе, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640, субсидии предоставляются в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при реализации следующих мероприятий:

а) обеспечение детей с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 2 до 4 лет системами непрерывного мониторинга глюкозы;

б) обеспечение детей с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 4 до 17 лет включительно системами непрерывного мониторинга глюкозы.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.11.2024 N 1522 внесены изменения в Постановление Правительства РФ от 26.12.2017 N 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения", которым утверждено приложение N 25 (начало действия с 26.11.2024г.), которое содержит Правила предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации по финансовому обеспечению реализации мероприятий по обеспечению нуждающихся беременных женщин системами непрерывного мониторинга глюкозы в рамках федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом", которые устанавливают условия и порядок предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации по финансовому обеспечению реализации мероприятий по обеспечению беременных женщин с сахарным диабетом 1 типа, сахарным диабетом 2 типа, с моногенными формами сахарного диабета и гестационным сахарным диабетом, состоящих на диспансерном учете по беременности в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, системами непрерывного мониторинга глюкозы в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями по профилям "акушерство и гинекология" и "эндокринология" в рамках федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом".

Таким образом, обеспечение женщин больных сахарным диабетом датчиками системы непрерывного чрескожного мониторинга глюкозы осуществляется на период их беременности по решению врачебной комиссии.

Согласно ответу ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница №» на № № от ДД.ММ.ГГГГ. на запрос прокуратуры <адрес>, ФИО2 прикреплена к ОГБУЗ «ИГКБ№» 2 поликлиника с ДД.ММ.ГГГГ. Амбулаторная карта №. Наблюдается с диагнозом: сахарный диабет 1 тип (индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина менее 6,5%). Беременность 31-31 недели. Инвалид 3 группы с 2014г. бессрочно. Пациентка внесена в регистр пациентов, нуждающихся в обеспечении системой непрерывного чрескожного мониторинга глюкозы на период беременности ДД.ММ.ГГГГ. для дальнейшего согласования отделом лекарственного обеспечения МЗИО.

По информации ОГБУЗ «ИКГБ №» беременность ФИО2 завершилась родоразрешением ДД.ММ.ГГГГ.

Из пояснений представителя ответчика ФИО1, данных в ходе судебного разбирательства, следует, что по заявке министерства здравоохранения Иркутской области ДД.ММ.ГГГГ. МРКС в сфере закупок <адрес> размещена заявка на поставку медицинского изделия Электрод игольчатый системы чрезкожного мониторинга уровня глюкозы в интерстициальной жидкости. По окончанию срока подачи заявки ДД.ММ.ГГГГ. определен поставщик. Государственный контракт № заключен ДД.ММ.ГГГГ. Товар принят ДД.ММ.ГГГГ. ФИО2 внесена в регистр пациентов по нозологии ДД.ММ.ГГГГ. утверждена МЗ ИО. Ответчиком ДД.ММ.ГГГГ. подготовлено и направлено письмо на склад логистического оператора об отгрузке датчиков в медицинские организации Иркутской области, согласно заявленной потребности. Согласно реестру выписанных и обеспеченных рецептов, ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 отпущены Электроды «FreeStyle Libre» в количестве двух штук.

Принимая во внимание, что обеспечение ФИО2 датчиками системы непрерывного чрескожного мониторинга глюкозы установлено на период её беременности, которая завершилась родоразрешением ДД.ММ.ГГГГ., оснований для возложения на ответчика обязанности по обеспечению указанными медицинскими изделиями на больший срок, у суда не имеется. Кроме того, в ходе судебного разбирательства не установлено и истцом, в нарушение ст. 56 ГПК РФ, не доказана необходимость обеспечения ФИО2, с учётом её состояния здоровья, течения заболевания – сахарный диабет, по жизненным показаниям.

Требования истца о взыскании расходов за самостоятельно приобретенные изделия медицинского назначения в размере 31 056 рублей, также не подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В подтверждение несения расходов за самостоятельно приобретенные изделия медицинского назначения истцом представлены скиншоты переписки между физическими лицами, распечатки с Онлайбанка о переводах денежных средств третьим лицам.

В силу части 1 статьи 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами (статья 60 ГПК РФ).

В соответствии с частью 1 статьи 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (часть 3 статьи 67 ГПК РФ).

Представленная суду переписка между физическими лицами, а также распечатки с Онлайбанка о переводах денежных средств третьим лицам, не принимаются судом как доказательства несения расходов на приобретение медицинских изделий. Поскольку не позволяют суду идентифицировать, что именно приобреталось, с кем велась переписка, имеется ли у лица право на продажу такого рода медицинских изделий, за что уплачивались денежные средства и т.д.

Кроме того, суд принимает во внимание, что ФИО2 внесена в регистр пациентов, нуждающихся в обеспечении системой непрерывного чрескожного мониторинга глюкозы на период беременности ДД.ММ.ГГГГ., тогда как расходы заявляются, в том числе и до указанной даты.

При таких обстоятельствах, оснований для взыскания с ответчика расходов за самостоятельно приобретенные изделия медицинского назначения в размере 31 056 рублей, у суда не имеется.

Статьей 151 ГК РФ регламентировано, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

В силу ст. 1099 Гражданского кодекса РФ, основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса.

Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом.

В ходе судебного разбирательства, факт самостоятельного приобретения ФИО2 датчиков непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови «FreeStyle Libre 2», судом не установлен, как и не установлен факт обращения ФИО2 в лечебное учреждение или Министерство здравоохранения Иркутской области по вопросу несвоевременного обеспечения медицинскими изделиями.

Суд также принимает во внимание, что в судебное заседание ФИО2 не явилась, пояснений по заявленным требованиям не дала.

Таким образом, оценив собранные по делу доказательства, суд приходит к выводу о том, что Министерством здравоохранения Иркутской области проводилась надлежащая работа по обеспечению ФИО2 медицинскими изделиями, нарушения порядка проведения такой работы в ходе судебного разбирательства не установлено. Кроме того, судом не установлено действий (бездействия) ответчика, направленных на нарушение личных неимущественных прав истца либо посягающих на принадлежащие ей именно нематериальные блага, обеспечение медицинскими изделиями как обязанность, носящая имущественный характер, не может быть к ним отнесена.

Поскольку по делу не установлено наличие виновных действий со стороны ответчика, то у суда отсутствуют основания для удовлетворения исковых требований прокурора Октябрьского района города Иркутска в защиту интересов ФИО2 к Министерству здравоохранения Иркутской области о взыскании компенсации морального вреда.

При таких обстоятельствах, требования прокурора Октябрьского района г. Иркутска в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Иркутской области об обязании обеспечить изделиями медицинского назначения, взыскании компенсации морального вреда, расходов за самостоятельно приобретенные медицинские изделия, не подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Октябрьского района г. Иркутска в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Иркутской области об обязании обеспечить изделиями медицинского назначения, взыскании компенсации морального вреда, расходов за самостоятельно приобретенные медицинские изделия - оставить без удовлетворения.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Кировский районный суд г. Иркутска в течение месяца со дня изготовления мотивированного текста решения.

Судья О.В. Луст

Мотивированный текст решения изготовлен 11.08.2025г.

Судья О.В. Луст